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宫颈癌是女性三大癌症之一,发病率逐渐升高,全球每年新增宫颈癌病人约52万例,是发展中国家致死率排名第3位的恶性肿瘤,成为威胁女性健康的杀手[1]。2019的NCCN指南[2]建议Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌行宫颈癌根治术后,根据盆腔淋巴结阳性、切缘阳性、宫旁浸润等高危因素补充放疗+顺铂(DDP)同期化疗。具有淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润、原发肿瘤大等中危因素则按照Sedlis标准补充放疗±化疗。2017年欧洲肿瘤内科学会发布的宫颈癌诊治指南中提到,只有中危因素术后可以不补充治疗,但具有多种中危因素的宫颈癌术后病人,复发风险为15%~20%,同于高危因素的影响[3]。本研究拟通过对比Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助放化疗模式,探讨具有中高危因素的宫颈癌病人术后选择何种辅助治疗可以具有更少的不良反应,同时具有更好的治疗效果,为临床辅助治疗提供依据。现作报道。
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2组病人年龄、病理类型及FIGO分期差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 病理类型 FIGO分期 鳞癌 腺癌 腺鳞癌 Ib1+IIa1期 Ib2+IIa2期 放疗+DDP组 40 48.65±8.5 37 3 0 23 17 放疗+TP组 88 46.38±7.0 73 10 5 60 28 χ2 — 1.59△ 2.97 1.38 P — >0.05 >0.05 >0.05 △示t值 表 1 2组病人一般资料比较(n)
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与放疗+TP组比较,放疗+DDP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降发生率低(P < 0.01);Ⅲ~Ⅳ度血色素下降、Ⅲ~Ⅳ度血小板下降、Ⅲ~Ⅳ度呕吐发生率低、Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎发生率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 n Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降 Ⅲ~Ⅳ度血色素下降 Ⅲ~Ⅳ度呕吐 Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎 放疗+DDP组 40 7(17.50) 1(2.50) 7(17.50) 1(2.50) 放疗+TP组 88 38(43.18) 6(6.82) 17(19.32) 7(7.95) χ2 — 7.96 0.30△ 0.06 0.62△ P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 △为校正χ2值 表 2 2组病人不良反应比较[n; 百分率(%)]
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2组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 随访时间/月 复发率 5年生存率 放疗+DDP组 40 54.68±23.6 4(10.00) 38(95.00) 放疗+TP组 88 50.60±24.4 14(15.91) 78(88.64) χ2 — 0.89△ 0.79 0.67□ P — >0.05 >0.05 >0.05 △为校正χ2值;□为确切概率法 表 3 2组病人生存情况[n; 百分率(%)]
Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗疗效比较
Comparison of efficacy of different adjuvant therapies for stage Ⅰb1-Ⅱa2 cervical cancer after radical surgery
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摘要:
目的探讨具有中高危因素Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗的不良反应及远期疗效。 方法回顾性分析128例Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人,其中40例接受手术+辅助放疗+顺铂(DDP)周化疗(放疗+DDP组),88例接受手术+辅助放疗+紫杉醇联合顺铂(TP)方案(放疗+TP组)。对比2组病人的不良反应及远期疗效。 结果与放疗+TP组比较,放疗+DDP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降(P < 0.01);Ⅲ~Ⅳ度血色素下降,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降,Ⅲ~Ⅳ度呕吐发生率低,Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎发生率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论有中高危因素的Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人术后补充放疗+顺铂周疗不良反应小、远期疗效好。 Abstract:ObjectiveTo investigate the adverse reactions and long-term effects of different adjuvant therapies for stageⅠb1-Ⅱa2 cervical cancer with intermediate and high risk factors after radical surgery. MethodsA total of 128 patients with stageⅠb1-Ⅱa2 cervical cancer were analyzed retrospectively, 40 patients of which received combination of surgery, adjuvant radiotherapy and cisplatin(DDP) weekly(radiotherapy combined with DDP group), and 88 patients of which received combination of surgery, adjuvant radiotherapy, and paclitaxel combined with ODP(TP) regimen(radiotherapy combined with TP group).The adverse reactions and long-term effects of the two groups were compared. ResultsCompared with radiotherapy combined with TP group, the level of grade Ⅲ-Ⅳ leucocytes decreased in radiotherapy combined with DDP group(P < 0.01);the level of grade Ⅲ-Ⅳ hemachrome and grade Ⅲ-Ⅳ platelet, and incidence of grade Ⅲ-Ⅳ vomiting and grade Ⅲ-Ⅳ adiation proctitis in radiotherapy combined with DDP group reduced, but the differences of which were not statistically significant(P>0.05).There was no significant difference in the follow-up time, rate of recurrence and 5-year survival rate between the two groups(P>0.05). ConclusionsThe weekly radiotherapy combined with DDP therapy for stageⅠb1-Ⅱa2 cervical cancer patients with intermediate and high risk factors after radical surgery has little adverse reactions and good long-term efficacy. -
Key words:
- cervical neoplasms /
- concurrent chemoradiotherapy /
- cisplatin /
- paclitaxel
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表 1 2组病人一般资料比较(n)
分组 n 年龄/岁 病理类型 FIGO分期 鳞癌 腺癌 腺鳞癌 Ib1+IIa1期 Ib2+IIa2期 放疗+DDP组 40 48.65±8.5 37 3 0 23 17 放疗+TP组 88 46.38±7.0 73 10 5 60 28 χ2 — 1.59△ 2.97 1.38 P — >0.05 >0.05 >0.05 △示t值 表 2 2组病人不良反应比较[n; 百分率(%)]
分组 n Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降 Ⅲ~Ⅳ度血色素下降 Ⅲ~Ⅳ度呕吐 Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎 放疗+DDP组 40 7(17.50) 1(2.50) 7(17.50) 1(2.50) 放疗+TP组 88 38(43.18) 6(6.82) 17(19.32) 7(7.95) χ2 — 7.96 0.30△ 0.06 0.62△ P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 △为校正χ2值 表 3 2组病人生存情况[n; 百分率(%)]
分组 n 随访时间/月 复发率 5年生存率 放疗+DDP组 40 54.68±23.6 4(10.00) 38(95.00) 放疗+TP组 88 50.60±24.4 14(15.91) 78(88.64) χ2 — 0.89△ 0.79 0.67□ P — >0.05 >0.05 >0.05 △为校正χ2值;□为确切概率法 -
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