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肠造口术是结直肠疾病治疗过程中一种常用的手术治疗方式。我国每年新增造口病人约10万例[1],造口术后早期并发症发生率16.3%~53.8%,其中造口周围刺激性皮炎是肠造口术后病人最常见的并发症,发生率可高达43%[2]。造口周围刺激性皮炎的发生将导致病人不同程度的疼痛,造口袋粘贴困难,降低病人造口护理自信心和生活质量[3]。造口周围刺激性皮炎多为造口用具与皮肤粘合不紧密,使粪便或肠液从造口胶盘处渗漏而刺激皮肤,因此裁剪形状和大小适宜的造口袋是防范渗漏关键。目前,临床上常使用描摹技术[4]裁剪造口袋。但描摹技术需使用油性笔和双层塑料薄膜,在病人造口上描画,再按照描画的图形使用剪刀裁剪造口袋,病人操作不方便,且存在较大误差。本研究设计可调节造口袋胶盘裁剪器(专利号:zl202021708055.5),可根据不同造口外形实现造口袋胶盘快速精确裁剪,应用于临床,取得良好效果。现作报道。
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本次研究共纳入符合上述标准的病人84例,2组病人在年龄、性别、手术方式、造口类型、造口形状及生活自理能力评分方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表 1)。
分组 n 男 女 年龄(x±s)/岁 疾病诊断 造口类型 造口形状 生活自理能力(x±s)评分/分 直肠癌 结肠癌 肠梗阻 回肠造口 结肠造口 襻式造口 圆形 不规则 观察组 42 31(73.8) 11(26.2) 65.90±12.83 29(69.1) 11(26.2) 2(4.8) 14(33.3) 27(64.3) 10(23.8) 28(66.7) 14(33.3) 97.14±4.57 对照组 42 28(66.7) 14(33.3) 67.97±10.28 37(88.1) 5(11.9) 0(0.0) 25(59.5) 17(40.5) 11(26.2) 30(71.4) 12(28.6) 98.09±3.97 χ2 — 0.51 0.82* 1.51 5.39 0.22 1.02* P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 *示t值 表 1 2组一般资料比较[n; 百分率(%)]
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观察组病人独立完成造口胶盘剪裁使用(2.85±0.63)min,对照组病人独立完成造口胶盘剪裁使用(3.31±0.69)min,2组比较差异有统计学意义(t=3.20,P < 0.01)。
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观察组病人造口胶盘剪裁优于对照组(P < 0.05),胶盘剪裁难度低于对照组(P < 0.05),术后第8天造口胶盘渗漏率低于对照组(P < 0.05)(见表 2)。
分组 n 造口胶盘 造口胶盘剪裁难度评分 造口胶盘渗漏 剪裁合适 剪裁不合适 报废 1分 2分 3~4分 是 否 观察组 42 34(81.0) 6(14.3) 2(4.8) 29(69.0) 10(23.8) 3(7.1) 8(19.1) 34(80.9) 对照组 42 27(64.3) 5(11.9) 10(23.8) 18(42.9) 16(38.1) 8(19.0) 17(40.5) 25(59.5) uc — 1.97 2.48 4.61* P — < 0.05 < 0.05 < 0.05 *示χ2值 表 2 2组病人造口胶盘剪裁和使用情况比较[n;百分率(%)]
可调节造口袋胶盘裁剪器的设计和应用
Design and application of an adjustable plastic tray cutter for ostomy bag
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摘要:
目的设计一种可调节造口袋胶盘裁剪器并探讨其应用效果。 方法选取2020年3月至2021年3月行造口手术病人84例,分为观察组和对照组,每组各42例。对照组使用造口专用剪刀剪裁造口袋胶盘,观察组使用可调节造口袋胶盘裁剪器剪裁造口袋胶盘。比较2组病人独立完成造口袋胶盘剪裁使用时间,造口袋胶盘剪裁难度评分、造口袋胶盘剪裁合适、不合适和报废例数以及术后第8天2组病人造口袋胶盘渗漏情况。 结果观察组病人独立完成造口袋胶盘剪裁使用时间少于对照组(P < 0.01)。观察组病人造口胶盘剪裁优于对照组(P < 0.05),胶盘剪裁难度低于对照组(P < 0.05),术后第8天造口胶盘渗漏率低于对照组(P < 0.05)。 结论造口袋胶盘调节裁剪器,可根据不同造口外形实现造口袋胶盘快速精确裁剪,报废率低,方便病人使用。 Abstract:ObjectiveTo design an adjustable plastic tray cutter for ostomy bag and discuss its application effect. MethodsA total of 84 patients with ostomy surgery from March 2020 to March 2021 were selected and divided into observation group and control group, 42 cases in each group. The control group used special scissors for stoma to cut the plastic disc of the ostomy bag, the observation group used an adjustable ostomy plastic tray cutter to cut the ostomy plastic tray. The time of patients independently completing the tailored ostomy plastic disc, difficulty score of tailoring plastic tray for ostomy bag, number of cases of proper, inappropriate and scrapped plastic tray for ostomy bag, and leakage of the plastic disc in the ostomy bag on the eighth day after surgery were compared. ResultsThe time of patients independently completing the cutting of pocket plastic disc in the observation group was less than that in the control group(P < 0.01). The cutting of colostomy plastic disc in the observation group was better than that in the control group(P < 0.05), the difficulty of plastic disc cutting was lower than that of the control group(P < 0.05), and the leakage rate of plastic disc was lower than that of the control group on the eighth day after operation(P < 0.05). ConclusionsThe adjustable plastic tray cutter for ostomy bag can realize rapid and accurate cutting of pocket plastic disc according to different stoma shapes, with low scrap rate and convenience for patients. -
Key words:
- enterostomy care /
- cutter /
- design
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表 1 2组一般资料比较[n; 百分率(%)]
分组 n 男 女 年龄(x±s)/岁 疾病诊断 造口类型 造口形状 生活自理能力(x±s)评分/分 直肠癌 结肠癌 肠梗阻 回肠造口 结肠造口 襻式造口 圆形 不规则 观察组 42 31(73.8) 11(26.2) 65.90±12.83 29(69.1) 11(26.2) 2(4.8) 14(33.3) 27(64.3) 10(23.8) 28(66.7) 14(33.3) 97.14±4.57 对照组 42 28(66.7) 14(33.3) 67.97±10.28 37(88.1) 5(11.9) 0(0.0) 25(59.5) 17(40.5) 11(26.2) 30(71.4) 12(28.6) 98.09±3.97 χ2 — 0.51 0.82* 1.51 5.39 0.22 1.02* P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 *示t值 表 2 2组病人造口胶盘剪裁和使用情况比较[n;百分率(%)]
分组 n 造口胶盘 造口胶盘剪裁难度评分 造口胶盘渗漏 剪裁合适 剪裁不合适 报废 1分 2分 3~4分 是 否 观察组 42 34(81.0) 6(14.3) 2(4.8) 29(69.0) 10(23.8) 3(7.1) 8(19.1) 34(80.9) 对照组 42 27(64.3) 5(11.9) 10(23.8) 18(42.9) 16(38.1) 8(19.0) 17(40.5) 25(59.5) uc — 1.97 2.48 4.61* P — < 0.05 < 0.05 < 0.05 *示χ2值 -
[1] 李道娟, 李倩, 何宇彤. 结直肠癌流行病学趋势[J]. 肿瘤防治研究, 2015, 42(3): 305. doi: 10.3971/j.issn.1000-8578.2015.03.020 [2] STEINHAE NE, RNCOLWEL LJ, CANNON LM. Intestinal stomas-postoperative stoma careand peristomal skin complications[J]. Clin Colon Rectal Surg, 2017, 30(3): 184. doi: 10.1055/s-0037-1598159 [3] 羡红涛, 张宇, 杨洋, 等. 结肠造口患者生活质量现状及影响因素研究[J]. 中国护理管理, 2018, 18(6): 829. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2018.06.024 [4] 冼燕群, 乔建萍, 谭玉玲. 描摹技术在造口袋胶盘裁剪的应用[J]. 数理医药学杂志, 2018, 31(1): 149. [5] 王玉珏. ARC换药流程在结直肠癌术后造口周围皮肤的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(14): 1302. [6] COLQUHOUN P, KAISER R, WEISS EG, et al. Correlating the Fecal Incontinence Quality-of-Life Score and the SF-36 to a proposed Ostomy Function Index in patients with a stoma[J]. Ostomy Wound Manage, 2006, 52(12): 68. [7] 王锡山. 中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 6(6): 447. [8] KIYO K, TOMOKO I, KAZUHIRO I. Comprehensive fluoro-genic derivatization-liquid chromatography/tandem mass spectrometry proteomic analysis of colorectal cancer cell to identify biomarker candidatel[J]. Biomed Chromatogr, 2013, 27(4): 440. doi: 10.1002/bmc.2811 [9] 陈凛, 陈亚进, 董海龙, 等. 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(1): 1. [10] 钟春霞, 魏清风, 熊燕, 等. 基于IMB模型的出院准备计划在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2020, 35(21): 1. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2020.21.001 [11] 罗洋, 代艺, 李芬. 特殊肠造口患者造口袋更换方法的改进[J]. 护理学杂志, 2019, 34(17): 39. [12] 张颜, 芦桂芝, 徐娜, 等. 肠造口周围皮肤常见问题护理现状[J]. 中国护理管理, 2014, 15(6): 602.