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脑卒中是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。急性缺血性卒中(AIS)约占全部卒中的80%,且发病率正以每年8.7%的增速快速上升。在AIS中,急性大血管堵塞是预后最不好的一种类型,死亡率和致残率都很高,其中大脑中动脉梗死是急性大血管堵塞中最常见的类型。AIS治疗关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。美国FDA 1996年批准在发生AIS的病人3 h内静脉使用阿替普酶,从而结束了卒中无法治疗的历史。但这种方法有3个缺点:时间窗太短;再通率低,尤其是对大血管闭塞;再出血率高。正是由于传统静脉溶栓存在的这些短板,国内外医学界一直致力于探索能够有效提升AIS的抢救成功率的方法,从而进一步降低病人致残率和死亡率。以往多家医院开展了动脉溶栓,但受到栓子成分、溶栓时机、溶栓药物及剂量、并发症等多种因素的影响,疗效不甚满意[1-5]。我科2015年1月至2018年1月采用solitaire支架进行大脑中动脉急性梗死的机械开通治疗,对比2013年1月至2018年1月的保守治疗组取得良好疗效。现作报道。
solitaire支架血管内治疗急性大脑中动脉梗死的效果
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摘要:
目的探索大脑中动脉急性梗死的有效治疗方法。 方法回顾大脑中动脉供血区域梗死或者经DSA或CTA证实大脑中动脉梗死的病人(共80例),按照住院期间治疗方法的不同,分为solitaire支架血管内治疗组(观察组12例)和传统保守治疗组(对照组69例)并对其进行出院后为期3~6个月的随访。 结果观察组12例中7例不留任何语言及肢体障碍痊愈出院,4例肌力较术前明显改善,1例无效开通(病死)。对照组50例中度残疾,15例重度残疾,4例死于肺部感染。 结论使用支架技术血管内治疗大脑中动脉梗死比较传统保守治疗有效。 -
关键词:
- 大脑中动脉梗死 /
- solitaire支架 /
- 血管内治疗 /
- 机械开通
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