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在西医范畴里颈椎病又称颈椎综合征,是一种以颈椎退行性病变为病理基础的疾病总称,其发病机制主要是由于颈椎长期慢性劳损、颈椎骨质增生、椎间盘髓核脱出、韧带增厚,导致颈髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。而在祖国医学里,颈椎病属于“项痹病”范畴,其主要发病机制是颈项部经脉气滞血瘀,所以我们称之为气滞血瘀型颈椎病,正所谓不通则痛,气滞血瘀型颈椎病所带来的临床症候群包括:颈椎节稳定性变差、松动, 椎间盘髓核突出或脱出、形成骨刺, 椎管内的附属韧带增厚导致椎管狭窄刺激或压迫颈髓、周围神经根和椎动脉等[2-3]。随着社会经济快速发展,人们的生活方式发生了显著改变,由于长期久坐导致颈椎病的发病率呈逐年增加趋势,且表现为年轻化趋势[4-5]。祖国医学在治疗气滞血瘀型颈椎病有着悠久的历史,其原则为标本兼治。有研究[6]认为, 铜砭刮痧在治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效及免疫功能方面有独特优势,其主要方法是以中医经络腧穴理论为指导,用刮痧板蘸取润滑的介质在人体表面特定穴位进行相应的手法刮拭,使局部皮肤潮红,直至出现紫红色或暗红色的血斑等出痧症状,以达到活血透痧、防治疾病等目的的一种外治法。穴位按摩作为祖国医学的重要组成部位,该法是将中医理论中的标本兼治作为治疗指导,将经络穴位作为治疗基础,通过按摩穴位,从而达到疾病防治的目的[7]。基于此,本研究旨在探讨铜砭刮痧联合穴位按摩治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效,现作报道。
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2.1 2组病人临床疗效联合治疗组临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率/% zc P 对照组 30 1 13 10 6 80.00 -2.62 < 0.01 联合治疗组 30 7 15 7 1 96.67 合计 60 8 28 17 7 88.33 表 1 2组病人临床疗效比较
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治疗前2组病人MPQ、NDI评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组各评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n MPQ评分 NDI评分 治疗前 对照组 30 22.00±4.34 22.48±4.10 联合治疗组 30 22.02±4.32 22.47±4.12 t — 0.02 0.01 P — >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 18.63±2.85 17.92±3.10 联合治疗组 30 15.40±2.40 15.70±2.80 t — 5.48 3.36 P — < 0.01 < 0.01 表 2 2组病人治疗前后MPQ,NDI评分比较(x±s; 分)
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治疗前2组病人中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组中医症候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 眩晕 肢体麻木 总分 治疗前 对照组 30 3.56±0.72 4.97±0.98 7.98±2.18 联合治疗组 30 3.51±0.69 4.87±0.87 7.84±2.14 t — 0.89 0.72 0.73 P — >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 1.53±0.38 1.76±0.62 3.98±1.23 联合治疗组 30 0.69±0.28 0.89±0.89 1.37±0.72 t — 14.89 12.67 14.92 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 3 2组病人中医症候评分比较(x±s; 分)
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治疗前2组病人生活质量各指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合治疗组病人生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 4)。
分组 n PF RP BP GH 治疗前 对照组 30 10.38±0.98 4.40±1.11 2.70±1.00 6.89±1.49 联合治疗组 30 10.40±0.95 4.38±1.13 2.71±0.99 6.88±1.52 t — 0.09 0.70 0.04 0.03 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 19.68±1.10 17.92±3.10 4.60±0.99 19.00±2.88 联合治疗组 30 29.90±1.11 15.70±2.80 10.90±1.05 24.75±1.40 t — 36.25 7.40 24.41 15.21 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 分组 n VT SF RE MH治疗前 对照组 30 6.18±1.12 2.88±1.01 3.19±0.23 6.88±1.01 联合治疗组 30 6.20±1.10 2.90±0.99 3.20±0.25 6.90±0.98 t — 0.08 0.08 0.18 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 19.09±1.06 5.06±0.55 4.00±0.10 19.03±2.78 联合治疗组 30 23.90±1.45 9.98±1.01 5.98±1.00 29.19±1.99 t — 10.46 20.83 6.00 16.57 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 4 2组病人生活质量评分比较(x±s; 分)
铜砭刮痧联合穴位按摩治疗气滞血瘀型颈椎病效果观察
Effect of Tongbian scraping combined with acupoint massage on cervical spondylosis with Qi stagnation and blood stasis
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摘要:
目的 探讨铜砭刮痧与穴位按摩联合治疗法在气滞血瘀型颈椎病中的临床治疗效果。 方法将60例气滞血瘀型颈椎病病人行数字双盲法分为对照组和联合治疗组,各30例,对照组只给予常规治疗,联合治疗组另结合铜砭刮痧与穴位按摩治疗,对比2组病人临床疗效、颈部功能及症状改善、中医症候评分以及治疗后生活质量改善情况。 结果2组病人分别治疗后,联合治疗组的简式疼痛问卷(MPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、中医症候评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,临床疗效好于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论铜砭刮痧联合穴位按摩治疗气滞血瘀型颈椎病症状改善明显,病人生活质量显著提升,具有较高的临床应用价值。 Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of Tongbian scraping combined with acupoint massage in the treatment of cervical spondylosis with Qi stagnation and blood stasis. MethodsSixty cervical spondylosis patients with Qi stagnancy and blood stasis syndrome was divided into control group and combination group by line digital double blind method, 30 cases in control group were given conventional treatment, combined group) combined with copper span scrapping with point massage treatment, compared two groups patients clinical curative effect, neck function and symptoms improve, TCM symptom score and quality of life improvement after treatment. ResultsAfter treatment, MPQ score, NDI score and TCM syndrome score in the combination group were lower than those in the control group, and the quality of life score was higher than that in the control group, and the clinical efficacy was better than that of the control group, and the differences were statistically significant(P < 0.01). ConclusionsTongbian scraping combined with acupoint massage in the treatment of cervical spondylosis with Qi stagnation and blood stasis can significantly improve the symptoms and patients' quality of life, which has high clinical application value. -
表 1 2组病人临床疗效比较
分组 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率/% zc P 对照组 30 1 13 10 6 80.00 -2.62 < 0.01 联合治疗组 30 7 15 7 1 96.67 合计 60 8 28 17 7 88.33 表 2 2组病人治疗前后MPQ,NDI评分比较(x±s; 分)
分组 n MPQ评分 NDI评分 治疗前 对照组 30 22.00±4.34 22.48±4.10 联合治疗组 30 22.02±4.32 22.47±4.12 t — 0.02 0.01 P — >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 18.63±2.85 17.92±3.10 联合治疗组 30 15.40±2.40 15.70±2.80 t — 5.48 3.36 P — < 0.01 < 0.01 表 3 2组病人中医症候评分比较(x±s; 分)
分组 n 眩晕 肢体麻木 总分 治疗前 对照组 30 3.56±0.72 4.97±0.98 7.98±2.18 联合治疗组 30 3.51±0.69 4.87±0.87 7.84±2.14 t — 0.89 0.72 0.73 P — >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 1.53±0.38 1.76±0.62 3.98±1.23 联合治疗组 30 0.69±0.28 0.89±0.89 1.37±0.72 t — 14.89 12.67 14.92 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 4 2组病人生活质量评分比较(x±s; 分)
分组 n PF RP BP GH 治疗前 对照组 30 10.38±0.98 4.40±1.11 2.70±1.00 6.89±1.49 联合治疗组 30 10.40±0.95 4.38±1.13 2.71±0.99 6.88±1.52 t — 0.09 0.70 0.04 0.03 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 19.68±1.10 17.92±3.10 4.60±0.99 19.00±2.88 联合治疗组 30 29.90±1.11 15.70±2.80 10.90±1.05 24.75±1.40 t — 36.25 7.40 24.41 15.21 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 分组 n VT SF RE MH治疗前 对照组 30 6.18±1.12 2.88±1.01 3.19±0.23 6.88±1.01 联合治疗组 30 6.20±1.10 2.90±0.99 3.20±0.25 6.90±0.98 t — 0.08 0.08 0.18 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 30 19.09±1.06 5.06±0.55 4.00±0.10 19.03±2.78 联合治疗组 30 23.90±1.45 9.98±1.01 5.98±1.00 29.19±1.99 t — 10.46 20.83 6.00 16.57 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 -
[1] 潘钦关, 马必委, 卢兴温. 仰卧拔伸手法联合微针刀治疗颈型颈椎病对患者症状改善及临床疗效分析[J]. 中国全科医学, 2020, 23(S1): 216. [2] 王勤俭, 王燕, 董良杰, 等. 耳针联合当归须散加味治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的疗效观察[J]. 时珍国医国药, 2020, 31(8): 1921. doi: 10.3969/j.issn.1008-0805.2020.08.042 [3] 辛凤, 邹路. 针刺联合邹氏挑针疗法治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床研究[J]. 河北中医, 2021, 43(9): 1529. doi: 10.3969/j.issn.1002-2619.2021.09.028 [4] 任树军, 梁彦林, 姜磊, 等. 针刀配合颈舒颗粒治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病的临床观察[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2019, 27(6): 26. [5] 王燕飞, 吕玉玲. 中医康复治疗方案配合前列地尔注射液对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流动力学及血液流变学的影响[J]. 河北中医, 2018, 40(6): 852. doi: 10.3969/j.issn.1002-2619.2018.06.011 [6] 黄丽君, 贾超, 王璐瑶, 等. 铜砭刮痧联合中药蜡泥治疗气滞血瘀型神经根性颈椎病的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(17): 2642. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2021.17.029 [7] 农秀明, 黄小丽, 赖若芸. 穴位按摩联合循经涂擦药酒后烫熨在神经根型颈椎病患者护理中的效果观察[J]. 广西中医药大学学报, 2021, 24(4): 89. [8] 中华外科杂志编辑部. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(6): 401. [9] 中华人民共和国中医药行业标准. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 189. [10] 牛琳, 王双双. 针灸联合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(6): 244. [11] 银子涵, 徐桂兴, 陈姣, 等. 针灸百会治疗椎动脉型颈椎病的临床文献述评[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2019, 21(12): 168. [12] 潘彬, 经历, 曹梦烝. 艾塞那肽联合ACDF治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J]. 徐州医科大学学报, 2020, 40(9): 650. doi: 10.3969/j.issn.2096-3882.2020.09.006 [13] 李婷婷. 肝经循经刮痧结合穴位按摩治疗肝气郁结型浅表性胃炎的意义探讨[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(9): 219. [14] 王雷, 李道政. 浅析李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法理论特色[J]. 中学报, 2021, 36(11): 2327. [15] 黄芳, 张水清, 杨丽君, 等. 虎符铜砭刮痧干预颈椎病的效果观察[J]. 湖南中医杂志, 2020, 36(6): 102. [16] 吴巍, 徐勇, 孙允龙, 等. X线引导下选择性颈神经根阻滞在神经根型颈椎病诊疗中的应用及评价[J]. 骨科, 2019, 10(5): 418. [17] 卢笛, 徐彬, 刘清君, 等. 柔性纳米电极型小针刀在颈型颈椎病诊治中的应用[J]. 浙江中医药大学学报, 2019, 43(6): 550. [18] 朱肖容, 刘良英, 林彩虹, 等. 穴位埋线及穴位按摩配合简易锤扣整脊改善椎动脉型颈椎病病人生活质量效果观察[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(20): 26. [19] 覃伟, 李仕杰. 针刺疗法结合铜砭刮痧及康复训练促进胫骨中下段骨折术后康复效果研究[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(5): 164.