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慢性阻塞性肺疾病(COPD)为不可逆气流受阻进行性肺部疾病,COPD发病以肺部为主,但是也会导致肺部以外其他器官受损[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)为COPD病人病情短期内进一步进展所致,由于病人病情进一步恶化、体内长期炎症反应以及氧气与二氧化碳水平失衡等因素致使除肺部外其他器官受损加重,同时导致心血管以及癌症等疾病发病可能性增加,尤其对肾上腺皮质影响较大,致使病人血清中皮质醇(COR)波动变化较大[2-3]。有研究[4]显示疾病刺激下机体释放促肾上腺皮质激素(ACTH)和COR可以帮助机体对外界疾病刺激进行有效抵抗,有利于机体环境稳态调整以及稳定器官功能。为了解血清中COR与AECOPD病人病情严重程度之间关系,本研究选取我院208例COPD病人以及同期体检健康者资料进行比较分析,为后期AECOPD诊断治疗提供明确依据。
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AECOPD组、稳定期COPD组和对照组血清中ACTH和COR水平逐渐降低,各组间两指标差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n ACTH/(pg/mL) COR/(nmol/L) AECOPD组 108 65.73±8.72**## 431.56±46.62**## 稳定期COPD组 100 42.69±5.31** 214.45±51.27** 对照组 100 30.28±4.77 120.39±23.65 F — 772.39 1 411.35 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 41.958 1 809.190 q检验:与对照组比较**P < 0.01,与稳定期COPD组比较##P < 0.01 表 1 3组ACTH与COR水平的比较(x±s)
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ACTH与COR并联诊断AECOPD价值(AUC=0.897)优于ACTH、COR诊断(AUC=0.715和0.823)以及两者串联诊断(AUC=0.837)(见表 2)。
指标 截断值 AUC 敏感度/% 特异度/% 95%CI ACTH 54.69 pg/mL 0.715 76.5 79.3 0.627~0.908 COR 327.86 nmol/L 0.823 89.2 82.6 0.716~0.958 两指标并联 — 0.897 96.6 84.2 0.762~0.987 两指标串联 — 0.837 89.7 93.5 0.729~0.996 表 2 ACTH、COR水平对AECOPD判断价值分析
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AECOPD组病人的ACTH和COR水平随着疾病严重程度的提高而逐渐升高,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n ACTH/(pg/mL) COR/(nmol/L) 轻度组 34 55.24±3.29**## 136.72±38.64**## 中度组 35 65.37±5.26** 184.21±34.69** 重度组 39 76.23±4.77 234.53±40.22 F — 194.96 60.34 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 20.595 1 444.350 q检验:与重度组比较**P < 0.01,与中度组比较##P < 0.01 表 3 AECOPD组病情不同严重程度病人ACTH与COR水平比较(x±s)
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ACTH、COR水平和病情严重程度呈显著正相关关系(r=0.532和0.467,P < 0.05)。
血清皮质醇水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的关系
Relationship between serum cortisol level and disease severity in patients with AECOPD
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摘要:
目的分析血清皮质醇(COR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人病情严重程度的关系。 方法将208例COPD病人,依据病情分为稳定期COPD病人100例(稳定期COPD组)和AECOPD病人108例(AECOPD组),其中AECOPD组又依据病情严重程度分为轻度34例、中度35例和重度39例,选取同期体检健康病人100名作为对照组。比较各组促肾上腺皮质激素(ACTH)与COR水平,分析ACTH与COR水平对AECOPD的诊断价值,及与病情严重程度的相关性。 结果AECOPD组、稳定期COPD组和对照组血清中ACTH和COR水平逐渐减少,且两指标3组间差异具有统计学意义(P < 0.01);ACTH与COR并联诊断AECOPD价值(AUC=0.897)优于ACTH、COR单指标诊断(AUC=0.715和0.823)及两指标串联诊断(AUC=0.837);AECOPD组轻度、中度、重度病人血清ACTH和COR水平逐渐上升,且两指标3组间差异具有统计学意义(P < 0.01);ACTH、COR水平与病情严重程度正相关(r=0.532、0.467,P < 0.05)。 结论AECOPD病人血清中COR水平以及ACTH水平异常上升,两者联合用于诊断AECOPD价值较好,且其与病人病情严重程度正相关。 Abstract:ObjectiveTo analyze the relationship between serum level of cortisol(COR) and disease severity of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD). MethodsTwo hundred and eight patients with COPD were divided into the stable COPD group(100 cases) and AECOPD group(108 cases) according to the condition of COPD.The AECOPD group was subdivided into the mild group(n=34), moderate group(n=35) and severe group(n=39), and 100 healthy people during the same period were set as the control group.The levels of adrenocorticotropic hormone(ACTH) and COR among three groups were compared.The diagnostic value of ACTH and COR levels in AECOPD, and correlation between ACTH and COR levels and severity of AECOPD were analyzed. ResultsThe serum levels of ACTH and COR in the AECOPD group, stable COPD group and control group gradually decreased, and the differences of which among three groups were statistically significant(P < 0.01).The value of ACTH combined with COR in the parallel diagnosis of AECOPD(AUC=0.897) was better than that of the singe ACTH or COR(AUC=0.715 or 0.823) and tandem diagnosis of the two(AUC=0.837).The serum levels of ACTH and COR in the mild, moderate and severe AECOPD group were gradually up-regulated, and the differences of which among three groups were statistically significant(P < 0.01).The levels of ACTH and COR were positively correlated with the severity of the disease(r=0.532, 0.467, P < 0.05). ConclusionsThe serum levels of COR and ACTH in patients with AECOPD are abnormally high, and the combination of the two is of better value in the diagnosis of AECOPD, and it is positively correlated with the severity of patient's disease. -
表 1 3组ACTH与COR水平的比较(x±s)
分组 n ACTH/(pg/mL) COR/(nmol/L) AECOPD组 108 65.73±8.72**## 431.56±46.62**## 稳定期COPD组 100 42.69±5.31** 214.45±51.27** 对照组 100 30.28±4.77 120.39±23.65 F — 772.39 1 411.35 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 41.958 1 809.190 q检验:与对照组比较**P < 0.01,与稳定期COPD组比较##P < 0.01 表 2 ACTH、COR水平对AECOPD判断价值分析
指标 截断值 AUC 敏感度/% 特异度/% 95%CI ACTH 54.69 pg/mL 0.715 76.5 79.3 0.627~0.908 COR 327.86 nmol/L 0.823 89.2 82.6 0.716~0.958 两指标并联 — 0.897 96.6 84.2 0.762~0.987 两指标串联 — 0.837 89.7 93.5 0.729~0.996 表 3 AECOPD组病情不同严重程度病人ACTH与COR水平比较(x±s)
分组 n ACTH/(pg/mL) COR/(nmol/L) 轻度组 34 55.24±3.29**## 136.72±38.64**## 中度组 35 65.37±5.26** 184.21±34.69** 重度组 39 76.23±4.77 234.53±40.22 F — 194.96 60.34 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 20.595 1 444.350 q检验:与重度组比较**P < 0.01,与中度组比较##P < 0.01 -
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