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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发生或诊断的糖代谢异常,为妊娠期最常见的并发症之一[1]。近年来,GDM的发病率不断攀升,受种族、区域和诊断标准等差异的影响,目前难以获取确切的GDM患病率[2-3]。研究[4]表明,GDM的发生与睡眠质量密切相关,受身体不适、激素变化或与生育有关的焦虑等影响,GDM孕妇出现睡眠紊乱是非常普遍的现象,这引起了学者对GDM与睡眠的广泛关注。压力感知是指个体对内部和外部压力事件的主观感受,它能够调节人的认知功能,影响生理和情绪状态[5]。有研究[6]发现感知压力对心理健康状况影响显著,对改善睡眠质量有着重要意义。根据压力与应激理论[7],机体在应激状态下,可充分调动自身的内、外部资源,来实现适应或适应不良事件的结局。其中,适应的过程称为心理韧性,通常具备较高心理韧性水平的个体会表现出良好的心理适应能力及身心适应结局[8]。感知压力、心理韧性均会影响睡眠质量,但既往研究大多探讨两者变量之间的相关性,且对GDM孕妇研究尚不多见[6, 8-9]。基于此,本研究拟从GDM孕妇主观能动性的角度出发,明确心理韧性、感知压力与睡眠质量之间的相关关系,以揭示心理韧性、感知压力对GDM孕妇睡眠质量影响的作用机制,为临床医务人员制定合理、规范、科学的护理干预措施而提供一定的理论依据。
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共纳入126例GDM孕妇,结果表明,年龄、婚姻状况、家庭关系、家庭月收入、怀孕对生活影响和孕后焦虑、抑郁或恐惧是GDM孕妇睡眠质量的影响因素(P<0.05~P<0.01)(见表 1)。
项目 n 睡眠质量总分/分 t P 年龄/岁 ≥30
<3045
8116.28±2.74
12.24±2.438.54 < 0.01 文化程度 >高中
≤高中104
2213.64±2.55
14.14±2.681.29 >0.05 婚姻状况 在婚
未婚/离异/丧偶111
1511.32±2.34
15.27±2.686.03 < 0.01 家庭关系 融洽
不融洽107
1912.64±2.57
14.48±2.662.86 < 0.05 家庭月收入/元 >6 000
≤6 00098
2812.66±2.52
15.42±2.745.01 < 0.01 与父母同住 是
否35
9112.93±2.46
13.22±2.550.58 >0.05 参加产前教育 是
否42
8413.78±2.61
14.52±2.671.48 >0.05 计划怀孕 是
否101
2514.62±2.71
14.14±2.580.97 >0.05 孕周/周 ≥37
<3727
9912.63±2.41
13.21±2.521.07 >0.05 怀孕对生活影响 很大 79 15.24±2.69 一般 36 13.25±2.52△△ 11.62* < 0.01 很小 11 11.47±2.38△△ 害怕分娩 是
否98
2814.65±2.67
14.17±2.580.85 >0.05 孕后焦虑、抑郁或恐惧 是
否102
2416.25±2.75
12.64±2.475.89 < 0.01 孕后感到幸福 是
否96
3013.57±2.59
14.42±2.681.56 >0.05 性格 内向
外向47
7914.74±2.66
14.22±2.611.07 >0.05 *示F值; q检验:与怀孕对生活影响很大组比较△△P<0.01 表 1 不同特征的GDM孕妇睡眠质量总分比较(x±s)
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126例GDM孕妇睡眠质量得分(14.04±2.64)分;感知压力得分(29.45±4.26)分;心理韧性得分(47.17±6.62)分(见表 2)。
项目 总分范围 分数/分 PSQI总分 0~21分 14.04±2.64 睡眠质量 0~3分 2.32±0.22 睡眠时间 0~3分 2.44±0.24 入睡时间 0~3分 2.15±0.19 睡眠效率 0~3分 2.06±0.22 催眠药物 0~3分 0.57±0.15 睡眠障碍 0~3分 2.26±0.21 日间功能紊乱 0~3分 2.24±0.19 PSS总分 0~40分 29.45±4.26 CD-RISC总分 0~100分 47.17±6.62 乐观 0~16分 7.26±1.28 自强 0~33分 17.24±3.24 坚韧 0~51分 22.67±4.58 表 2 126例GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性得分情况(x±s)
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126例GDM孕妇睡眠质量与感知压力相关性分析结果表明,睡眠质量总分及7个维度与感知压力总分间均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01);睡眠质量与心理韧性相关性分析结果表明,睡眠质量总分及7个维度与心理韧性总分及3个维度间均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);感知压力与心理韧性相关性分析结果表明,感知压力总分与心理韧性总分及3个维度间均呈负相关关系(P<0.01)(见表 3)。
变量 PSQI总分 睡眠质量 睡眠时间 入睡时间 睡眠效率 催眠药物 睡眠障碍 日间功能紊乱 PSS总分 CDRISC总分 乐观 自强 睡眠质量 0.274** 1 睡眠时间 0.525** 0.168* 1 入睡时间 0.428** 0.375** 0.158* 1 睡眠效率 0.175* 0.178* 0.154* 0.167* 1 催眠药物 0.388** 0.163* 0.193* 0.152* 0.155* 1 睡眠障碍 0.437** 0.451** 0.293** 0.538** 0.165* 0.245** 1 日间功能紊乱 0.447** 0.542** 0.228** 0.692** 0.184* 0.190* 0.778** 1 PSS总分 0.685** 0.383** 0.624** 0.472** 0.216* 0.393** 0.648** 0.575** 1 CDRISC总分 -0.514** -0.340** -0.303** -0.459** -0.185* -0.308** -0.481** -0.559** -0.551** 1 乐观 -0.528** -0.377** -0.460** -0.376** -0.177* -0.386** -0.614** -0.510** -0.638** 0.566** 1 自强 -0.500** -0.307** -0.418** -0.442** -0.169* -0.445** -0.637** -0.558** -0.698** 0.540** 0.728** 1 坚韧 -0.606** -0.361** -0.470** -0.507** -0.201* -0.417** -0.669** -0.609** -0.724** 0.572** 0.707** 0.742** *P<0.05;**P<0.01 表 3 GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性分析(r)
妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性研究
Study on the correlation between sleep quality and perceived stress and mental resilience in pregnant women with gestational diabetes
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摘要:
目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇睡眠质量,分析心理韧性、感知压力与睡眠质量的相关性,以期为临床针对GDM孕妇实施有效的护理干预提供科学的理论指导。 方法选取132例GDM孕妇为研究对象,采用一般情况调查表、心理弹性量表、感知压力量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行问卷调查,运用Pearson分析法分析GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性之间的相关关系。 结果共纳入126例GDM孕妇,结果表明,年龄、婚姻状况、家庭关系、家庭月收入、怀孕对生活影响和孕后焦虑、抑郁或恐惧是GDM孕妇睡眠质量的影响因素(P<0.05~P<0.01);126例GDM孕妇睡眠质量得分(14.04±2.64)分;感知压力得分(29.45±4.26)分;心理韧性得分(47.17±6.62)分;Pearson分析结果显示:睡眠质量与感知压力呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与心理韧性呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),感知压力与心理韧性呈负相关关系(P<0.01)。 结论GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性水平得分均处于中等水平;临床医护人员应关注GDM孕妇心理韧性和感知压力能力,针对性的采取措施以增强睡眠质量。 Abstract:ObjectiveTo understand the sleep quality of pregnant women with gestational diabetes mellitus(GDM), analyze the correlation between mental resilience, perceived stress and sleep quality, in order to provide scientific theoretical guidance for clinically effective nursing interventions for GDM pregnant women. MethodsA total of 132 pregnant women with GDM were selected as the research objects.Questionnaire surveys were conducted on the general situation questionnaire, psychological resilience scale, perceived stress scale and Pittsburgh sleep quality index scale.Pearson analysis was used to analyze the correlation between sleep quality and perceived stress and mental resilience of pregnant women with GDM. ResultsA total of 126 pregnant women with GDM were included in this study.The results showed that age, marital status, family relationship, family monthly income, pregnancy impact on life and post-pregnancy anxiety, depression or fear were the factors affecting the sleep quality of GDM pregnant women.The 126 pregnant women with GDM had sleep quality score(14.04±2.64) points, perceived stress score(29.45±4.26) points, and mental resilience score(47.17±6.62) points.Pearson analysis results showed that sleep quality was positively correlated with perceived stress(P<0.05 to P<0.01), and negatively correlated with mental resilience(P<0.05 to P<0.01), meanwhile perceived pressure was negatively correlated with mental resilience(P<0.01). ConclusionsThe scores of sleep quality, perceived stress and mental resilience of pregnant women with GDM are all at a moderate level.It is suggested that clinical medical staff should pay attention to the mental resilience and the ability to perceive stress in pregnant women with GDM, and take targeted measures to enhance the quality of sleep. -
表 1 不同特征的GDM孕妇睡眠质量总分比较(x±s)
项目 n 睡眠质量总分/分 t P 年龄/岁 ≥30
<3045
8116.28±2.74
12.24±2.438.54 < 0.01 文化程度 >高中
≤高中104
2213.64±2.55
14.14±2.681.29 >0.05 婚姻状况 在婚
未婚/离异/丧偶111
1511.32±2.34
15.27±2.686.03 < 0.01 家庭关系 融洽
不融洽107
1912.64±2.57
14.48±2.662.86 < 0.05 家庭月收入/元 >6 000
≤6 00098
2812.66±2.52
15.42±2.745.01 < 0.01 与父母同住 是
否35
9112.93±2.46
13.22±2.550.58 >0.05 参加产前教育 是
否42
8413.78±2.61
14.52±2.671.48 >0.05 计划怀孕 是
否101
2514.62±2.71
14.14±2.580.97 >0.05 孕周/周 ≥37
<3727
9912.63±2.41
13.21±2.521.07 >0.05 怀孕对生活影响 很大 79 15.24±2.69 一般 36 13.25±2.52△△ 11.62* < 0.01 很小 11 11.47±2.38△△ 害怕分娩 是
否98
2814.65±2.67
14.17±2.580.85 >0.05 孕后焦虑、抑郁或恐惧 是
否102
2416.25±2.75
12.64±2.475.89 < 0.01 孕后感到幸福 是
否96
3013.57±2.59
14.42±2.681.56 >0.05 性格 内向
外向47
7914.74±2.66
14.22±2.611.07 >0.05 *示F值; q检验:与怀孕对生活影响很大组比较△△P<0.01 表 2 126例GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性得分情况(x±s)
项目 总分范围 分数/分 PSQI总分 0~21分 14.04±2.64 睡眠质量 0~3分 2.32±0.22 睡眠时间 0~3分 2.44±0.24 入睡时间 0~3分 2.15±0.19 睡眠效率 0~3分 2.06±0.22 催眠药物 0~3分 0.57±0.15 睡眠障碍 0~3分 2.26±0.21 日间功能紊乱 0~3分 2.24±0.19 PSS总分 0~40分 29.45±4.26 CD-RISC总分 0~100分 47.17±6.62 乐观 0~16分 7.26±1.28 自强 0~33分 17.24±3.24 坚韧 0~51分 22.67±4.58 表 3 GDM孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性分析(r)
变量 PSQI总分 睡眠质量 睡眠时间 入睡时间 睡眠效率 催眠药物 睡眠障碍 日间功能紊乱 PSS总分 CDRISC总分 乐观 自强 睡眠质量 0.274** 1 睡眠时间 0.525** 0.168* 1 入睡时间 0.428** 0.375** 0.158* 1 睡眠效率 0.175* 0.178* 0.154* 0.167* 1 催眠药物 0.388** 0.163* 0.193* 0.152* 0.155* 1 睡眠障碍 0.437** 0.451** 0.293** 0.538** 0.165* 0.245** 1 日间功能紊乱 0.447** 0.542** 0.228** 0.692** 0.184* 0.190* 0.778** 1 PSS总分 0.685** 0.383** 0.624** 0.472** 0.216* 0.393** 0.648** 0.575** 1 CDRISC总分 -0.514** -0.340** -0.303** -0.459** -0.185* -0.308** -0.481** -0.559** -0.551** 1 乐观 -0.528** -0.377** -0.460** -0.376** -0.177* -0.386** -0.614** -0.510** -0.638** 0.566** 1 自强 -0.500** -0.307** -0.418** -0.442** -0.169* -0.445** -0.637** -0.558** -0.698** 0.540** 0.728** 1 坚韧 -0.606** -0.361** -0.470** -0.507** -0.201* -0.417** -0.669** -0.609** -0.724** 0.572** 0.707** 0.742** *P<0.05;**P<0.01 -
[1] 吴鸿云, 成晓燕, 陈志芳, 等. 妊娠期糖尿病病人家庭功能、心理弹性与自我管理行为的相关性分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(10): 1479. [2] 马红星. 孕期体质量指数干预对妊娠期糖尿病病人的影响[J]. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(7): 988. [3] LI G, WEI T, NI W, et al. Incidence and risk factors of gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study in Qingdao, China[J]. Front Endocrinol(Lausanne), 2020, 11: 636. doi: 10.3389/fendo.2020.00636 [4] 赵欢, 吴琪俊, 高山砚, 等. 孕期睡眠模式与妊娠期糖尿病关系的研究进展[J]. 实用预防医学, 2020, 27(10): 1277. doi: 10.3969/j.issn.1006-3110.2020.10.034 [5] 汪涛, 朱安平, 徐松, 等. 知觉压力与抑郁的关系: 反思、沉浸性反刍的多重中介作用[J]. 第三军医大学学报, 2019, 41(4): 388. [6] 李新宇, 魏新益, 陈海德, 等. 大学生压力感知与睡眠质量的关系: 一个两阶段被调节的中介模型[J]. 中国临床心理学杂志, 2019, 27(2): 351. [7] FOLKMAN S, LAZARUS RS. If it changes it must be a process: study of emotion and coping during three stages of a college examination[J]. J Pers Soc Psychol, 1985, 48(1): 150. doi: 10.1037/0022-3514.48.1.150 [8] 肖红, 李金明, 严鹏飞, 等. 心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的中介效应[J]. 第三军医大学学报, 2021, 43(4): 354. [9] 韩妹, 柳媛媛, 罗淑平, 等. 糖尿病患者心理弹性在感知压力与生活质量关系间的中介作用调查研究[J]. 中国预防医学杂志, 2020, 21(11): 1193. [10] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2014.08.001 [11] CONNOR KM, DAVIDSON JR. Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)[J]. Depress Anxiety, 2003, 18(2): 76. doi: 10.1002/da.10113 [12] NG SM. Validation of the 10-item Chinese perceived stress scale in elderly service workers: one-factor versus two-factor structure[J]. BMC Psychol, 2013, 1(1): 9. doi: 10.1186/2050-7283-1-9 [13] TSAI PS, WANG SY, WANG MY, et al. Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index(CPSQI) in primary insomnia and control subjects[J]. Qual Life Res, 2005, 14(8): 1943. doi: 10.1007/s11136-005-4346-x [14] 宋一帆, 曾琳, 王妍. 睡眠障碍与妊娠期糖尿病相互关系的研究进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2020, 21(5): 556. [15] SEDOV ID, CAMERON EE, MADIGAN S, et al. Sleep quality during pregnancy: A meta-analysis[J]. Sleep Med Rev, 2018, 38: 168. doi: 10.1016/j.smrv.2017.06.005 [16] 杨雅卉, 李静逸, 张凤. 产妇睡眠质量与产后疲乏的相关性研究[J]. 护理学杂志, 2019, 34(22): 16. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2019.22.016 [17] 胡怀宁, 洪珊, 杨夫艳, 等. 妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量现状及其影响因素[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(10): 34. doi: 10.3969/j.issn.1008-9993.2017.10.007 [18] 赵萌, 乐云, 于秋敏, 等. 石河子市妊娠期妇女睡眠质量现状及影响因素分析[J]. 广东医学, 2017, 38(19): 3005. doi: 10.3969/j.issn.1001-9448.2017.19.025 [19] 白钰, 赵雅宁, 张翼, 等. 婚姻质量与心理幸福感对老年人老化倾向的影响[J]. 护理研究, 2020, 34(23): 4125. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2020.23.001 [20] 廖培培, 李玉红, 王凤英, 等. 压力感知在产妇自我接纳与产后抑郁间的中介效应研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(3): 319. [21] 陈玉华, 李伟汉. 乳腺癌放疗患者心理韧性的现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(28): 3415. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.28.017 [22] 高雅琴, 李玉红, 步仰高, 等. 心理韧性在产妇反刍思维与产后抑郁间的中介效应[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(7): 11. doi: 10.3969/j.issn.1008-9993.2020.07.003 [23] 徐松, 谢俊鹏, 李敏, 等. 医护人员心理弹性在正念与睡眠质量间的中介效应[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(12): 1114. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.12.012 [24] 赵玲玲, 马冬冬, 任雁北, 等. 冠心病患者心理弹性在感知压力与睡眠质量关系间的中介作用[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(23): 1761. doi: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.23.001 [25] MEULEN E, VELDEN PG, SETTI I, et al. Predictive value of psychological resilience for mental health disturbances: A three-wave prospective study among police officers[J]. Psychiatry Res, 2018, 260: 486. doi: 10.1016/j.psychres.2017.12.014