• 中国科技论文统计源期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校优秀期刊
  • 安徽省优秀科技期刊

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

帕金森病人平衡功能康复锻炼的影响因素分析

巫媛媛 周守贵 曲玉强

引用本文:
Citation:

帕金森病人平衡功能康复锻炼的影响因素分析

    作者简介: 巫媛媛(1983-),女,主管护师
  • 中图分类号: R744

Analysis of influencing factors of balance function rehabilitation exercise in patients with Parkinson's disease

  • CLC number: R744

  • 摘要: 目的通过查阅文献,构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型,分析影响帕金森病人平衡功能康复锻炼的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年7月收治的118例病人,采用自编问卷调查病人平衡功能康复锻炼相关情况,通过单因素分析和多元回归分析构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型。结果单因素分析显示,帕金森病人平衡功能得分在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较差异均有统计学意义(P < 0.01);运动自我效能和社会支持、平衡功能成显著正相关(P < 0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P < 0.01)。多因素分析发现进入模型的五个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%。结论针对性的个体化平衡功能康复锻炼模型要以Hoehn-Yahr分期为基础,注重测量其运动自我效能,提高社会支持度,首选前庭康复训练,坚持规律性的训练方案。
  • 表 1  帕金森病人平衡能力得分的单因素分析(x±s)

    分组 n 平衡功能得分 t P MS组内
    性别
      男
      女
    57
    61
    40.95±4.65
    42.14±5.68
    1.24 >0.05
    年龄
      <70岁
      ≥70岁
    53
    65
    41.65±5.61
    41.44±6.76
    0.18 >0.05
    婚姻状态
      单身(离异、丧偶)
      结婚
    15
    103
    41.12±5.11
    41.97±5.90
    0.53 >0.05
    文化程度
      初中及以下(1) 65 40.33±4.36
      高中、中专(2) 37 41.17±4.54 2.51 >0.05 20.477
      大专及以上(3) 16 43.13±5.14
    工作种类
      离退休(1) 60 42.15±4.25
      在职(2) 14 41.18±4.59 0.68 >0.05 16.657
      其他(3) 44 41.31±3.66
    Hoehn-Yahr分期
      1/2期
      3/4期
    55
    63
    43.89±5.12
    39.20±4.72
    5.18 < 0.01
    病程
      <5年
      ≥5年
    69
    49
    43.64±4.28
    39.45±4.88
    4.94 < 0.01
    康复锻炼频率
      从未(1) 14 38.33±3.59
      偶尔(2) 59 40.65±3.86 25.07 < 0.01 17.677
      经常(3) 45 45.65±4.77**##
    运动自我效能
      较低(1) 49 38.23±3.87
      中等(2) 48 41.10±4.10** 17.89 < 0.01 16.059
      较高(3) 21 44.31±4.11**##
    社会支持
      较低(1) 32 40.30±3.33
      中等(2) 65 40.82±3.53 5.38 < 0.01 13.765
      较高(3) 21 43.52±4.70**##
    康复锻炼种类
      前庭康复训练(1) 19 44.34±4.76
      北欧步行训练(2) 20 42.23±4.14 18.39 < 0.01 19.087
      太极拳训练(3) 65 38.06±4.32**##
    q检验:与(1)组比较**P < 0.01;与(2)比较##P < 0.01;△示F
    下载: 导出CSV

    表 2  运动自我效能、社会支持和平衡功能的相关性(r)

    因素 运动自我效能总分 社会支持总分 BBS总分
    运动自我效能总分 1.000
    社会支持总分 0.302** 1.000
    平衡功能总分 0.412** 0.211** 1.000
    **P < 0.01
    下载: 导出CSV

    表 3  帕金森病人平衡能力得分的多因素分析

    变量 B SE B t P
    常数项 8.194 1.590 3.02 < 0.01
    运动自我效能X1 2.876 0.827 0.122 3.57 < 0.01
    社会支持X2 0.642 0.191 0.105 3.35 < 0.01
    康复锻炼种类X3 9.628 1.791 0.178 5.62 < 0.01
    康复锻炼频率X4 6.389 0.907 0.256 7.04 < 0.01
    Hoehn-Yahr分期X5 -3.401 0.588 -0.122 3.89 < 0.01
    注:R=0.517,R2=0.368,F=36.61,P < 0.01
    下载: 导出CSV
  • [1] 杨焱, 王盛, 顾昭华. 功能性肌力训练带后拉法对帕金森病患者平衡功能的疗效观察[J]. 中国康复, 2018, 33(6): 502.
    [2] HARRIS DM, RANTALAINEN T, MUTHALIB M, et al. Concurrent exergaming and transcranial direct current stimulation to improve balance in people with Parkinson's disease: study protocol for a randomised controlled trial[J]. Trials, 2018, 19(1): 387. doi: 10.1186/s13063-018-2773-6
    [3] 张艳明, 陈晨, 徐冬雪, 等. 动静态平衡训练联合四肢联动训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床研究[J]. 中国老年保健医学, 2018, 16(4): 3. doi: 10.3969/j.issn.1672-2671.2018.04.001
    [4] 张乐萍, 李倩倩, 褚爱琼. 言语联合强化下肢训练对帕金森病患者疗效及生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2020, 43(4): 480. doi: 10.3969/j.issn.1009-5551.2020.04.023
    [5] 张敏, 白睿, 李沛珊, 等. 平衡功能康复训练改善帕金森病患者步态障碍的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(9): 781.
    [6] FENG H, LI C, LIU J, et al. Virtual reality rehabilitation versus conventional physical therapy for improving balance and gait in Parkinson's disease patients: A randomized controlled trial[J]. Med Sci Monit, 2019, 25: 4186. doi: 10.12659/MSM.916455
    [7] FRANZONI LT, MONTEIRO EP, OLIVEIRA HB, et al. A 9-week nordic and free walking improve postural balance in Parkinson's disease[J]. Sports Med Int Open, 2018, 2(2): E28. doi: 10.1055/s-0043-124757
    [8] 李琴, 陈妙虹. 多种运动干预措施对帕金森病人平衡功能影响的网状Meta分析[J]. 循证护理, 2021, 7(4): 452.
    [9] 李丹, 王艳梅. 社区老年人运动自我效能量表的研究[J]. 护理研究, 2008(8): 746. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2008.08.054
    [10] 肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志, 1994(2): 98
    [11] 杨雅琴, 周亚楠, 邢德利, 等. Berg平衡量表应用于帕金森病患者的信度分析[J]. 中国康复理论与实践, 2016, 22(3): 303. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2016.03.014
    [12] SOH SL, TAN CW, LANE J, et al. Near-falls in Singapore community-dwelling older adults: a feasibility study[J]. Pilot Feasibility Stud, 2021, 7(1): 25. doi: 10.1186/s40814-020-00748-1
    [13] GAZIBARA T, KISIC TEPAVCEVIC D, SVETEL M, et al. Near-falls in people with Parkinson's disease: Circumstances, contributing factors and association with falling[J]. Clin Neurol Neurosurg, 2017, 161: 51. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.08.008
    [14] 王春景. 平衡训练系统辅助治疗对帕金森病患者平衡能力及跌倒发生的影响[J]. 医药论坛杂志, 2020, 41(1): 105.
    [15] 梁广旭, 王潇, 殷晓轩. 运动疗法与帕金森病康复的研究综述[J]. 中国民康医学, 2018, 30(4): 76. doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.04.037
    [16] KLOMPSTRA L, JAARSMA T, SSRÖMBERG A. Self-efficacy mediates the relationship between motivation and physical activity in patients with heart failure[J]. J Cardiovasc Nurs, 2018, 33(3): 211. doi: 10.1097/JCN.0000000000000456
    [17] WADA T, MATSUMOTO H, HAGINO H. Customized exercise programs implemented by physical therapists improve exercise-related self-efficacy and promote behavioral changes in elderly individuals without regular exercise: a randomized controlled trial[J]. BMC Public Health, 2019, 19(1): 917. doi: 10.1186/s12889-019-7270-7
    [18] 解璇, 杨支兰, 许娟. 居家帕金森病病人康复锻炼依从性现状及其影响因素分析[J]. 全科护理, 2020, 18(17): 2063. doi: 10.12104/j.issn.1674-4748.2020.17.004
    [19] 崔高亮, 程立, 刘琴, 等. 前庭康复对帕金森病患者平衡功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2019(4): 287. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2019.04.012
    [20] 管细红, 唐霞珠, 董永海. 太极拳训练对早期帕金森病患者步行能力及害怕跌倒的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(20): 4962. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.20.039
    [21] 刘静, 颜智, 廖瑞松, 等. 虚拟现实技术对帕金森病患者平衡功能的康复效果[J]. 中国康复医学杂志, 2020, 35(6): 682. doi: 10.3969/j.issn.1001-1242.2020.06.007
    [22] 李文志, 陈燕婷, 林晓萍, 等. 晕动病的精准前庭康复治疗[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021, 27(3): 275.
    [23] 高朋飞, 许梦雅. 前庭康复训练对脑小血管病患者平衡功能及日常生活能力的影响[J]. 中国老年保健医学, 2019, 17(4): 51. doi: 10.3969/j.issn.1672-2671.2019.04.015
    [24] 任亚晴, 李菁, 王林娥, 等. 前庭康复训练对梅尼埃病患者术后平衡功能康复效果的影响[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2020, 28(2): 109.
    [25] 李慧, 许梦雅, 刘春岭, 等. 前庭康复训练对帕金森病患者平衡功能及活动能力的影响[J]. 中国老年保健医学, 2018, 16(4): 6. doi: 10.3969/j.issn.1672-2671.2018.04.002
  • [1] 叶明许娟娟谢静时鹏张丽娜刘晓林 . 血清胱抑素C、尿酸水平与帕金森病伴认知功能障碍的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(2): 185-188. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.013
    [2] 马婷婷胡鸿炜林慧怡张应魏 . 帕金森病人血清胱抑素C水平、尿酸变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(8): 1043-1047. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.08.013
    [3] 李倩倩屈洪党时鹏张丽娜钱伟东 . 帕金森病患者轻度认知功能障碍评估. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(7): 854-856,860. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.004
    [4] 江勇徐磊郝群闫兴洲李震宇林荣王敏王敏华 . 针刺督脉和夹脊穴为主对脑梗死病人平衡功能的影响. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(9): 1187-1189. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.09.012
    [5] 时景李成李洪艳陈伟康丽华王雪荣朱正丽李甜 . 镜像疗法联合核心肌群训练对脑卒中病人平衡功能及日常生活能力的影响. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(12): 1782-1784. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.12.036
    [6] 张华 . Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中的应用. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(12): 1734-1736.
    [7] 张丽娜 . 多巴丝肼治疗帕金森病28例护理体会. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(1): 115-115.
    [8] 檀国祥许啟伍丁婷李其英 . 早期帕金森病病人嗅觉障碍的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(3): 339-341. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.03.017
    [9] 张丽娜屈洪党陈育华殷亮李倩倩 . 血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(7): 852-853,857. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.07.004
    [10] 葛中林钱明月谭玉张照婷武彦彬陈皆春 . 运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(3): 336-338. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.03.013
    [11] 时鹏屈洪党李强陈育华李倩倩谢静 . 帕金森病患者血清活化T细胞趋化因子和炎症因子水平及其临床意义. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(9): 1132-1135. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.09.004
    [12] 施静静刘毅陈涛金泉伟王婧蕾徐杰 . 帕金森病人血清分化型胚胎软骨表达基因1和肝X受体β水平的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(10): 1371-1373. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.10.024
    [13] 许丽盛洁王美青 . 基于“互联网+”新媒体的全程专业个案化管理模式在肺癌病人中的应用. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(12): 1741-1745. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.028
    [14] 段晓侠 . 帕金森病患者抑郁状况的调查和护理. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(4): 480-482.
    [15] 贾克张立丰 . 氯化锰对大鼠纹状体和大脑皮质谷氨酸含量的影响. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(4): 389-391.
    [16] 刘广印沈佐君何晓东伊茂礼 . 毛细管电泳-激光诱导荧光检测大鼠脑组织多巴胺含量. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(4): 393-395.
    [17] 汪素琴 . 康复护理联合功能锻炼对脑梗死急性期肢体康复的作用. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(9): 1210-1211.
    [18] 何翠环储小桃李蕾曹澍邵松 . 个性化功能锻炼在微创全髋关节置换术后康复中的应用. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(8): 1114-1117. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.033
    [19] 张洁徐艳 . 肢体功能锻炼“三期十步法”在脑卒中偏瘫病人康复训练中的临床观察. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(4): 549-551. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.04.039
    [20] 钱亚萍 . 盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(10): 1380-1382. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.10.027
  • 加载中
表(3)
计量
  • 文章访问数:  2546
  • HTML全文浏览量:  1536
  • PDF下载量:  8
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-08-12
  • 录用日期:  2021-11-16
  • 刊出日期:  2022-08-15

帕金森病人平衡功能康复锻炼的影响因素分析

    作者简介: 巫媛媛(1983-),女,主管护师
  • 安徽省芜湖市中医医院 脑病科, 241003

摘要: 目的通过查阅文献,构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型,分析影响帕金森病人平衡功能康复锻炼的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年7月收治的118例病人,采用自编问卷调查病人平衡功能康复锻炼相关情况,通过单因素分析和多元回归分析构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型。结果单因素分析显示,帕金森病人平衡功能得分在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较差异均有统计学意义(P < 0.01);运动自我效能和社会支持、平衡功能成显著正相关(P < 0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P < 0.01)。多因素分析发现进入模型的五个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%。结论针对性的个体化平衡功能康复锻炼模型要以Hoehn-Yahr分期为基础,注重测量其运动自我效能,提高社会支持度,首选前庭康复训练,坚持规律性的训练方案。

English Abstract

  • 帕金森病作为威胁中老年群体的常见神经退行性疾病,值得更多关注[1]。帕金森病的一个突出运动症状就是姿势不稳,随着疾病的恶化,会导致平衡受损和摔倒的风险增加[2]。既往国内外研究[3-7]证明,在药物治疗的基础上,辅助各种平衡力运动训练,能够改善帕金森病人的平衡功能,降低跌倒风险,显著提高帕金森病人的运动能力和生活质量。但事实上,不是所有的帕金森病人都能够进行规律的康复锻炼,在一项对多种运动干预措施对帕金森病人平衡功能影响的网状Meta分析[8]中显示,纳入研究的32篇文献中,有15篇都提及到在研究结局中样本的脱落,而文章对于样本脱落原因却没有探讨,因为影响病人平衡功能康复锻炼的因素很多,因此本文通过对本院一年来的病人进行调查分析,探讨相关影响因素,构建平衡功能康复锻炼模型,明晰相关比重,为临床护理针对性干预提供参考。现作报道。

    • 抽取2019年6月至2021年7月在我科确诊的118例帕金森病人,男57例,女61例;年龄49~85岁。纳入标准:确诊为帕金森病;Hoehn-Yahr分期1~4级,能够独立参加康复运动锻炼;能够配合调查,无认知障碍者。排除标准:不愿配合调查者;有认知障碍者;合并其他影响平衡的疾病,如脑卒中等。本研究获得医院伦理委员会同意,病人均知情同意。

    • 查阅文献,获取平衡功能康复锻炼相关影响因素,并设计问卷,对病人一年内运动康复情况等进行回顾性调查,并评测现在的平衡能力。

    • 问卷包括:性别、年龄、婚姻状态、文化程度、经济水平、Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼情况(从未、偶尔、经常)、确诊后都做过哪些康复锻炼(填空)等。

    • 采用李丹等[9]编制的运动自我效能量表,量表由15个条目组成,包括4个维度,分别是身体因素(条目1~4)、心理因素(条目5~7)、物理因素条目(条目8~10)、社会因素(条目11~15)。每个条目从“不能坚持运动”到“能很好的坚持运动”,赋分1~5分,量表总分在15~75分,较高的得分表明其运动自我效能越高。根据百分位数运动自我效能较低者得分 < P25,运动自我效能中等者得分在P25~P75之间,运动自我效能较高者得分>P75。

    • 采用肖水源[10]编制的社会支持量表,量表由10个条目组成,包括3个维度,分别是主观支持、客观支持和支持利用度,较高的分数提示着较高的社会支持。根据百分位数社会支持较低者得分 < P25,社会支持中等者得分在P25~P75之间,社会支持较高者得分>P75。

    • 包括从坐到站、无支撑的站立、独立坐、从站到坐、床椅转移、闭目站立、双脚并拢站立、站立时双上肢前伸距离、站立位时从地面捡物、站立位时向左或右看、原地旋转360°、无支撑站立时双脚交替踏台、无支撑情况下双脚前后站立、单腿站立。共14个考察动作,计分范围在4~0分,总分56分,较高的分值代表着较高的平衡力。

    • 采用t检验、方差分析和q检验,以及Pearson相关性分析、多元线性回归分析。

    • 帕金森病人平衡功能得分在不同年龄、性别、婚姻状态、文化程度、工作种类差异均无统计学意义(P>0.05);在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较,差异均有统计学意义(P < 0.01);其中Hoehn-Yahr1/2期高于3/4期,病程 < 5年组高于≥5年组,经常进行康复锻炼者高于从未和偶尔组,康复锻炼种类上平衡功能得分从高到低依次为前庭康复训练、北欧步行训练和太极拳训练,较高的运动自我效能组和社会支持组高于较低组,差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n 平衡功能得分 t P MS组内
      性别
        男
        女
      57
      61
      40.95±4.65
      42.14±5.68
      1.24 >0.05
      年龄
        <70岁
        ≥70岁
      53
      65
      41.65±5.61
      41.44±6.76
      0.18 >0.05
      婚姻状态
        单身(离异、丧偶)
        结婚
      15
      103
      41.12±5.11
      41.97±5.90
      0.53 >0.05
      文化程度
        初中及以下(1) 65 40.33±4.36
        高中、中专(2) 37 41.17±4.54 2.51 >0.05 20.477
        大专及以上(3) 16 43.13±5.14
      工作种类
        离退休(1) 60 42.15±4.25
        在职(2) 14 41.18±4.59 0.68 >0.05 16.657
        其他(3) 44 41.31±3.66
      Hoehn-Yahr分期
        1/2期
        3/4期
      55
      63
      43.89±5.12
      39.20±4.72
      5.18 < 0.01
      病程
        <5年
        ≥5年
      69
      49
      43.64±4.28
      39.45±4.88
      4.94 < 0.01
      康复锻炼频率
        从未(1) 14 38.33±3.59
        偶尔(2) 59 40.65±3.86 25.07 < 0.01 17.677
        经常(3) 45 45.65±4.77**##
      运动自我效能
        较低(1) 49 38.23±3.87
        中等(2) 48 41.10±4.10** 17.89 < 0.01 16.059
        较高(3) 21 44.31±4.11**##
      社会支持
        较低(1) 32 40.30±3.33
        中等(2) 65 40.82±3.53 5.38 < 0.01 13.765
        较高(3) 21 43.52±4.70**##
      康复锻炼种类
        前庭康复训练(1) 19 44.34±4.76
        北欧步行训练(2) 20 42.23±4.14 18.39 < 0.01 19.087
        太极拳训练(3) 65 38.06±4.32**##
      q检验:与(1)组比较**P < 0.01;与(2)比较##P < 0.01;△示F

      表 1  帕金森病人平衡能力得分的单因素分析(x±s)

    • 运动自我效能和社会支持、平衡功能呈正相关(P < 0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P < 0.01)(见表 2)。

      因素 运动自我效能总分 社会支持总分 BBS总分
      运动自我效能总分 1.000
      社会支持总分 0.302** 1.000
      平衡功能总分 0.412** 0.211** 1.000
      **P < 0.01

      表 2  运动自我效能、社会支持和平衡功能的相关性(r)

    • 以BBS得分为因变量,单因素及相关分析有意义者为自变量进行多因素分析,采用逐步回归法(α=0.05,α=0.10)建立多重线性回归模型。自变量赋值如下:康复锻炼种类(前庭康复训练=1,北欧步行训练=2,跑太极拳训练=3)、康复锻炼频率(从未=1,偶尔=2,经常=3)、Hoehn-Yahr分期(1/2期=1,3/4期=2)。得到回归方程为:$ \hat{Y}$=8.194+2.876X1+0.642X2+9.628X3+6.389X4-3.401X5(F=36.61,P < 0.01)。可见进入模型的四个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%(见表 3)。

      变量 B SE B t P
      常数项 8.194 1.590 3.02 < 0.01
      运动自我效能X1 2.876 0.827 0.122 3.57 < 0.01
      社会支持X2 0.642 0.191 0.105 3.35 < 0.01
      康复锻炼种类X3 9.628 1.791 0.178 5.62 < 0.01
      康复锻炼频率X4 6.389 0.907 0.256 7.04 < 0.01
      Hoehn-Yahr分期X5 -3.401 0.588 -0.122 3.89 < 0.01
      注:R=0.517,R2=0.368,F=36.61,P < 0.01

      表 3  帕金森病人平衡能力得分的多因素分析

    • 老年人跌倒可导致毁灭性的健康和社会后果,包括严重受伤、住院、丧失独立能力、生活质量下降和抑郁[12]。研究[13-14]显示,平衡功能的提高可以预防帕金森病人跌倒的发生。因此,本研究试图通过回顾性调查分析平衡功能的影响因素,构建平衡功能康复锻炼模型。单因素分析显示Hoehn-Yahr分期较高,病程较长的病人,平衡能力得分较低,平衡功能发生问题通常出现在Hoehn-Yahr1.5~2级的病人,并随着分期进展,逐渐加重[15],而病程较长的病人,发展到Hoehn-Yahr高级别的可能性较大,因此,也影响到病人的平衡功能。运动自我效能和社会支持越高者,平衡功能得分越高,运动自我效能的高低是预测运动行为能够坚持下去的关键,运动自我效能在运动动机和体力活动之间起到完全中介作用[16];有研究[17]提示,进行针对提高运动自我效能的个性化锻炼计划后,能提高不经常运动的老年人的运动行为,本研究结果与之一致。

      社会支持是老年人对抗疾病的一个重要方面,有研究[18]显示,病人的社会支持越高,其康复锻炼的依从性越好,依从性较好的病人,才能够坚持锻炼,达到平衡功能在提高。在相关分析中也进一步证明了平衡功能得分与社会支持和运动自我效能呈正相关。

      关于康复锻炼的种类与平衡功能的研究较多,比如前庭康复训练[19]、北欧步行训练[7]、太极拳训练[20]、平衡运动操训练[5]、虚拟现实训练[21]等,跟常规康复训练比较,疗效都较好。本研究显示,采用前庭康复训练和北欧步行训练者,平衡功能得分较高,这与李琴等[8]在对帕金森病人平衡功能影响的网状Meta分析中的研究相一致。前庭功能训练近些年在晕动病[22]、脑血管病病人[23]、梅尼埃病病人术后[24]、帕金森病病人[25]平衡功能的提高上都有应用。被证明能够很好地改善平衡功能。

    • 在诸多影响因素的基础上,本研究构建了平衡功能康复锻炼模型,模型显示诸多因素对平衡功能贡献的效应值,依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持。可见在临床护理工作中,首先应该为病人制定针对性的有效的平衡功能康复训练,首选前庭康复训练,同时根据病人运动自我效能高低,制定针对性个体化运动方案,联合病人家庭成员,给予一定程度的医院、家庭和社会的三方支持,共同为延缓帕金森病人疾病进展,提高运动自我效能,坚持进行针对性康复锻炼提供社会支持。

参考文献 (25)

目录

    /

    返回文章
    返回