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乳腺癌是女性罹患的最常见的恶性肿瘤之一[1],且近年来,我国乳腺癌发病率有着持续上升和年轻化的发展趋势[2]。手术是乳腺癌治疗的主要手段,辅以放疗、化疗或靶向治疗等[3]。当乳腺癌术后病人进行化疗时,化疗不良反应可引起病人食欲不振、恶心呕吐、皮肤色素沉着等不适症状。加之疾病的复发和转移是乳腺癌的远期生存率未取得明显改善的主要原因[4],极易引发病人对疾病进展的恐惧与担忧。恐惧疾病进展是指个体对疾病进展的恐惧所带来的各种社会心理后果或疾病再次复发的感受。长期或过度的恐惧会降低病人治疗的依从性,影响其社会功能,增加治疗费用等不良后果[5]。本研究旨在调查乳腺癌术后化疗病人恐惧疾病进展的现状,并分析其相关影响因素,为降低乳腺癌术后病人恐惧疾病进展水平提供理论依据。现作报道。
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不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、工作状态和有无复发或转移的乳腺癌术后化疗病人FoP-Q-SF评分差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
项目 n FoP-Q-SF评分/分 F P MS组内 年龄/岁 < 30(1) 21 37.57±4.53 7.67 < 0.01 26.735 30~50(2) 221 39.22±4.63 ≥50(3) 70 36.69±6.74## 文化程度 小学及以下(1) 21 41.38±5.50 13.36 < 0.01 24.764 初中(2) 106 39.93±4.38 高中或中专(3) 140 38.24±5.18*## 大专及以上(4) 45 34.87±5.39**## 婚姻状况 未婚(1) 26 39.65±6.10 2.58 >0.05 27.410 已婚(2) 257 38.64±5.12 离异或丧偶(3) 29 36.62±5.44 家庭人均月收入/元 < 1 000(1) 67 40.84±5.74 13.06 < 0.01 25.725 1 000~3 000(2) 177 38.50±5.01** ≥3 000(3) 68 36.38±4.50**##▲▲ 工作状况 无职(1) 181 38.95±5.29 8.43 < 0.01 26.461 在职(2) 69 39.57±5.10 退休(3) 62 36.19±4.74**## 医疗支付方式 城镇及职工医保(1) 174 38.25±5.28 0.81 >0.05 27.720 新农合(2) 114 39.04±5.41 其他(3) 24 38.25±4.35 疾病分期 Ⅰ期(1) 29 38.17±3.88 0.71 >0.05 27.764 Ⅱ期(2) 128 38.22±5.35 Ⅲ期(3) 107 39.14±5.89 Ⅳ期(4) 48 38.27±4.17 术后时长/月 < 1(1) 35 39.37±3.48 0.50 >0.05 27.803 1~6(2) 137 38.65±4.96 7~12(3) 108 38.29±5.60 ≥12(4) 32 38.00±6.84 复发或转移 无 273 38.12±4.96 3.19△ < 0.01 — 有 39 41.49±6.33 △示t′值;q检验:与(1)比较*P < 0.05,**P < 0.01;与(2)比较##P < 0.01;与(3)比较▲▲P < 0.01 -
病人恐惧疾病进展评分为(38.54±5.26)分,其中生理健康维度为(20.23±3.03)分,社会家庭维度为(18.30±2.46)分;社会支持得分为(28.29±4.07)分;希望水平得分为(27.84±5.28)分。Pearson相关分析显示,病人恐惧疾病进展评分与社会支持评分呈明显负相关关系(r=-0.472, P < 0.01),与希望水平评分呈明显负相关关系(r=-0.635, P < 0.01)。
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以单因素分析和Pearson相关分析中有统计学意义的项目为自变量(自变量赋值见表 2),进行多元线性回归分析,结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、有无复发或转移、社会支持和希望水平均为病人恐惧疾病进展的独立影响因素(P < 0.01)(见表 3)。
自变量 赋值 年龄 1= < 30岁;2=30~50岁;3=>50岁 文化程度 1=小学及以下;2=初中;3=高中或中专;4=大专及以上 家庭人均月收入 1= < 1 000元;2=1 000~3 000元;3=>3 000元 工作状况 无职(Z1=0, Z2=0);在职(Z1=0, Z2=1);退休(Z1=1, Z2=0) 有无复发或转移 0=无;1=有 社会支持总分 实测值 希望总分 实测值 变量 B SE B′ t P 常数项 55.30 2.01 — 27.55 < 0.01 希望总分 -0.56 0.06 -0.56 -10.20 < 0.01 家庭人均月收入 -1.40 0.34 -0.18 -4.10 < 0.01 文化程度 -1.04 -0.27 -0.16 -3.78 < 0.01 有无复发或转移 2.40 0.64 0.15 3.76 < 0.01 年龄 1.27 0.49 0.13 2.61 < 0.01 社会支持总分 -0.14 0.07 -0.11 -2.06 < 0.05 R2=0.52,调整R2=0.51,F=55.53,P < 0.01