选择2021年6月至2022年5月在蚌埠医学院第一附属医院内科实习的2017级蚌埠医学院临床医学专业本科162名学生。按数字表法随机分为观察组(课程思政组)与对照组(常规实习组)，各81名。其中观察组男41名，女40名，年龄21~24岁，平均年龄(23.26 ±1.02)岁；对照组男40名，女41名，年龄21~24岁，平均年龄(23.06 ±1.24)岁。2组医学生性别与年龄差异无统计学意义(χ²=0.03，t=1.12，P＞0.05)，具有可比性。

2组学生均采用同样的教学方法：病例分析教学、以问题为导向教学(PBL教学)及基层实践教学。观察组在常规实习教学基础上，融入思政元素。教师经集体备课，挖掘内科实习中各种疾病蕴含的思政素材，在已成熟的如下教学模式中融入思政教学。

例如心内科急性心肌梗死病例教学中，引出我国首位提出“心肌梗死”诊断名词，中国工程院院士，复旦大学中山医院陈灏珠教授。课前布置学生查找陈院士从医、执教、科研70多年，在医学事业上不断攀登，不断追求，把个人发展与祖国变迁相互交织的图片及事例。教学中学生讲述与教师点评相结合。2019年陈灏珠院士被授予中华人民共和国成立70周年纪念章，教学设计中导出他是医学大家，也是一位有温度的医者。陈院士创立的“心肝宝贝”公益项目，救助了西部贫困地区46例心脏病病人。播放习近平总书记颁发纪念章，陈院士手握纪念章深情一吻的视频，传递老一辈医者的人格力量和学术成就，激励医学生意识到个人荣誉与国家、人民的命运紧密相联。

好医生不仅需磨炼专业精益求精，还必须修炼高尚的医德。在PBL教学中，以晕厥的PBL教学为例，案例设计3幕，通过小组讨论及教师的启发式引导，学生主动性掌握晕厥的基础医学及临床诊治相关知识，在设立的情景中渗入“医术和医德哪个更重要”“面对病人及家属的无理要求如何应对”等的问题，引导学生在实习中观察医生接诊危急症病人时，不同医生的交流言行及自己的亲身沟通体验，获取病人的需求及对好医生的理解。

临床实习教学最大的优势是医学生能参与诸多类型的基层实践活动。组织学生参加社区科普及义诊；为慢性病病人志愿服务，指导家庭康复及提供用药指导。协助后疫情时期社区卫生服务中心医务人员抗疫工作。

采用主观评价与客观评价。主观评价采用问卷调查，内容包括是否提升职业兴趣、家国情怀、医德修养、医患沟通技巧、专业实践能力。客观评价指标包括实习出科理论考试、技能考核及毕业考试成绩。

采用χ²检验和t检验。

观察组学生对实习期教学融入思政教育，在提升职业兴趣、家国情怀、医德修养、医患沟通技巧方面的感受优于对照组(P＜0.01)，2组在专业实践能力提升的感受差异无统计学意义(P＞0.05)(见表 1)。

观察组学生内科出科理论、技能考核成绩及毕业考试成绩均高于对照组(P＜0.01)(见表 2)。

立德树人是高校人才培养的根本，临床医学专业本科培养的医学生不仅应具有扎实的医学专业知识，还要具备良好的人文素养和高尚的医德^[3]。2020年中组部、教育部等多部门共同印发《关于加快构建高校思想政治体系的意见》中指出，思政教育与专业培养需紧密结合，协同育人，消除既往很长一段时间专业传授与价值导向的隔离^[4]，彰显了党和政府从顶层设计层面指明了高校思政教育的引领作用。

临床实习是医学生接触临床的第一阶段。临床疾病诊疗工作面对的是病人，而不同病人的生存环境、文化背景及思维认知各不相同，当前存在的医患矛盾与缺乏医患沟通有关^[5]。医乃仁术，如何应对医患关系是临床医学实习生从学校到医院的过程中，面对不同病人时感到迷茫的问题。我们的研究结果发现，在实习期渗透医患沟通、人文关怀、医德修养等内容，可以提高学生处理医患关系的能力，养成正确的价值观。书本所学知识在诊治实际病人时会有众多困惑之处，同病不同症，同症不同病，面对错综复杂的病情与病人，尤其是面对病人的死亡，医学生会产生对自我价值的怀疑，从而挫伤了职业坚守性，降低了职业兴趣。我们的研究结果表明，在实习教学中例举国内及身边名医的成长历程，可以提升医学生职业兴趣，坚定医学生的职业奉献精神。

我国医疗资源分布不均匀，在实习阶段我们通过组织学生参与多方位基层医疗实践活动，使学生了解基层医疗现状，并结合挖掘的扎根基层医疗的医务人员的思政素材相融合教育，引导学生将自己的发展与国家的需要相结合，潜移默化在学生内心播撒家国情怀。本研究结果证实，实习阶段融入思政元素，有助于提升学生的爱国情怀。

我们根据内科专业特点，临床教师针对实习大纲要求掌握的疾病，集体备课研讨，提取疾病教学中隐含的思政素材，涵盖敬业奉献、爱国情怀、正确的人生观、价值观、荣辱观、医患沟通等方面。在成熟的多样化教学方法及信息技术教学手段中嵌入思政素材，碎片化、反复螺旋式的植入思政元素，不仅符合当代大学生的学习习惯，还能增强课程思政教学的生动性^[6]，能达到润物细无声的效果。潜移默化的思政理念输出使学生得到共情，自然接受，固化于心，外践于行，且能激励学生潜在学习动力，更有效地理解、掌握专业知识。从2组学生的主观感受评价结果显示，观察组的职业兴趣、家国情怀、医德修养及医患沟通技巧均有明显提升(P＜0.01)。虽然在专业实践能力提升的主观感受上，2组结果未显示统计学差异，这可能与内科实习4个月，每个专科2周，时间较紧，医学实践能力的提升尚需反复临床有关。但从出科理论技能考核成绩及毕业考试成绩，实验组高于对照组(P＜0.01)，说明思政教育融合于临床实习教学，可以帮助学生感受正能量，调动内在学习驱动力，有助提高学习兴趣及成绩。

整理集体备课中获取的思政素材，编辑成案例库。对临床教师统一培训，并可通过以赛促教，提高临床教师主动参与课程思政教学，打造临床实习金课。

综上所述，我们认为，将思政教育融入医学生实习教学，能有助于持续性提高学生的思想认知，激发学习兴趣，提升专业成绩，对培养社会主义医学人才有益。