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宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈不断上升和年轻化的趋势[1]。手术切除是临床上治疗宫颈癌最有效的方法,但手术为一种创伤性治疗,对大多数病人来说会存在不同的心理应激反应,导致病人出现焦虑、抑郁等心理状态,从而影响手术治疗效果[2]。随着医疗护理质量的不断提高,宫颈癌病人的住院时间不断缩短,病人多维度、多样式的信息需求也随之增加,因此准确了解病人的术前访视需求以确保术前访视的效果和质量是十分必要的。目前国外术前访视工作开展较完善,效果良好[3-4]。但我国因人力或时间因素制约,术前访视存在访视率低、访视内容不完善、多进行简单宣讲或谈话,直接影响了术前访视的效果和质量[2, 5-6]。本研究对青岛市2所三级甲等医院的宫颈癌病人的术前访视需求进行调查,了解病人的需求内容及影响因素,旨在制定有针对性的术前访视方案。
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宫颈癌病人术前访视需求总得分及各维度得分情况见表 1。需求条目得分按照标准化得分排序,排名前3位与后3位得分的条目见表 2。
维度 满分 实际得分 标准化得分 心理支持 30 27.45±4.49 91.50 住院费用 20 16.71±3.25 83.55 注意事项 20 15.93±2.98 79.65 术前准备 25 17.21±3.12 68.84 术前访视方式 25 15.31±3.78 61.24 环境信息 55 32.61±7.71 59.29 手术流程 55 30.12±8.75 54.76 术前访视需求总分 230 155.34±22.31 67.54 表 1 宫颈癌病人术前访视需求总得分及各维度得分情况(n=218)
条目 所属维度 得分 标准化得分 排名前三位 手术预后 心理支持 4.86±0.61 97.20 手术费用 住院费用 4.79±0.63 95.80 谈话宣教 术前访视形式 4.57±0.83 91.40 排名后三位 手术使用的主要仪器设备 手术流程 2.46±0.87 49.20 手术参与医护人员数量 环境信息 2.17±0.98 43.40 手术体位 手术流程 2.11±0.76 42.20 表 2 宫颈癌病人术前访视需求排名前3位和后3位的条目得分情况(n=218)
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不同年龄、职业、文化程度、家庭月收入和医保类型的宫颈癌病人术前访视需求总分差异均有统计学意义(P < 0.01),不同居住地、婚姻状况、子宫手术史和术前访视经历的宫颈癌病人术前访视需求总分差异均无统计学意义(P > 0.05)(见表 3)。
项目 人数 术前访视需求总分(x±s) F P MS组内 年龄/岁 ≥50
< 50125
93137.34±15.78
179.53±10.133.50* < 0.01 1.789 职业 农民 33 124.73±13.87 18.23 < 0.01 3.732 待业人员 4 127.88±24.13 自由职业 24 138.38±20.17 企事业单位 43 159.96±17.85 公务员 6 175.23±12.17 离退休人员 108 166.53±15.12 文化程度 本科及以上 25 178.87±17.56 22.14 < 0.01 2.652 大专 30 165.76±11.75 高中、中专 67 153.55±21.81 初中及以下 96 147.21±19.36 居住地 城市
乡镇及农村119
99157.77±24.78
152.41±23.911.78 > 0.05 2.198 婚姻状况 未婚 5 167.63±28.94 1.13* > 0.05 3.191 已婚 167 156.88±19.02 离异 31 147.69±16.14 丧偶 15 149.87±35.15 家庭月收入/元 < 3 500 31 136.47±18.45 10.14 < 0.01 3.578 3 500~ 100 155.67±19.10 7 001~ 55 162.51±17.23 > 10 000 32 160.89±25.29 医保类型 公费医疗 5 117.00±35.31 19.79 < 0.01 4.921 城镇职工或居民医保 149 167.20±17.21 新农合 55 129.65±15.78 自费 9 137.38±18.91 子宫手术史 有
无55
163148.78±9.65
157.55±7.451.97* > 0.05 2.210 术前访视经历 有
无10
208175.27±23.45
154.37±23.781.58* > 0.05 1.764 *示t值 表 3 不同情况的宫颈癌病人术前访视需求总分的比较情况(n=218)
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以宫颈癌的术前访视需求总分作为因变量,把单因素分析中有统计学意义的4个变量作为自变量,将无序分类变量设为哑变量(自变量赋值见表 4),进行多元线性回归分析。结果显示,年龄大和文化程度高相对于年轻和文化程度低的病人术前访视需求总分高(P < 0.05),公费医疗和新农合相对于自费的病人术前访视需求总分低(P < 0.01和P < 0.05)(见表 5)。
自变量 赋值方式 职业 农民(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=0);待业人员(Z1=0, Z2=1, Z3=0,Z4=0, Z5=0) 自由职业(Z1=0, Z2=0, Z3=1,Z4=0, Z5=0);企事业单位(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=1, Z5=0); 公务员(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=1);离退休人员(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=0) 年龄/岁 < 50=1;≥50=2 文化程度 初中及初中以下=1;高中、中专=2;大专=3;本科及以上=4 医保类型 公费医疗(Z1=1, Z2=0, Z3=0);城镇职工或居民医保(Z1=0, Z2=1, Z3=0); 新农合(Z1=0, Z2=0, Z3=1);自费(Z1=0, Z2=0, Z3=0) 家庭月收入/元 < 3 500=1;3 500~7 000=2;7 001~10 000=3; > 10 000=4 表 4 自变量赋值情况
自变量 B SE B' t P 常数项 143.315 8.075 — 18.84 < 0.01 职业 农民 -7.342 6.102 -0.121 1.23 > 0.05 待业人员 -8.352 7.011 -0.081 1.14 > 0.05 自由职业 -5.432 10.932 -0.025 0.49 > 0.05 企事业单位 3.470 2.981 0.069 1.22 > 0.05 公务员 7.423 11.783 0.043 0.67 > 0.05 年龄/岁 4.12 2.673 0.294 3.01 < 0.05 文化程度 3.013 1.572 0.172 2.11 < 0.05 医保类型 公费医疗 -42.196 13.236 -0.165 2.99 < 0.01 城镇职工或居民医保 -10.970 6.270 -0.183 1.27 > 0.05 新农合 -17.342 7.032 -0.420 2.57 < 0.05 家庭月收入/元 0.854 1.783 0.038 0.50 > 0.05 注:R2= 0.370, 调整后R2=0.325,F=11.854,P < 0.01 表 5 宫颈癌手术病人术前访视需求的多元线性回归分析结果
宫颈癌根治术病人术前访视需求的调查研究
Investigation on preoperative visit needs of patients treated with cervical carcinoma radical surgery
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摘要:
目的分析宫颈癌根治术病人的术前访视需求及其影响因素。 方法采用自制问卷对青岛市一家三级甲等医院的218例宫颈癌根治术病人进行调查。 结果宫颈癌根治术病人的术前访视需求总分为(155.34±22.31)分,心理支持维度得分最高,其次是住院费用维度,环境信息和手术过程维度得分最低。多元线性回归结果显示文化水平、年龄和医保类型是影响宫颈癌根治术病人术前访视需求的因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论宫颈癌根治术病人的术前访视需求较高。建议护理访视人员根据病人的具体情况给予更多个性化和精准化的术前指导,注重心理干预措施的应用,降低病人的应激反应,提升病人就医满意度。 Abstract:ObjectiveTo analyze the preoperative visit needs of patients treated with cervical carcinoma radical surgery, and its influencing factors. MethodsA self-designed questionnaire was used to investigate 218 patients treated with cervical carcinoma radical surgery in a grade A tertiary hospital in Qingdao city. ResultsThe total score of preoperative visit needs of patients treated with cervical carcinoma radical surgery was (155.34±22.31) points, the score of psychological support dimension was the highest, followed by hospitalization expense dimension, and the scores of environment information and surgical procedure dimension were the lowest.The results of multiple linear regression analysis showed that education level, age, and type of medical insurance were the factors influencing the preoperative visit needs of patients treated with cervical carcinoma radical surgery(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe preoperative visit needs of patients treated with cervical carcinoma radical surgery are high.It is suggested that the nursing visitors should give more individualized and accurate preoperative guidance according to the specific conditions of the patients, pay attention to the application of psychological intervention measures, reduce the stress response of patients, and improve the satisfaction of patients. -
Key words:
- cervical carcinoma radical surgery /
- operating room nurse /
- preoperative visit /
- need /
- survey
-
表 1 宫颈癌病人术前访视需求总得分及各维度得分情况(n=218)
维度 满分 实际得分 标准化得分 心理支持 30 27.45±4.49 91.50 住院费用 20 16.71±3.25 83.55 注意事项 20 15.93±2.98 79.65 术前准备 25 17.21±3.12 68.84 术前访视方式 25 15.31±3.78 61.24 环境信息 55 32.61±7.71 59.29 手术流程 55 30.12±8.75 54.76 术前访视需求总分 230 155.34±22.31 67.54 表 2 宫颈癌病人术前访视需求排名前3位和后3位的条目得分情况(n=218)
条目 所属维度 得分 标准化得分 排名前三位 手术预后 心理支持 4.86±0.61 97.20 手术费用 住院费用 4.79±0.63 95.80 谈话宣教 术前访视形式 4.57±0.83 91.40 排名后三位 手术使用的主要仪器设备 手术流程 2.46±0.87 49.20 手术参与医护人员数量 环境信息 2.17±0.98 43.40 手术体位 手术流程 2.11±0.76 42.20 表 3 不同情况的宫颈癌病人术前访视需求总分的比较情况(n=218)
项目 人数 术前访视需求总分(x±s) F P MS组内 年龄/岁 ≥50
< 50125
93137.34±15.78
179.53±10.133.50* < 0.01 1.789 职业 农民 33 124.73±13.87 18.23 < 0.01 3.732 待业人员 4 127.88±24.13 自由职业 24 138.38±20.17 企事业单位 43 159.96±17.85 公务员 6 175.23±12.17 离退休人员 108 166.53±15.12 文化程度 本科及以上 25 178.87±17.56 22.14 < 0.01 2.652 大专 30 165.76±11.75 高中、中专 67 153.55±21.81 初中及以下 96 147.21±19.36 居住地 城市
乡镇及农村119
99157.77±24.78
152.41±23.911.78 > 0.05 2.198 婚姻状况 未婚 5 167.63±28.94 1.13* > 0.05 3.191 已婚 167 156.88±19.02 离异 31 147.69±16.14 丧偶 15 149.87±35.15 家庭月收入/元 < 3 500 31 136.47±18.45 10.14 < 0.01 3.578 3 500~ 100 155.67±19.10 7 001~ 55 162.51±17.23 > 10 000 32 160.89±25.29 医保类型 公费医疗 5 117.00±35.31 19.79 < 0.01 4.921 城镇职工或居民医保 149 167.20±17.21 新农合 55 129.65±15.78 自费 9 137.38±18.91 子宫手术史 有
无55
163148.78±9.65
157.55±7.451.97* > 0.05 2.210 术前访视经历 有
无10
208175.27±23.45
154.37±23.781.58* > 0.05 1.764 *示t值 表 4 自变量赋值情况
自变量 赋值方式 职业 农民(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=0);待业人员(Z1=0, Z2=1, Z3=0,Z4=0, Z5=0) 自由职业(Z1=0, Z2=0, Z3=1,Z4=0, Z5=0);企事业单位(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=1, Z5=0); 公务员(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=1);离退休人员(Z1=1, Z2=0, Z3=0,Z4=0, Z5=0) 年龄/岁 < 50=1;≥50=2 文化程度 初中及初中以下=1;高中、中专=2;大专=3;本科及以上=4 医保类型 公费医疗(Z1=1, Z2=0, Z3=0);城镇职工或居民医保(Z1=0, Z2=1, Z3=0); 新农合(Z1=0, Z2=0, Z3=1);自费(Z1=0, Z2=0, Z3=0) 家庭月收入/元 < 3 500=1;3 500~7 000=2;7 001~10 000=3; > 10 000=4 表 5 宫颈癌手术病人术前访视需求的多元线性回归分析结果
自变量 B SE B' t P 常数项 143.315 8.075 — 18.84 < 0.01 职业 农民 -7.342 6.102 -0.121 1.23 > 0.05 待业人员 -8.352 7.011 -0.081 1.14 > 0.05 自由职业 -5.432 10.932 -0.025 0.49 > 0.05 企事业单位 3.470 2.981 0.069 1.22 > 0.05 公务员 7.423 11.783 0.043 0.67 > 0.05 年龄/岁 4.12 2.673 0.294 3.01 < 0.05 文化程度 3.013 1.572 0.172 2.11 < 0.05 医保类型 公费医疗 -42.196 13.236 -0.165 2.99 < 0.01 城镇职工或居民医保 -10.970 6.270 -0.183 1.27 > 0.05 新农合 -17.342 7.032 -0.420 2.57 < 0.05 家庭月收入/元 0.854 1.783 0.038 0.50 > 0.05 注:R2= 0.370, 调整后R2=0.325,F=11.854,P < 0.01 -
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