选择2021年4-10月我院眼科低视力住院病人50例作为观察组，2020年9月至2021年3月我院眼科低视力住院病人50例作为对照组。其中观察组男25例，女25例，年龄(68.54±9.53)岁，白内障25例，青光眼13例，视网膜疾病12例；对照组男24例，女26例，年龄(67.34±6.17)岁，白内障24例，青光眼14例，视网膜疾病12例。2组病人性别、年龄、低视力眼病构成等一般资料均具有可比性。纳入标准：(1)首次在我院眼科住院；(2)年龄≥50岁；(3)符合低视力诊断标准，即中央视野半径小于20°的重度视觉损伤，40 cm处日常生活近视力低于0.3(N6或M0.8)的近视觉损伤^[7]；(4)意识清晰，语言以及行动自如，自愿签署知情同意书的病人。排除标准：(1)妊娠期妇女；(2)患有精神疾病或存在认知障碍，无法进行正常交流；(3)无法进行随访失访或资料不全。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

对照组病人在入院时医护人员根据既往的工作经验，结合病人的自身情况评估其发生跌倒的风险，并针对病房的环境、物品的使用方法、术前术后的注意事项进行常规护理宣教，以及在易发生跌倒的区域如卫生间、开水房等处设置预防跌倒提示牌，同时通知保洁人员保持地方干燥等措施预防跌倒事件的发生。观察组根据Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表对病人跌倒风险进行评估，量表由8条内容组成，最高分为20分，>15分为跌倒高风险，5~14分为跌倒中风险， < 5分为跌倒低分险(见表 1)。根据不同跌倒风险的病人，制定不同的措施进行干预。

针对性干预措施：(1)低风险跌倒病人。在病房卫生间、开水间、刚清洁的地板以及台阶处等易发生跌倒不良事件的位置设置“小心跌倒”“小心台阶”等提示牌。将病房内物品合理规范摆放，保持通道整洁，使病人进出病房及卫生间无障碍。协助病人及其家属将日常生活用品放于病人病床床头柜或者触手可及的地方，防止病人在使用生活用品时发生跌倒。向病人与家属大致讲解病区环境情况、以及病区的区域设置等，同时宣教跌倒有关知识等，增强病人自我保护意识。嘱病人可在家属或者护工陪同下进行规律运动。(2)中风险跌倒病人。在病人床边设置“预防跌倒”提示牌，提醒病人及其家属在光线较暗或者夜晚时，应尽可能减少下床活动以免跌倒，同时在病人卧床休息时将床档升起，并告知病人无陪护时，切勿下床。若病人在日常活动时身体突发不适或者出现头晕症状，应立即寻求医护人员或者家属的帮助。病人下床活动时应穿着防滑鞋，当地板潮湿或者病人需要如厕时，应有家属陪伴。病人在身体状况允许的条件下，在家属的陪伴下进行低强度的日常运动。(3)高风险跌倒病人：在病人床边设置“预防跌倒”提示牌，告知病人与家属注意，每3 d进行一次预防跌倒的知识宣教。通知病人及其家属在刚起床时或者傍晚等光线不佳的时间尽量少下床活动。若病人需要变换体位应动作缓慢，当病人在活动时出现身体不适或头晕时应停止一切活动。若病人病情发生变化，应再次进行评分。护士在早、中、晚班接班工作应加强巡视，对可能出现的跌倒风险可能进行排除。对病人进行专人24 h看护，若无必要，嘱病人勿下床活动。

住院期间对2组病人以下指标进行评估：(1)预防跌倒相关知识的知晓掌握情况。参考既往文献^[7]设置相关调查问卷，问卷共40个条目，每个条目1分，总计40分，得分越高，跌倒预防相关知识掌握越全面。(2)住院期间发生跌倒不良事件的概率。(3)跌倒所造成的损伤程度。根据美国国家护理质量指标数据库(National Database of Nursing Quality Indicators, NDNQI)对病人跌倒导致的伤害进行分级，0级，没有造成伤害；Ⅰ级，无需治疗或只需进行稍加治疗的跌倒导致的伤害，如皮肤擦伤、挫伤等；Ⅱ级，伤口需要进行冰敷、绷带包扎、皮肤缝合或夹板等医疗手段进行治疗或者导致的伤害为软组织扭伤、大或深的皮肤撕裂伤等；Ⅲ级，需要进行其他科室会诊处理的伤害，如意识丧失、骨折、颅内出血等导致精神或身体状态改变等；Ⅳ级，病人因跌倒所导致的死亡。(4)采用自行编制的满意度调查问卷进行测评，在出院当天对病人进行问卷填写，满意度分为非常满意、满意、不满意共3个等级，满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

采用t检验、χ²检验及秩和检验。

观察组预防跌倒相关知识的知晓掌握情况及总分明显高于对照组(P < 0.01)(见表 2)。

住院期间观察组跌倒病人1例，发生率为2%，对照组发生跌倒5例，发生率10%。观察组住院期间发生跌倒不良事件的发生率低于对照组，但差异无统计学意义(校正χ²=1.60，P>0.05)。观察组病人损伤程度为Ⅰ级损伤，为左肘部的皮肤擦伤，进行常规的处理后即痊愈；对照组病人无伤害的0级损伤1例，Ⅰ级损伤2例，均为皮肤擦伤，常规消毒护理后痊愈，Ⅱ级损伤2例，均为皮肤裂伤，进行常规缝合清创后痊愈。

观察组病人出院时满意度高于对照组(P < 0.05)(见表 3)。

跌倒为病人住院期间常见的不良事件之一，会给病人带来一定的损伤，严重者甚至会威胁病人的生命，同时也会造成医患之间的矛盾增加，尤其对于低视力病人，这种情况应该更加慎重对待，应引起医护人员日常工作的足够重视^[8]。如何有效预防及降低低视力眼科住院病人的跌倒风险已成为眼科优质护理工作中重要一环。常规预防跌倒的护理主要是采用基础护理和护士说教方式，但其存在着一些问题，比如对于不同程度病人针对性较差，病人主观性较差，以及采取的措施不够全面等致使病人、家属以及医护人员满意度低^[9-10]。

在既往的研究中，多采用Morse跌倒量表对病人跌倒风险进行评估，从而通过分级护理对病人进行针对性防护，降低低视力病人住院跌倒的风险^{[7, 12-13]}。而Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表在降低低视力住院病人的跌倒风险中的应用报道较少。在对筛查老年住院病人跌倒风险的研究表明，Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表与Morse跌倒量表相比具有较高的灵敏度和特异性、内容设置较合理、护理团体理解和执行度较高，以及病人接受度较高的优点^[14-16]。故本研究将Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表应用于低视力住院病人的跌倒预防护理中，结果显示，实施基于Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理的观察组在预防跌倒相关知识的知晓掌握情况方面高于接受常规护理的对照组，且观察组跌倒发生率为2%，而对照组跌倒发生率为10%，这代表通过Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表应用有助于降低低视力住院病人的跌倒风险，从而达到降低眼科低视力住院病人跌倒发生率的目的，使得护理工作更加优质; 我们也对2组病人跌倒所造成的损伤程度进行了比较，通过Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表评定的低视力病人住院期间发生跌倒不良事件，发现观察组的损伤程度低于常规护理组，更有利于病人的恢复。随着医疗水平的提高以及病人要求的不断增高，病人满意度也成为评价护理工作的一项重要指标。通过Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表评定应用可详细了解病人存在的跌倒风险的可能性，并根据其评估结果制定相关措施，我们通过对2组病人的满意度进行调查，发现观察组病人满意率明显高于对照组，这可能因为在制定针对性护理工作时，病人、家属以及护理团队均参与其中，有效地对工作内容进行了沟通, 从而提升了病人及其家属对护理工作的认可度和满意度。

综上所述，建立在以Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理，能降低低视力病人在住院期间跌倒风险和跌倒带来的损伤程度，提升对护理工作的满意度，提高病人的生活质量，帮助其形成安全的住院环境，有助于病人身心健康的恢复。在今后的工作中，我们将继续扩大样本量，尽可能完善相关内容，为低视力住院病人提高更佳的就医体验。