• 中国科技论文统计源期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校优秀期刊
  • 安徽省优秀科技期刊

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

甲状腺激素、性激素、C反应蛋白与男性精神分裂症病人攻击行为的相关性分析

马晓林 刘晓林 伍德生 谢静

引用本文:
Citation:

甲状腺激素、性激素、C反应蛋白与男性精神分裂症病人攻击行为的相关性分析

    作者简介: 马晓林(1994-),女,硕士研究生
    通讯作者: 刘晓林, sqw2408@126.com
  • 基金项目:

    安徽省高校人文社科研究重点项目 SK2019A0192

  • 中图分类号: R749.3

Correlation analysis of thyroid hormone, sex hormone, C-reactive protein and aggressive behavior in male patients with schizophrenia

    Corresponding author: LIU Xiao-lin, sqw2408@126.com ;
  • CLC number: R749.3

  • 摘要: 目的 探讨甲状腺激素、性激素、C反应蛋白(CRP)对男性精神分裂症病人攻击行为的影响。 方法 选取173例男性精神分裂症病人,按照外显攻击行为量表(MOAS)评分分为观察组(MOAS评分≥5分)88例和对照组(MOAS评分 < 5分)85例。比较2组病人外周血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(TESTO)、雌二醇(E2)、CRP水平。分析观察组病人甲状腺激素、性激素、CRP与攻击行为的相关性。 结果 2组FT3、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),观察组病人T3、T4、FT4水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组E2水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人TESTO、CRP水平均高于对照组(P < 0.01和P < 0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组T4、FT4、TESTO水平与MOAS量表总分均呈明显正相关关系(r=0.341、0.274、0.262,P < 0.01)。 结论 伴攻击行为的男性精神分裂症病人外周血T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平升高,其T4、FT4、TESTO水平与攻击行为呈明显正相关关系。T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平检测对临床评估和预防冲动攻击性具有一定的指导意义。
  • 表 1  2组甲状腺激素功能指标水平比较(x±s)

    分组 n T4/(μg/mL) T3/(ng/mL) FT3/(pg/mL) FT4/(ng/dL) TSH/(μIU/mL)
    对照组 85 7.69±1.33 0.90±0.17 3.00±0.57 1.04±0.20 2.16±1.81
    观察组 88 9.18±2.04 0.97±0.20 3.11±0.53 1.15±0.23 1.70±1.23
    t 5.67 2.48 1.32 3.35 1.96
    P < 0.01 < 0.05 >0.05 < 0.01 >0.05
    下载: 导出CSV

    表 2  2组TESTO、E2、CRP水平比较(x±s)

    分组 n TESTO/(ng/mL) E2/(pg/mL) CRP/(mg/L)
    对照组 85 4.01±1.78 8.72±9.87 1.16±4.01
    观察组 88 5.93±2.36 12.39±10.23 3.81±18.16
    t 6.03 2.40 1.31
    P < 0.01 >0.05 < 0.05
    下载: 导出CSV
  • [1] WU Y, KANG R, YAN Y, et al. Epidemiology of schizophrenia and risk factors of schizophrenia-associated aggression from 2011 to 2015[J]. J Int Med Res, 2018, 46(10): 4039. doi: 10.1177/0300060518786634
    [2] LI W, YANG Y, HONG L, et al. Prevalence of aggression in patients with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J]. Asian J Psychiatr, 2020, 47(1): 101846.
    [3] ZH0U JS, ZHONG BL, XIANG YT, et al. Prevalence of aggression in hospitalized patients with schizophrenia in China: a meta-analysis[J]. Asia Pac Psychiatry, 2016, 8(1): 60. doi: 10.1111/appy.12209
    [4] 侯云跃, 陈黎明, 刘茂航. 男性首发精神分裂症伴与不伴攻击行为治疗前后甲状腺激素水平动态变化[J]. 精神医学杂志, 2020, 33(5): 375. doi: 10.3969/j.issn.2095-9346.2020.05.013
    [5] 薛坤喜, 万静, 任衍镇, 等. 精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素和皮质醇的相关性[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2017, 26(2): 143. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2017.02.010
    [6] 翟媛媛, 敖磊, 张辉, 等. 甲状腺激素水平与老年精神分裂症PANSS评分的相关性[J]. 海南医学, 2020, 31(1): 41. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2020.01.012
    [7] 侯敏, 闵巍巍, 李楠, 等. 甲状腺激素在精神分裂症中的研究[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(3): 392.
    [8] 姚晶, 谭淑平, 崔界峰, 等. 住院精神分裂症患者攻击行为的特征及相关风险因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2018, 32(8): 636. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2018.08.003
    [9] 沈小琴, 张丞, 若楠, 等. 双相情感障碍患者内分泌代谢状况与冲动攻击行为的相关性[J]. 神经精神疾病与精神卫生, 2021, 21(1): 574.
    [10] KRYSIAK R, SZKROBKA W, OKOPIEN B. The effect of metformin on the hypothalamic-pituitary-thyroid axis in patients with type 2 diabetes and subclinical hyperthyroidism[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2015, 123(4): 205. doi: 10.1055/s-0034-1398621
    [11] MANIGAUlT AW, ZOCCOLA PM, HAMIlTON K, et al. Testosterone to cortisol ratio and aggression toward one's partner: evidence for moderation by provocation[J]. Psychoneuroendocrinology, 2019, 103(5): 130.
    [12] 南瑜, 李红, 吴寅. 睾酮与人类攻击行为[J]. 心理科学进展, 2020, 28(10): 1697.
    [13] GENIOLE SN, PROCYSHYN TL, MARLEY N, et al. Using a psychopharmacogenetic approach to identify the pathways through which-and the people for whom-testosterone promotes aggression[J]. Psychol Sci, 2019, 30(4): 481. doi: 10.1177/0956797619826970
    [14] 陈尚杰, 陈健, 谢滨浩, 等. 精神分裂症患者的暴力行为与甲状腺激素及睾酮的相关性研究[J]. 中国医学创新, 2021, 18(11): 153. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2021.11.038
    [15] 戴磊, 陈巧灵. 精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素、睾酮的相关性[J]. 临床精神医学杂志, 2013, 23(2): 121.
    [16] 赵金龙, 汪林兵, 李晓一, 等. 男性首发精神分裂症患者暴力倾向与血清甲状腺功能及炎症指标水平的相关性[J]. 浙江医学, 2020, 42(22): 2393. doi: 10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.22.2020-3524
    [17] 施剑, 叶素贞, 黄汉津. 浅谈肌酸激酶同工酶与精神疾病的关系[J]. 温州医学院学报, 2012, 42(2): 200. doi: 10.3969/j.issn.1000-2138.2012.02.033
    [18] 张光满, 许华斌, 李莹, 等. 精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究[J]. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(10): 1355.
  • [1] 丁惠民陈晖颜世昌彭俊洋魏建军张莉 . 绝经后女性骨关节炎血清性激素水平与血清CRP、ESR的相关性. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(12): 1597-1599. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.12.018
    [2] 陈谱强薇赵曼王荣 . 甲状腺激素与糖尿病慢性并发症患病率的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(3): 323-326. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.010
    [3] 张光满许华斌李莹黄琴张文吕伟伟张娟 . 精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(10): 1355-1357. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.10.031
    [4] 赵华萌 . 少精及无精不育患者血清性激素水平分析. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(4): 492-493.
    [5] 寇泽刚 . 阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(9): 1184-1185,1188. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.09.013
    [6] 钱艺美缪铃 . 心血管病变对多囊卵巢综合征育龄妇女糖脂代谢、胰岛素抵抗及性激素的影响. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(2): 225-227, 231. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.023
    [7] 朱晶洁吴磊吕高友葛荣靖 . 2型糖尿病病人血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平及影响因素研究. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(6): 752-755. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.015
    [8] 郭新红张青春孔艳华李新杰梅艳洁周玉森 . 2型糖尿病甲状腺功能正常病人甲状腺激素与代谢指标的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(8): 1041-1044. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.08.013
    [9] 康淑霞张士荣 . 急性脑梗死患者血清甲状腺激素水平的测定及其临床意义. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(3): 349-350.
    [10] 沈宏韬顾雪峰 . 慢性阻塞性肺疾病营养状况与甲状腺激素水平的关系. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(10): 1081-1083.
    [11] 于艳丽葛秋迎于秀娟王金梅 . 多囊卵巢综合征血抗苗勒管激素与临床内分泌指标相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(6): 730-733. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.06.010
    [12] 盛艳华孙秀才施霞孟娟 . 甲状腺激素水平与慢性心力衰竭的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(7): 930-931. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.031
    [13] 顾璇姚荣英袁长江李克勤 . 家庭因素及亲子依恋与中学生攻击行为的关系. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(10): 1115-1118,1121.
    [14] 俞荷俊周英顾璇朋文佳姚荣英 . 青春发动时相提前与女生攻击行为的关联性分析. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(5): 657-660.
    [15] 侯玉玲王成喜王海英郭红潘会君 . 康复训练对慢性精神分裂症住院患者的影响. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(10): 1065-1067.
    [16] 姚荣英刘峰庄蔚然张建明刘馨宇付连国 . 皖北某地区小学高年级留守和非留守儿童攻击行为与父母依恋状况及其关系分析. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(5): 650-655. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.05.030
    [17] 李萍刘艳星田志萍 . 社会技能训练对精神分裂症住院综合征患者生活质量的影响. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(7): 857-860.
    [18] 宋晨霞蒋迎迎裴超英方瑜汪家玲 . 集体作业干预对儿童青少年精神分裂症病人病耻感的影响. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(12): 1697-1699. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.033
    [19] 朱道民张玉余家快储召学刘宝贵方文梅张欣尚贾乐元尹万军朱鹏 . 精神分裂症病人维生素D缺乏与血脂异常的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(1): 20-22,26. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.01.006
    [20] 赵丽冯竹娥盛玉霞 . 齐拉西酮合并心理社会干预对儿童青少年精神分裂症的影响. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(5): 621-623. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.05.017
  • 加载中
表(2)
计量
  • 文章访问数:  1911
  • HTML全文浏览量:  900
  • PDF下载量:  3
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-29
  • 录用日期:  2022-01-17
  • 刊出日期:  2022-05-15

甲状腺激素、性激素、C反应蛋白与男性精神分裂症病人攻击行为的相关性分析

    通讯作者: 刘晓林, sqw2408@126.com
    作者简介: 马晓林(1994-),女,硕士研究生
  • 1. 蚌埠医学院第一附属医院 神经内科,安徽 蚌埠 233004
  • 3. 蚌埠医学院第一附属医院 急诊内科,安徽 蚌埠 233004
  • 2. 蚌埠医学院附属安民医院 精神科,安徽 怀远 233400
基金项目:  安徽省高校人文社科研究重点项目 SK2019A0192

摘要:  目的 探讨甲状腺激素、性激素、C反应蛋白(CRP)对男性精神分裂症病人攻击行为的影响。 方法 选取173例男性精神分裂症病人,按照外显攻击行为量表(MOAS)评分分为观察组(MOAS评分≥5分)88例和对照组(MOAS评分 < 5分)85例。比较2组病人外周血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(TESTO)、雌二醇(E2)、CRP水平。分析观察组病人甲状腺激素、性激素、CRP与攻击行为的相关性。 结果 2组FT3、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),观察组病人T3、T4、FT4水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组E2水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人TESTO、CRP水平均高于对照组(P < 0.01和P < 0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组T4、FT4、TESTO水平与MOAS量表总分均呈明显正相关关系(r=0.341、0.274、0.262,P < 0.01)。 结论 伴攻击行为的男性精神分裂症病人外周血T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平升高,其T4、FT4、TESTO水平与攻击行为呈明显正相关关系。T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平检测对临床评估和预防冲动攻击性具有一定的指导意义。

English Abstract

  • 精神分裂症,又称“早发型痴呆”,是一种慢性重型精神疾病,目前病因不明确。精神分裂症病人在疾病急性发作期时,思维、情绪反应和行为发生改变,从而表现出对他人的攻击行为。研究[1]表明,精神分裂症病人的攻击性行为发生率是一般人群的4~6倍。最近的一项纳入13项研究、3 929例病人的荟萃分析表明,国际上精神分裂症病人攻击发生率为33.3%,其中言语攻击(42.6%)是最常见的攻击形式,其次是对财产的攻击(23.8%)[2]。在中国,住院精神分裂症病人中攻击行为的汇总患病率为35.4%[3]。精神分裂症病人的攻击行为常见,并且具有突发不可预测以及危害性较大的特点,给家庭和社会造成了较大威胁,在医疗和护理中也易发生意外[4]。精神分裂症病人出现攻击行为是遗传基因、神经发育、神经内分泌学、环境心理等方面多因素共同作用的结果。本研究观察有攻击行为和无攻击行为的新入院男性精神分裂症病人的甲状腺激素、性激素、C反应蛋白(CRP)水平,探讨上述临床检测指标与男性精神分裂症病人攻击行为的相关性,以期为男性精神分裂症暴力攻击风险的入院评估及预防提供参考和指导。

    • 选取2020年2月至2021年5月在蚌埠医学院附属安民医院急性期住院的173例男性精神分裂症病人,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分,分为观察组(MOAS评分≥5分)88例和对照组(MOAS评分 < 5分)85例。2组性别、年龄、病程等一般资料均有可比性。纳入标准:(1)符合国际疾病分类-10中精神分裂症的诊断标准;(2)入组前3月内未服用影响甲状腺素、性激素药物及抗炎药物。排除标准:(1)神经系统疾病、内外科疾病;(2)其他类型精神疾病史。本研究经我院伦理委员会审查批准,所有受试者及家属知情同意。

    • 采用MOAS量表加权总分及病史资料评估病人攻击性。MOAS量表包括自身攻击、言语攻击、对财产的攻击、体力攻击四个分量表,采取0~4分的5级评分法,按自身攻击×3、言语攻击×1、对财产的攻击×2、体力攻击×4加权,加权分之和为总分。总分越高,表明攻击性越强。量表由经过培训的临床医师评定。

    • 取病人空腹静脉血样本,离心后取血清,采用酶联免疫吸附试验检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用增强化学法检测睾酮(TESTO)、雌二醇(E2)水平,采用全自动生化分析仪测定CRP水平。所用仪器及试剂盒均来自美国Genzyme公司。

    • 采用t检验、χ2检验和Pearson相关分析。

    • 2组FT3、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),观察组病人T3、T4、FT4水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n T4/(μg/mL) T3/(ng/mL) FT3/(pg/mL) FT4/(ng/dL) TSH/(μIU/mL)
      对照组 85 7.69±1.33 0.90±0.17 3.00±0.57 1.04±0.20 2.16±1.81
      观察组 88 9.18±2.04 0.97±0.20 3.11±0.53 1.15±0.23 1.70±1.23
      t 5.67 2.48 1.32 3.35 1.96
      P < 0.01 < 0.05 >0.05 < 0.01 >0.05

      表 1  2组甲状腺激素功能指标水平比较(x±s)

    • 2组E2水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人TESTO、CRP水平均高于对照组(P<0.01和P < 0.05)(见表 2)。

      分组 n TESTO/(ng/mL) E2/(pg/mL) CRP/(mg/L)
      对照组 85 4.01±1.78 8.72±9.87 1.16±4.01
      观察组 88 5.93±2.36 12.39±10.23 3.81±18.16
      t 6.03 2.40 1.31
      P < 0.01 >0.05 < 0.05

      表 2  2组TESTO、E2、CRP水平比较(x±s)

    • Pearson相关分析结果显示,观察组T4、FT4、TESTO水平与MOAS量表总分均呈明显正相关关系(r=0.341、0.274、0.262,P < 0.01)。

    • 既往研究[5-6]表明,下丘脑-垂体-甲状腺素轴(HPT轴)功能紊乱与精神分裂症攻击行为有关,精神分裂症病人临床症状和甲状腺素异常分泌相关。本研究对伴或不伴攻击行为的男性精神分裂症病人的外周血T3、T4、FT3、FT4、TSH水平进行比较,发现伴攻击行为的男性精神分裂症病人甲状腺激素T3、T4、FT4水平均高于对照组。Pearson相关分析结果显示,伴攻击行为的男性精神分裂症病人T4、FT4水平与攻击行为呈明显正相关关系,与侯敏等[7]研究结果相符。另外,有学者[8]指出近半数住院精神分裂症病人存在外显攻击行为,PANSS阳性症状高分是攻击行为发生的危险性因素。由此可推测,精神分裂症伴攻击行为病人甲状腺素升高可能是由于对刺激的反应增强、冲动、持续兴奋、行为紊乱等阳性症状所致。同样,甲状腺素升高也在双相情感障碍合并攻击行为这类精神疾病中体现[9],这说明可能甲状腺素与攻击行为本身就存在着某种联系,精神疾病导致病人认知和控制行为的能力下降,从而触发并加速了攻击行为的产生,而HPT轴通道可能是这种触发途经的一种。另外,精神分裂症伴攻击行为的病人处于应激状态,心理应激致使HPT轴和中枢神经系统失调,使得甲状腺素分泌增加,从而诱发暴力攻击行为和促甲状腺素负反馈调节分泌减少[10]

      TESTO主要在男性的睾丸间质细胞和女性卵巢皮层细胞分泌,TESTO透过血脑屏障与脑结构中的受体结合,控制和调节人类暴力攻击行为和求偶行为[11]。TESTO水平的变化可以通过增强杏仁核的反应性或减少前额叶皮质-杏仁核功能耦合来影响攻击行为,TESTO水平对人类攻击行为具有调节作用[12]。GENIOLE等[13]探究了TESTO、人格特质与嘌呤重复次数间的相互影响,结果提示TESTO提高了具有高支配性、低控制能力特质男性的暴力攻击性。因此,TESTO水平升高可能是男性发生攻击暴力行为的原因之一。陈尚杰等[14-15]研究了TESTO对精神疾病病人攻击行为的影响,与本研究中结果一致,即伴有攻击行为的精神分裂症病人TESTO水平明显高于无攻击行为者。本研究Pearson相关分析结果显示,伴攻击行为的男性精神分裂症病人TESTO水平与攻击行为呈明显正相关关系,TESTO可能会成为男性精神分裂症伴攻击行为的临床评估及诊断的治疗检测指标之一。

      本研究结果显示,观察组CRP水平高于对照组,与赵金龙等[16]提出男性精神分裂症病人暴力行为炎症指标水平升高相关的研究结果类似。CRP是一种在机体受到感染和组织损伤时血浆中急剧上升的急性蛋白。既往研究[17]提示,精神疾病的激越和攻击行为导致了肌肉的微损伤,证明肌肉微损伤的证据来源于伴暴力攻击行为的精神疾病病人血清肌酸激酶同工酶升高。其原因可能是由于处于兴奋状态的精神病人交感肾上腺功能活跃,血清儿茶酚胺含量上升,导致全身微血管收缩,骨骼肌血管收缩导致骨骼肌缺血缺氧损伤,从而造成了炎症指标CRP的升高。张光满等[18]报道精神分裂症病人以及服用抗精神病药物的病人CRP水平均升高。

      综上所述,伴攻击行为的男性精神分裂症病人外周血T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平升高,其T4、FT4、TESTO水平与攻击行为呈明显正相关关系,提示T3、T4、FT4、TESTO、CRP水平检测对临床评估和预防冲动攻击性具有一定的指导意义。

参考文献 (18)

目录

    /

    返回文章
    返回