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助产士核心胜任能力的高低直接关系到孕产妇及围生儿的健康安全,甚至影响着一个国家或地区的妇幼保健水平。国际助产士联盟(International Confederation of Midwives, ICM)将助产士核心胜任力定义为“在助产实践与教育中,助产人员能够胜任岗位所表现出来的熟练精确的知识、职业行为、特定技能的结合体[1-2]。王德慧[2]在基于ICM制定助产士核心胜任力标准的基础上将我国助产士核心胜任力界定为孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后保健、新生儿保健、公共卫生保健能力。明确助产士核心胜任力内容及其影响因素,是培养具有足够岗位胜任力及适应临床一线需求助产人才的必要前提。自我效能感是指人们对成功实施达成特定目标所需行动过程的能力的预期、感知、信心或信念,是个体人格结构中起驱动作用的一个重要因素。本研究通过调查分析安徽省临床助产士核心胜任力的现状及人口社会学因素和自我效能对临床助产士核心胜任力的影响,以明确助产士培养的努力方向,为助产教育者修订人才培养方案、课程设置、课程标准提供依据,从而提高助产专业人才培养质量。
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291名调查对象均为女性,资料见表 1。
项目 n 百分率/% 医院级别 二级 38 13.1 三级 253 86.9 年龄/岁 < 25 32 11.0 25~34 117 40.2 35~44 88 30.2 >45 54 18.6 婚姻情况 未婚 89 30.6 已婚 199 68.4 离婚 3 1.0 月收入/元 < 1 500 5 1.7 1 500~2 999 45 15.5 3 000~4 500 40 13.7 ≥4 500 201 69.1 参加工作时间/年 < 2 26 8.9 2~5 91 31.3 6~10 80 27.5 >10 94 32.3 从事助产工作年限/年 < 1 31 10.7 1~3 75 25.8 4~6 57 19.5 >6 128 44.0 职称 未定级 11 3.8 初级 189 64.9 中级 83 28.5 副高级 6 2.1 正高级 2 0.7 学历 中专 60 20.6 大专 186 63.9 本科 43 14.8 研究生 2 0.7 聘用形式 编制 52 17.9 非编制 239 82.1 母婴保健技术考核证 有 278 95.5 无 13 4.5 所学专业 助产 198 68.0 护理 82 28.2 临床 11 3.8 最近一年岗位 妇产科医生 28 9.6 护士 29 10.0 助产士 225 77.3 管理人员 9 3.1 进修时间 无 217 74.6 6个月以内 70 24.0 6个月以上 4 1.4 表 1 助产从业人员一般资料(n=291)
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安徽省助产士核心胜任力总得分(170.40±29.128)分,为总分的77.5%。因各维度包含的条目数不同,为了比较各维度得分,计算出各维度的得分指标即各维度之平均得分,除以各维度之最高得分,再乘以100即为得分指标。各维度平均得分及得分指标详见表 2,从高到低排列为:分娩保健、产后保健、公共卫生保健、新生儿保健、孕期保健、孕前保健。
项目 x±s 得分指标/% 分娩期保健 46.75±8.11 89.9 产后保健 29.67±5.39 82.4 公共卫生保健 35.88±7.12 81.5 新生儿保健 19.42±4.19 80.9 孕期保健 32.30±6.81 80.8 孕前保健 18.00±5.05 75.0 核心胜任力总分 170.40±29.13 77.5 表 2 安徽省助产士核心胜任力总均分及各维度得分情况(n=291;x±s;分)
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按自我效能平均得分将调查对象分为2组,其中超过均分151例,低于均分140例。结果显示:参加工作时间、从事工作年限、职称、学历、最近一年的岗位及自我效能对助产士核心胜任能力的的影响差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),而医院级别、年龄、婚姻情况、月收入、所学专业、进修时间、聘用形式、有无母婴保健技术合格证对助产士核心胜任能力影响差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
项目 总均分 F P MS组内 参加工作时间/年 < 2 170.92±35.58 2~5
6~10161.04±26.86
172.65±26.685.32 < 0.01 812.121 >10 177.38±29.38 从事助产年限/年 < 1 167.68±32.12 1~3
4~6162.92±27.04
164.39±29.065.81 < 0.01 808.174 >6年 178.11±28.00 职称 未定级 170.64±33.97 初级 166.24±27.60 中级 179.04±30.88 3.06 < 0.05 825.044 副高级 180.50±21.13 正高级 172.50±27.58 学历 中专 179.05±28.85 大专
本科169.68±27.88
160.93±31.373.48 < 0.05 827.151 研究生 180.50±55.86 最近一年您的岗位 妇产科医生 161.14±24.66 护士
助产士173.45±31.33
170.26±29.142.86 < 0.05 832.405 管理人员 192.67±24.47 自我效能/分 ≥19.3
< 19.3180.85±28.97
160.42±25.6540.627 < 0.01 — 表 3 安徽省助产士核心胜任能力的单影响因素分析(x±s;分)
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以安徽省助产士核心胜任能力得分(Y)为因变量,以参加工作时间、从事工作年限、职称、学历、最近一年的岗位及自我效能6项相关因素为自变量(自变量赋值见表 4),作多元回归分析。结果显示,从事助产年限及自我效能感影响着助产从业人员核心胜任能力的提高(P < 0.05)(见表 5)。
序号 变量 赋值 X1 参加工作时间 工作年限在2年及2年以内=1,工作年限在3~5年=2,工作年限在6~10年=3,工作年限在10年以上=4 X2 从事助产年限 工作年限在1年以内=1,工作年限在2~3年=2,工作年限在4~6年=3,工作年限在6年以上=4 X3 职称 未定级=1,初级=2,中级=3,副高级=4,正高级=5 X4 学历 中专=1,大专=2,本科=3,研究生=4 X5 最近一年您的岗位 妇产科医师=1,护士=2,助产士=3,管理人员=4 X6 效能定值 大于等于效能平均得分= 1,小于效能平均得分=2 表 4 安徽省助产士核心胜任能力的多因素分析自变量赋值情况
影响因素 B SE B′ t P 参加工作时间 0.700 0.544 0.497 1.65 >0.05 从事助产年限 5.807 0.989 332.474 34.50 < 0.05 职称 0.203 1.077 0.816 0.04 >0.05 学历 0.905 0.687 2.473 1.74 >0.05 最近一年的岗位 — — — — >0.05 最近一年的岗位(1) 2.762 8.826 15.832 1.00 >0.05 最近一年的岗位(2) 2.140 8.759 8.499 0.06 >0.05 最近一年的岗位(3) 0.822 8.724 2.275 0.01 >0.05 自我效能 1.616 0.813 5.032 3.96 < 0.05 表 5 安徽省助产士核心胜任能力的多元回归分析
安徽省助产士核心胜任力及其影响因素的调查研究
Investigation on the core competency and its influencing factors of midwife in Anhui
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摘要:
目的调查安徽省助产士的核心胜任力现状,并分析其影响因素,为助产专业的发展提供参考。 方法采用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表、自我效能量表对安徽省二级以上医院的291名助产士进行问卷调查。 结果助产士核心胜任力得分为(170.40±29.13)分,占总分的77.5%。其中分娩期保健能力、产后保健能力及公共卫生保健能力得分较高,但孕前保健能力、孕期保健能力及新生儿保健能力得分较低。单因素分析显示:参加工作时间、从事工作年限、职称、学历、最近一年的岗位及自我效能对助产士核心胜任能力的影响差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多元回归分析发现,从事助产年限、职称及自我效能感影响着助产士核心胜任能力的提高(P < 0.05)。 结论安徽省助产士核心胜任力水平处于中等偏上水平,仍有进一步提升的空间。为满足孕产妇及家属日益增长的服务需求,教育者应进一步完善助产专业教育和在职培训,促进助产士核心胜任力的全面提高。 Abstract:ObjectiveTo investigate the current status of core competency among midwives in Anhui province and analyze its influencing factors, and to provide the reference for improvement of midwifery education. MethodsA total of 291 midwife in second and higher levels hospitals in Anhui province were investigated by the general self-efficacy scale, the midwife core competence questionnaire and the self-efficacy scale. ResultsThe mean score of the core competency among midwives was(170.40±29.13) points, which occupied in 77.5% of the total score; with higher scores in intrapartum care, post-partum care and public health care abilities, and lower scores in pre-gestational care, pregnancy care and neonatal care abilities.The single factor analysis showed that the working time, professional title, educational background, post of the last year and self-efficacy affected the core competency of midwives, the differences were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01).Multiple regression analysis showed that the working time, professional title and self-efficacy affected the improvement of core competency of midwives(P < 0.05). ConclusionsThe core competency of midwives in Anhui province is above the medium level, but there is still room for further improvement.In order to meet the increasing demand of pregnant and maternal women and their families' services, the educators should further improve Midwifery professional education and on-the-job training, and promote the overall improvement of the core competency among midwives. -
Key words:
- midwives /
- core competency /
- midwifery education /
- midwifery management
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表 1 助产从业人员一般资料(n=291)
项目 n 百分率/% 医院级别 二级 38 13.1 三级 253 86.9 年龄/岁 < 25 32 11.0 25~34 117 40.2 35~44 88 30.2 >45 54 18.6 婚姻情况 未婚 89 30.6 已婚 199 68.4 离婚 3 1.0 月收入/元 < 1 500 5 1.7 1 500~2 999 45 15.5 3 000~4 500 40 13.7 ≥4 500 201 69.1 参加工作时间/年 < 2 26 8.9 2~5 91 31.3 6~10 80 27.5 >10 94 32.3 从事助产工作年限/年 < 1 31 10.7 1~3 75 25.8 4~6 57 19.5 >6 128 44.0 职称 未定级 11 3.8 初级 189 64.9 中级 83 28.5 副高级 6 2.1 正高级 2 0.7 学历 中专 60 20.6 大专 186 63.9 本科 43 14.8 研究生 2 0.7 聘用形式 编制 52 17.9 非编制 239 82.1 母婴保健技术考核证 有 278 95.5 无 13 4.5 所学专业 助产 198 68.0 护理 82 28.2 临床 11 3.8 最近一年岗位 妇产科医生 28 9.6 护士 29 10.0 助产士 225 77.3 管理人员 9 3.1 进修时间 无 217 74.6 6个月以内 70 24.0 6个月以上 4 1.4 表 2 安徽省助产士核心胜任力总均分及各维度得分情况(n=291;x±s;分)
项目 x±s 得分指标/% 分娩期保健 46.75±8.11 89.9 产后保健 29.67±5.39 82.4 公共卫生保健 35.88±7.12 81.5 新生儿保健 19.42±4.19 80.9 孕期保健 32.30±6.81 80.8 孕前保健 18.00±5.05 75.0 核心胜任力总分 170.40±29.13 77.5 表 3 安徽省助产士核心胜任能力的单影响因素分析(x±s;分)
项目 总均分 F P MS组内 参加工作时间/年 < 2 170.92±35.58 2~5
6~10161.04±26.86
172.65±26.685.32 < 0.01 812.121 >10 177.38±29.38 从事助产年限/年 < 1 167.68±32.12 1~3
4~6162.92±27.04
164.39±29.065.81 < 0.01 808.174 >6年 178.11±28.00 职称 未定级 170.64±33.97 初级 166.24±27.60 中级 179.04±30.88 3.06 < 0.05 825.044 副高级 180.50±21.13 正高级 172.50±27.58 学历 中专 179.05±28.85 大专
本科169.68±27.88
160.93±31.373.48 < 0.05 827.151 研究生 180.50±55.86 最近一年您的岗位 妇产科医生 161.14±24.66 护士
助产士173.45±31.33
170.26±29.142.86 < 0.05 832.405 管理人员 192.67±24.47 自我效能/分 ≥19.3
< 19.3180.85±28.97
160.42±25.6540.627 < 0.01 — 表 4 安徽省助产士核心胜任能力的多因素分析自变量赋值情况
序号 变量 赋值 X1 参加工作时间 工作年限在2年及2年以内=1,工作年限在3~5年=2,工作年限在6~10年=3,工作年限在10年以上=4 X2 从事助产年限 工作年限在1年以内=1,工作年限在2~3年=2,工作年限在4~6年=3,工作年限在6年以上=4 X3 职称 未定级=1,初级=2,中级=3,副高级=4,正高级=5 X4 学历 中专=1,大专=2,本科=3,研究生=4 X5 最近一年您的岗位 妇产科医师=1,护士=2,助产士=3,管理人员=4 X6 效能定值 大于等于效能平均得分= 1,小于效能平均得分=2 表 5 安徽省助产士核心胜任能力的多元回归分析
影响因素 B SE B′ t P 参加工作时间 0.700 0.544 0.497 1.65 >0.05 从事助产年限 5.807 0.989 332.474 34.50 < 0.05 职称 0.203 1.077 0.816 0.04 >0.05 学历 0.905 0.687 2.473 1.74 >0.05 最近一年的岗位 — — — — >0.05 最近一年的岗位(1) 2.762 8.826 15.832 1.00 >0.05 最近一年的岗位(2) 2.140 8.759 8.499 0.06 >0.05 最近一年的岗位(3) 0.822 8.724 2.275 0.01 >0.05 自我效能 1.616 0.813 5.032 3.96 < 0.05 -
[1] ICM. Essential competencies for basic midwifery practice2010. Revised 2013[EB/OL]. (2015-03-25)[2016-08-13]. http://www.internationalmidwives.org/. [2] 王德慧. 助产士核心胜任力量表的编制及测评[D]. 北京: 北京大学, 2011. [3] 王德慧, 陆虹, 孙红. 助产士核心胜任力量表信度和效度研究[J]. 中国护理管理, 2011, 11(12): 42. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2011.12.013 [4] ZHANG JX, SCHWARZER R. Measuring optimistic self-beliefs: a Chinese adaptation of the General Self-Efficacy Scale[J]. Psychologia, 1995, 38(3): 174. [5] 王才康, 胡中锋, 刘勇. 一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]. 应用心理学, 2001, 7(1): 37. doi: 10.3969/j.issn.1006-6020.2001.01.007 [6] 陆虹, 侯睿, 朱秀, 等. 湖南省助产士核心胜任力的调查分析[J]. 护理管理杂志, 2012, 12(3): 187. doi: 10.3969/j.issn.1671-315X.2012.03.015 [7] 张贤, 陆虹. 北京市助产士核心胜任力现状及影响因素的调查研究[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(9): 1462. [8] 邓美莲, 王新, 夏华安, 等. 广州市助产士核心胜任力现状调查及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(1): 25. [9] 张悦, 陆虹, 王爱华, 等. 山东省助产从业人员核心胜任力调查分析[J]. 中华护理管理, 2014, 14(3): 617.