收集2019-2021年住院病人术前检测信息，其中有HIV抗体检测结果的共219 581例，筛选出经HIV补充实验中的抗体确证实验确证为HIV抗体阳性的病人并将其作为主要研究对象。从病人入院电子病历和疾控中心送检单中收集阳性病人的基本信息，包括年龄、性别、职业、学历和就诊疾病信息，研究资料均经过医院医学研究伦理委员会审批。

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初筛实验：入院病人术前HIV抗体检测由中科大附一院南区检验科免疫室完成，方法学为双抗原夹心法。对初次实验阳性者重新取样进行双孔复试，若两孔均阳性或一阴一阳即送合肥市蜀山区疾控中心做HIV补充实验中的抗体确证实验，采用免疫印迹法完成。HIV感染阳性率=确证实验阳性病人数/术前检测总人数，初筛实验室检测假阳性率=确证实验阴性病人数/初筛阳性病人数。

采用χ²检验。对群体特征进行描述性流行病学分析，分析指标主要为构成比。

2019-2021年中科大附一院南区术前检测病人中HIV抗体初筛阳性病人共128例，经疾控中心确证阳性82例，不确定13例(因无后续追踪资料，此部分病人不作为分析使用)，阴性33例。术前检测病人总的阳性率为0.037%，2021年、2020年和2019年阳性率比较差异无统计学意义(χ²=2.02，P>0.05)(见表 1)。

将2019-2021年HIV抗体确证阳性病人的年龄进行分层发现病人主要集中在40~59岁年龄段，占确证总数的56%。对性别分析发现，男性病人65例(79.3%)，女性病人17例(20.7%)，男女性别比为3.8∶1，确诊病人中老年男性占大多数。结合年龄组细分发现，各年龄组中男性均多于女性，但男女性别比例从2019年的6.75∶1到2021年的2.56∶1处于下降趋势中(见表 2)。

对HIV抗体阳性病人的职业和学历信息进行统计分析发现，职业为农民、待业和自由从业人员共47例，占总人数的57.3%，职业多不稳定。阳性病人学历水平普遍偏低，初中及以下有44例，占总人数的53.7%(见表 3)。

病人就诊疾病种类的前3顺位分别是：循环系统疾病(主要包括缺血性和出血性心脑血管疾病及心律失常)，消化系统疾病(主要疾病为胆囊炎伴胆囊结石和肠道感染)，肿瘤(主要包括颅内肿瘤、肺癌)。就诊的具体疾病前3顺位分别是：胆囊炎伴胆囊结石，冠心病，肺部感染和血细胞减少(见表 4)。另对阳性病人就诊后免疫学检查结果分析发现，82名阳性病人中有19例梅毒病人，HIV和梅毒共感染率达23.1%。

获得性免疫缺陷综合征是一种HIV感染后引起的继发性细胞免疫缺陷综合征，俗称艾滋病。根据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心(以下简称国家艾防中心) 信息，从1985年我国检测出第一例艾滋病病人以来，截至2020年底，全国现有105.3万例存活的HIV感染者^[3]，其中安徽省艾滋病诊疗中心报道安徽省现存活感染者21 934例，推测存活者29 294例，诊断发现比为79.4%。这些感染者的发现主要来源于自愿咨询检测、哨点监测、专题调查、门诊筛查、住院被动筛查等^[3]，据2022年国家艾防中心最新报道，2021年新发现的艾滋病感染者有61%来源医疗机构。

目前对HIV的流行病学调查上，各地对医疗机构HIV筛查结果的报道主要是血站^[4]和自愿咨询及检测门诊等综合性的分析研究较多，而住院病人术前筛查作为医疗机构新发现HIV感染者的重要来源，对其细分研究却很少。本文通过对2019-2021年在中科大附一院南区住院的219 581例病人的HIV抗体术前检测结果进行流行病学分析，为临床了解住院病人中HIV感染现状提供数据支持，并为临床诊疗提供一定帮助。对结果分析发现，219 581例住院病人共检出阳性病人82例，总的HIV感染阳性率为0.037%。对病人阳性率时间轴分析发现：除了2020年检出阳性率有所下降，其主要影响可能来源于新冠疫情管控^[5]，三年来总的阳性率趋势未出现明显的上升和下降，和部分地区报道结果类似^[6]。2021年是全球艾滋病发现40周年，艾滋病的防治工作也进入了新的阶段，但住院病人的HIV检测阳性率近几年却并未出现明显下降，且这部分感染者没有明显的HIV感染症状，多因其他疾病被收治入院，因此临床在对入院病人的HIV术前检测上依然要保持重视。

通过对阳性病人群体分析发现：男性65例，女性17例，年龄主要集中在40~59岁，受教育程度普遍偏低，初中及以下人群占53.7%，病人为农民和待业的占比达42.7%。人口学特征和省内一些地域性研究^[7]相似，但在年龄分布和性别比例趋势上有所不同，地域性研究的年龄段主要集中在20~40岁，入院病人主要集中在40~59岁人群，且男女性别比例也非地域性研究的上升趋势，在住院病人中男女性别比呈下降趋势。这种差异可能来源于住院病人以中老年为主，且这部分人群受教育程度低，对艾滋病感染防治意识薄弱，男性病人更容易通过性传播给女性。对阳性病人的就诊疾病进行分析发现，不同于部分综合性医院呼吸系统疾病和肺炎排第1顺位的结果^[8]，本次就诊疾病种类和就诊疾病排序中呼吸系统疾病和肺部感染分别排在第6和第3顺位，这部分差异可能来源于不同医院优势学科不同，就诊环境不同。且对阳性病人的免疫学结果分析发现HIV阳性病人的梅毒感染率较高，病毒之间的相互作用可能会加剧及复杂化疾病进展^[9]。因此，临床应加强对群体特征明显病人的入院筛查，提高对HIV和梅毒螺旋体共感染问题的重视。

近年来，普通人群中HIV感染率正在逐年上升，这部分感染者在医院就医时是医护人员HIV职业暴露^[10]的主要风险。在21篇文献分析有904例医务人员发生过HIV职业暴露^[11]，且住院病人所需医疗操作多，发生职业暴露风险更高。而研究人员对部分医务人员的艾滋病职业暴露预防和处置相关知识调查发现多数医务人员缺乏HIV职业暴露防护和处理技能，且自我防护意识较差^[12]。因此，帮助医务人员了解就诊病人中尤其是住院病人中HIV感染者的现状和群体特征，加强医务人员对HIV预防和职业暴露知识的学习，提高医务人员对HIV的认识，对减少医务人员职业暴露风险意义重大。

本文通过对住院病人HIV感染者的群体调查可以有效帮助临床了解住院病人的HIV感染现状和感染者的群体特征以及就诊疾病分布，但因感染者总数不多与部分研究的HIV感染者就诊疾病分布和排序有所区别，各医院应因地制宜对待，同时加强对高风险人群的筛查和艾滋病相关知识宣教，提高医护人员防护意识，有针对性地干预，从而有效提高临床诊疗，减少HIV感染者的扩散和医源性感染的发生。