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医学遗传学课程是将遗传学理论应用于临床医学实践，研究人类疾病与遗传关系的一门新兴学科，已成为现代医学的重要组成部分，特别是2020年在临床医学专业学位下增设了医学遗传学专业，其重要性不言而喻[1]。医学遗传学课程的学习，不仅要掌握遗传学基本的原理和规律，还要着重培养学生对临床上常见遗传病的诊断、预防、治疗及遗传咨询的实际应用能力[2]。实验课在医学遗传学教学中具有重要地位，通过实验教学，使学生掌握基础的实验技能，加深对理论知识的理解，同时培养学生科学严谨的学习态度和正确的医德医风观念。
目前，相对于医学遗传学理论课来说，实验课程存在课时较少、思政元素不够丰富的限制。为实现医学遗传学实验课程和思政育人同向同行，形成协同效应，我们在医学遗传学实验授课中进行了课程思政教学改革。本教研室教师针对医学遗传学定期集体备课，学习习近平总书记关于教育的重要论述，结合党的二十大报告精神，不断提高授课教师的“德育”意识和能力[3]。教学团队成员积极讨论，通过多层次、多角度交流，保证思政元素的准确性，不断完善更新实验课教学大纲，将情境模拟教学与遗传咨询案例相结合，充分挖掘其中所蕴含的思政元素，实现学科知识与思政资源有效整合，为实现全程育人和全方位育人提供保证[4]。现作报道。
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选取蚌埠医学院2021级临床专业本科生共180名(共6个实验班，每班30人)作为研究对象，其中男生100名，女生80名，年龄19~24岁。分为观察组(3个实验班)和对照组(3个实验班)，各90名。
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情境模拟素材的准备按照医学遗传学实验大纲重点要求掌握的知识点，精选了3个典型的遗传咨询案例，观察组在素材中融入思政元素并设置了育人目标(见表 1)，采用教学案例与情境模拟相融合的方式，围绕遗传咨询案例进行角色扮演。扮演咨询者的学生对咨询题目的脚本进行再加工，如提供遗传病的家族史等，丰富其具体细节；扮演医生的学生将咨询者的预诊信息、问诊与查体、辅助检查结果等进行梳理[5]，经过小组交流和讨论，从遗传病发病规律的角度向咨询者说明本病的再发风险率，给出相应建议和对应措施，最终通过团队协作，形成以各自角色为出发点的综合性解决方案，并当堂完成一个模拟遗传咨询病例卡，由教师进行知识的拓展和点评。教师应指导学生对情境模拟案例进行分析、比较、推理，引导学生更加深入地了解具体情境，并运用自己的知识储备为咨询者提供合理建议。借助情景模拟可将思政教育更加具体化，通过角色扮演让学生站在病人的角度换位思考，让学生真情实景地感受病人的需要，培养学生对病人的人文关怀意识和良好的医德医风。
知识点 遗传咨询案例 思政元素 育人目标 遗传病的预防 一对新婚夫妇，由于女方的弟弟患有苯丙酮尿症，担心今后会生育苯酮尿症患儿前来咨询 国家实行新生儿筛查项目部分免费政策，苯丙酮尿症新生儿筛查免费，通过筛查可有效预防该病，采一滴血可改变孩子一生 国家公共卫生事业的大力发展，为人民的健康与生存提供有效保障，展现了我国国力的强大，增加了民族自豪感 染色体病 某妇女曾生育过一唐氏综合症患儿，现再次妊娠，担心再次生育该病患儿前来咨询 华人科学家卢煜明开发了无创DNA产前诊断技术，极大地提高唐氏筛查的准确率 勇于探索的华裔科学家，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神 产前诊断 一孕妇，十余年来一直在某化工厂工作，担心将出生的孩子会出现畸形，前来咨询 孩子是祖国的未来，产前检查更是不容忽视的大问题，我国一如既往地坚持优生优育政策 尊重生命、关爱弱势群体，关爱人民健康的家国情怀和使命担当 表 1 情境模拟案例的课程思政教学设计
对照组采用传统教学模式，以教师课堂讲授为主要模式的遗传咨询实验课程，围绕遗传咨询章节，根据教师给出遗传咨询题目，学生思考后作答。观察组和对照组的遗传咨询题目一致。
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(1) 成绩分级评估。对学生的实验成绩进行分级评估，满分100分，基础分60分考核观点是否正确，作为成绩合格与不合格的分界线，细化评分细则，每上升一个等级加分项为10分，分为A~E 5个等级[6]。E：不合格(< 60分)，观点与角色身份不符，没有解决问题；D：合格(60~ < 70分)，有观点，存在明显的不合理，脱离情境；C：中等(70~ < 80分)，以角色身份提出正确观点，提出方案基本合理；B：良好(80~ < 90分)，以不同角色身份提出不同的观点，并能解决问题；A：优秀(90~100分)，团队协作意识强，有创新点并提出合理解决方案。(2)能力提升认可度。自主设计问卷，通过问卷调查分析学生对能力提升的认可度[7]，采取Likert 5级评分法，分为非常认可、认可、一般认可、不认可、非常不认可5个等级，分数越高，代表认可度越高。根据信度分析结果，总体标准化系数α为0.916，说明信度较好。(3)教学效果评价。采用多元线性logistic回归分析评价课程思政融入实验课程的教学效果，以问卷调查形式对临床专业学生医德医风的几个核心维度进行评价，包括医患平等、尊重病人、人文关怀、团队协作、良好沟通、保护隐私。所有问卷均由学生自愿填写，共发放180份，回收有效问卷180份。
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采用t检验、秩和检验和logistic多元回归分析。
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观察组学生的实验成绩分级优于对照组(P < 0.05)(见表 2)。其中，对照组中存在成绩不合格的学生，而观察组无；对照组学生的标准差为7.87，观察组为6.73，从标准差来看，观察组学生的成绩离散度较对照组小。
分组 n E(不合格) D(合格) C(中等) B(良好) A(优秀) uc P 对照组 90 2 8 42 33 5 1.93 < 0.05 观察组 90 0 5 37 37 11 合计 180 2 13 79 70 16 表 2 2组学生的实验成绩分级比较
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观察组在接近临床实际体验、提高学习主动性、提高医患沟通技巧和提高人文关怀意识方面认可度均明显优于对照组(P < 0.01)，2组对知识/技能掌握牢固度、提高分析问题能力和增强信心方面差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 提供接近临床学习体验 对知识/技能掌握更牢固 提高分析问题能力 提高医患沟通技巧 提高人文关怀意识 提高学习主动性 增强以后处理类似情况信心 对照组 90 4.43±0.87 4.61±0.73 4.72±0.45 4.38±0.84 4.46±0.81 4.44±0.82 4.72±0.45 观察组 90 4.79±0.41 4.81±0.39 4.82±0.38 4.77±0.48 4.78±0.42 4.82±0.38 4.84±0.39 t — 3.55 2.29 1.60 3.81 3.36 3.95 1.94 P — < 0.01 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 表 3 2组学生对能力提升的认可度比较(x±s)
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将临床学生的医德医风核心维度得分作为因变量Y，引入医患平等、尊重病人、人文关怀、团队协作、良好沟通、保护隐私6个维度得分及总分纳入回归模型，得到多元线性回归方程分别为：Y对照组=0.91×医患平等+1.78×尊重病人+1.41×人文关怀+1.03×团队协作+2.21×良好沟通+3.76×保护隐私(R2=0.901，F=125.60，P < 0.01)；Y观察组=3.62×医患平等+3.78×尊重病人+3.42×人文关怀+0.21×团队协作+1.59×良好沟通+0.23×保护隐私。观察组学生相比对照组具有更高的医患平等、尊重病人、人文关怀、团队协作、良好沟通、保护隐私得分(P < 0.05~P < 0.01)(见表 4)。
变量 对照组 观察组 B Sχ B' t P B Sχ B' t P 常量 8.74 1.865 — 4.69 < 0.01 2.76 1.854 — 1.49 < 0.01 医患平等 0.91 0.732 0.139 5.13 < 0.01 3.62 0.465 0.326 8.13 < 0.01 尊重病人 1.78 0.500 0.213 4.42 < 0.01 3.78 0.575 0.332 0.36 < 0.01 人文关怀 1.41 0.282 0.194 4.99 < 0.01 3.42 0.482 0.439 3.31 < 0.01 团结协作 1.03 0.499 0.11 2.07 < 0.05 0.21 0.439 0.018 7.78 < 0.05 良好沟通 2.21 0.426 0.23 4.16 < 0.01 1.59 0.687 0.158 5.27 < 0.01 保护隐私 3.76 0.282 0.336 3.22 < 0.01 0.23 0.651 0.025 0.36 < 0.05 表 4 医德医风核心维度的多元线性回归分析
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当代大学生是我国未来发展的中坚力量。大学生有较强的学习能力，不喜欢灌输式的传统教学模式，这就需要教师将思政元素有机融汇于专业知识中，润物细无声地渗透到教学过程中。在医学专业课教学中，如何挖掘思政元素，在教学设计中如何巧妙地切入思政育人元素，同时迎合医学专业课的教学实际需求，是现阶段亟待解决的问题。
自习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调“教师要充分利要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[8]，学校层面高度重视，党政齐抓共管，形成各部门协同负责的格局，定期开展课程思政培训、讲座、教学竞赛等活动。全体教师贯彻领会相关精神，积极参加培训，开展课程思政建设教育教学研究，同时加强个人政治素养，在向学生传道授业解惑的同时，注重培养学生树立正确的“三观”，把立德树人总目标与知识讲授有机地结合在一起。这种结合不仅体现在理论课上，更不能忽视小班化教学、与学生更为贴近、互动更多的实验课程，正所谓“积小步，至千里”。如每年2月的最后一天是“国际罕见病日”，在时间临近的医学遗传学实验课上，本教研室会结合新闻报道的最新罕见病病例和一些典型罕见病的发病机理，向学生介绍罕见病的相关知识，引导学生尊重生命、关爱病人，激励他们学好医学专业知识，为病人解除病痛，从而将课程思政从课堂延伸到课外，培养学生的人道主义精神和社会责任感，为党和国家培养技术精湛、医德高尚的医务人员。
应用情境教学法中融入思政元素的教学方法，学生对能力提升的认可度较高，同时学生的实验成绩和医德医风意识也得到提高。可见参与情境模拟教学，从发现问题、思考问题再到解决问题，让学生在身临其境的体验中学习，有利于情感和意识的塑造，同时融入思政元素，达到了事半功倍的效果。此外，还可将情境模拟教学拓展至与社会、与实践相结合，如带领临床专业学生深入社区，让学生结合所学的遗传病相关知识，为社区居民提供免费遗传咨询，这种实践式的情境教学方式不仅深受学生们的喜爱，激发学习知识的主动性，更在实际与咨询者的真切交流中，融入课程思政的精髓，让学生感受到只有学好医学知识，才能真正为群众排忧解难，为人民健康保驾护航。
情境模拟教学融入思政元素的应用与学生认可度研究
Application effects of the integrating ideological and political elements into situational simulation teaching and students' recognition
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摘要:
目的分析情境模拟教学融入思政元素在医学遗传学实验课中的应用效果和学生认可度。 方法选取2021级临床专业本科生180名(共6个实验班)，分为对照组(传统实验课教学法)和观察组(情景模拟教学法融入思政元素)，各90名。比较2组学生实验成绩分级、医德医风核心维度测评及教学方法对能力提升的认可度。 结果观察组学生的实验课成绩分级优于对照组(P < 0.05)；观察组在接近临床实际体验、提高学习主动性、提高医患沟通技巧和提高人文关怀的意识方面认可度均明显高于对照组(P < 0.01)；在同一因变量水平下，观察组医德医风核心维度多元线性回归分析的各维度得分及总分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论在医学遗传学实验课中运用情境模拟教学并融入思政元素，有助于提高学生的实验成绩并培养良好的医德医风，且学生对能力提升的认可度较高。 Abstract:ObjectiveTo analyze the application effects and students' recognition degree of integrating ideological and political elements into situational simulation teaching in Medical Genetics experiment course. MethodsOne hundred and eighty undergraduate students majoring in clinical medicine from the 2021 grade students(6 classes) were divided into the control group (90 students taught by traditional laboratory teaching methods) and the observation group (90 students taught by situational simulation teaching combined with ideological and political elements).The grades of experimental results, evaluation of the core dimension of medical ethics and recognition degree of teaching methods for ability improvement were compared between two groups. ResultsThe experimental class scores of the observation group were better than those of the control group(P < 0.05).The approaching clinical experience, improving learning initiative, improving doctor-patient communication skills and improving humanistic care awareness in the observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.01).At the same dependent variable level, the results of multiple linear regression analysis of core dimensions of medical ethics and professionalism showed that the score of very dimension and total score in the observation group were higher than those in control group(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe application of situational simulation teaching combined with ideological and political elements in the Medical Genetics experiment course is helpful to improve the students' experimental results and cultivate the good medical ethics, and students have a high degree of recognition for ability improvement. -
表 1 情境模拟案例的课程思政教学设计
知识点 遗传咨询案例 思政元素 育人目标 遗传病的预防 一对新婚夫妇，由于女方的弟弟患有苯丙酮尿症，担心今后会生育苯酮尿症患儿前来咨询 国家实行新生儿筛查项目部分免费政策，苯丙酮尿症新生儿筛查免费，通过筛查可有效预防该病，采一滴血可改变孩子一生 国家公共卫生事业的大力发展，为人民的健康与生存提供有效保障，展现了我国国力的强大，增加了民族自豪感 染色体病 某妇女曾生育过一唐氏综合症患儿，现再次妊娠，担心再次生育该病患儿前来咨询 华人科学家卢煜明开发了无创DNA产前诊断技术，极大地提高唐氏筛查的准确率 勇于探索的华裔科学家，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神 产前诊断 一孕妇，十余年来一直在某化工厂工作，担心将出生的孩子会出现畸形，前来咨询 孩子是祖国的未来，产前检查更是不容忽视的大问题，我国一如既往地坚持优生优育政策 尊重生命、关爱弱势群体，关爱人民健康的家国情怀和使命担当 
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表 2 2组学生的实验成绩分级比较
分组 n E(不合格) D(合格) C(中等) B(良好) A(优秀) uc P 对照组 90 2 8 42 33 5 1.93 < 0.05 观察组 90 0 5 37 37 11 合计 180 2 13 79 70 16
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表 3 2组学生对能力提升的认可度比较(x±s)
分组 n 提供接近临床学习体验 对知识/技能掌握更牢固 提高分析问题能力 提高医患沟通技巧 提高人文关怀意识 提高学习主动性 增强以后处理类似情况信心 对照组 90 4.43±0.87 4.61±0.73 4.72±0.45 4.38±0.84 4.46±0.81 4.44±0.82 4.72±0.45 观察组 90 4.79±0.41 4.81±0.39 4.82±0.38 4.77±0.48 4.78±0.42 4.82±0.38 4.84±0.39 t — 3.55 2.29 1.60 3.81 3.36 3.95 1.94 P — < 0.01 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05
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表 4 医德医风核心维度的多元线性回归分析
变量 对照组 观察组 B Sχ B' t P B Sχ B' t P 常量 8.74 1.865 — 4.69 < 0.01 2.76 1.854 — 1.49 < 0.01 医患平等 0.91 0.732 0.139 5.13 < 0.01 3.62 0.465 0.326 8.13 < 0.01 尊重病人 1.78 0.500 0.213 4.42 < 0.01 3.78 0.575 0.332 0.36 < 0.01 人文关怀 1.41 0.282 0.194 4.99 < 0.01 3.42 0.482 0.439 3.31 < 0.01 团结协作 1.03 0.499 0.11 2.07 < 0.05 0.21 0.439 0.018 7.78 < 0.05 良好沟通 2.21 0.426 0.23 4.16 < 0.01 1.59 0.687 0.158 5.27 < 0.01 保护隐私 3.76 0.282 0.336 3.22 < 0.01 0.23 0.651 0.025 0.36 < 0.05
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[1] 刘雅萍, 张学. 精准医学时代下医学遗传学教学的新思路[J]. 基础医学与临床, 2020, 40(9): 1310. [2] 徐妍, 谢振华, 贺颖, 等. 案例式教学在医学遗传学本科教学中的应用[J]. 基础医学教育, 2019, 21(3): 185. [3] 陈瑞, 苏莉莉. 高校专业课教师课程思政意识与能力提升研究[J]. 百色学院学报, 2023, 36(1): 114. [4] 张顺花, 张艳, 潘如凤, 等. "立德树人"视域下思政元素融入医学超声影像学"混合式教学模式"的探索与实践[J]. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(1): 135. [5] 罗纯, 吴斌. 情境模拟教学在高级助产专业临床见习中的实践[J]. 科技创新导报, 2008(28): 122. [6] 郭楠, 王春林. 工程实践课程中情境模拟教学法的设计应用[J]. 赤峰学院学报(自然科学版), 2022, 38(6): 65. [7] 葛敏静, 王巍, 黄华兴, 等. 医学模拟教育课程的构建与实践[J]. 南京医科大学学报(社会科学版), 2020, 20(4): 384. [8] 张烁. 习近平在全国高校思想政治工作会议强调: 把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展最新局面[N]. 人民日报, 2016-12-9(1). -
