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帕金森病作为威胁中老年群体的常见神经退行性疾病,值得更多关注[1]。帕金森病的一个突出运动症状就是姿势不稳,随着疾病的恶化,会导致平衡受损和摔倒的风险增加[2]。既往国内外研究[3-7]证明,在药物治疗的基础上,辅助各种平衡力运动训练,能够改善帕金森病人的平衡功能,降低跌倒风险,显著提高帕金森病人的运动能力和生活质量。但事实上,不是所有的帕金森病人都能够进行规律的康复锻炼,在一项对多种运动干预措施对帕金森病人平衡功能影响的网状Meta分析[8]中显示,纳入研究的32篇文献中,有15篇都提及到在研究结局中样本的脱落,而文章对于样本脱落原因却没有探讨,因为影响病人平衡功能康复锻炼的因素很多,因此本文通过对本院一年来的病人进行调查分析,探讨相关影响因素,构建平衡功能康复锻炼模型,明晰相关比重,为临床护理针对性干预提供参考。现作报道。
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帕金森病人平衡功能得分在不同年龄、性别、婚姻状态、文化程度、工作种类差异均无统计学意义(P>0.05);在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较,差异均有统计学意义(P < 0.01);其中Hoehn-Yahr1/2期高于3/4期,病程 < 5年组高于≥5年组,经常进行康复锻炼者高于从未和偶尔组,康复锻炼种类上平衡功能得分从高到低依次为前庭康复训练、北欧步行训练和太极拳训练,较高的运动自我效能组和社会支持组高于较低组,差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 平衡功能得分 t P MS组内 性别 男
女57
6140.95±4.65
42.14±5.681.24 >0.05 — 年龄 <70岁
≥70岁53
6541.65±5.61
41.44±6.760.18 >0.05 — 婚姻状态 单身(离异、丧偶)
结婚15
10341.12±5.11
41.97±5.900.53 >0.05 — 文化程度 初中及以下(1) 65 40.33±4.36 高中、中专(2) 37 41.17±4.54 2.51△ >0.05 20.477 大专及以上(3) 16 43.13±5.14 工作种类 离退休(1) 60 42.15±4.25 在职(2) 14 41.18±4.59 0.68△ >0.05 16.657 其他(3) 44 41.31±3.66 Hoehn-Yahr分期 1/2期
3/4期55
6343.89±5.12
39.20±4.725.18 < 0.01 — 病程 <5年
≥5年69
4943.64±4.28
39.45±4.884.94 < 0.01 — 康复锻炼频率 从未(1) 14 38.33±3.59 偶尔(2) 59 40.65±3.86 25.07△ < 0.01 17.677 经常(3) 45 45.65±4.77**## 运动自我效能 较低(1) 49 38.23±3.87 中等(2) 48 41.10±4.10** 17.89△ < 0.01 16.059 较高(3) 21 44.31±4.11**## 社会支持 较低(1) 32 40.30±3.33 中等(2) 65 40.82±3.53 5.38△ < 0.01 13.765 较高(3) 21 43.52±4.70**## 康复锻炼种类 前庭康复训练(1) 19 44.34±4.76 北欧步行训练(2) 20 42.23±4.14 18.39△ < 0.01 19.087 太极拳训练(3) 65 38.06±4.32**## q检验:与(1)组比较**P < 0.01;与(2)比较##P < 0.01;△示F值 表 1 帕金森病人平衡能力得分的单因素分析(x±s)
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运动自我效能和社会支持、平衡功能呈正相关(P < 0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P < 0.01)(见表 2)。
因素 运动自我效能总分 社会支持总分 BBS总分 运动自我效能总分 1.000 社会支持总分 0.302** 1.000 平衡功能总分 0.412** 0.211** 1.000 **P < 0.01 表 2 运动自我效能、社会支持和平衡功能的相关性(r)
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以BBS得分为因变量,单因素及相关分析有意义者为自变量进行多因素分析,采用逐步回归法(α入=0.05,α出=0.10)建立多重线性回归模型。自变量赋值如下:康复锻炼种类(前庭康复训练=1,北欧步行训练=2,跑太极拳训练=3)、康复锻炼频率(从未=1,偶尔=2,经常=3)、Hoehn-Yahr分期(1/2期=1,3/4期=2)。得到回归方程为:$ \hat{Y}$=8.194+2.876X1+0.642X2+9.628X3+6.389X4-3.401X5(F=36.61,P < 0.01)。可见进入模型的四个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%(见表 3)。
变量 B SE B′ t P 常数项 8.194 1.590 — 3.02 < 0.01 运动自我效能X1 2.876 0.827 0.122 3.57 < 0.01 社会支持X2 0.642 0.191 0.105 3.35 < 0.01 康复锻炼种类X3 9.628 1.791 0.178 5.62 < 0.01 康复锻炼频率X4 6.389 0.907 0.256 7.04 < 0.01 Hoehn-Yahr分期X5 -3.401 0.588 -0.122 3.89 < 0.01 注:R=0.517,R2=0.368,F=36.61,P < 0.01 表 3 帕金森病人平衡能力得分的多因素分析
帕金森病人平衡功能康复锻炼的影响因素分析
Analysis of influencing factors of balance function rehabilitation exercise in patients with Parkinson's disease
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摘要:
目的通过查阅文献,构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型,分析影响帕金森病人平衡功能康复锻炼的相关因素。 方法回顾性分析2019年6月至2021年7月收治的118例病人,采用自编问卷调查病人平衡功能康复锻炼相关情况,通过单因素分析和多元回归分析构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型。 结果单因素分析显示,帕金森病人平衡功能得分在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较差异均有统计学意义(P < 0.01);运动自我效能和社会支持、平衡功能成显著正相关(P < 0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P < 0.01)。多因素分析发现进入模型的五个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%。 结论针对性的个体化平衡功能康复锻炼模型要以Hoehn-Yahr分期为基础,注重测量其运动自我效能,提高社会支持度,首选前庭康复训练,坚持规律性的训练方案。 Abstract:ObjectiveTo construct the balance function rehabilitation exercise model of Parkinson's disease(PD) through literature review, and to analyze the related factors affecting the balance function rehabilitation exercise of PD patients, so as to provide evidence for nursing intervention. MethodsA total of 118 patients who were treated in our hospital from June 2019 to July 2021 were selected.A self-compiled questionnaire was used to investigate the relevant conditions of balance function rehabilitation exercise.A model of balance function rehabilitation exercise for Parkinson's disease was constructed by univariate analysis and multiple regression analysis. ResultsUnivariate analysis showed that the balance function score of Parkinson's disease patients had statistical significance in different Hoehn-Yahr stage, course of disease, frequency and type of rehabilitation exercise, exercise self-efficacy and social support(P < 0.01).Self-efficacy was significantly correlated with social support and balance function(P < 0.01), and there was a significant positive correlation between social support and balance function(P < 0.01).Multivariate analysis showed that the contributions of the five variables to the balance kinetic energy were as follows in order: rehabilitation exercise type, rehabilitation exercise frequency, Hoehn-Yahr stage, exercise self-efficacy and social support, which jointly explained 36.8% of the balance function rehabilitation effect. ConclusionsThe targeted individualized balanced function rehabilitation exercise model should be based on Hoehn-Yahr stages, pay attention to measure the exercise self-efficacy, improve social support, the first choice is vestibular rehabilitation training, adhere to the regular training program. -
Key words:
- Parkinson's disease /
- balance function /
- rehabilitation exercise
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表 1 帕金森病人平衡能力得分的单因素分析(x±s)
分组 n 平衡功能得分 t P MS组内 性别 男
女57
6140.95±4.65
42.14±5.681.24 >0.05 — 年龄 <70岁
≥70岁53
6541.65±5.61
41.44±6.760.18 >0.05 — 婚姻状态 单身(离异、丧偶)
结婚15
10341.12±5.11
41.97±5.900.53 >0.05 — 文化程度 初中及以下(1) 65 40.33±4.36 高中、中专(2) 37 41.17±4.54 2.51△ >0.05 20.477 大专及以上(3) 16 43.13±5.14 工作种类 离退休(1) 60 42.15±4.25 在职(2) 14 41.18±4.59 0.68△ >0.05 16.657 其他(3) 44 41.31±3.66 Hoehn-Yahr分期 1/2期
3/4期55
6343.89±5.12
39.20±4.725.18 < 0.01 — 病程 <5年
≥5年69
4943.64±4.28
39.45±4.884.94 < 0.01 — 康复锻炼频率 从未(1) 14 38.33±3.59 偶尔(2) 59 40.65±3.86 25.07△ < 0.01 17.677 经常(3) 45 45.65±4.77**## 运动自我效能 较低(1) 49 38.23±3.87 中等(2) 48 41.10±4.10** 17.89△ < 0.01 16.059 较高(3) 21 44.31±4.11**## 社会支持 较低(1) 32 40.30±3.33 中等(2) 65 40.82±3.53 5.38△ < 0.01 13.765 较高(3) 21 43.52±4.70**## 康复锻炼种类 前庭康复训练(1) 19 44.34±4.76 北欧步行训练(2) 20 42.23±4.14 18.39△ < 0.01 19.087 太极拳训练(3) 65 38.06±4.32**## q检验:与(1)组比较**P < 0.01;与(2)比较##P < 0.01;△示F值 表 2 运动自我效能、社会支持和平衡功能的相关性(r)
因素 运动自我效能总分 社会支持总分 BBS总分 运动自我效能总分 1.000 社会支持总分 0.302** 1.000 平衡功能总分 0.412** 0.211** 1.000 **P < 0.01 表 3 帕金森病人平衡能力得分的多因素分析
变量 B SE B′ t P 常数项 8.194 1.590 — 3.02 < 0.01 运动自我效能X1 2.876 0.827 0.122 3.57 < 0.01 社会支持X2 0.642 0.191 0.105 3.35 < 0.01 康复锻炼种类X3 9.628 1.791 0.178 5.62 < 0.01 康复锻炼频率X4 6.389 0.907 0.256 7.04 < 0.01 Hoehn-Yahr分期X5 -3.401 0.588 -0.122 3.89 < 0.01 注:R=0.517,R2=0.368,F=36.61,P < 0.01 -
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