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随着诊疗技术的长足发展,乳腺癌病人的远期生存不断改善,但癌症的复发、转移仍是现阶段不可避免的问题,随之病人对原发部位恶性肿瘤复发、进展及转移滋生恐惧,即为癌症复发恐惧心理。癌症复发恐惧在癌症病人中较为常见,据统计,50%左右的癌症幸存者存在明显的癌症复发恐惧,而20%~82%的乳腺癌病人存在不同程度的癌症复发恐惧[1]。癌症复发恐惧心理常导致病人对身体检查过度,对症状变化过分警觉、关注,并将疼痛、胸闷等其他不适症状作为疾病进展的征兆,严重影响病人的生活质量和身心健康[2]。夫妻支持是已婚乳腺癌病人最重要的社会性支持,癌症复发恐惧的控制需要夫妻双方不断调整适应,通过表达互相关怀、支持性沟通来减轻病人的恐惧心理[3]。目前,关于乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持、生活质量关系的研究鲜有报道。鉴于此,本研究调查分析乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持、生活质量的关系,以期为降低病人癌症复发恐惧提供帮助。
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问卷调查显示,乳腺癌术后病人FoP-Q-SF得分为(37.17±9.63)分,其中得分≥34分者405例(52.67%),即乳腺癌术后病人癌症复发恐惧心理发生率为52.67%(405/769)。CSQ得分为(56.58±16.79)分,FACT-G得分为(48.26±13.59)分。
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Pearson相关分析显示,乳腺癌术后病人FoP-Q-SF得分与CSQ得分、FACT-G得分均呈明显负相关关系(r=-0.652,r=-0.874,P < 0.01),CSQ得分与FACT-G得分呈明显正相关关系(r=0.629,P < 0.01)(见图 1)。
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FoP-Q-SF≥34分乳腺癌术后病人的在职比例、临床分期Ⅲa期比例、术后放化疗比例明显高于FoP-Q-SF < 34分病人(P < 0.01),而年龄、月收入、CSQ得分和FACT-G得分明显低于FoP-Q-SF < 34分病人(P < 0.01),2组病人的文化程度、居住地、手术方式、医疗费用支付方式差异无统计学意义(P < 0.05)(见表 1)。
参数 FoP-Q-SF < 34分(n=364) FoP-Q-SF≥34分(n=405) χ2 P 年龄/岁 40 86(23.63) 145(35.80) 17.22 < 0.01 40~59 207(56.87) 174(42.96) ≥60 71(19.51) 86(21.23) 文化程度 高中及以下 206(56.59) 240(59.26) 0.56 >0.05 本科及以上 158(43.41) 165(40.74) 职业状态 在职 186(51.10) 265(65.59) 16.60 < 0.01 无职/退休 178(48.90) 139(34.41) 月收入/元 < 3 000 82(22.53) 161(39.75) 32.79 < 0.01 3 000~5 000 180(49.45) 129(31.85) >5 000 102(28.02) 115(28.40) 居住地 城镇 178(49.17) 193(47.65) 0.18 >0.05 农村 184(50.83) 212(52.35) 临床分期 Ⅰ/Ⅱ期 192(52.75) 168(41.48) 9.77 < 0.01 Ⅲa期 172(47.25) 237(58.52) 手术方式 保乳术 83(22.80) 114(28.15) 3.65 >0.05 改良根治术 250(68.68) 252(62.22) 其他方式 31(8.52) 39(9.63) 术后放化疗 无 169(46.43) 136(33.58) 13.22 < 0.01 有 195(53.57) 269(66.42) 医疗付费方式 自费 29(7.97) 35(8.86) 0.29 >0.05 医保 148(40.66) 155(39.24) 新农合 187(51.37) 205(51.90) CSQ得分/分 64.69±19.87 49.29±15.34 12.09△ < 0.01 FACT-G得分/分 55.94±17.93 41.36±14.78 12.35△ < 0.01 △示t值 表 1 乳腺癌术后病人癌症复发恐惧的单因素分析[n; 百分率(%)]
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以癌症复发恐惧心理作为因变量Y(是=1,否=0),以表 1中其相关因素作为自变量X(进入法),行多因素logistic回归分析,结果显示,年龄<40岁(OR=3.674)、临床分期Ⅲa期(OR=3.115)、CSQ得分≤49.29分(OR=3.843)、FACT-G得分≤41.36分(OR=2.774)是乳腺癌术后癌症复发恐惧的独立危险因素(P<0.01)(见表 2)。
参数(赋值) B SE Waldχ2 OR 95%CI P 上限 下限 年龄(< 40岁) 0.861 0.669 11.632 3.674 1.127 7.485 < 0.01 疾病分期(Ⅲa期) 0.774 0.439 13.251 3.115 1.149 10.587 < 0.01 CSQ(≤49.29分) 0.694 0.594 11.789 2.843 1.231 9.458 < 0.01 FACT-G(≤41.36分) 0.739 0.564 13.362 2.774 1.392 8.474 < 0.01 表 2 乳腺癌术后病人癌症复发恐惧的多因素分析
乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系
Fear of cancer recurrence and its relationship with couple support and quality of life in breast cancer patients undergoing surgery
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摘要:
目的分析乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系。 方法选取乳腺癌术后病人769例作为研究对象,使用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、夫妻支持问卷(CSQ)、癌症病人生命质量测定量表(FACT-G)对病人进行问卷调查,分析FoP-Q-SF与CSQ、FACT-G的关系。 结果问卷调查显示,乳腺癌术后病人癌症复发恐惧心理发生率为52.67%(405/769)。Pearson相关分析显示,乳腺癌术后病人FoP-Q-SF得分与CSQ得分、FACT-G得分均呈明显负相关关系(P < 0.01),CSQ得分与FACT-G得分呈明显正相关关系(P < 0.01)。Logistic回归分析显示,年龄 < 40岁(OR=3.674)、临床分期Ⅲa期(OR=3.115)、CSQ得分≤49.29分(OR=3.843)、FACT-G得分≤41.36分(OR=2.774)是乳腺癌术后癌症复发恐惧的独立危险因素(P < 0.01)。 结论乳腺癌术后病人癌症复发恐惧水平较高,夫妻支持和生活质量是其影响因素,临床可据此制定干预措施以降低病人的癌症复发恐惧。 Abstract:ObjectiveTo analyze the status of fear of cancer recurrence and its relationship with couple support and quality of life in breast cancer patients undergoing surgery. MethodsA total of 769 postoperative patients with breast cancer were selected as the research object.The patients were investigated by using the fear of progression questionnaire-short form (FoP-Q-SF), couple support questionnaire (CSQ), and functional assessment of cancer therapy-generic scale (FACT-G), and the relationship between FoP-Q-SF score and CSQ score or FACT-G score was also analyzed. ResultsThe questionnaire survey results showed that the incidence of fear of cancer recurrence was 52.67% (405/769) in patients with breast cancer undergoing surgery.Pearson correlation analysis revealed a significant negative correlation between FoP-Q-SF score and CSQ score or FACT-G score (P < 0.01), and a significant positive correlation between CSQ score and FACT-G score(P < 0.01).Logistic regression analysis further showed that age < 40 years old(OR=3.674), clinical stage Ⅲa(OR=3.115), CSQ score ≤ 49.29 points(OR=3.843), and FACT-G score ≤ 41.36 points(OR=2.774) were independent risk factors for fear of cancer recurrence in postoperative breast cancer patients(all P < 0.01). ConclusionsPostoperative patients with breast cancer have a high level of fear of cancer recurrence, which is correlated with couple support and quality of life.Therefore, clinical intervention targeting these factors could be helpful in reducing the fear of cancer recurrence for postoperative breast cancer patients. -
Key words:
- breast neoplasms /
- fear of cancer recurrence /
- couple support /
- quality of life
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表 1 乳腺癌术后病人癌症复发恐惧的单因素分析[n; 百分率(%)]
参数 FoP-Q-SF < 34分(n=364) FoP-Q-SF≥34分(n=405) χ2 P 年龄/岁 40 86(23.63) 145(35.80) 17.22 < 0.01 40~59 207(56.87) 174(42.96) ≥60 71(19.51) 86(21.23) 文化程度 高中及以下 206(56.59) 240(59.26) 0.56 >0.05 本科及以上 158(43.41) 165(40.74) 职业状态 在职 186(51.10) 265(65.59) 16.60 < 0.01 无职/退休 178(48.90) 139(34.41) 月收入/元 < 3 000 82(22.53) 161(39.75) 32.79 < 0.01 3 000~5 000 180(49.45) 129(31.85) >5 000 102(28.02) 115(28.40) 居住地 城镇 178(49.17) 193(47.65) 0.18 >0.05 农村 184(50.83) 212(52.35) 临床分期 Ⅰ/Ⅱ期 192(52.75) 168(41.48) 9.77 < 0.01 Ⅲa期 172(47.25) 237(58.52) 手术方式 保乳术 83(22.80) 114(28.15) 3.65 >0.05 改良根治术 250(68.68) 252(62.22) 其他方式 31(8.52) 39(9.63) 术后放化疗 无 169(46.43) 136(33.58) 13.22 < 0.01 有 195(53.57) 269(66.42) 医疗付费方式 自费 29(7.97) 35(8.86) 0.29 >0.05 医保 148(40.66) 155(39.24) 新农合 187(51.37) 205(51.90) CSQ得分/分 64.69±19.87 49.29±15.34 12.09△ < 0.01 FACT-G得分/分 55.94±17.93 41.36±14.78 12.35△ < 0.01 △示t值 表 2 乳腺癌术后病人癌症复发恐惧的多因素分析
参数(赋值) B SE Waldχ2 OR 95%CI P 上限 下限 年龄(< 40岁) 0.861 0.669 11.632 3.674 1.127 7.485 < 0.01 疾病分期(Ⅲa期) 0.774 0.439 13.251 3.115 1.149 10.587 < 0.01 CSQ(≤49.29分) 0.694 0.594 11.789 2.843 1.231 9.458 < 0.01 FACT-G(≤41.36分) 0.739 0.564 13.362 2.774 1.392 8.474 < 0.01 -
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