-
三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)占乳腺癌总数的12%~20%[1],其雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progestogen receptor, PR)及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)表达缺失,是乳腺癌中最具侵袭力的亚型。研究者已普遍认同“三阴”只是TNBC复杂异质性的一个共性,其本身亦存在不同亚型,并且不同亚型在临床特征方面明显不同,但对于其分类暂无统一标准[2-3]。TNBC从乳腺癌的传统治疗方法中获益有限,预后很差。本研究对210例TNBC病人的病例资料进行回顾性分析,为TNBC的进一步研究提供参考。
HTML
-
观察组肿瘤长径大于对照组,发病年龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在淋巴结状态、发病部位、乳腺癌家族史上和月经状态方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
项目 观察组(n=210) 对照组(n=70) χ2 P 肿瘤长径/cm <2 22(10.48) 12(14.14) 6.33 <0.05 2~5 111(52.86) 43(61.43) >5 77(36.67) 15(21.43) 淋巴结状态 阴性
阳性100(47.62)
110(52.38)38(54.29)
32(45.71)0.93 >0.05 肿瘤部位 外上象限 153(72.86) 52(74.29) 3.98 >0.05 外下象限 18(8.57) 9(12.86) 内上象限 18(8.57) 2(2.86) 内下象限 5(2.38) 2(2.86) 乳晕区 16(7.62) 5(7.14) 年龄/岁 <50
≥50136(64.76)
74(35.24)36(51.43)
34(48.57)3.94 <0.05 家族史 无
有201(95.71)
9(4.29)68(97.14)
2(2.86)0.28 >0.05 月经状态 未绝经
已绝经135(64.29)
75(35.71)38(54.29)
32(45.71)2.22 >0.05 -
观察组210例TNBC病人中,淋巴结阳性组肿瘤长径大于淋巴结阴性组(P<0.01)(见表 2)。
分组 n T1 T2 T3 平均秩和 淋巴结阳性 110 9 51 50 116.02 淋巴结阴性 100 14 60 26 93.93 uc — — — — 2.94 P — — — — <0.01 -
观察组超声检查Ⅳ~Ⅴ级共178例,诊断相符率84.76%(178/210)。钼靶检查Ⅳ~Ⅴ级共147例,诊断相符率70.00%(147/210)。联合检查(超声+钼靶)中任一结果为Ⅳ~Ⅴ级共199例,诊断相符率94.76%(199/210)。三种检查相符率差异有统计学意义(χ2=46.57, P<0.01), 联合检查相符率最高(P<0.01),超声次之(P<0.01),钼靶最低(P<0.01)。
-
观察组中病理类型分布与对照组差异无明显统计学意义(P>0.05),病理组织学分级高于对照组(P<0.01)(见表 3)。
项目 观察组(n=210) 对照组(n=70) χ2 P 病理类型 浸润性导管癌 186(88.57) 61(87.14) 1.83 >0.05 浸润性小叶癌 7(3.33) 2(2.86) 髓样癌 3(1.43) 0(0.00) 其他 14(6.67) 7(10.00) 病理组织学分级 Ⅰ级 34(16.19) 20(28.57) 3.52* <0.01 Ⅱ级 69(32.86) 31(44.29) Ⅲ级 107(50.95) 19(27.14) 平均秩和 149.61 113.17 *示uc值 -
随访结果表明,观察组复发率42.38%,高于对照组的28.57%(P<0.05),观察组生存率74.29%,低于对照组的85.71%(P<0.05)(见表 4)。
项目 观察组(n=210) 对照组(n=70) χ2 P 复发部位 腋窝 25(11.90) 10(14.29) 2.24 <0.05 对侧乳腺 12(5.71) 5(7.14) 其他部位 52(24.76) 5(7.14) 生存状况 存活 156(74.29) 60(85.71) 3.89 <0.05 -
TNBC肿瘤长径越大,生存率越低(P<0.01)。淋巴结阴性者存活率86.00%,高于淋巴结阳性者存活率的65.45%(P<0.01)。低年龄(<50岁)和高年龄(≥50岁)病人存活率分别为76.52%和73.08%,差异无统计学意义(P>0.05)(见表 5)。
项目 存活 死亡 χ2 P 肿瘤长径/cm <2 20(86.96) 3(13.04) 12.01 <0.01 2~5 92(82.88) 19(17.12) >5 46(60.53) 30(39.47) 淋巴结状态 阴性
阳性86(86.00)
72(65.45)14(14.00)
38(34.54)11.87 <0.01 年龄/岁 <50
≥50101(76.52)
57(73.08)31(23.48)
21(26.92)0.31 >0.05