• 中国科技论文统计源期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校优秀期刊
  • 安徽省优秀科技期刊

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的影响

张顺花 王海若 刘滨豪 张伟 丁蔚 高亦铮 俞健玮

引用本文:
Citation:

社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的影响

    作者简介: 张顺花(1974-), 女, 硕士, 副教授
  • 基金项目:

    安徽省高校人文社会科学研究重点项目 SK2018A1074

    安徽省高校人文社会科学研究重点项目 SK2020A0348

  • 中图分类号: R737.9

Effect of the socioeconomic status on breast cancer screening behavior among adult women in Anhui province

  • CLC number: R737.9

  • 摘要: 目的了解安徽省成年女性乳腺癌筛查行为现状及社会经济地位对女性乳腺癌筛查行为的影响。方法采取滚雪球抽样及方便抽样法,对安徽省1 897名18~70岁女性进行网络问卷调查。选取受教育水平、家庭年收入、职业类型综合衡量社会经济地位。采用主成分分析构建社会经济地位综合得分。结果安徽省成年女性的乳腺自我检查率、临床检查率和钼靶检查率分别为19.87%,13.65%和3.74%。安徽省成年女性的乳腺自我检查及乳腺临床检查均与受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.01),而乳腺钼靶检查仅与教育水平、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.05)。随社会经济地位的增高,安徽省成年女性的乳腺自我检查、临床检查及钼靶检查行为均显著增加(P<0.01)。社会经济地位中、高等女性实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.994、2.921倍,进行乳腺钼靶检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.988、2.345倍。结论安徽省成年女性的乳腺癌筛查行为存在明显的社会经济地位差异,社会经济地位较低的女性是未来乳腺癌防控的重点人群。
  • 表 1  安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的一般情况[n; 百分率(%)]

    分组 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查
    年龄/岁
      18~29 851 119(13.98) 732(86.02) 83(9.75) 768(90.25) 29(3.41) 822(96.59)
      30~39 460 91(19.78) 369(80.22) 66(14.35) 394(85.65) 14(3.04) 446(96.96)
      40~49 353 106(30.03)* # 247(69.97) 72(20.40)* 281(79.60) 17(4.82) 336(95.18)
      50~59 213 60(28.17)* 153(71.83) 37(17.37)* 176(82.63) 11(5.16) 202(94.84)
      ≥60 20 1(5.00) 19(95.00) 1(5.00) 19(95.00) 0(0.00) 20(100.00)
      χ2 53.39 28.55 3.99
      P < 0.01 < 0.01 >0.05
    户籍
      农村 871 111(12.74) 760(87.26) 75(8.61) 796(91.39) 22(2.53) 849(97.47)
      城市 1 026 266(25.93) 760(74.07) 184(17.93) 842(82.07) 49(4.78) 977(95.22)
      χ2 51.41 34.73 6.62
      P < 0.01 < 0.01 < 0.05
    婚姻状况
      未婚 720 91(12.64) 629(87.36) 67(9.31) 653(90.69) 25(3.47) 695(96.53)
      已婚 1 177 286(24.30) 891(75.70) 192(16.31) 985(83.69) 46(3.91) 1131(96.09)
      χ2 38.14 18.61 0.24
      P < 0.01 < 0.01 >0.05
    生育史
      无 822 112(13.63) 710(86.37) 87(10.58) 735(89.42) 31(3.77) 791(96.23)
      有 1 075 265(24.65) 810(75.35) 172(16.00) 903(84.00) 40(3.72) 1035(96.28)
      χ2 35.56 11.59 0.00
      P < 0.01 < 0.01 >0.05
    注:与18~29岁女性比较*P<0.05;与30~39岁女性比较#P<0.05
    下载: 导出CSV

    表 2  不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查行为比较[n; 百分率(%)]

    特征 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查
    受教育水平
      小学及以下 63 0(0.00) 63(100.00) 1(1.59) 62(98.41) 0(0.00) 63(100.00)
      初中 147 7(4.76) 140(95.24) 6(4.08) 141(95.92) 3(2.04) 144(97.96)
      普高/中专 220 42(19.09) 178(80.91) 28(12.73) 192(87.27) 4(1.82) 216(98.18)
      大专 705 127(18.01)*#▽ 578(81.99) 78(11.06)*#▽ 627(88.94) 31(4.40)*#▽ 674(95.60)
      本科 667 170(25.49)*#▽△ 497(74.51) 121(18.14)*#▽△ 546(81.86) 27(4.05)▽△ 640(95.95)
      硕士 86 25(29.07)*#▽△ 61(70.93) 20(23.26)*#▽△ 66(76.74) 2(2.33) 84(97.67)
      博士 9 6(66.67)*#▽△ 3(33.33) 5(55.56)*#▽△ 4(44.44) 4(44.44)*#▽△▼▲ 5(55.56)
      χ2 >68.47 >54.90 >48.77
      P ><0.01 ><0.01 ><0.01
    家庭年收入/元
      <50 000 262 30(11.45) 232(88.55) 31(11.83) 231(88.17) 12(4.58) 250(95.42)
      50 000~120 000 1034 179(17.31) 855(82.69) 117(11.32) 917(88.68) 27(2.61) 1007(97.39)
      >120 000 601 168(27.95)*# 433(72.05) 111(18.47)*# 490(81.53) 32(5.32)# 569(94.68)
      χ2 >40.58 >17.36 >8.36
      P ><0.01 ><0.01 ><0.05
    职业类型
      无业者 90 2(2.22) 88(97.78) 0(0.00) 90(100.00) 0(0.00) 90(100.00)
      农民 98 5(5.10) 93(94.90) 3(3.06) 95(96.94) 1(1.02) 97(98.98)
      工人 65 6(9.23) 59(90.77) 10(15.38)* 55(84.62) 4(6.15) 61(93.85)
      退休人员 36 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 61(100.00)
      职员 637 98(15.38)* 539(84.62) 68(10.68)* 569(89.32) 18(2.83) 619(97.17)
      专业技术人员 940 254(27.02)*#▽△▼ 686(72.98) 166(17.66)*#▼ 774(82.34) 42(4.47) 898(95.53)
      管理人员 31 12(38.71)*#▽△▼▲ 19(61.29) 12(38.71)*#△▼▲ 19(61.29) 6(19.35)* 25(80.65)
      χ2 >89.72 >63.51 >31.80
      P ><0.01 ><0.01 ><0.01
    社会经济地位
      低 668 77(11.53) 591(88.47) 55(8.23) 613(91.77) 15(2.25) 653(97.75)
      中 916 204(22.27)* 712(77.73) 139(15.17)* 777(84.83) 40(4.37) 876(95.63)
      高 313 96(30.67)*# 217(69.33) 65(20.77)* 248(79.23) 16(5.11) 297(94.89)
      χ2 >55.45 >31.88 >6.78
      P < 0.01 > ><0.01 < 0.05
    注:与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05;与初中、50 000~120 000、农民、中等社会经济地位者比较#P<0.05;与普高/中专、工人比较▽P<0.05;与大专、退休人员比较△P<0.05;与职员、本科比较▼P<0.05;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05
    下载: 导出CSV

    表 3  不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查认知得分比较(x±s;分)

    特征 n 危险因素 筛查指南 筛查方法
    受教育水平
      小学及以下 63 3.06±1.91 2.13±1.57 2.83±1.74
      初中 147 3.54±2.01 2.46±1.55 2.95±1.61
      普高/中专 220 4.17±1.97**## 2.78±1.34**# 3.44±1.60*##
      大专 705 4.82±2.00**##▽ 3.33±1.10**##▽ 4.08±1.51**##▽
      本科 667 5.16±1.76**##▽△△ 3.37±1.09**##▽ 4.25±1.49**##▽
      硕士 86 5.51±1.74**##▽△△ 3.24±1.25**##▽ 4.24±1.43**##▽
      博士 9 3.56±2.19 2.44±1.94 3.67±2.00
      F 29.77 26.29 25.89
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01
      MS组内 3.619 1.430 2.336
    家庭年收入/元
      <50 000 262 3.67±2.18 2.59±1.54 3.25±1.70
      50 000~120 000 1 034 4.85±1.93** 3.22±1.19** 3.97±1.57**
      >120 000 601 5.00±1.84** 3.32±1.12** 4.19±1.48**##
      F 46.96 34.81 33.50
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01
      MS组内 3.759 1.496 2.436
    职业类型
      无业者 90 3.63±2.11 2.49±1.55 2.73±1.68
      农民 98 3.22±1.89 2.24±1.54 3.18±1.66
      工人 65 3.52±2.17 2.54±1.56 2.85±1.55
      退休人员 36 3.86±1.87 2.50±1.34 3.39±1.54
      职员 637 4.44±2.05**##▽ 3.00±1.31**##▽△ 3.75±1.63**##▽
      专业技术人员 940 5.30±1.72**##▽△ 3.49±0.95**##▽△△ 4.37±1.38**##▽△△
      管理人员 31 5.13±1.28**##▽△△ 3.58±1.06**##▽△△ 3.74±1.69*▽
      F 38.68 34.44 34.61
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01
      MS组内 3.527 1.394 2.285
    社会经济地位
      低 668 3.95±2.08 2.77±1.44 3.35±1.66
      中 916 5.10±1.82** 3.36±1.08** 4.23±1.46**
      高 313 5.34±1.71** 3.45±1.03** 4.36±1.41**
      F 89.89 56.00 78.35
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01
      MS组内 3.605 1.468 2.327
    与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05,**P<0.01;与初中、50 000~120 000、农民比较#P<0.05,##P<0.01;与普高/中专、工人比较▽P<0.05,▽▽P<0.01;与大专、退休人员比较△P<0.05,△△P<0.01;与职员、本科比较▼P<0.05,▼▼P<0.01;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05;
    下载: 导出CSV

    表 4  安徽省成年女性乳腺癌筛查行为与社会经济地位的相关性分析(r)

    维度 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 受教育水平 家庭年收入 职业类型
    乳腺临床检查 0.429**
    乳腺钼靶检查 0.271** 0.407**
    受教育水平 0.161** 0.145** 0.051*
    家庭年收入 0.145** 0.084** 0.036 0.333**
    职业类型 0.214** 0.161** 0.080** 0.562** 0.338**
    社会经济地位 0.171** 0.130** 0.058* 0.762** 0.607** 0.746**
    相关性检验:*P<0.05,**P<0.01
    下载: 导出CSV

    表 5  社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析变量赋值表

    变量 赋值
    社会经济地位 0=低,1=中,2=高
    乳腺自我检查 0=否,1=是
    乳腺临床检查 0=否,1=是
    乳腺钼靶检查 0=否,1=是
    下载: 导出CSV

    表 6  社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析(n=1897)

    因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI)
    乳腺自我检查 社会经济地位
      低 52.77 < 0.01 1.000
      中 0.788 0.145 29.59 < 0.01 2.199(1.656~2.921)
      高 1.222 0.172 50.31 < 0.01 3.396(2.422~4.760)
    乳腺临床检查 社会经济地位 < 0.01
      低 30.50 < 0.01 1.000
      中 0.690 0.168 16.83 < 0.01 1.994(1.434~2.773)
      高 1.072 0.198 29.29 < 0.01 2.921(1.981~4.307)
    乳腺钼靶检查 社会经济地位
      低 6.50 < 0.05 1.000
      中 0.687 0.307 5.00 < 0.05 1.988(1.089~3.629)
      高 0.852 0.366 5.42 < 0.05 2.345(1.144~4.807)
    下载: 导出CSV
  • [1] SUNG H, FERLAY J, SIEGEL RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209. doi: 10.3322/caac.21660
    [2] BRAY F, FERLAY J, SOERJOMATARAM I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(6): 394. doi: 10.3322/caac.21492
    [3] CHEN W, ZHENG R, BAADE PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2): 115. doi: 10.3322/caac.21338
    [4] FENG RM, ZONG YN, CAO SM, et al. Current cancer situation in China: good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics?[J]. Cancer Commun (Lond), 2019, 39(1): 22. doi: 10.1186/s40880-019-0368-6
    [5] INDEPENDENT UKPOBCS. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review[J]. Lancet, 2012, 380(9855): 1778. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61611-0
    [6] AZAIZA F, COHEN M. Health beliefs and rates of breast cancer screening among Arab women[J]. J Womens Health (Larchmt), 2006, 15(5): 520.
    [7] 包鹤龄, 王临虹, 王丽敏, 等. 中国2013年35~69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(2): 208. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.02.014
    [8] JU N, LIAO S, ZHENG S, et al. Structural equation modeling to detect predictors of breast self-examination behavior: Implications for intervention planning[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2021, 47(2): 583. doi: 10.1111/jog.14550
    [9] 薛晓丹, 江国虹, 宋桂德, 等. 天津市居民社会经济地位对健康相关行为的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019, 27(5): 360.
    [10] 唐新宇, 周爱国, 宋海滨, 等. 社会经济地位对贵州少数民族大学生健康体育行为的影响[J]. 中国学校卫生, 2019, 40(8): 1151.
    [11] SHAFIEI S, YAZDANI S, JADIDFARD MP, et al. Measurement components of socioeconomic status in health-related studies in Iran[J]. BMC Res Notes, 2019, 12(1): 70. doi: 10.1186/s13104-019-4101-y
    [12] DONNELLY TT, AL KHATER AH, AL KUWARI MG, et al. Do socioeconomic factors influence breast cancer screening practices among Arab women in Qatar?[J]. BMJ Open, 2015, 5(1): e005596. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005596
    [13] AKINYEMIJU T, OGUNSINA K, SAKHUJA S, et al. Life-course socioeconomic status and breast and cervical cancer screening: analysis of the WHO's Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE)[J]. BMJ Open, 2016, 6(11): e012753. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012753
    [14] NUCHE-BERENGUER B, SAKELLARIOU D. Socioeconomic determinants of cancer screening utilisation in Latin America: A systematic review[J]. PLoS One, 2019, 14(11): e0225667. doi: 10.1371/journal.pone.0225667
    [15] 刘丁琦, 张顺花, 梅伟梦, 等. 蚌埠市女大学生乳腺癌知识、态度、行为调查研究[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(1): 130.
    [16] 华田田, 张顺花, 付宝月, 等. 安徽省女大学生乳房自检"知信行"现状及结构方程模型分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(3): 417.
    [17] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J]. 中国癌症杂志, 2019, 29(8): 609.
    [18] BEKELE CHAKA, ABDUL-RAUF SAYED, BRIDGETTE GOEIEMAN, et al. A survey of knowledge and attitudes relating to cervical and breast cancer among women in Ethiopia[J]. BMC Public Health, 2018, 18(1): 1072. doi: 10.1186/s12889-018-5958-8
    [19] 徐柱柱, 郭丛斌. 家庭社会经济地位对青少年自我效能感的影响——父母参与的中介作用与独生状况的调节作用[J]. 河北大学学报(哲学社会科学版), 2020, 45(6): 135.
    [20] 李潇, 蔡乐, 王旭明, 崔文龙, 吕思齐, 何建辉. 云南省农村老年人五种常见慢性病及共病的流行现状及与社会经济地位的关系[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(6): 630.
    [21] 王彤彤, 尹立红, Grace X. MA, 等. 南京社区妇女乳腺癌筛查知信行现状及影响因素[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(5): 655.
    [22] BAO Y, KWOK C, LEE CF. Breast cancer screening behaviors among Chinese women in Mainland China[J]. Nurs Health Sci, 2018, 20(4): 445.
    [23] KWOK C, FONG DY. Breast cancer screening practices among Hong Kong Chinese women[J]. Cancer Nurs, 2014, 37(1): 59.
    [24] AL RIFAI R, NAKAMURA K. Differences in breast and cervical cancer screening rates in Jordan among women from different socioeconomic strata: analysis of the 2012 population-based household survey[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2015, 16(15): 6697.
    [25] 方琪, 杜亚平, 高强, 等. 杭州市女性乳腺癌筛查知信行现状及影响因素分析[J]. 中国预防医学杂志, 2017, 18(3): 214.
    [26] SPENCE, PR, LACHLAN, KA, BURKE, JA. Differences in crisis knowledge across age, race, and socioeconomic status during Hurricane Ike: a field test and extension of the knowledge gap hypothesis[J]. communication theory, 2011, 21(11): 261.
  • [1] 张鑫俞彤夏仲 . 2010-2020年社会经济地位对心理健康影响的知识图谱演化. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(5): 673-678. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.029
    [2] 王京丽 . B超联合甲胎蛋白检查在筛查肝癌高危人群中的应用. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(1): 106-107.
    [3] 吴世木钱耀先陈俊周成英张迪陈凤敏秦苑 . 黔西南地区α-地中海贫血基因型筛查及与血液学指标的关系. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(1): 73-77. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.01.022
    [4] 董雪梦柴静程静沈兴蓉冯瑞卢曼曼王德斌 . 合肥市居民肝癌筛查意愿的影响因素分析. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(5): 657-660. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.05.027
    [5] 周霞张利 . 乳腺癌筛查行为干预的研究现状及发展方向. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(2): 243-246.
    [6] 周霞张利 . 某市妇女乳腺癌筛查知信行现状及其影响因素. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(5): 581-584.
    [7] 刘玲夏蜀凤陶文静曹鑫王力周娜 . 护理干预对家族性乳腺癌病人一级亲属早期筛查认知度及行为的影响. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(11): 1549-1551. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.11.036
    [8] 张强黄岩李娟王锦张刚强王伟 . 血清胱抑素C检测在乳腺癌筛查、诊断及术后评估中的临床价值. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(9): 1266-1269. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.09.033
    [9] 周士祥李多杰 . 青年女性分泌性乳腺癌1例并文献复习. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(9): 1230-1232. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.09.023
    [10] 刘慧婷王德斌沈兴蓉程静卢曼曼柴静 . 安徽省女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(5): 661-664. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.05.026
    [11] 高洁蒋艳芳吴勇松廖安宇喻大军 . 乳腺癌病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素的分析研究. 蚌埠医学院学报, 2024, 49(1): 94-98. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.01.021
    [12] 李玉胜许磊孙岩峰孔祥歆金功圣 . 男性乳腺癌与女性乳腺癌的预后影响因素探讨. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(5): 610-613. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.05.013
    [13] 李艳敏朱宁宁齐玉龙薛芳 . 女性乳腺癌21例诊断期间心理体验. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(10): 1244-1246,1249.
    [14] 汪子书秦凤展吴穷佘明金 . 女性乳腺癌组织ERα、ERβ的表达及其意义. 蚌埠医学院学报, 2004, 29(6): 482-485.
    [15] 陈燕 . 健康与非健康人群血浆髓过氧化物酶水平比较. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(5): 645-647. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.05.025
    [16] 胡会华周士福 . 乳腺X线与高频彩色多普勒超声术前评估乳腺肿瘤大小的应用价值. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(10): 1350-1352. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.10.029
    [17] 谢坤杰 . 肿瘤标志物联合检测诊断乳腺癌58例. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(8): 1028-1029.
    [18] 刘臣彪陈昌杰章尧章菊杨清玲王惠 . 葡萄籽提取物抑制乳腺癌细胞生长的实验研究. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(4): 277-280.
    [19] 沈中一 . 乳腺癌患者血清癌抗原153与恶性肿瘤特异性生长因子的检测分析. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(2): 198-199.
    [20] 许涛章锐 . 不同手术入路对乳腺癌改良根治术后肿瘤控制效果及安全性的影响研究. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(3): 320-324. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.011
  • 加载中
表(6)
计量
  • 文章访问数:  2290
  • HTML全文浏览量:  1289
  • PDF下载量:  7
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-28
  • 录用日期:  2022-07-18
  • 刊出日期:  2022-10-15

社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的影响

    作者简介: 张顺花(1974-), 女, 硕士, 副教授
  • 1. 蚌埠医学院 医学影像学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 2. 蚌埠医学院 临床医学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 3. 蚌埠医学院 口腔医学院, 安徽 蚌埠 233030
基金项目:  安徽省高校人文社会科学研究重点项目 SK2018A1074安徽省高校人文社会科学研究重点项目 SK2020A0348

摘要: 目的了解安徽省成年女性乳腺癌筛查行为现状及社会经济地位对女性乳腺癌筛查行为的影响。方法采取滚雪球抽样及方便抽样法,对安徽省1 897名18~70岁女性进行网络问卷调查。选取受教育水平、家庭年收入、职业类型综合衡量社会经济地位。采用主成分分析构建社会经济地位综合得分。结果安徽省成年女性的乳腺自我检查率、临床检查率和钼靶检查率分别为19.87%,13.65%和3.74%。安徽省成年女性的乳腺自我检查及乳腺临床检查均与受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.01),而乳腺钼靶检查仅与教育水平、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.05)。随社会经济地位的增高,安徽省成年女性的乳腺自我检查、临床检查及钼靶检查行为均显著增加(P<0.01)。社会经济地位中、高等女性实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.994、2.921倍,进行乳腺钼靶检查的概率分别是社会经济地位低等女性的1.988、2.345倍。结论安徽省成年女性的乳腺癌筛查行为存在明显的社会经济地位差异,社会经济地位较低的女性是未来乳腺癌防控的重点人群。

English Abstract

  • 乳腺癌是威胁全球女性生命健康的最常见恶性肿瘤。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布的最新数据显示,乳腺癌已超越肺癌成为全球“第一大癌”,2020年,全球185个国家/地区有近230万女性乳腺癌新增病例,近65万女性死于乳腺癌[1]。在中国,乳腺癌发病率位居女性罹患恶性肿瘤首位,并以每年2%的速度递增[2-4]。仅2020年,中国新增女性乳腺癌病例约42万例,近12万中国女性死于乳腺癌[1]。显然,乳腺癌已经成为我国当前社会的重大公共卫生问题。早期筛查能有效降低25%~30%的乳腺癌死亡风险,是提高生存率、降低死亡率的关键环节,也是未来乳腺癌防治工作的重点[5-6]。然而,由于受多种因素的影响,我国成年女性参与乳腺癌筛查的情况一直不太理想[7-8]

    社会经济地位是指个体、家庭或组织在社会结构中所处的地位,是健康行为影响因素研究中的常用指标,通常综合使用受教育水平、经济收入及职业类型3个客观指标衡量社会经济地位[9-11]。社会经济地位与女性的乳腺癌筛查行为密切相关[12-14]。然而,国内针对社会经济地位与女性乳腺癌筛查行为的研究较少。鉴于此,本研究以安徽省成年女性作为研究对象,调查其乳腺癌筛查行为现状,分析社会经济地位对乳腺癌筛查行为的影响,旨在为科学开展乳腺癌防控工作提供参考依据。现作报道。

    • 2020年1月至2021年5月,采用滚雪球抽样法和方便抽样法,通过网络问卷对安徽省18~70岁女性进行调查。2 233名女性完成了在线调查问卷,剔除336份无效问卷,最终有效问卷1 897份(有效回收率85.00%)。调查对象均知情同意,自愿参加本研究,且无乳腺癌疾病史。

    • 课题组在前期研究的基础上[8, 15-16],参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2019版)[17]及相关文献[12, 18]自行设计问卷,经相关专家审核、预调查后,进行修改、完善。最终问卷的Cronbach′s α系数为0.733,KMO值为0.828,Bartlet′s球形检验结果差异显著(P<0.01),信效度良好。问卷内容包括基本情况(年龄、户籍、婚姻状况等)、社会经济地位、乳腺癌筛查知识、乳腺癌筛查行为。

      参考前人的研究[9, 11, 19],社会经济地位由调查对象的受教育水平(小学及以下、初中、普高/中专、大专、本科、硕士、博士)、家庭年收入(< 50 000、50 000~120 000、>120 000元)及职业(无业者、农民、工人、退休人员、职员、专业技术人员、管理人员)3个指标构成。采用主成分分析法构建安徽省成年女性社会经济地位综合得分[10, 19-20]。3个社会经济地位指标的主成分分析结果显示,KMO值为0.607,Bartlett′s球形检验结果高度显著(P<0.01),提示社会经济地位的3个指标之间有相关性,适合作主成分分析;因子分析显示只有1个特征值大于1的因子,故提取第一主成分。经过因子分析后合成的社会经济地位指标解释了约67%的方差变异。利用成分得分系数矩阵中3个社会经济指标的系数计算出社会经济地位综合得分,其计算公式:社会经济地位综合得分=(受教育水平×0.441+家庭年收入×0.326+职业类型×0.443)/0.67[19]。将调查对象的社会经济地位综合得分按中位数,分为低、中、高3个等级[20]

      乳腺癌筛查知识,包括乳腺癌危险因素认知(8个条目)、乳腺癌筛查指南(4个条目)、乳腺癌筛查方法(6个条目)3个维度,共18个条目,均为单选题,选择“是”计1分,选择“不知道”或“否”计0分。乳腺癌筛查行为,由是否做过乳腺自我检查、乳腺临床检查及乳腺钼钯检查3个条目构成。

    • 采用χ2检验、Kruskal-Wallis检验、Spearman相关分析和logistic回归分析。

    • 1 897位安徽省成年女性的乳腺自我检查率为19.87%(377/1 897),乳腺临床检查率为13.65%(259/1 897),乳腺钼靶检查率为3.74%(71/1 897)。城市户籍、已婚及有生育史女性的3种乳腺癌筛查行为执行率均较高;40~49岁女性的乳腺自我检查率、乳腺临床检查率较高,而50~59岁女性的乳腺钼靶检查率较高。乳腺自我检查率及乳腺临床检查率在不同年龄、户籍、婚姻状况、生育史间差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺钼靶检查率仅在户籍间差异有统计学意义(P<0.05)(见表 1)。

      分组 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查
      年龄/岁
        18~29 851 119(13.98) 732(86.02) 83(9.75) 768(90.25) 29(3.41) 822(96.59)
        30~39 460 91(19.78) 369(80.22) 66(14.35) 394(85.65) 14(3.04) 446(96.96)
        40~49 353 106(30.03)* # 247(69.97) 72(20.40)* 281(79.60) 17(4.82) 336(95.18)
        50~59 213 60(28.17)* 153(71.83) 37(17.37)* 176(82.63) 11(5.16) 202(94.84)
        ≥60 20 1(5.00) 19(95.00) 1(5.00) 19(95.00) 0(0.00) 20(100.00)
        χ2 53.39 28.55 3.99
        P < 0.01 < 0.01 >0.05
      户籍
        农村 871 111(12.74) 760(87.26) 75(8.61) 796(91.39) 22(2.53) 849(97.47)
        城市 1 026 266(25.93) 760(74.07) 184(17.93) 842(82.07) 49(4.78) 977(95.22)
        χ2 51.41 34.73 6.62
        P < 0.01 < 0.01 < 0.05
      婚姻状况
        未婚 720 91(12.64) 629(87.36) 67(9.31) 653(90.69) 25(3.47) 695(96.53)
        已婚 1 177 286(24.30) 891(75.70) 192(16.31) 985(83.69) 46(3.91) 1131(96.09)
        χ2 38.14 18.61 0.24
        P < 0.01 < 0.01 >0.05
      生育史
        无 822 112(13.63) 710(86.37) 87(10.58) 735(89.42) 31(3.77) 791(96.23)
        有 1 075 265(24.65) 810(75.35) 172(16.00) 903(84.00) 40(3.72) 1035(96.28)
        χ2 35.56 11.59 0.00
        P < 0.01 < 0.01 >0.05
      注:与18~29岁女性比较*P<0.05;与30~39岁女性比较#P<0.05

      表 1  安徽省成年女性乳腺癌筛查行为的一般情况[n; 百分率(%)]

    • 不同受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分女性的3种乳腺癌筛查行为执行率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。3种乳腺癌筛查行为的执行率均随社会经济地位提高而增加。其中,受教育水平为博士、家庭年收入>120 000元以及职业类型为管理人员的女性,3种乳腺癌筛查行为执行率均较高(见表 2)。

      特征 n 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查
      受教育水平
        小学及以下 63 0(0.00) 63(100.00) 1(1.59) 62(98.41) 0(0.00) 63(100.00)
        初中 147 7(4.76) 140(95.24) 6(4.08) 141(95.92) 3(2.04) 144(97.96)
        普高/中专 220 42(19.09) 178(80.91) 28(12.73) 192(87.27) 4(1.82) 216(98.18)
        大专 705 127(18.01)*#▽ 578(81.99) 78(11.06)*#▽ 627(88.94) 31(4.40)*#▽ 674(95.60)
        本科 667 170(25.49)*#▽△ 497(74.51) 121(18.14)*#▽△ 546(81.86) 27(4.05)▽△ 640(95.95)
        硕士 86 25(29.07)*#▽△ 61(70.93) 20(23.26)*#▽△ 66(76.74) 2(2.33) 84(97.67)
        博士 9 6(66.67)*#▽△ 3(33.33) 5(55.56)*#▽△ 4(44.44) 4(44.44)*#▽△▼▲ 5(55.56)
        χ2 >68.47 >54.90 >48.77
        P ><0.01 ><0.01 ><0.01
      家庭年收入/元
        <50 000 262 30(11.45) 232(88.55) 31(11.83) 231(88.17) 12(4.58) 250(95.42)
        50 000~120 000 1034 179(17.31) 855(82.69) 117(11.32) 917(88.68) 27(2.61) 1007(97.39)
        >120 000 601 168(27.95)*# 433(72.05) 111(18.47)*# 490(81.53) 32(5.32)# 569(94.68)
        χ2 >40.58 >17.36 >8.36
        P ><0.01 ><0.01 ><0.05
      职业类型
        无业者 90 2(2.22) 88(97.78) 0(0.00) 90(100.00) 0(0.00) 90(100.00)
        农民 98 5(5.10) 93(94.90) 3(3.06) 95(96.94) 1(1.02) 97(98.98)
        工人 65 6(9.23) 59(90.77) 10(15.38)* 55(84.62) 4(6.15) 61(93.85)
        退休人员 36 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 36(100.00) 0(0.00) 61(100.00)
        职员 637 98(15.38)* 539(84.62) 68(10.68)* 569(89.32) 18(2.83) 619(97.17)
        专业技术人员 940 254(27.02)*#▽△▼ 686(72.98) 166(17.66)*#▼ 774(82.34) 42(4.47) 898(95.53)
        管理人员 31 12(38.71)*#▽△▼▲ 19(61.29) 12(38.71)*#△▼▲ 19(61.29) 6(19.35)* 25(80.65)
        χ2 >89.72 >63.51 >31.80
        P ><0.01 ><0.01 ><0.01
      社会经济地位
        低 668 77(11.53) 591(88.47) 55(8.23) 613(91.77) 15(2.25) 653(97.75)
        中 916 204(22.27)* 712(77.73) 139(15.17)* 777(84.83) 40(4.37) 876(95.63)
        高 313 96(30.67)*# 217(69.33) 65(20.77)* 248(79.23) 16(5.11) 297(94.89)
        χ2 >55.45 >31.88 >6.78
        P < 0.01 > ><0.01 < 0.05
      注:与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05;与初中、50 000~120 000、农民、中等社会经济地位者比较#P<0.05;与普高/中专、工人比较▽P<0.05;与大专、退休人员比较△P<0.05;与职员、本科比较▼P<0.05;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05

      表 2  不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查行为比较[n; 百分率(%)]

    • 结果显示,3个维度的乳腺癌筛查知识得分在受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分间差异均有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌危险因素、筛查指南及筛查方法的得分均随家庭年收入及社会经济地位综合得分的提高而增加(见表 3)。

      特征 n 危险因素 筛查指南 筛查方法
      受教育水平
        小学及以下 63 3.06±1.91 2.13±1.57 2.83±1.74
        初中 147 3.54±2.01 2.46±1.55 2.95±1.61
        普高/中专 220 4.17±1.97**## 2.78±1.34**# 3.44±1.60*##
        大专 705 4.82±2.00**##▽ 3.33±1.10**##▽ 4.08±1.51**##▽
        本科 667 5.16±1.76**##▽△△ 3.37±1.09**##▽ 4.25±1.49**##▽
        硕士 86 5.51±1.74**##▽△△ 3.24±1.25**##▽ 4.24±1.43**##▽
        博士 9 3.56±2.19 2.44±1.94 3.67±2.00
        F 29.77 26.29 25.89
        P < 0.01 < 0.01 < 0.01
        MS组内 3.619 1.430 2.336
      家庭年收入/元
        <50 000 262 3.67±2.18 2.59±1.54 3.25±1.70
        50 000~120 000 1 034 4.85±1.93** 3.22±1.19** 3.97±1.57**
        >120 000 601 5.00±1.84** 3.32±1.12** 4.19±1.48**##
        F 46.96 34.81 33.50
        P < 0.01 < 0.01 < 0.01
        MS组内 3.759 1.496 2.436
      职业类型
        无业者 90 3.63±2.11 2.49±1.55 2.73±1.68
        农民 98 3.22±1.89 2.24±1.54 3.18±1.66
        工人 65 3.52±2.17 2.54±1.56 2.85±1.55
        退休人员 36 3.86±1.87 2.50±1.34 3.39±1.54
        职员 637 4.44±2.05**##▽ 3.00±1.31**##▽△ 3.75±1.63**##▽
        专业技术人员 940 5.30±1.72**##▽△ 3.49±0.95**##▽△△ 4.37±1.38**##▽△△
        管理人员 31 5.13±1.28**##▽△△ 3.58±1.06**##▽△△ 3.74±1.69*▽
        F 38.68 34.44 34.61
        P < 0.01 < 0.01 < 0.01
        MS组内 3.527 1.394 2.285
      社会经济地位
        低 668 3.95±2.08 2.77±1.44 3.35±1.66
        中 916 5.10±1.82** 3.36±1.08** 4.23±1.46**
        高 313 5.34±1.71** 3.45±1.03** 4.36±1.41**
        F 89.89 56.00 78.35
        P < 0.01 < 0.01 < 0.01
        MS组内 3.605 1.468 2.327
      与小学及以下、<50 000、无业、低等社会经济地位者比较*P<0.05,**P<0.01;与初中、50 000~120 000、农民比较#P<0.05,##P<0.01;与普高/中专、工人比较▽P<0.05,▽▽P<0.01;与大专、退休人员比较△P<0.05,△△P<0.01;与职员、本科比较▼P<0.05,▼▼P<0.01;与硕士、专业技术人员比较▲P<0.05;

      表 3  不同社会经济地位安徽省成年女性乳腺癌筛查认知得分比较(x±s;分)

    • 安徽省成年女性的乳腺自我检查及乳腺临床检查均与受教育水平、家庭年收入、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.01),而乳腺钼靶检查仅与受教育水平、职业类型及社会经济地位综合得分呈正相关(P<0.05~P<0.01)(见表 4)。

      维度 乳腺自我检查 乳腺临床检查 乳腺钼靶检查 受教育水平 家庭年收入 职业类型
      乳腺临床检查 0.429**
      乳腺钼靶检查 0.271** 0.407**
      受教育水平 0.161** 0.145** 0.051*
      家庭年收入 0.145** 0.084** 0.036 0.333**
      职业类型 0.214** 0.161** 0.080** 0.562** 0.338**
      社会经济地位 0.171** 0.130** 0.058* 0.762** 0.607** 0.746**
      相关性检验:*P<0.05,**P<0.01

      表 4  安徽省成年女性乳腺癌筛查行为与社会经济地位的相关性分析(r)

    • 以安徽省成年女性乳腺癌筛查行为为因变量,以社会经济地位综合得分作为自变量,分别进行赋值(见表 5),构建二分类logistic回归模型。结果表明,社会经济地位与安徽省成年女性乳腺癌筛查行为呈正向关联,随社会经济地位的增高,安徽省成年女性的乳腺自我检查、临床检查及钼靶检查行为均显著增加(P<0.01)。社会经济地位为中、高等的女性,实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查与乳腺钼靶检查的的概率分别是低社会经济地位女性的1.994、2.921倍及1.988、2.345倍(见表 6)。

      变量 赋值
      社会经济地位 0=低,1=中,2=高
      乳腺自我检查 0=否,1=是
      乳腺临床检查 0=否,1=是
      乳腺钼靶检查 0=否,1=是

      表 5  社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析变量赋值表

      因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI)
      乳腺自我检查 社会经济地位
        低 52.77 < 0.01 1.000
        中 0.788 0.145 29.59 < 0.01 2.199(1.656~2.921)
        高 1.222 0.172 50.31 < 0.01 3.396(2.422~4.760)
      乳腺临床检查 社会经济地位 < 0.01
        低 30.50 < 0.01 1.000
        中 0.690 0.168 16.83 < 0.01 1.994(1.434~2.773)
        高 1.072 0.198 29.29 < 0.01 2.921(1.981~4.307)
      乳腺钼靶检查 社会经济地位
        低 6.50 < 0.05 1.000
        中 0.687 0.307 5.00 < 0.05 1.988(1.089~3.629)
        高 0.852 0.366 5.42 < 0.05 2.345(1.144~4.807)

      表 6  社会经济地位对安徽省成年女性乳腺癌筛查行为影响的logistic回归分析(n=1897)

    • 本研究发现,安徽省成年女性的乳腺自我检查率(19.87%)、乳腺临床检查率(13.65%)、乳腺钼靶检查率(3.74%)均处于较低水平,且均明显低于针对江苏省南京市社区女性(47.0%、45.7%、12.2%)[21]、广东省城区女性(27.5%、36.4%、23.5%)[22]及中国香港华人女性(33.3%、37.8%、32.7%)[23]等的调查结果,说明乳腺癌筛查行为存在明显地域差异。当然,本研究结果与其他学者调查结果之间的差异,除了与纳入调查对象的地域有关,不能排除与各自研究的调查方法、样本量等方面存在差异有一定关系。城市户籍女性的乳腺癌筛查行为执行率高于农村女性、已婚高于未婚,有生育史高于没有生育史的女性,此结果与包鹤龄等[7, 12, 24]等部分调查结果一致。因此,应重点加强农村地区、未婚以及没有生育史女性的乳腺癌筛查意识、乳腺癌早诊早治实践的健康教育。

      本研究发现,家庭年收入及社会经济地位综合得分较高的女性,乳腺癌知识3个维度的得分均较高。一项针对杭州市女性的研究结果也证实,家庭经济收入与乳腺癌筛查知识水平有关[25]。另外,蒂奇纳“知识沟”理论认为,相对于社会经济地位较低的群体,社会经济地位高的阶层更容易高效、快捷地获取大众传媒推介的科学知识与信息[26],与本研究结果相符。

      Kruskal-Wallis检验分析结果显示,3种乳腺癌筛查行为的执行率,均随着社会经济地位综合得分的增加而提高。Spearman相关性分析也表明,社会经济地位与3种乳腺癌筛查行为均呈正相关。而logistic回归分析结果进一步证实,安徽省成年女性的乳腺癌筛查率存在明显的社会经济地位差异,社会经济地位综合得分越高的女性,其乳腺自我检查、乳腺临床检查及乳腺钼靶检查行为均越好,与国外学者DONNELLY等[12-14]调查结果相符。本研究结果还显示,社会经济地位为中、高等的女性,实施乳腺自我检查的概率分别是社会经济地位低等女性的2.199、3.396倍,进行乳腺临床检查与乳腺钼靶检查的的概率分别是低社会经济地位女性的1.994、2.921倍及1.988、2.345倍。DONNELLY等[12]针对卡塔尔阿拉伯妇女的研究结果显示,受教育程度较高、收入水平较高的已婚女性,乳腺癌筛查意识与筛查行为会更好。AKINYEMIJU等[13]针对中国、印度、墨西哥、俄罗斯和南非5个国家22 283名女性的一项调查结果显示,接受过大学本科教育的女性进行乳腺钼靶检查的概率是没有受过高等女性的4.18倍。还有一项系统评价[14]结果显示,低经济收入、低教育水平、无健康保险和单身婚姻状况是女性乳腺癌筛查率较低的决定因素。说明社会经济地位较高的女性,拥有相对优质的医疗卫生服务资源,获取乳腺保健相关信息的渠道较多,健康信息的接纳与利用程度较好,健康素养较高,进一步促进乳腺癌筛查意识与筛查行为增强。

      综上,安徽省成年女性的乳腺癌筛查率较低,且存在明显的社会经济地位差异,应该把低社会经济地位的女性作为乳腺癌筛查健康教育的重点人群,强化这一群体女性的乳腺癌防控意识与筛查行为。

参考文献 (26)

目录

    /

    返回文章
    返回