选择蚌埠医学院第一附属医院2015-2019年收治的全部甲状腺肿瘤住院病人的临床流行病学相关信息。纳入标准: 入院时间为2015-2019年，首次确诊为甲状腺肿瘤的住院病人病例均可纳入，剔除重复入院者。排除标准：病人资料填写不完整的病例；病理诊断不明确的病例。

采用回顾性病例研究方法分析纳入病例年龄、性别、居住地区、肿瘤类型、婚姻状况等信息。

采用χ²检验。

本研究共收集甲状腺肿瘤住院病例7 663例，其中男1 471例(19.2%)，女6 192例(80.8%)；男女住院病人比例为1∶4.2。病人年龄6~103岁，主要集中在40~60岁，占比为57%；0~20岁、≥70岁病人较少，分别占比为1.0%和4.3%。农村病人占76.2%，城镇病人占23.8%。未婚病人268例(3.5%)，已婚病人7 345例(95.9%)，离异病人30例(0.4%)，丧偶病人20例(0.3%)；其中未婚病人中男女之比为1∶2.5，已婚病人中男女之比为1∶4.3，离婚病人中男女之比为1∶14，丧偶病人中男女之比为1∶3；在所有甲状腺肿瘤住院病人中，未婚、已婚、离异、丧偶等婚姻状况中的男女性的构成比差异有统计学意义(χ²=19.64，P < 0.01)。甲状腺良性肿瘤病人3 664例(47.8%)，甲状腺恶性肿瘤病人3 999例(52.2%)。

2015-2019年男女住院人数均有所增加，女性病人构成比均高于男性(见表 1)，但不同年份男女的构成比差异无统计学意义(χ²=4.47，P>0.05)。

2015-2019年，30~40岁年龄段甲状腺肿瘤住院病人的构成比由14.9%上升至16.1%；≥60岁病人所占比例由18.9%下降至15.4%，住院病人年龄有年轻化的趋势(见表 2)。不同年份甲状腺肿瘤住院病人年龄构成比差异有统计学意义(χ²=39.39，P < 0.01)。

2015-2016年，农村甲状腺肿瘤住院病人的构成比由57.9%下降至55.7%，但所占比例在2016年开始快速增长，由55.7%上升至2019年的85.0%(见表 3)。不同年份甲状腺肿瘤住院病人城乡构成比差异有统计学意义(χ²=735.03，P < 0.01)。

2015-2019年，我院收治的甲状腺肿瘤住院病人中，甲状腺恶性肿瘤住院病人所占比例逐年升高，由2015年的35.6%上升至2019年的62.0%，超过了甲状腺良性肿瘤住院病人的构成比(见表 4)。不同年份甲状腺肿瘤住院病人疾病构成比差异有统计学意义(χ²=278.61，P < 0.01)。

2015-2019年，未婚病人、已婚病人、丧偶病人、离异病人性别构成比的变化差异均无统计学意义(χ²=2.97、5.92、2.87、2.45，P>0.05)(见表 5~8)。

在过去几年里，甲状腺肿瘤的发病率以每年5.3%的增幅持续增加，女性患病人数明显高于男性，且女性发病率一直高居不下^{[1, 3]}。据估计^[4]，全球甲状腺相关疾病的患病人数约有3亿人，中国至少存在4 000万人次原发性甲减病人和1 000万人次原发性甲亢病人。在一项关于人群中甲状腺疾病患病情况的调查中，15 498名被调查人群中有4 597例患有甲状腺疾病，患病率达到29.65%，而甲状腺肿瘤病人占10%^[5]。虽然甲状腺恶性肿瘤的发病率远远低于甲状腺良性肿瘤，但在甲状腺结节病人中有10%~15%的病人会发展成甲状腺恶性肿瘤，同时相关的治疗费用给病人和病人家庭带来了一定的经济压力，因此应加强对甲状腺肿瘤的重视。

本研究收集的7 663例甲状腺肿瘤住院病人中，女性病人的构成比远高于男性病人，男女住院病人比例为1∶4.2，与相关报道^[6]中女性甲状腺肿瘤的发病率约为男性的3~4倍的结果相吻合。分析其原因：(1)甲状腺肿瘤中的恶性肿瘤即甲状腺癌属于女性高发的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤的发病率中位居第五位^[7]；(2)雌激素的分泌也与甲状腺疾病患病成因存在一定的联系，而女性雌激素水平分泌远远高于男性^[8]；(3)近年来女性的心理压力也在不断增加，其中工作压力大引起内分泌功能紊乱造成甲状腺肿瘤的发生，而不良情绪的产生会间接或直接地影响人体的免疫系统，加大肿瘤的发病风险。

虽然病人整体年龄的跨幅较大(6~103岁)，但病人年龄主要集中在≥30岁，其中40~60岁年龄段病人占比57.0%，是甲状腺肿瘤高发年龄段，与国内研究^[9]报道的结论较一致。本研究结果显示，30~40岁年龄段住院病人的构成比在2015-2019年由14.9%上升至16.1%；而≥60岁病人所占比例在2015-2019年由19.1%下降至15.4%，该结果与甲状腺肿瘤的患病率逐渐趋于年轻化的说法相符合，说明甲状腺肿瘤对老年人的影响并不同于肝癌、肺癌等常见肿瘤的影响。因此，应将甲状腺肿瘤的重点防护人群有别于其他肿瘤。同时有研究^[10]发现，肥胖与超重是导致甲状腺肿瘤患病的危险因素之一，而我国肥胖和超重人群的年龄段主要集中在45~59岁，与本研究的甲状腺肿瘤的好发年龄段基本一致，两者之间可能存在一定的伴随性，肥胖或超重人群的甲状腺肿瘤患病情况也需要重点关注。

本研究中，农村住院病人的构成比在5年期间增长幅度较大，与相关报道^[5]中近年来甲状腺肿瘤中农村病人的发病率有明显的上升趋势这一说法吻合。这说明需要进一步做好关于农村地区甲状腺肿瘤的防治工作。但本研究中，农村住院病人的构成比始终高于城镇病人的构成比, 与多数研究报道^{[6, 9]}中的城乡构成比的大小相反，这可能与该医院就诊人群的特征有关。

本研究中，未婚病人和已婚病人中的男女比例存在明显差异，其中未婚病人中男女比为1∶2.5，已婚病人男女比例为1∶4.3。虽然甲状腺肿瘤多发于女性，但甲状腺肿瘤对未婚人群中男性的危害性不容小觑。本研究在收集甲状腺肿瘤住院病人病例信息时，由于医院病案管理信息系统对甲状腺肿瘤的疾病谱的统计信息不清晰，故只能从甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤这两种疾病构成的角度进行分析描述。分析结果显示，在7 663例甲状腺肿瘤病人中，其中甲状腺良性肿瘤病人3 664例(47.8%)，甲状腺恶性肿瘤3 999例(52.2%)，良性肿瘤的构成比略低于恶性肿瘤。漆燕等^[11]报道与本结果相差较大。分析原因如下：(1)蚌埠医学院第一附属医院在皖北地区具有一定的权威性，所收治的大部分住院病人病情较严重；(2)本研究所收集的病例信息来自住院病人，而不是从病理科调取的病例信息，而大部分甲状腺良性肿瘤病人不需要进行住院治疗。本研究同时发现甲状腺恶性肿瘤住院病人的构成比在逐年升高，可能一方面归因于近几十年来我国甲状腺恶性肿瘤的患病率在持续的上升，另一方面则是由于影像学检查如彩色多普勒超声、CT、核磁共振等检测技术的提高和广泛的应用而导致的“过度诊断”。

综上，甲状腺肿瘤住院病人近年来趋于年轻化，女性病人高于男性，农村病人不同年份的构成比呈上升趋势，且甲状腺恶性肿瘤的检出率逐年升高。因此，应进一步加强对农村地区甲状腺肿瘤的相关知识的宣传及普及，加大对高风险人群甲状腺肿瘤筛检的工作力度，以期降低甲状腺肿瘤的发病率，尽可能做到早发现、早治疗。