-
伴随着社会医疗水平的提高以及社会因素的影响,剖宫产手术比例在逐渐增加,剖宫产术麻醉给予良好镇痛的同时,也要减少对母婴造成的不良影响,适当的麻醉方式和用药配伍极为重要。蛛网膜下腔阻滞因起效快、用量少、麻醉效果确切等而成为在剖宫产手术中主要的麻醉方式。罗哌卡因是具有心肌毒性低、运动阻滞轻等优势的新型的酰胺类局麻药,有临床研究[1]显示,其等比重蛛网膜下腔阻滞具有显著的麻醉效果。而国内关于不同剂量罗哌卡因的镇痛效果相关报道较少。基于此,本研究在剖宫产手术时采用不同剂量的罗哌卡因的等比重蛛网膜下腔阻滞,分析其镇痛效果,探究罗哌卡因的合理剂量并观察其麻醉效果。现作报道。
-
麻醉阻滞起效时间、阻滞平面达T8及以上的比例、阻滞平面达T8以上时间在3组产妇间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 麻醉阻滞起效时间/min 阻滞平面达T8及以上[n;百分率(%)] 阻滞平面达T8及以上时间/min A组 27 2.14±0.37 27(100.00) 4.0±0.9 B组 27 2.24±0.14 27(100.00) 3.7±0.8 C组 26 2.27±0.35 26(100.00) 3.8±0.6 F — 1.34 0.00* 1.04 P — >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.093 — 0.607 *示χ2值 表 1 3组产妇麻醉阻滞情况比较(x±s)
-
3组麻醉效果分级差异有统计学意义(P < 0.01);A组麻醉效果分级明显低于B和C组(P < 0.05);3组均无3级麻醉效果(见表 2)。
分组 n 0级 1级 2级 A组 27 21(77.78) 3(11.11) 3(11.11) B组 27 24(88.89)* 2(7.41) 1(3.70) C组 26 25(96.15)* 1(3.85) 0(3.85) Hc — 59.93 P — < 0.01 多重比较:与A组比较*P < 0.05 表 2 3组麻醉效果分级比较[n; 百分率(%)]
-
3组产妇术中追加局麻药的比例差异均无有统计学意义(P>0.05),C组使用升压药的比例高于A组和B组(P < 0.05)(见表 3)。
分组 n 追加局麻药 使用升压药 A组 27 2(7.41) 4(14.81) B组 27 1(3.70) 5(18.52) C组 26 1(3.70) 10(38.46)* χ2 — 0.83 4.26 P — >0.05 < 0.05 注:与A组比较*P < 0.05 表 3 3组产妇手术中用药情况[n; 百分率(%)]
-
球形检验(Mauchly′s Test of Sphericity)结果显示符合重复测量资料方差分析的条件(P < 0.05)。3组新生儿Apgar评分时间因素、组别因素及时间因素和分组的交互效应对比,差异均无有统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
分组 n 1 min 5 min 10 min F P A组 27 9.36±1.9 9.83±1.03 9.99±0.1 2.41* >0.05* B组 27 9.96±0.67 10.11±0.15 9.99±0.18 2.30△ >0.05△ C组 27 9.85±0.98 10.13±0.09 10.05±0.34 1.39# >0.05# *示组间,△示时间,#示交互 表 4 3组新生儿Apgar评分比较(x±s)
不同剂量的罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产术等比重蛛网膜下腔阻滞的效果分析
Analysis of the effects of different doses of ropivacaine mixed with sufentanil in cesarean section with equal specific gravity spinal anesthesia
-
摘要:
目的探究不同剂量罗哌卡因联合舒芬太尼等比重蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术的麻醉效果。 方法选取足月剖宫产产妇80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,将80例产妇随机分为A、B、C 3组,其中A、B组各27例,C组26例。麻醉药,A组0.5%盐酸罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg;B组0.5%盐酸罗哌卡因11.25 mg+舒芬太尼5 μg;C组0.5%盐酸罗哌卡因12.5 mg+舒芬太尼5 μg。 结果3组产妇麻醉阻滞起效时间、阻滞平面达T8及以上的比例及阻滞平面达T8以上时间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉效果分级比较差异有统计学意义(P < 0.01)。术中使用升压药的比例,C组高于A组和B组(P < 0.05)。3组新生儿Apgar评分与时间因素、组间因素、时间因素和组间的交互效应的关系均无统计学意义(P>0.05)。 结论剖宫产手术中罗哌卡因联合舒芬太尼等比重蛛网膜下腔阻滞时,盐酸罗哌卡因的适宜剂量为11.25 mg,可以满足剖宫术麻醉起效快、效果好的需求。 -
关键词:
- 罗哌卡因 /
- 舒芬太尼 /
- 剖宫产手术 /
- 等比重蛛网膜下腔阻滞
Abstract:ObjectiveTo investigate the anesthetic effects of different doses of ropivacaine combined with sufentanil in cesarean section with equal specific gravity spinal anesthesia. MethodsEighty parturients with full-term cesarean section(ASA Ⅰ-Ⅱ) were randomly divided into the group A(n=27), group B(n=27) and group C(n=26).The group A, group B and group C were anesthetized with 10 mg of 0.5% ropivacaine hydrochloride combined with 5 μg of sufentanil, 11.25 mg of 0.5% ropivacaine hydrochloride combined with 5 μg of sufentanil and 12.5 mg of 0.5% ropivacaine hydrochloride combined with 5 μg of sufentanil, respectively. ResultsThe differences of the effective time of anesthesia block, and proportion and time of block level above T8 among three groups were not statistically significant(P>0.05), and the differences of the classification of anesthetic effects among three groups were statistically significant(P < 0.01).The proportion of intraoperative use of hyperensort in group C was higher than that in group A and group B(P < 0.05).The differences of the interaction effects of neonatal Apgar scores with time factor and group factor, and interaction effects of time factor with group factor among three groups were not statistically significant(P>0.05). ConclusionsWhen ropivacaine combined with sufentanil in equal specific gravity spinal anesthesia during cesarean section, the appropriate dose of ropivacaine hydrochloride for 11.25 mg can meet the needs of rapid onset and good effects of anesthesia. -
Key words:
- ropivacaine /
- sufentanil /
- cesarean section /
- equal specific gravity spinal anesthesia
-
表 1 3组产妇麻醉阻滞情况比较(x±s)
分组 n 麻醉阻滞起效时间/min 阻滞平面达T8及以上[n;百分率(%)] 阻滞平面达T8及以上时间/min A组 27 2.14±0.37 27(100.00) 4.0±0.9 B组 27 2.24±0.14 27(100.00) 3.7±0.8 C组 26 2.27±0.35 26(100.00) 3.8±0.6 F — 1.34 0.00* 1.04 P — >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.093 — 0.607 *示χ2值 表 2 3组麻醉效果分级比较[n; 百分率(%)]
分组 n 0级 1级 2级 A组 27 21(77.78) 3(11.11) 3(11.11) B组 27 24(88.89)* 2(7.41) 1(3.70) C组 26 25(96.15)* 1(3.85) 0(3.85) Hc — 59.93 P — < 0.01 多重比较:与A组比较*P < 0.05 表 3 3组产妇手术中用药情况[n; 百分率(%)]
分组 n 追加局麻药 使用升压药 A组 27 2(7.41) 4(14.81) B组 27 1(3.70) 5(18.52) C组 26 1(3.70) 10(38.46)* χ2 — 0.83 4.26 P — >0.05 < 0.05 注:与A组比较*P < 0.05 表 4 3组新生儿Apgar评分比较(x±s)
分组 n 1 min 5 min 10 min F P A组 27 9.36±1.9 9.83±1.03 9.99±0.1 2.41* >0.05* B组 27 9.96±0.67 10.11±0.15 9.99±0.18 2.30△ >0.05△ C组 27 9.85±0.98 10.13±0.09 10.05±0.34 1.39# >0.05# *示组间,△示时间,#示交互 -
[1] 单家媛, 姚建武, 秦旭, 等. 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产患者血清泌乳素水平的影响及其风险评估[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(4): 717. [2] 李梦倩, 孙凯, 吴树彪, 等. 腰硬联合麻醉下剖宫产术中甲氧明的用药时机[J]. 郑州大学学报(医学版), 2016, 51(1): 119. [3] 赵东芳, 王贺东. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2018, 17(10): 112. [4] 张隆盛, 林旭林, 张欢楷, 等. 超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(9): 1053. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2018.09.014 [5] 王泽华, 胡文庆, 徐学敏, 等. 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(2): 404. [6] 张莉红, 赵志丹. 罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(17): 4275. [7] 白文娟, 马涛. 布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用[J]. 医学临床研究, 2017, 34(6): 1156. doi: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.037 [8] 曲维东. 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J]. 中国实用医药, 2019, 14(9): 124. [9] 赵沛钰, 朱蕾, 尹翔宇, 等. 0.5%盐酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术中的临床应用效果[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(3): 558. [10] 张爱荣, 王月新, 朱爱. 罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产术等比重腰麻的适宜配伍[J]. 中华麻醉学杂志, 2018, 38(10): 1234. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.10.020 [11] 陈虹光, 周瑞仁, 陈淼岚. 等比重罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察[J]. 广西医学, 2015, 37(12): 1843. [12] 高志娟. 0.5%罗哌卡因重比重液在剖宫产手术的剂量选择[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15(10): 1514. [13] 李旭, 吴健雄, 姚侠, 等. 后路腰椎减压术后阿片类镇痛药物用量的影响因素回顾性分析[J]. 中国疼痛医学杂志, 2018, 24(5): 360. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2018.05.009 [14] 余翔, 凡浙录. 氟比洛芬酯舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定在腹腔镜胃癌根治术后镇痛的应用效果[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(7): 1007. [15] RAFF M, BELBACHIR A, EL-TALLAWY S, et al. Intravenous oxycodone versus other intravenous strong opioids for acute postoperative pain control: a systematic review of randomized controlled trials[J]. Pain Ther, 2019, 8(1): 19. doi: 10.1007/s40122-019-0122-4