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在口腔修复门诊中,游离端牙列缺损是比较常见的口腔疾患,其缺损位于牙列远端磨牙区,丧失了最重要的咀嚼压力承载,恢复咀嚼功能则是此类病人义齿修复的重点,同时牙基表现为单侧,易造成口腔软、硬组织的损伤[1],因此提高咀嚼功能的同时,减轻基牙负荷,减缓牙槽嵴吸收,也是游离端牙列缺损修复的难点[2]。以往传统的卡环固位型可摘义齿是修复游离端牙列缺损最简单,最常用的方法,基本满足了病人对咀嚼功能的需求。但它的缺点也显而易见:异物感强,咀嚼效率差,基牙负荷重,软硬组织损伤大等[3]。近年来随着医疗技术的进步和生活水平的提高,精密附着体的应用为这些不足提供了新的方法和思路[4]。它的设计更趋灵活,兼具固定义齿和活动义齿的部分优点,更加稳固和美观, 咀嚼效率高, 舒适感好,大大提高了病人的满意度[3]。本研究选取2016-2017年我科收治的38例游离端缺损病人,分析精密附着体义齿对游离端牙列缺损的修复效果。现作报道。
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观察组咀嚼效果和食物嵌塞优良率优于对照组(P<0.05)(见表 1)。
分组 n 固位力 牙周状况 咀嚼效果 黏膜状况 食物嵌塞 观察组 19 18(94.7) 17(89.5) 18(94.7) 17(89.5) 17(89.5) 对照组 19 13(68.4) 11(57.9) 12(63.2) 11(57.9) 10(52.6) χ2 — 4.38 4.886 5.700 4.89 6.27 P — >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 -
术后随访1年,失访者0例。结果显示观察组不满意1例为黏膜压痛反复磨改无效,返厂重做义齿活动部分),其中11例曾佩戴过卡环固位义齿的病人评价精密附着体义齿比传统卡环固位义齿在美观度、舒适度、固位及咀嚼效果方面满意度高,在语言方面无明显差异。对照组基本满意的5例病人评价卡环固位的活动义齿初戴时有轻度异物感,部分语言发音稍受影响,美观效果一般,稳固性和咀嚼效果尚好;不满意的6例病人诉牙托面积过大,嚼不烂食物,食物嵌塞,固位力降低等不良情况。观察组满意率明显高于对照组(P<0.01)(见表 2)。
分组 n 满意 基本满意 不满意 满意率/% Z P 观察组 19 17 1 1 94.74 对照组 19 8 5 6 68.42 4.40 <0.01 合计 38 25 6 7 81.58