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处理妇科术后病人切口或引流管间的渗出液，目前临床采用两种方式，一种是用纱布反复换药，以吸收渗出液；另一种是使用造瘘袋罩住切口，用一个收集袋与造瘘袋相接，由收集袋收集渗出液进而排出引流液。前者存在的欠缺是：切口渗液浸湿敷料可能滋生细菌，还可散发难闻异味，污染病人衣物及环境[1]，造成病人不适，降低满意度。纱布需频繁更换，增加病人和家属心理负担，医护工作量及医疗成本增加[2]。切口敷料浸湿后不利于观察引流管周围的皮肤。渗出液的浸渍长期刺激引流管周围的皮肤，易造成切口感染及皮肤炎症反应，极大地影响病人生活质量[3]。后者存在的欠缺是：病人翻身或下床活动时，收集袋或导管中的渗出液容易出现反流现象，造成逆行感染，特别是老年病人，自知力及自我管理能力下降，需反复告知造口袋要保持低于引流口的位置[4]。造口袋连接引流管需非常匹配，不需橡皮筋捆扎，否则易渗漏[5]。收集袋需频繁更换，在收集袋更换中，收集袋与导管的连接分离操作较麻烦，操作不慎易导致脱管[6]，衔接口液体易污染病人衣物及床单[7]。以上两种方式使病人担心切口渗液，心理负担较重，降低病人满意度[8]。为解决以上两种方式的不足，笔者研发了一种新型的引流液及渗液收集装置，临床使用效果满意。现作报道。
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材料：各种规格的造口袋、连接管、引流管单向导通机关、夹毕阀、引流袋。
制作：该装置第一收集袋为造瘘袋结构，第一收集袋出口与第二收集袋的入口之间连接一导管，在第一收集袋出口与导管的衔接处及导管与第二收集袋入口的衔接处分别设有单向导通机关，第二收集袋的出口装有排液阀，第一收集袋、第二收集袋及导管为一体的轻塑透明材质制成，即造口袋与引流袋的改良一体式设计(见图 1~3)。
图 1 整体图
图 2 图 1的A部放大图
图 3 图 1的B部放大图
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换药时，携带引流液及渗液收集装置至病人处，协助病人取平卧位，渗液切口周围皮肤清洁、消毒，待干后，涂抹无菌护肤剂，将第一收集袋的入口罩住病人的切口，或将消毒后的引流管伸入第一收集袋内，粘贴在皮肤上，切口或引流管间的渗出液以及引流管排出的引流液即可由第二收集袋收集，第二收集袋收集内的积液需排放时，开启其上的排液阀，即可将引流的渗液排出。经过治疗护理后，病人切口愈合好，需拔除引流管或拆线时，按照换药原则，揭除该装置，整体按照医疗垃圾处理即可。
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引流液及渗液收集装置的应用对病人而言，轻塑透明材质，不必担心脱落。不必反复换药, 换药次数减少，减少了医疗费用。病人清爽舒适，切口愈合快，住院时间缩短2~3 d。其上的单向导通机关，排液阀方向开口，当病人在床上翻身或下床活动时，避免渗液返流二次污染切口。病人心理恐惧消除，依从性好，切口愈合快，无并发症发生，快速康复措施顺利落实。家属共同参与治疗护理，缩短住院时间，促进康复，病人及家属满意，有较好的经济及社会效益。
引流液及渗液收集装置的应用对医护人员而言，该装置结构合理，避免切口污染及交叉感染，装置上的单向导通机关，排液阀方向开口，避免渗液返流。该装置减少因渗出、换药等导致的感染，减少治疗，从而减少相应的医护技术支出。一体式设计，避免更换引流袋时，分离引流管导致的感染。该装置应用后，利于医护切口观察及治疗，快速康复有效落实，有较好的经济及社会效益；对于渗液切口，应用该装置后，医生换药次数由每天的2~3次甚至更多，减少至0~1次。护士因渗液污染床单，换单次数由每天的2~3次减少至0次。使用方便，引流液集中收集，为诊治提供重要资料，诊治护理技术优化，缩短护理时间，从而减少相应的治疗、护理技术支出，医护工作量降低，满意度增加。
综上所述，引流液及渗液收集装置的应用, 可防止切口感染及逆行感染，预防皮肤炎症的发生。降低医院感染，节约医疗成本，缩短切口愈合时间，利于病人活动，使快速康复措施顺利落实，有较好的经济及社会效益。提高病人舒适度及对医疗、护理的满意度，使医生、护士、病人三方关系和谐，值得临床推广使用。
引流液及渗液收集装置的制作及应用
Preparation and application of the drainage and seepage collecting device
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摘要:
目的设计新型的引流液及渗液收集装置，观察其在妇科手术病人切口渗出中的应用效果。 方法选择30例妇科术后切口或引流口渗出病人，应用一种新型的引流液及渗液收集装置，观察引流效果。 结果30例病人应用引流液及渗液收集装置后切口较常规换药愈合时间缩短2~3 d，拔管时间缩短1~2 d，换药次数减少至0~1次，病人活动方便，舒适度增加，康复加速。 结论妇科手术病人切口渗出中应用新型的引流液及渗液收集装置，可缩短切口愈合时间，预防皮肤炎症的发生，降低医院感染，节约医疗成本，提高病人舒适度及对医疗、护理的满意度。 Abstract:ObjectiveTo design the new drainage and seepage collecting device, and observe its application effects in wound exudation of patients treated with gynecological surgery. MethodsThirty patients with wound or drainage orifice exudation after gynecological surgery were investigated, and the drainage effects of new drainage and seepage collecting device were observed. ResultsThe healing time and extubation time, and number of dressing change in 30 patients treated with drainage and seepage collecting device shortened by 2 to 3 d and 1 to 2 d, and reduced to 0 to 1 time, respectively. Among the patients, the mobility was convenient, the comfort increased, and the rehabilitation was accelerated. ConclusionsThe use of a drainage and seepage collecting device can shorten the wound healing time, prevent skin inflammation, reduce hospital infection, save medical cost, and improve the comfort and satisfaction with medical treatment and nursing of patients. -
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