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临床实习是培养护生从学校步入社会工作岗位的桥梁,但在临床过程中会面对来自考研、就业、医患矛盾等方面的压力,易出现各种心理问题[1]。实习后期是护生将专业理论和技能实践最佳结合的重要阶段,调查显示,这一时期临床实习护生存在明显的焦虑、抑郁情绪,分别达到了60.6%及55.7%,这将严重影响实习护生的心理健康,且如果在此阶段护生因为心理压力不能顺利应对,其临床工作能力以及从事临床工作的信心势必会受到影响[2-3]。因此为了帮助临床护生形成正确的职业价值观和稳定的职业认同感,缓解实习过程出现的焦虑、抑郁情绪,维持健康的心理水平,以确保顺利完成临床实习,因此在整个实习过程中,作为护理管理者与教育者应实时关注临床护生职业认同感的变化,完善带教体系,关注其实习期间尤其实习后期心理健康状况,制定并采取相应的措施来维护实习护生的身心健康[4]。本研究旨在了解在实习的后期,临床护生的压力源、压力水平、应对方式及影响因素,为临床给予进一步的干预指导提供参考依据,使护生能够更好、更快地适应及接受工作环境及自身角色的转换,从而为病人提供更加优质的服务。
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156人中,女生147人(94.2%),男生9人(5.8%),且年龄≥20岁138人(88.5%);专科学历141人(90.4%),本科学历15人(9.6%);性格内向80人(51.3%),性格外向76人(48.7%);家庭居住地为农村114人(73.1%),家庭居住地为城市42人(26.9%);在校学习成绩优秀36人(23.1%),中等者114人(73.1%),较差6人(3.8%);家庭经济状况良好15人(9.6%),一般121人(77.6%),较差20人(12.8%);非独生子女130人(83.3%),不担任班干部103人(66.0%),父母职业与医疗事业不相关151人(96.8%);喜爱护理专业61人(39.1%),对护理专业持一般态度88人(56.4%),讨厌护理专业7人(4.5%)。
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护生在临床实习后期,最高压力源为工作性质,得分为(1.76±0.57)分,其次为实习准备(1.38±0.63)分,工作负荷(1.33±0.67)分,学习与工作的冲突(1.29±0.60)分,工作支持(1.19±0.67)分,最低压力源为人际关系,得分为(1.10±0.65)分,量表总均分(1.39±0.54)分。结果显示,临床实习护生在实习后期的压力程度,重度、中度、轻度分别占14.7%、63.5%、21.8%;工作性质(87.2%)及实习准备(62.8%)属于较高的压力源,相对较低的压力源为人际关系(37.2%)及工作支持(47.4%)(见表 1)。
因子 轻度压力 中度压力 重度压力 工作性质 20(12.8) 90(57.7) 46(29.5) 工作负荷 64(41.0) 74(47.4) 18(11.5) 实习准备 58(37.2) 79(50.6) 19(12.2) 人际关系 98(62.8) 51(32.7) 7(4.5) 工作支持 82(52.6) 66(42.3) 8(5.1) 学习与工作的冲突 64(41.0) 77(49.4) 15(9.6) 总均值 34(21.8) 99(63.5) 23(14.7) 表 1 护生实习后期各维度压力源的压力程度[n;百分率(%)]
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以实习压力总均分为因变量,将性别、年龄、学历、性格、学习情况、专业态度、家庭居住地、家庭经济情况、独生子女与否、担任班干部与否及父母从事医疗行业与否等因素分别纳入单因素方差分析,结果显示不同家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业实习后期护生总体压力水平比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
变量 n 压力值 t P MS组内 性别 男
女9
1471.68±0.54
1.38±0.531.65 > 0.05 — 年龄/岁 < 20
≥2018
1381.24±0.64
1.41±0.521.27 > 0.05 — 性格 内向
外向80
761.44±0.52
1.34±0.551.17 > 0.05 — 学历 专科
本科141
151.39±0.54
1.46±0.560.48 > 0.05 — 家庭居住地 农村
城市114
421.45±0.53
1.23±0.532.30 < 0.05 — 在校学习成绩 优秀 36 1.26±0.54 中等 114 1.44±0.54 1.70 > 0.05 0.289 较差 6 1.27±0.45 家庭经济情况 良好 15 0.96±0.50 一般 121 1.41±0.50 7.62 < 0.01 0.267 较差 20 1.64±0.62 您是否是独生子女 是
否26
1301.28±0.55
1.42±0.531.22 > 0.05 — 您是否担任班干部 是
否53
1031.36±0.59
1.41±0.510.55 > 0.05 — 您的父母是否从事医疗事业 是
否5
1511.04±0.40
1.41±0.541.52 > 0.05 — 您是否喜爱护理专业 喜爱 61 1.16±0.47 一般 88 1.52±0.53 12.47 < 0.01 0.251 讨厌 7 1.86±0.34 表 2 护生实习后期压力程度的单因素分析(x±s)
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以实习压力总均分为因变量,进一步将家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业三个因素作为自变量进行多元线性回归分析,因素的相应赋值为:家庭居住地中农村=1, 城市=2,家庭经济状况中良好=1, 一般=2, 较差=3,喜爱护护理专业程度中喜爱=1, 一般=2, 讨厌=3,结果显示家庭经济状况和是否喜爱护理专业是实习后期护生总体压力水平的影响因素(见表 3)。
自变量 B SE β t P 家庭居住地 -0.12 0.09 -0.10 1.37 > 0.05 家庭经济情况 0.26 0.09 0.23 3.09 < 0.01 是否喜爱护理专业 0.33 0.07 0.34 4.75 < 0.01 表 3 护生实习后期压力程度的多元线性回归分析
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实习后期,临床护生积极应对(2.71±0.57)分, 消极应对(2.14±0.58)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。
临床护生实习后期压力源及其应对方式的调查分析
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摘要:
目的调查实习后期临床护生的压力源、压力程度及应对方式,为临床带教过程提供依据, 完善带教体系。 方法采用目的抽样法对156名实习护生进行调查,单因素及多元回归分析实习后期护生总体压力水平的影响因素。 结果临床实习护生在实习后期的压力程度,重度、中度、轻度分别占14.7%、63.5%、21.8%;不同家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业护生总体压力水平比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);临床实习的后期,是否喜爱护理专业、家庭经济状况是护生压力水平的影响因素;实习后期,护生积极应对(2.71±0.57)分,消极应对(2.14±0.58)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论临床实习后期护生面临各种类型的压力源,绝大多数处于中重度压力水平,护理教育者和管理者在护生实习后期更应注重其心理压力状况,并及时采取有效的应对方式指导帮助护生缓解压力,提高护生生活质量和实习效果。 -
表 1 护生实习后期各维度压力源的压力程度[n;百分率(%)]
因子 轻度压力 中度压力 重度压力 工作性质 20(12.8) 90(57.7) 46(29.5) 工作负荷 64(41.0) 74(47.4) 18(11.5) 实习准备 58(37.2) 79(50.6) 19(12.2) 人际关系 98(62.8) 51(32.7) 7(4.5) 工作支持 82(52.6) 66(42.3) 8(5.1) 学习与工作的冲突 64(41.0) 77(49.4) 15(9.6) 总均值 34(21.8) 99(63.5) 23(14.7) 表 2 护生实习后期压力程度的单因素分析(x±s)
变量 n 压力值 t P MS组内 性别 男
女9
1471.68±0.54
1.38±0.531.65 > 0.05 — 年龄/岁 < 20
≥2018
1381.24±0.64
1.41±0.521.27 > 0.05 — 性格 内向
外向80
761.44±0.52
1.34±0.551.17 > 0.05 — 学历 专科
本科141
151.39±0.54
1.46±0.560.48 > 0.05 — 家庭居住地 农村
城市114
421.45±0.53
1.23±0.532.30 < 0.05 — 在校学习成绩 优秀 36 1.26±0.54 中等 114 1.44±0.54 1.70 > 0.05 0.289 较差 6 1.27±0.45 家庭经济情况 良好 15 0.96±0.50 一般 121 1.41±0.50 7.62 < 0.01 0.267 较差 20 1.64±0.62 您是否是独生子女 是
否26
1301.28±0.55
1.42±0.531.22 > 0.05 — 您是否担任班干部 是
否53
1031.36±0.59
1.41±0.510.55 > 0.05 — 您的父母是否从事医疗事业 是
否5
1511.04±0.40
1.41±0.541.52 > 0.05 — 您是否喜爱护理专业 喜爱 61 1.16±0.47 一般 88 1.52±0.53 12.47 < 0.01 0.251 讨厌 7 1.86±0.34 表 3 护生实习后期压力程度的多元线性回归分析
自变量 B SE β t P 家庭居住地 -0.12 0.09 -0.10 1.37 > 0.05 家庭经济情况 0.26 0.09 0.23 3.09 < 0.01 是否喜爱护理专业 0.33 0.07 0.34 4.75 < 0.01 -
[1] 高立, 张秋梅, 张东峰. 某医学院医学生临床实习期压力承受及心理健康现状调查[J]. 中国健康教育, 2019, 35(10): 944. [2] 王庆平, 于丽霞. 三年制高职护生实习后期心理状况分析及对策研究[J]. 现代职业教育, 2020(24): 162. [3] 谢晗, 高勤, 杨雨微. 实习护生社交焦虑现状及影响因素分析[J]. 医学理论与实践, 2021, 34(23): 4189. [4] 高勤, 李晓波. 实习护生社交焦虑与情绪智力的关系研究[J]. 中国医学创新, 2020, 17(23): 164. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.042 [5] 肖美莲, 陶新陆, 丁四清. 护生实习压力量表的研制[J]. 护理研究, 2010, 24(13): 1213. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2010.13.048 [6] 解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J]. 中国临床心理学杂志, 1998, 2(2): 53. [7] STONE R, COOKE M. Exploring the meaning of undergraduate nursing students'experiences and confidence in clinical skills using video[J]. Nurse Educ Today, 2019, 8(6): 176. [8] 王澎, 苟慎菊, 刘子健, 等. 医学生在临床实习前的自信和压力及其对实习前培训的认知调查[J]. 中国高等医学教育, 2021(6): 25. doi: 10.3969/j.issn.1002-1701.2021.06.013 [9] 林音, 吴雨薇, 杨琛裕, 等. 护生临床实习压力源现况调查及其对策分析[J]. 中国高等医学教育, 2021(5): 29. doi: 10.3969/j.issn.1002-1701.2021.05.015 [10] 李葵南, 牛玉硕, 陈晨, 等. 临床实习护生焦虑影响因素的调查研究及分析[J]. 中国高等医学教育, 2021(8): 79. doi: 10.3969/j.issn.1002-1701.2021.08.039 [11] 刘爱平. 护理本科生临床实习前后护理执业意愿的现况调查与影响因素研究[D]. 荆州: 长江大学, 2019. [12] 张卓雅, 耿力, 曾莉, 等. 护理本科生对线上实习导学体验的质性研究[J]. 护理学杂志. 2021, 7(36): 76. [13] 韩梦. 实习护生应激源及心理应激反应的研究现状[J]. 天津护理, 2020, 28(3): 376. doi: 10.3969/j.issn.1006-9143.2020.03.043