2017年3月至2018年6月淮北矿工总医院妇科就诊、筛查和体检并接受HPV分型检测的女性3 536例，年龄18~94岁, 共分为6组。其中≤30岁342例, 31~40岁677例，41~50岁1 340例，51~60岁706例，≥61岁275例，年龄不详者196例。

人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒、核酸分子快速杂交仪，为中山大学达安基因股份有限公司配套仪器和试剂；核酸扩增仪为美国ABI 7500型PCR仪。

采集宫颈上皮脱落细胞标本置于样本保存液中，4 ℃冰箱储存备用。

吸取500 μL细胞混悬液，12 000 r/min离心10 min后弃上清，余下操作参照试剂盒说明书进行。

PCR核酸分子杂交及HPV基因分型的显色结果判定分析等过程均参考试剂盒说明书。试剂盒检测的亚型中包括18种高危亚型(HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82)以及10种低危亚型(HPV 6、11、40、42、43、44、54、61、81和83)。

采用χ²检验。

在受检的3 536例样本中，HPV阳性655例，阳性率18.52%。HPV阳性感染以单一亚型居多, 占66.41%；单一亚型的感染率12.30%(435/3 536), 高于多重感染率的6.22%(220/3 536)(χ²=77.72，P<0.01)；高危亚型的感染率11.59%(410/3 536), 明显高于低危亚型的3.62%(128/3 536)和高低危混合型的3.31%(117/3 536)(χ²=160.00，P<0.01)(见表 1)。多重感染的病例中，以二重感染为主，随着合并感染亚型数的增多，感染比例逐渐下降(见表 2)。

被检妇女人群随着年龄的增长，HPV感染率呈逐渐上升趋势(χ_线性趋势²=5.88，P<0.05)。在41~50岁与51~60岁的人群中，HPV感染优势亚型的第1、2位分别为HPV16、52，HPV58、52。不同于其余各年龄段人群HPV感染的第1、2位优势亚型(HPV52、16)(见表 3)。不同年龄段单一亚型的感染中阳性占比差异具有统计学意义(χ²=31.40，P<0.01)，41~50岁的人群阳性占比最高(42.07%)(见表 4)。不同年龄段多重感染的阳性占比差异具有统计学意义(χ²=69.74，P<0.01)，以高低危混合型为主，高危混合型次之，低危混合型最少。三种混合感染均集中在41~50岁人群(阳性占比34.09%)(见表 5)。不同年龄组单一感染与多重感染率差异有统计学意义(χ²=17.51，P<0.01)(见表 4、5)。

28种亚型均被检出，总感染比例排前五位的亚型依次为HPV52、16、58、44、40型(见表 6)。

HPV属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是双链闭合环状DNA病毒，主要通过性传播以及接触感染。HPV的感染很普遍，有20%~46%的女性感染，大部分为一过性感染，约在6个月左右被机体免疫清除。仅有少数高危型HPV持续感染者，可导致宫颈癌的发生。因此，明确我国各地区HPV感染的基因型以及年龄分布特点，于我国HPV疫苗的研发和宫颈癌的早期防治具有重要意义。

HPV感染具有地域性以及种族差异^[1]，在世界范围内，HPV感染均有其特定的优势亚型^[2]，如在亚洲地区感染型别前3位依次为HPV16、33、56，东南亚地区的主要感染型别为HPV52、16、58、18^[3-4]。在中国最常见的5种亚型为HPV16、18、52、58和39型^[5]。我国不同的省份也有不同的流行趋势^[6]。在安徽省内，各地区的流行也有差异^[7]。本研究数据显示淮北地区女性HPV感染最常见的高危亚型感染依次为HPV52、16、58、51和53型，其中52型的感染率最高(18.93%)，16型感染率次之(15.88%)，与国内的报道情况有所差异^[8]。最常见的低危型依次为HPV44、40、54、42型，以44型的感染率最高(9.92%)。文献^[6]报道我国很多地区低危亚型以HPV6和11型居多，这一结果与国内其他地区^{[6, 9-12]}的文献报道差异较大。

2005年我国一项有关妇女HPV感染与宫颈癌流行病学调查^[13]显示，15~54岁女性HPV的平均感染率为15.0%，感染的年龄分布呈现两个高峰期，分别为20~25岁和40~45岁。本研究数据显示HPV感染率18.52%，51~60岁人群感染率最高，为20.39%，与国内的报道不一致。可能是本研究的人群均集中于医院，检测的范围受局限的影响。51~60岁人群感染率高，应与机体免疫力减低，激素水平下降，生殖道局部免疫力降低有关。不同的年龄组流行的优势亚型也有差异，其中41~50岁，51~60岁的优势亚型分别为16型、58型，而其他年龄组的优势亚型均为52型。在不同年龄段，HPV单一感染与多重感染率中，41~50岁人群阳性占比最高(分别为42.07%、34.09%)。提示淮北地区41~50岁女性在HPV阳性感染中占比最大，且16亚型为优势亚型。因此该年龄组的女性人群应引起临床的重视。

综上所述，本地区HPV感染以51~60岁人群的阳性检出率最高，阳性病例中以41~50岁人群占比最大，因此应重视对这两个年龄组人群宫颈癌的筛查及知识宣教工作。HPV感染的主要亚型为HPV52、16、58、44、40，而最新推出的HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58等9种亚型的疫苗^[14]对本地区女性HPV感染预防的作用有限，针对本地区特定女性人群开展宫颈癌防治工作和研发相应的HPV疫苗才会有效降低本地区宫颈癌发病率。