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乳腺癌是威胁全球女性生命健康的最常见恶性肿瘤。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布的最新数据显示,乳腺癌已超越肺癌成为全球“第一大癌”,2020年,全球185个国家/地区有近230万女性乳腺癌新增病例,近65万女性死于乳腺癌[1]。在中国,乳腺癌发病率位居女性罹患恶性肿瘤首位,并以每年2%的速度递增[2-4]。仅2020年,中国新增女性乳腺癌病例约42万例,近12万中国女性死于乳腺癌[1]。显然,乳腺癌已经成为我国当前社会的重大公共卫生问题。早期筛查能有效降低25%~30%的乳腺癌死亡风险,是提高生存率、降低死亡率的关键环节,也是未来乳腺癌防治工作的重点[5-6]。然而,由于受多种因素的影响,我国成年女性参与乳腺癌筛查的情况一直不太理想[7-8]。
社会经济地位是指个体、家庭或组织在社会结构中所处的地位,是健康行为影响因素研究中的常用指标,通常综合使用受教育水平、经济收入及职业类型3个客观指标衡量社会经济地位[9-11]。社会经济地位与女性的乳腺癌筛查行为密切相关[12-14]。然而,国内针对社会经济地位与女性乳腺癌筛查行为的研究较少。鉴于此,本研究以安徽省成年女性作为研究对象,调查其乳腺癌筛查行为现状,分析社会经济地位对乳腺癌筛查行为的影响,旨在为科学开展乳腺癌防控工作提供参考依据。现作报道。
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1 897位安徽省成年女性的乳腺自我检查率为19.87%(377/1 897),乳腺临床检查率为13.65%(259/1 897),乳腺钼靶检查率为3.74%(71/1 897)。城市户籍、已婚及有生育史女性的3种乳腺癌筛查行为执行率均较高;40~49岁女性的乳腺自我检查率、乳腺临床检查率较高,而50~59岁女性的乳腺钼靶检查率较高。乳腺自我检查率及乳腺临床检查率在不同年龄、户籍、婚姻状况、生育史间差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺钼靶检查率仅在户籍间差异有统计学意义(P<0.05)(见表 1)。
分组 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 是 否 是 否 是 否 年龄/岁 18~29 851 119(13.98) 732(86.02) 83(9.75) 768(90.25) 29(3.41) 822(96.59) 30~39 460 91(19.78) 369(80.22) 66(14.35) 394(85.65) 14(3.04) 446(96.96) 40~49 353 106(30.03)* # 247(69.97) 72(20.40)* 281(79.60) 17(4.82) 336(95.18) 50~59 213 60(28.17)* 153(71.83) 37(17.37)* 176(82.63) 11(5.16) 202(94.84) ≥60 20 1(5.00) 19(95.00) 1(5.00) 19(95.00) 0(0.00) 20(100.00) χ2 — 53.39 28.55 3.99 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 户籍 农村 871 111(12.74) 760(87.26) 75(8.61) 796(91.39) 22(2.53) 849(97.47) 城市 1 026 266(25.93) 760(74.07) 184(17.93) 842(82.07) 49(4.78) 977(95.22) χ2 — 51.41 34.73 6.62 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 婚姻状况 未婚 720 91(12.64) 629(87.36) 67(9.31) 653(90.69) 25(3.47) 695(96.53) 已婚 1 177 286(24.30) 891(75.70) 192(16.31) 985(83.69) 46(3.91) 1131(96.09) χ2 — 38.14 18.61 0.24 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 生育史 无 822 112(13.63) 710(86.37) 87(10.58) 735(89.42) 31(3.77) 791(96.23) 有 1 075 265(24.65) 810(75.35) 172(16.00) 903(84.00) 40(3.72) 1035(96.28) χ2 — 35.56 11.59 0.00 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 注:与18~29岁女性比较*P<0.05;与30~39岁女性比较#P<0.05 表 1 安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的一般情况[n; 百分率(%)]
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不同受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分女性的3种乳腺癌筛查行为执行率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。3种乳腺癌筛查行为的执行率均随社会经济地位提高而增加。其中,受教育水平为博士、家庭年收入>120 000元以及职业类型为管理人员的女性,3种乳腺癌筛查行为执行率均较高(见表 2)。
特征 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 是 否 是 否 是 否 受教育水平 小学及以下 63 0(0.00) 63(100.00) 1(1.59) 62(98.41) 0(0.00) 63(100.00) 初中 147 7(4.76) 140(95.24) 6(4.08) 141(95.92) 3(2.04) 144(97.96) 普高/中专 220 42(19.09) 178(80.91) 28(12.73) 192(87.27) 4(1.82) 216(98.18) 大专 705 127(18.01)*#▽ 578(81.99) 78(11.06)*#▽ 627(88.94) 31(4.40)*#▽ 674(95.60) 本科 667 170(25.49)*#▽△ 497(74.51) 121(18.14)*#▽△ 546(81.86) 27(4.05)▽△ 640(95.95) 硕士 86 25(29.07)*#▽△ 61(70.93) 20(23.26)*#▽△ 66(76.74) 2(2.33)△ 84(97.67) 博士 9 6(66.67)*#▽△ 3(33.33) 5(55.56)*#▽△ 4(44.44) 4(44.44)*#▽△▼▲ 5(55.56) χ2 — >68.47 >54.90 >48.77 P — ><0.01 ><0.01 ><0.01 家庭年收入/元 <50 000 262 30(11.45) 232(88.55) 31(11.83) 231(88.17) 12(4.58) 250(95.42) 50 000~120 000 1034 179(17.31) 855(82.69) 117(11.32) 917(88.68) 27(2.61) 1007(97.39) >120 000 601 168(27.95)*# 433(72.05) 111(18.47)*# 490(81.53) 32(5.32)# 569(94.68) χ2 — >40.58 >17.36 >8.36 P — ><0.01 ><0.01 ><0.05 职业类型 无业者 90 2(2.22) 88(97.78) 0(0.00) 90(100.00) 0(0.00) 90(100.00) 农民 98 5(5.10) 93(94.90) 3(3.06) 95(96.94) 1(1.02) 97(98.98) 工人 65 6(9.23) 59(90.77) 10(15.38)* 55(84.62) 4(6.15) 61(93.85) 退休人员 36 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 61(100.00) 职员 637 98(15.38)* 539(84.62) 68(10.68)* 569(89.32) 18(2.83) 619(97.17) 专业技术人员 940 254(27.02)*#▽△▼ 686(72.98) 166(17.66)*#▼ 774(82.34) 42(4.47) 898(95.53) 管理人员 31 12(38.71)*#▽△▼▲ 19(61.29) 12(38.71)*#△▼▲ 19(61.29) 6(19.35)* 25(80.65) χ2 — >89.72 >63.51 >31.80 P — ><0.01 ><0.01 ><0.01 社会经济地位 低 668 77(11.53) 591(88.47) 55(8.23) 613(91.77) 15(2.25) 653(97.75) 中 916 204(22.27)* 712(77.73) 139(15.17)* 777(84.83) 40(4.37) 876(95.63) 高 313 96(30.67)*# 217(69.33) 65(20.77)* 248(79.23) 16(5.11) 297(94.89) χ2 — >55.45 >31.88 >6.78 P — < 0.01 > ><0.01 < 0.05 注:与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05;与初中、50 000~120 000、农民、中等社会经济地位者比较#P<0.05;与普高/中专、工人比较▽P<0.05;与大专、退休人员比较△P<0.05;与职员、本科比较▼P<0.05;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05 表 2 不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查行为比较[n; 百分率(%)]
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结果显示,3个维度的乳腺癌筛查知识得分在受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分间差异均有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌危险因素、筛查指南及筛查方法的得分均随家庭年收入及社会经济地位综合得分的提高而增加(见表 3)。
特征 n 危险因素 筛查指南 筛查方法 受教育水平 小学及以下 63 3.06±1.91 2.13±1.57 2.83±1.74 初中 147 3.54±2.01 2.46±1.55 2.95±1.61 普高/中专 220 4.17±1.97**## 2.78±1.34**# 3.44±1.60*## 大专 705 4.82±2.00**##▽ 3.33±1.10**##▽ 4.08±1.51**##▽ 本科 667 5.16±1.76**##▽△△ 3.37±1.09**##▽ 4.25±1.49**##▽ 硕士 86 5.51±1.74**##▽△△ 3.24±1.25**##▽ 4.24±1.43**##▽ 博士 9 3.56±2.19▲ 2.44±1.94 3.67±2.00 F — 29.77 26.29 25.89 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.619 1.430 2.336 家庭年收入/元 <50 000 262 3.67±2.18 2.59±1.54 3.25±1.70 50 000~120 000 1 034 4.85±1.93** 3.22±1.19** 3.97±1.57** >120 000 601 5.00±1.84** 3.32±1.12** 4.19±1.48**## F — 46.96 34.81 33.50 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.759 1.496 2.436 职业类型 无业者 90 3.63±2.11 2.49±1.55 2.73±1.68 农民 98 3.22±1.89 2.24±1.54 3.18±1.66 工人 65 3.52±2.17 2.54±1.56 2.85±1.55 退休人员 36 3.86±1.87 2.50±1.34 3.39±1.54 职员 637 4.44±2.05**##▽ 3.00±1.31**##▽△ 3.75±1.63**##▽ 专业技术人员 940 5.30±1.72**##▽△ 3.49±0.95**##▽△△ 4.37±1.38**##▽△△ 管理人员 31 5.13±1.28**##▽△△ 3.58±1.06**##▽△△ 3.74±1.69*▽ F — 38.68 34.44 34.61 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.527 1.394 2.285 社会经济地位 低 668 3.95±2.08 2.77±1.44 3.35±1.66 中 916 5.10±1.82** 3.36±1.08** 4.23±1.46** 高 313 5.34±1.71** 3.45±1.03** 4.36±1.41** F — 89.89 56.00 78.35 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.605 1.468 2.327 与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05,**P<0.01;与初中、50 000~120 000、农民比较#P<0.05,##P<0.01;与普高/中专、工人比较▽P<0.05,▽▽P<0.01;与大专、退休人员比较△P<0.05,△△P<0.01;与职员、本科比较▼P<0.05,▼▼P<0.01;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05; 表 3 不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查认知得分比较(x±s;分)
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安徽省成年女性的乳腺自我检查及乳腺临床检查均与受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.01),而乳腺钼靶检查仅与受教育水平、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.05~P<0.01)(见表 4)。
维度 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 受教育水平 家庭年收入 职业类型 乳腺临床检查 0.429** 乳腺钼靶检查 0.271** 0.407** 受教育水平 0.161** 0.145** 0.051* 家庭年收入 0.145** 0.084** 0.036 0.333** 职业类型 0.214** 0.161** 0.080** 0.562** 0.338** 社会经济地位 0.171** 0.130** 0.058* 0.762** 0.607** 0.746** 相关性检验:*P<0.05,**P<0.01 表 4 安徽省成年女性乳腺癌筛查行为与社会经济地位的相关性分析(r)
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以安徽省成年女性乳腺癌筛查行为为因变量,以社会经济地位综合得分作为自变量,分别进行赋值(见表 5),构建二分类logistic回归模型。结果表明,社会经济地位与安徽省成年女性乳腺癌筛查行为呈正向关联,随社会经济地位的增高,安徽省成年女性的乳腺自我检查、临床检查及钼靶检查行为均显著增加(P<0.01)。社会经济地位为中、高等的女性,实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查与乳腺钼靶检查的的概率分别是低社会经济地位女性的1.994、2.921倍及1.988、2.345倍(见表 6)。
变量 赋值 社会经济地位 0=低,1=中,2=高 乳腺自我检查 0=否,1=是 乳腺临床检查 0=否,1=是 乳腺钼靶检查 0=否,1=是 表 5 社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析变量赋值表
因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 乳腺自我检查 社会经济地位 低 52.77 < 0.01 1.000 中 0.788 0.145 29.59 < 0.01 2.199(1.656~2.921) 高 1.222 0.172 50.31 < 0.01 3.396(2.422~4.760) 乳腺临床检查 社会经济地位 < 0.01 低 30.50 < 0.01 1.000 中 0.690 0.168 16.83 < 0.01 1.994(1.434~2.773) 高 1.072 0.198 29.29 < 0.01 2.921(1.981~4.307) 乳腺钼靶检查 社会经济地位 低 6.50 < 0.05 1.000 中 0.687 0.307 5.00 < 0.05 1.988(1.089~3.629) 高 0.852 0.366 5.42 < 0.05 2.345(1.144~4.807) 表 6 社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析(n=1897)
社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的影响
Effect of the socioeconomic status on breast cancer screening behavior among adult women in Anhui province
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摘要:
目的了解安徽省成年女性乳腺癌筛查行为现状及社会经济地位对女性乳腺癌筛查行为的影响。 方法采取滚雪球抽样及方便抽样法,对安徽省1 897名18~70岁女性进行网络问卷调查。选取受教育水平、家庭年收入、职业类型综合衡量社会经济地位。采用主成分分析构建社会经济地位综合得分。 结果安徽省成年女性的乳腺自我检查率、临床检查率和钼靶检查率分别为19.87%,13.65%和3.74%。安徽省成年女性的乳腺自我检查及乳腺临床检查均与受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.01),而乳腺钼靶检查仅与教育水平、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.05)。随社会经济地位的增高,安徽省成年女性的乳腺自我检查、临床检查及钼靶检查行为均显著增加(P<0.01)。社会经济地位中、高等女性实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.994、2.921倍,进行乳腺钼靶检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.988、2.345倍。 结论安徽省成年女性的乳腺癌筛查行为存在明显的社会经济地位差异,社会经济地位较低的女性是未来乳腺癌防控的重点人群。 Abstract:ObjectiveTo investigate the current situation of breast cancer screening behaviors, and effects of the socioeconomic status on breast cancer screening behaviors among adult women in Anhui province. MethodsA total of 1 897 women aged 18-70 years in Anhui province were selected by snowball sampling and convenience sampling.The level of education, annual family income and occupation type were used to comprehensively measure the socioeconomic status.The principal component analysis was used to construct the socioeconomic comprehensive score. ResultsThe breast self-examination rate, breast clinical examination rate and mammography examination rate of adult women were 19.87%, 13.65% and 3.74%, respectively.The breast self-examination and clinical examination of adult women in Anhui province were positively correlated with the comprehensive scores of education level, annual family income, occupational type and socio-economic status(P<0.01).With the increase of socioeconomic status, the breast self-examination, clinical examination and mammography of adult women in Anhui province increased significantly(P<0.01).The probability of breast self-examination in women with middle and high socioeconomic status were 2.199 and 3.396 times that in women with low socioeconomic status, respectively.The probability of breast clinical examination in women with middle and high socioeconomic status were 1.994 and 2.921 times that in women with low socioeconomic status, respectively.The probability of mammography in women with middle and high socioeconomic status were 1.988 and 2.345 times that in women with low socioeconomic status, respectively. ConclusionsThere are significant socioeconomic status differences in breast cancer screening behavior among adult women in Anhui province.Women with lower socioeconomic status should be the key population for breast cancer prevention and control in the future. -
Key words:
- breast neoplasms /
- screening /
- socioeconomic status /
- adult woman
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表 1 安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的一般情况[n; 百分率(%)]
分组 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 是 否 是 否 是 否 年龄/岁 18~29 851 119(13.98) 732(86.02) 83(9.75) 768(90.25) 29(3.41) 822(96.59) 30~39 460 91(19.78) 369(80.22) 66(14.35) 394(85.65) 14(3.04) 446(96.96) 40~49 353 106(30.03)* # 247(69.97) 72(20.40)* 281(79.60) 17(4.82) 336(95.18) 50~59 213 60(28.17)* 153(71.83) 37(17.37)* 176(82.63) 11(5.16) 202(94.84) ≥60 20 1(5.00) 19(95.00) 1(5.00) 19(95.00) 0(0.00) 20(100.00) χ2 — 53.39 28.55 3.99 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 户籍 农村 871 111(12.74) 760(87.26) 75(8.61) 796(91.39) 22(2.53) 849(97.47) 城市 1 026 266(25.93) 760(74.07) 184(17.93) 842(82.07) 49(4.78) 977(95.22) χ2 — 51.41 34.73 6.62 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 婚姻状况 未婚 720 91(12.64) 629(87.36) 67(9.31) 653(90.69) 25(3.47) 695(96.53) 已婚 1 177 286(24.30) 891(75.70) 192(16.31) 985(83.69) 46(3.91) 1131(96.09) χ2 — 38.14 18.61 0.24 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 生育史 无 822 112(13.63) 710(86.37) 87(10.58) 735(89.42) 31(3.77) 791(96.23) 有 1 075 265(24.65) 810(75.35) 172(16.00) 903(84.00) 40(3.72) 1035(96.28) χ2 — 35.56 11.59 0.00 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 注:与18~29岁女性比较*P<0.05;与30~39岁女性比较#P<0.05 表 2 不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查行为比较[n; 百分率(%)]
特征 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 是 否 是 否 是 否 受教育水平 小学及以下 63 0(0.00) 63(100.00) 1(1.59) 62(98.41) 0(0.00) 63(100.00) 初中 147 7(4.76) 140(95.24) 6(4.08) 141(95.92) 3(2.04) 144(97.96) 普高/中专 220 42(19.09) 178(80.91) 28(12.73) 192(87.27) 4(1.82) 216(98.18) 大专 705 127(18.01)*#▽ 578(81.99) 78(11.06)*#▽ 627(88.94) 31(4.40)*#▽ 674(95.60) 本科 667 170(25.49)*#▽△ 497(74.51) 121(18.14)*#▽△ 546(81.86) 27(4.05)▽△ 640(95.95) 硕士 86 25(29.07)*#▽△ 61(70.93) 20(23.26)*#▽△ 66(76.74) 2(2.33)△ 84(97.67) 博士 9 6(66.67)*#▽△ 3(33.33) 5(55.56)*#▽△ 4(44.44) 4(44.44)*#▽△▼▲ 5(55.56) χ2 — >68.47 >54.90 >48.77 P — ><0.01 ><0.01 ><0.01 家庭年收入/元 <50 000 262 30(11.45) 232(88.55) 31(11.83) 231(88.17) 12(4.58) 250(95.42) 50 000~120 000 1034 179(17.31) 855(82.69) 117(11.32) 917(88.68) 27(2.61) 1007(97.39) >120 000 601 168(27.95)*# 433(72.05) 111(18.47)*# 490(81.53) 32(5.32)# 569(94.68) χ2 — >40.58 >17.36 >8.36 P — ><0.01 ><0.01 ><0.05 职业类型 无业者 90 2(2.22) 88(97.78) 0(0.00) 90(100.00) 0(0.00) 90(100.00) 农民 98 5(5.10) 93(94.90) 3(3.06) 95(96.94) 1(1.02) 97(98.98) 工人 65 6(9.23) 59(90.77) 10(15.38)* 55(84.62) 4(6.15) 61(93.85) 退休人员 36 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 61(100.00) 职员 637 98(15.38)* 539(84.62) 68(10.68)* 569(89.32) 18(2.83) 619(97.17) 专业技术人员 940 254(27.02)*#▽△▼ 686(72.98) 166(17.66)*#▼ 774(82.34) 42(4.47) 898(95.53) 管理人员 31 12(38.71)*#▽△▼▲ 19(61.29) 12(38.71)*#△▼▲ 19(61.29) 6(19.35)* 25(80.65) χ2 — >89.72 >63.51 >31.80 P — ><0.01 ><0.01 ><0.01 社会经济地位 低 668 77(11.53) 591(88.47) 55(8.23) 613(91.77) 15(2.25) 653(97.75) 中 916 204(22.27)* 712(77.73) 139(15.17)* 777(84.83) 40(4.37) 876(95.63) 高 313 96(30.67)*# 217(69.33) 65(20.77)* 248(79.23) 16(5.11) 297(94.89) χ2 — >55.45 >31.88 >6.78 P — < 0.01 > ><0.01 < 0.05 注:与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05;与初中、50 000~120 000、农民、中等社会经济地位者比较#P<0.05;与普高/中专、工人比较▽P<0.05;与大专、退休人员比较△P<0.05;与职员、本科比较▼P<0.05;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05 表 3 不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查认知得分比较(x±s;分)
特征 n 危险因素 筛查指南 筛查方法 受教育水平 小学及以下 63 3.06±1.91 2.13±1.57 2.83±1.74 初中 147 3.54±2.01 2.46±1.55 2.95±1.61 普高/中专 220 4.17±1.97**## 2.78±1.34**# 3.44±1.60*## 大专 705 4.82±2.00**##▽ 3.33±1.10**##▽ 4.08±1.51**##▽ 本科 667 5.16±1.76**##▽△△ 3.37±1.09**##▽ 4.25±1.49**##▽ 硕士 86 5.51±1.74**##▽△△ 3.24±1.25**##▽ 4.24±1.43**##▽ 博士 9 3.56±2.19▲ 2.44±1.94 3.67±2.00 F — 29.77 26.29 25.89 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.619 1.430 2.336 家庭年收入/元 <50 000 262 3.67±2.18 2.59±1.54 3.25±1.70 50 000~120 000 1 034 4.85±1.93** 3.22±1.19** 3.97±1.57** >120 000 601 5.00±1.84** 3.32±1.12** 4.19±1.48**## F — 46.96 34.81 33.50 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.759 1.496 2.436 职业类型 无业者 90 3.63±2.11 2.49±1.55 2.73±1.68 农民 98 3.22±1.89 2.24±1.54 3.18±1.66 工人 65 3.52±2.17 2.54±1.56 2.85±1.55 退休人员 36 3.86±1.87 2.50±1.34 3.39±1.54 职员 637 4.44±2.05**##▽ 3.00±1.31**##▽△ 3.75±1.63**##▽ 专业技术人员 940 5.30±1.72**##▽△ 3.49±0.95**##▽△△ 4.37±1.38**##▽△△ 管理人员 31 5.13±1.28**##▽△△ 3.58±1.06**##▽△△ 3.74±1.69*▽ F — 38.68 34.44 34.61 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.527 1.394 2.285 社会经济地位 低 668 3.95±2.08 2.77±1.44 3.35±1.66 中 916 5.10±1.82** 3.36±1.08** 4.23±1.46** 高 313 5.34±1.71** 3.45±1.03** 4.36±1.41** F — 89.89 56.00 78.35 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3.605 1.468 2.327 与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05,**P<0.01;与初中、50 000~120 000、农民比较#P<0.05,##P<0.01;与普高/中专、工人比较▽P<0.05,▽▽P<0.01;与大专、退休人员比较△P<0.05,△△P<0.01;与职员、本科比较▼P<0.05,▼▼P<0.01;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05; 表 4 安徽省成年女性乳腺癌筛查行为与社会经济地位的相关性分析(r)
维度 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 受教育水平 家庭年收入 职业类型 乳腺临床检查 0.429** 乳腺钼靶检查 0.271** 0.407** 受教育水平 0.161** 0.145** 0.051* 家庭年收入 0.145** 0.084** 0.036 0.333** 职业类型 0.214** 0.161** 0.080** 0.562** 0.338** 社会经济地位 0.171** 0.130** 0.058* 0.762** 0.607** 0.746** 相关性检验:*P<0.05,**P<0.01 表 5 社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析变量赋值表
变量 赋值 社会经济地位 0=低,1=中,2=高 乳腺自我检查 0=否,1=是 乳腺临床检查 0=否,1=是 乳腺钼靶检查 0=否,1=是 表 6 社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析(n=1897)
因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 乳腺自我检查 社会经济地位 低 52.77 < 0.01 1.000 中 0.788 0.145 29.59 < 0.01 2.199(1.656~2.921) 高 1.222 0.172 50.31 < 0.01 3.396(2.422~4.760) 乳腺临床检查 社会经济地位 < 0.01 低 30.50 < 0.01 1.000 中 0.690 0.168 16.83 < 0.01 1.994(1.434~2.773) 高 1.072 0.198 29.29 < 0.01 2.921(1.981~4.307) 乳腺钼靶检查 社会经济地位 低 6.50 < 0.05 1.000 中 0.687 0.307 5.00 < 0.05 1.988(1.089~3.629) 高 0.852 0.366 5.42 < 0.05 2.345(1.144~4.807) -
[1] SUNG H, FERLAY J, SIEGEL RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209. doi: 10.3322/caac.21660 [2] BRAY F, FERLAY J, SOERJOMATARAM I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(6): 394. doi: 10.3322/caac.21492 [3] CHEN W, ZHENG R, BAADE PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2): 115. doi: 10.3322/caac.21338 [4] FENG RM, ZONG YN, CAO SM, et al. Current cancer situation in China: good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics?[J]. Cancer Commun (Lond), 2019, 39(1): 22. doi: 10.1186/s40880-019-0368-6 [5] INDEPENDENT UKPOBCS. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review[J]. Lancet, 2012, 380(9855): 1778. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61611-0 [6] AZAIZA F, COHEN M. Health beliefs and rates of breast cancer screening among Arab women[J]. J Womens Health (Larchmt), 2006, 15(5): 520. [7] 包鹤龄, 王临虹, 王丽敏, 等. 中国2013年35~69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(2): 208. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.02.014 [8] JU N, LIAO S, ZHENG S, et al. Structural equation modeling to detect predictors of breast self-examination behavior: Implications for intervention planning[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2021, 47(2): 583. doi: 10.1111/jog.14550 [9] 薛晓丹, 江国虹, 宋桂德, 等. 天津市居民社会经济地位对健康相关行为的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019, 27(5): 360. [10] 唐新宇, 周爱国, 宋海滨, 等. 社会经济地位对贵州少数民族大学生健康体育行为的影响[J]. 中国学校卫生, 2019, 40(8): 1151. [11] SHAFIEI S, YAZDANI S, JADIDFARD MP, et al. Measurement components of socioeconomic status in health-related studies in Iran[J]. BMC Res Notes, 2019, 12(1): 70. doi: 10.1186/s13104-019-4101-y [12] DONNELLY TT, AL KHATER AH, AL KUWARI MG, et al. Do socioeconomic factors influence breast cancer screening practices among Arab women in Qatar?[J]. BMJ Open, 2015, 5(1): e005596. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005596 [13] AKINYEMIJU T, OGUNSINA K, SAKHUJA S, et al. Life-course socioeconomic status and breast and cervical cancer screening: analysis of the WHO's Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE)[J]. BMJ Open, 2016, 6(11): e012753. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012753 [14] NUCHE-BERENGUER B, SAKELLARIOU D. Socioeconomic determinants of cancer screening utilisation in Latin America: A systematic review[J]. PLoS One, 2019, 14(11): e0225667. doi: 10.1371/journal.pone.0225667 [15] 刘丁琦, 张顺花, 梅伟梦, 等. 蚌埠市女大学生乳腺癌知识、态度、行为调查研究[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(1): 130. [16] 华田田, 张顺花, 付宝月, 等. 安徽省女大学生乳房自检"知信行"现状及结构方程模型分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(3): 417. [17] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J]. 中国癌症杂志, 2019, 29(8): 609. [18] BEKELE CHAKA, ABDUL-RAUF SAYED, BRIDGETTE GOEIEMAN, et al. A survey of knowledge and attitudes relating to cervical and breast cancer among women in Ethiopia[J]. BMC Public Health, 2018, 18(1): 1072. doi: 10.1186/s12889-018-5958-8 [19] 徐柱柱, 郭丛斌. 家庭社会经济地位对青少年自我效能感的影响——父母参与的中介作用与独生状况的调节作用[J]. 河北大学学报(哲学社会科学版), 2020, 45(6): 135. [20] 李潇, 蔡乐, 王旭明, 崔文龙, 吕思齐, 何建辉. 云南省农村老年人五种常见慢性病及共病的流行现状及与社会经济地位的关系[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(6): 630. [21] 王彤彤, 尹立红, Grace X. MA, 等. 南京社区妇女乳腺癌筛查知信行现状及影响因素[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(5): 655. [22] BAO Y, KWOK C, LEE CF. Breast cancer screening behaviors among Chinese women in Mainland China[J]. Nurs Health Sci, 2018, 20(4): 445. [23] KWOK C, FONG DY. Breast cancer screening practices among Hong Kong Chinese women[J]. Cancer Nurs, 2014, 37(1): 59. [24] AL RIFAI R, NAKAMURA K. Differences in breast and cervical cancer screening rates in Jordan among women from different socioeconomic strata: analysis of the 2012 population-based household survey[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2015, 16(15): 6697. [25] 方琪, 杜亚平, 高强, 等. 杭州市女性乳腺癌筛查知信行现状及影响因素分析[J]. 中国预防医学杂志, 2017, 18(3): 214. [26] SPENCE, PR, LACHLAN, KA, BURKE, JA. Differences in crisis knowledge across age, race, and socioeconomic status during Hurricane Ike: a field test and extension of the knowledge gap hypothesis[J]. communication theory, 2011, 21(11): 261.