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随着微创医学技术的发展,内镜器械被各科室广泛应用,借助内镜所进行的诊断和治疗也越来越普遍[1],内镜包括硬式内镜和软式内镜,硬式内镜构造精密,价格昂贵,关节处较难清洗[2]。随着微创手术的发展,硬式内镜由于其手术创伤小,应用也越来越广[3]。研究[4]表明,内镜器械处理中常用的清洗消毒产品不能完全去除由于血迹等清理不彻底导致的生物膜,会导致微生物分解和传播。而不彻底的清洗过程会导致无机物或者有机物残留,这会使过氧化氢的灭菌效力下降[5]。耿军辉等[6]研究显示,对消毒供应室腹腔镜手术器械进行集中式管理,有效提高了管理质量。因此,控制医源性感染,硬式内镜的管理流程至关重要,本研究通过设计前沿管理干预流程图,系统对硬式内镜进行规范管理,也为供应室其他器械管理提供参考。
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干预组内镜在清洗、灭菌、包装、存放和发放合格率上均明显高于对照组(P<0.01)(见表 1)。
分组 n 清洗 灭菌 包装 存放 发放 对照组 1 100 1 58(96.18) 1 066(96.91) 1 062(96.55) 1 074(97.64) 1 077(97.91) 干预组 800 793(99.12) 795(99.38) 793(99.13) 795(99.38) 798(99.75) t — 15.97 14.01 13.33 8.72 12.09 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表 1 2组硬式内镜管理合格情况比较[n; 百分率(%)]
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前沿管理干预流程图实施后护士内镜知识、手卫生知识得分及总分均明显高于实施前(P<0.01)(见表 2)。前沿管理干预流程图实施后手卫生依从率和规范率均明显高于实施前(P<0.01)(见表 3)。
分组 n 内镜知识 手卫生知识 总分 实施前 9 37.16±0.55 39.36±0.34 76.52±1.59 实施后 9 46.23±0.89 47.88±0.76 94.11±1.28 t — 26.01 30.70 25.85 P — <0.01 <0.01 <0.01 表 2 前沿管理干预流程图实施前后护士知识得分比较(x±s; 分)
分组 n 手卫生依从率 手卫生规范率 实施前 1 100 1 078(98.00) 1 056(97.96) 实施后 800 798(99.75) 795(99.64) χ2 — 11.37 21.00 P — <0.01 <0.01 表 3 前沿管理干预流程图实施前后护士手卫生依从性比较[n; 百分率(%)]
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前沿管理干预流程图实施后医生在发放、包装和清洁消毒满意度均优于前沿管理干预流程图实施前(P<0.05~P<0.01)(见表 4)。
分组 n 完全满意 比较满意 一般 不满意 uc P 发放 实施前
实施后30
309
1412
146
23
02.06 <0.05 包装 实施前
实施后30
308
1512
148
12
02.71 <0.01 清洁消毒 实施前
实施后30
3011
1714
135
00
020.02 <0.05 表 4 实施前后医生满意度比较(n)
前沿管理干预流程图在硬式内镜管理中的应用
Application of frontier management intervention flow chart in rigid endoscope management
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摘要:
目的探讨前沿管理干预流程图在硬式内镜管理中的应用效果。 方法通过现状分析,制定硬式内镜清洗消毒的前沿管理干预流程图。选取2020年6-8月前沿管理干预流程图实施前相关硬式内镜1 100件作为对照组,2020年10-12月前沿管理干预流程图实施后相关硬式内镜800件为干预组。比较2组硬式内镜管理合格情况、护理管理情况和医生满意度。 结果干预组内镜在清洗、灭菌、包装、存放和发放合格率上均明显高于对照组(P<0.01)。前沿管理干预流程图实施后护士内镜知识、手卫生知识得分及总分均明显高于实施前(P<0.01)。前沿管理干预流程图实施后手卫生依从率和规范率均明显高于实施前(P<0.01)。前沿管理干预流程图实施后医生在发放、包装和清洁消毒满意度均优于前沿管理干预流程图实施前(P<0.05~P<0.01)。 结论前沿管理干预流程图的实施有效提高了硬式内镜管理效果。 Abstract:ObjectiveTo explore the application effect of frontier management intervention flow chart in rigid endoscope management. MethodsThrough the analysis of the current situation, the frontier management intervention flow chart for the cleaning and disinfection of rigid endoscope was formulated.A total of 1 100 rigid endoscopes before the implementation of the frontier management intervention flow chart from June to August 2020 were selected as the control group, and 800 rigid endoscopes after the implementation of the frontier management intervention flow chart from October to December 2020 were set as the intervention group.The qualification status of rigid endoscope management, nursing management status and doctor's satisfaction in the two groups were compared. ResultsThe qualification rate of cleaning, sterilization, packaging, storage and distribution of endoscopes in intervention group was significantly higher than that in control group(P<0.01).The scores and total scores of nurse's endoscope knowledge and hand hygiene knowledge after the implementation of the frontier management intervention flow chart were significantly higher than those before the implementation(P<0.01).The hand hygiene compliance rate and standardization rate after the implementation of the frontier management intervention flow chart were significantly higher than those before the implementation(P<0.01).After the implementation of the frontier management intervention flow chart, the doctor's satisfaction with distribution, packaging, cleaning and disinfection was better than that before the implementation(P<0.05 to P<0.01). ConclusionsThe implementation of the frontier management intervention flow chart effectively improves the management effect of rigid endoscope. -
Key words:
- frontier management intervention flow chart /
- rigid endoscope /
- management
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表 1 2组硬式内镜管理合格情况比较[n; 百分率(%)]
分组 n 清洗 灭菌 包装 存放 发放 对照组 1 100 1 58(96.18) 1 066(96.91) 1 062(96.55) 1 074(97.64) 1 077(97.91) 干预组 800 793(99.12) 795(99.38) 793(99.13) 795(99.38) 798(99.75) t — 15.97 14.01 13.33 8.72 12.09 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表 2 前沿管理干预流程图实施前后护士知识得分比较(x±s; 分)
分组 n 内镜知识 手卫生知识 总分 实施前 9 37.16±0.55 39.36±0.34 76.52±1.59 实施后 9 46.23±0.89 47.88±0.76 94.11±1.28 t — 26.01 30.70 25.85 P — <0.01 <0.01 <0.01 表 3 前沿管理干预流程图实施前后护士手卫生依从性比较[n; 百分率(%)]
分组 n 手卫生依从率 手卫生规范率 实施前 1 100 1 078(98.00) 1 056(97.96) 实施后 800 798(99.75) 795(99.64) χ2 — 11.37 21.00 P — <0.01 <0.01 表 4 实施前后医生满意度比较(n)
分组 n 完全满意 比较满意 一般 不满意 uc P 发放 实施前
实施后30
309
1412
146
23
02.06 <0.05 包装 实施前
实施后30
308
1512
148
12
02.71 <0.01 清洁消毒 实施前
实施后30
3011
1714
135
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020.02 <0.05 -
[1] 孔懿, 林鸿怡, 张贤平, 等. 内镜诊疗中心管理及清洗消毒现状分析[J]. 江苏卫生事业管理, 2020, 31(8): 1039. [2] 江双珠, 黄淑清, 傅淑英. 不同清洗方法对硬式内镜器械清洗效果的研究[J]. 中国消毒学杂志, 2020, 37(7): 546. [3] 李培文, 狄佩佩, 杨晓林, 等. 采用硬式内镜工作指引图谱提高消毒供应中心工作效率[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(21): 227. [4] NEVES MS, SILVA MG, VETURA GM, et al. Effectiveness of current disinfection procedures against biofilm on contaminated GI endoscopes[J]. Gastrointest Endosc, 2016, 83(5): 944. doi: 10.1016/j.gie.2015.09.016 [5] DIAB-ELSCHAHAWI M, BLACKY A, BACHHOFNER N, et al. Challenging the Sterrad 100NX sterilizer with different carrier materials and wrappings under experimental "clean" and "dirty" conditions[J]. Am J Infect Control, 2010, 38(10): 806. doi: 10.1016/j.ajic.2010.05.023 [6] 耿军辉, 廖化波, 王雅琴, 等. 消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(5): 131. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2020.05.051 [7] 张兵兵, 薛凡. 消毒供应中心工作人员手卫生依从性现状及其影响因素分析[J]. 应用预防医学, 2020, 26(3): 219. doi: 10.3969/j.issn.1673-758X.2020.03.014 [8] 曹威, 毛建英, 岑尧, 等. 某三级甲等医院妇科护士手卫生依从性调查与分析[J]. 环境卫生学杂志, 2019, 9(4): 358. [9] LI C, YANG JM, CHEN R, et al. Urogenital photoacoustic endoscope[J]. Opt Lett, 2014, 39(6): 1473. doi: 10.1364/OL.39.001473 [10] HONG X, LU T, FRUZYNA L, et al. A dual-modality smartphone microendoscope for quantifying the physiological and morphological properties of epithelial tissues[J]. Sci Rep, 2019, 9(1): 15713. doi: 10.1038/s41598-019-52327-x [11] WANG B, WANG C, ZHONG F, et al. 3D acoustic resolution-based photoacoustic endoscopy with dynamic focusing[J]. Quant Imaging Med Surg, 2021, 11(2): 685. doi: 10.21037/qims-20-625 [12] 何利. 前沿管理干预流程图在消毒供应室医院感染控制中的应用[J]. 全科护理, 2020, 18(30): 4154. doi: 10.12104/j.issn.1674-4748.2020.30.027 [13] 夏树华. 上海市某区医疗机构消化内镜消毒现状调查[J]. 中国消毒学杂志, 2014, 31(11): 1195. [14] 黄小明, 雷展业, 曹少珍. 感染管理体系对消毒供应室器械管理的效果[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(16): 2289. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.16.043 [15] KENTERS N, HUIJSKENS EGW, MEIER C, et al. Infectious diseases linked to cross-contamination of flexible endoscopes[J]. Endosc Int Open, 2015, 3(4): 259. doi: 10.1055/s-0034-1392099 [16] MATI MLM, GUIMARÄES NR, MAGALHÄES PP, et al. Enzymatic detergent reuse in gastroscope processing: a potential source of microorganism transmission[J]. Rev Lat Am Enfermagem, 2019, 27: e3211. doi: 10.1590/1518-8345.3101.3211