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月刊 1976年创刊 每月15日出版

主管单位:安徽省教育厅

主办单位:蚌埠医学院

ISSN1000-2200

CN34-1067/R

编 辑: 蚌埠医学院学报编辑委员会

主  编:翁建平

编辑部主任:姚仁斌

出  版:蚌埠医学院学报编辑部

发  行:蚌埠市邮政局 中国国际图书贸易总公司

邮发代号:26-37

定  价:国内 ¥15.00/册 国外 $10.00/册

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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基础医学
Vγ9Vδ2 T细胞联合顺铂增强对鼻咽癌细胞的杀伤作用
苏凯, 赵报, 马莹晔, 李慧, 周帅, 王晓敏, 张俊杰, 马士崟
2022, 47(11): 1479-1483.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.001
[摘要](139) [HTML全文](37) [PDF 1417KB](5)
摘要:
目的探讨Vγ9Vδ2 T免疫细胞联合顺铂(CDDP)对鼻咽癌细胞的杀伤作用。方法采用CCK8法观察低浓度CDDP、唑来膦酸(ZOL)联合Vγ9Vδ2 T细胞对鼻咽癌细胞增殖活性的影响;流式细胞术检测Vγ9Vδ2 T细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和CD107a的分泌及鼻咽癌细胞表面MICA和MICB的表达;Western blotting检测MICA和MICB的蛋白表达。结果随着CDDP浓度的增加,鼻咽癌CNE2Z细胞存活率降低,CDDP联合Vγ9Vδ2 T细胞的杀伤作用优于单独使用CDDP对CNE2Z细胞的杀伤作用(P < 0.05)。ZOL对Vγ9Vδ2 T细胞的增殖有促进作用,随着ZOL浓度提高,ZOL联合Vγ9Vδ2 T细胞对CNE2Z细胞的杀伤作用增强(P < 0.05)。低浓度CDDP和ZOL联合Vγ9Vδ2 T细胞可增强对鼻咽癌细胞的杀伤作用,当效靶比为10:1时,联合处理的杀伤效果最好,差异有统计学意义(P < 0.05)。低浓度CDDP、ZOL处理的鼻咽癌细胞可增强Vγ9Vδ2 T细胞免疫因子CD107a、TNF-α和IFN-γ的分泌(P < 0.05)。低浓度CDDP联合Vγ9Vδ2 T细胞明显上调鼻咽癌细胞表面MICA和MICB的表达(P < 0.01)。结论CDDP能增强Vγ9Vδ2 T细胞对鼻咽癌细胞的杀伤作用,其机制可能与促进鼻咽癌细胞表面MICA和MICB的表达及增加Vγ9Vδ2 T细胞TNF-α和IFN-γ的分泌有关。
siRNA干扰MafA对小鼠胰岛β细胞的生长以及胰岛素相关基因的表达分析
孙志兵, 杨娟
2022, 47(11): 1484-1487.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.002
[摘要](116) [HTML全文](20) [PDF 1015KB](2)
摘要:
目的探讨肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物A(MafA)对小鼠胰岛β细胞Min6的增殖以及胰岛素相关基因mRNA及蛋白表达的影响。方法实验分为MafA siRNA转染的MafA干扰A组、MafA干扰B组、MafA干扰C组及未转染的对照D组、对照E组、对照F组。MafA干扰A组和对照D组培养的葡萄糖浓度为5.6 mmol/L,MafA干扰B组和对照E组为10 mmol/L,MafA干扰C组和对照F组为25 mmol/L。采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测mRNA及蛋白表达,MTT法检测胰岛细胞增殖,ELISA测定胰岛素浓度。结果在MaFA mRNA及蛋白的表达水平,MafA干扰B组和对照E组、MafA干扰C组、对照F组相比差异均有统计学意义(P < 0.05)。MafA干扰C组Min6细胞增殖水平低于对照F组(P < 0.05)。MafA干扰C组Insulin-1、Insulin-2 mRNA相对表达水平均低于对照F组(P < 0.05)。MafA干扰C组胰岛素浓度低于对照F组(P < 0.05)。结论MafA基因与小鼠胰岛β细胞增殖和胰岛素分泌相关,其作用可能与血糖浓度有关。
多巴胺D4受体对酒精依赖大鼠海马区cAMP/PKA通路的影响
刘洪凤, 安子宜, 董泽嵩, 霍楠楠, 韩智学, 荣胜忠, 杨勇, 李齐, 关利新
2022, 47(11): 1488-1491.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.003
[摘要](121) [HTML全文](31) [PDF 1150KB](2)
摘要:
目的探讨多巴胺D4受体(DRD4)对酒精依赖大鼠海马区cAMP/PKA通路的调控作用。方法34只雄性SD大鼠,双瓶连续饮用10%乙醇制备酒精依赖模型,将建模成功大鼠根据DRD4 siRNA体内转染情况按随机数字表法分为4组,包括模型对照组、空白对照组(SD-No siRNA)、阴性对照组(SD-Ctr siRNA)和DRD4 siRNA低表达组(SD-DRD4 siRNA),采用qPCR和Western blotting检测DRD4、腺苷酸环化酶(AC)、cAMP依赖性蛋白激酶A(PKA)、cAMP反应元件结合蛋白(CREB)等指标的mRNA和蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型对照组DRD4 mRNA及蛋白均明显升高(P < 0.01),AC、PKA、CREB mRNA及蛋白均明显下降(P < 0.01)。在体内转染24 h后,SD-DRD4 siRNA组DRD4、CREB mRNA及蛋白表达水平均低于SD-No siRNA组和SD-Ctr siRNA组(P < 0.01),AC、PKA mRNA及蛋白表达水平均高于siRNA组和SD-Ctr siRNA组(P < 0.01)。结论DRD4可能通过介导cAMP/PKA通路在酒精依赖的神经生物学机制中发挥重要作用。
circ_0001178靶向miR-1179调控胃癌AGS细胞增殖和凋亡的机制探讨
王计, 吴小微, 晏妮
2022, 47(11): 1492-1496.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.004
[摘要](117) [HTML全文](26) [PDF 1035KB](1)
摘要:
目的探讨circ_0001178靶向miR-1179调控胃癌AGS细胞增殖和凋亡的机制。方法选取33例胃癌组织及癌旁组织标本,实时荧光定量PCR检测circ_0001178和miR-1179的表达水平;将胃癌细胞株AGS随机分为si-NC组、si-circ_0001178组、miR-NC组、miR-1179组、si-circ_0001178+anti-miR-NC组、si-circ_0001178+anti-miR-1179组;采用克隆形成实验检测克隆形成数,MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting法检测蛋白表达;采用双荧光素酶报告实验检测circ_0001178和miR-1179的靶向关系。结果胃癌组织中circ_0001178表达水平明显高于癌旁组织,而miR-1179表达水平明显低于癌旁组织(P < 0.01)。抑制circ_0001178表达或过表达miR-1179,AGS细胞克隆形成数减少,细胞活性降低,AGS细胞凋亡率升高,cleaved-caspase3和cleaved-caspase9表达水平均升高(P < 0.05)。结论抑制circ_0001178表达可能通过靶向上调miR-1179抑制胃癌AGS细胞增殖,诱导细胞凋亡。
临床医学
基于SEER数据库的成人神经母细胞瘤临床特征及预后因素研究
张瑶, 杨琛轩, 李仕来
2022, 47(11): 1496-1503.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.005
[摘要](114) [HTML全文](34) [PDF 2006KB](0)
摘要:
目的利用来自SEER数据库中收纳的肿瘤流行病学数据,分析成年发病神经母细胞瘤(NB)的疾病特征和预后因素。方法通过访问SEER数据库提取了其中1975-2016年病理确诊原发性NB病人的人群特征与疾病特征数据。根据确诊年龄将病人分为成人和青少年,通过竞争风险模型和Kaplan-Meier图对2组病人的生存率进行比较,并利用Cox回归模型识别成年病人特异的预后因素。依据多元回归模型绘制列线图辅助临床诊疗。结果与青少年相比,成年病人预后较差(P < 0.01)。成年NB病人的单变量回归提示确诊年龄≥50岁、行手术治疗、肿瘤原发灶部位为鼻咽部位、周围神经系统、组织学亚型、化疗情况均为预后相关因素(P < 0.05~P < 0.01)。校正后的多变量分析表明,年龄、手术、肿瘤原发灶部位对于病人生存率的影响均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。建立的列线图用于预测成年NB病人3年和5年生存率,列线图的内部验证表明该预测方式可以区分高危与低危病人。结论成年NB病人预后影响因素复杂多样,早期确诊和及时手术治疗可提高其生存率。
miRNA-5585-5p靶向调控多聚免疫球蛋白受体在乳腺癌中的表达及临床意义
梅帅, 裴文浩, 吴倩, 黄驰, 李怡彤, 许培海, 刘俊涛, 丁勇兴
2022, 47(11): 1504-1508.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.006
[摘要](127) [HTML全文](30) [PDF 1667KB](0)
摘要:
目的探讨微小RNA(microRNA,miR)-5585-5p调控多聚免疫球蛋白受体(pIgR)表达情况和pIgR在乳腺癌组织及良性乳腺肿瘤组织中的差异表达。方法采用生物信息学方法,利用癌症基因组图谱数据库,分析miR-5585-5p对pIgR的调控作用,以及pIgR在乳腺癌组织与正常乳腺组织中的差异表达,并进行生存分析;采用荧光定量PCR技术,检测miR-5585-5p对pIgR的调控作用;采用免疫组织化学方法检测乳腺浸润性导管癌病人肿瘤组织和非癌症病人正常乳腺组织中pIgR表达情况,并分析pIgR表达与乳腺癌病人临床病理特征间关系。结果荧光定量PCR结果显示,miR-5585-5p下调pIgR表达(P < 0.01);生物信息学分析显示,pIgR在乳腺癌病人中呈低表达趋势(P < 0.01);免疫组织化学结果显示,不同组织学分级、淋巴结转移数目和HER-2、ER表达病人的pIgR表达差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论miR-5585-5p靶向调控pIgR表达,并与乳腺癌病人预后相关,提示其可能可作为生物标志物,帮助进行乳腺癌的分子分型、预后判断及治疗方案选择。
血清sST2、ACT-A及NT-proBNP在慢性心力衰竭病人病情发生及发展中的临床意义
李鸿渐, 王思月
2022, 47(11): 1509-1512.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.007
[摘要](86) [HTML全文](25) [PDF 1031KB](3)
摘要:
目的研究血清可溶性ST2(sST2)、激活素A(ACT-A)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及在慢性心力衰竭(CHF)病人病情发生发展中的临床意义。方法选取149例CHF病人为CHF组,以50名健康查体人群作为对照组。分析sST2、ACT-A、NT-proBNP的组间表达差异及三指标与临床参数的相关性。应用ROC曲线分析血清sST2、ACT-A、NT-proBNP对CHF病人心血管事件的预测价值。结果与对照组相比,CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平较高,而左心室射血分数(LVEF)水平较低(P < 0.01)。NYHA心功能分级Ⅳ级的CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP高于Ⅲ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级(P < 0.05)。CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平与NYHA分级呈明显正相关关系(P < 0.05),与LVEF呈明显负相关关系(P < 0.05),与年龄、TC、TG、hsCRP、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、HbA1c无明显相关关系(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,sST2、ACT-A、NT-proBNP的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.715、0.692,三者联合检测的AUC为0.891,预测价值高于任一单一指标。结论CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP的表达升高,并且三者的表达水平与NYHA分级呈明显正相关关系,与LVEF呈明显负相关关系,三者联合检测检测对CHF病人心血管事件具有较高的预测价值。
垂直方向支抗控制与行PASS矫治技术中的上颌前突病儿童颌平面角变化、颏部形态的关系
冯哲, 孙立婷, 马涛, 元子路, 田炳欣
2022, 47(11): 1513-1517.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.008
[摘要](110) [HTML全文](19) [PDF 1035KB](0)
摘要:
目的探讨采用垂直方向支抗控制(VHA)与行生理性支抗(PASS)矫治技术治疗儿童上颌前突病,对其颌平面角变化、颏部形态的影响情况。方法选取76例上颌前突儿童为研究对象,将所有患儿根据随机数字表法分为VHA组和未行VHA组,2组患儿均采用PASS矫治术进行矫治,VAH组在此基础上进行垂直方向的支抗控制。结果VHA支抗对于上中切牙的唇向前突有明显改善(P < 0.01),支抗控制联合VHA对于牙齿矫形后牙齿在垂直方向上的生长有较好控制(P < 0.05~P < 0.01),从使病人下颌骨在逆时针上前上方旋转,出现治疗后下颌骨向前旋转,治疗前后差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论对于小儿上颌前突的治疗,特别对于比较困难的矫治病例,往往需要使用各种不同的治疗措施使支抗得到加强,因此能够有简单高效的增强支抗的方式(如垂直方向支抗控制)尤为重要,能够使治疗效果得到提高,使病人满意。
儿童单纯性肥胖程度与BNP、IGF-1和25-(OH) D3表达水平的相关性
贲英姿, 陈晚琴, 金爱琴, 刘金祥
2022, 47(11): 1518-1520.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.009
[摘要](84) [HTML全文](26) [PDF 996KB](1)
摘要:
目的探讨儿童单纯性肥胖程度与脑钠肽(BNP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]表达水平的相关性。方法选取儿科随访的单纯性肥胖患儿100例,分为轻中度肥胖组50例和重度肥胖组50例,同期选取健康体检的正常体质量儿童50名作为对照组。采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法检测3组血清BNP、IGF-1和25-(OH)D3水平,分析其对单纯性肥胖的诊断价值,并进行相关性分析。结果重度肥胖组和轻中度肥胖组血清BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P < 0.01);肥胖组IGF-1水平高于对照组(P < 0.01),且随着肥胖程度的增加而上升(P < 0.01);肥胖组25-(OH)D3水平低于对照组(P < 0.01),且随着肥胖程度的增加而降低(P < 0.05)。血清BNP、IGF-1、25-(OH)D3诊断单纯型肥胖的ROC曲线下面积分别为0.685、0.816、0.872。血清BNP、IGF-1和25-(OH)D3对单纯型肥胖的敏感度为55.24%、62.56%、78.36%,特异度为67.21%、78.28%、82.38%。相关分析显示,血清25-(OH)D3水平与儿童单纯型肥胖程度呈负相关关系(r=-0.614,P < 0.05),血清IGF-1、BNP水平与单纯型肥胖程度均呈正相关关系(r=0.427、0.244,P < 0.05)。结论血清BNP、IGF-1、25-(OH)D3水平与单纯型肥胖程度密切相关。
深度肌松对腹腔镜结直肠癌病人术后康复的影响
蒋宇, 程磊, 邓鑫, 詹利, 郑立东
2022, 47(11): 1521-1526.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.010
[摘要](115) [HTML全文](27) [PDF 1067KB](1)
摘要:
目的评价深度肌松对腹腔镜结直肠癌病人术后康复的影响。方法择期行腹腔镜结直肠癌手术病人78例,随机分为2组,各39例,分为中度肌松组(A组)和深度肌松组(B组)。A组在肌松监测下泵注苯磺顺阿曲库铵注射液,维持中度肌松;B组在肌松监测下泵注苯磺顺阿曲库铵注射液,维持深度肌松。2组病人术中容量管理均采用目标导向液体治疗策略,入复苏室后继续进行肌松监测,在肌松监测仪指导下给予肌松拮抗药及拔除气管导管。记录并比较2组病人手术视野评分、平均气腹压及平均气道压,恢复指数、拔管时间及复苏室驻留时间,术后疼痛及恶心、呕吐评分,术后早期恢复质量评分、胃肠道功能恢复情况及住院时间。结果B组平均气腹压、平均气道压均低于A组(P < 0.01),B组苯磺顺阿曲库铵使用量、恢复指数、拔管时间均高于A组(P < 0.01)。B组病人术后各时间段肩痛评分均低于A组病人(P < 0.01),术后6、24 h,B组病人内脏痛及恶心呕吐评分均低于A组病人(P < 0.01)。B组术后1、3 d的恢复质量评分均高于A组(P < 0.01)。B组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于A组(P < 0.01)。结论将深度肌松应用于腹腔镜结直肠癌手术中,能够在保证术野的前提下降低气腹压力,提高病人早期恢复质量,促进胃肠道功能恢复,有利于病人术后康复,为围术期麻醉管理提供思路。
甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗突发性耳聋临床疗效分析
方志杰, 郑楚杰, 强化龙
2022, 47(11): 1526-1529.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.011
[摘要](99) [HTML全文](22) [PDF 1013KB](0)
摘要:
目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式对突发性耳聋的治疗效果。方法选取突发性耳聋病人322例,根据治疗方法不同分为静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠组(A组)208例,鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(B组)114例,静脉用无效后鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(C组)67例。比较3组听阈、治疗效果和不良反应发生率,并分析基础疾病对疗效的影响。结果治疗前3组听阈差异无统计学意义(P>0.05);治疗后听阈均明显低于治疗前(P < 0.01),且A组、B组听阈均低于C组(P < 0.05)。A组、B组总有效率均高于C组(P < 0.05),但A组与B组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组总不良反应发生率明显低于其余2组(P < 0.01)。不伴有基础疾病组的总有效率明显高于伴有基础疾病组(P < 0.01)。结论鼓室内注射治疗优于静脉治疗,听力损失类型和程度及基础性疾病等均对预后有较大影响。制定治疗方法时,要详细评估病人的病情,采取合理的治疗方法。
中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究
周路路, 汪超, 李娟
2022, 47(11): 1530-1533.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.012
[摘要](108) [HTML全文](25) [PDF 498KB](7)
摘要:
目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢血管病变的相关性。方法选取T2DM病人148例,根据下肢血管彩色多普勒超声检查结果分为单纯T2DM组(T组)76例和T2DM合并下肢血管病变组(L组)72例。收集2组病人相关临床指标,计算NLR,分析其与下肢血管病变的相关性。结果T组病人年龄、收缩压、中性粒细胞数目及NLR均低于L组(P < 0.05~P < 0.01),淋巴细胞数目明显高于L组(P < 0.01)。Spearman相关分析显示,NLR与年龄、收缩压均呈正相关关系(r=0.206、0.211,P < 0.05)。Logistic回归分析显示,NLR和年龄是T2DM病人下肢血管病变的危险因素(P < 0.01)。结论NLR是T2DM下肢血管病变的危险因素,对T2DM病人下肢血管病变有提示意义,有一定预测价值。
基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓风险列线图模型及验证
杨悦军, 郑华银, 江逸锋
2022, 47(11): 1533-1538.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.013
[摘要](73) [HTML全文](22) [PDF 1285KB](0)
摘要:
目的基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓(PVT)风险的列线图模型,并进行验证。方法选取肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病人448例,按照3∶1的比例分为研究队列336例和检验队列112例,2队列再根据是否发生PVT分为血栓组和无血栓组,采用单因素分析和多因素回归分析筛选研究队列肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后发生PVT主要风险因素,采用RStudio软件中的rms程序包构建列线图并进行验证。结果研究队列中77例(22.92%)发生PVT,其中出血后最快形成PVT者用时2周,49.35%(38/77)在1年内发生PVT,79.22%(61/77)在2年内合并PVT。检验队列中26例(23.21%)发生PVT,出血后最快形成PVT者用时12 d,50%(13/26)在1年内发生PVT,80.77%(21/26)在2年内合并PVT。单因素分析结果显示,研究队列PVT组与无PVT组肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后PVT的风险因素(P < 0.01)。ROC曲线分析结果显示,风险列线图预测模型在研究队列的曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.931~0.976),灵敏度为81.8%,特异度为94.2%;风险列线图预测模型在检验队列的AUC为0.944(95%CI:0.904~0.984),灵敏度为98.9%,特异度为81.4%。结论肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血PVT的风险因素。基于上述指标建立的列线图预测模型具有良好的诊断效能,可为临床制定针对性治疗方案提供参考。
心尖辅助装置在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用
黎翠, 张军龙, 李竞进, 孙兆楚
2022, 47(11): 1539-1542.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.014
[摘要](109) [HTML全文](20) [PDF 1019KB](0)
摘要:
目的探讨心尖吸引装置在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)中的应用效果。方法选择冠状动脉造影确诊为多支冠脉病变,拟行OPCABG病人80例,随机将病人分为心尖吸引组和对照组,各40例。心尖吸引组利用心尖吸引器辅助行冠状动脉搭桥术,对照组采用常规心脏暴露法。记录2组病人手术开始时(T0)、冠脉搭桥前(T1)、改变心脏位置时(T2)、心脏放回心包腔内时(T3),各时间点的平均动脉压、心率、中心静脉压及肺动脉楔压。记录术前及术后24 h心肌标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、搭桥和手术时间、吻合一次成功率、搭桥期间去甲肾上腺素的用量、心律失常的发生率、术中出血量以及术后并发症等情况。结果侧壁及下壁靶血管吻合时,心尖吸引组病人血流动力学更稳定、心律失常发生率低、去甲肾上腺素用量少(P < 0.01);且术中靶血管显露良好、出血少、搭桥时间短(P < 0.01)。术后24 h 2组病人心功能指标均升高(P < 0.01),且心尖吸引组病人cTnT和NT-ProBNP低于对照组(P < 0.05),机械通气时间及ICU住院时间更短,且不良反应发生率低(P < 0.05~P < 0.01)。结论在不停跳冠状动脉搭桥手术中使用心尖吸引装置,有利于靶血管暴露和精准吻合,改善术中病人血流动力学及术后心功能。
基质金属蛋白酶水平对病毒性脑炎患儿早期诊断的临床价值
杨梅
2022, 47(11): 1543-1545.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.015
[摘要](92) [HTML全文](20) [PDF 1114KB](0)
摘要:
目的通过分析病毒性脑炎患儿脑脊液和血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平与脑脊液白细胞的相关性来预测MMPs在病毒性脑炎早期诊断的价值。方法选择确诊为病毒性脑炎的住院患儿40例,通过ELISA法检测脑脊液细胞数异常患儿(20例)和脑脊液细胞数正常患儿(20例)血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9水平。结果2组外周血和脑脊液中的MMP-2、MMP-9差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。外周血中的MMP-2、MMP-9和脑脊液白细胞数呈明显正相关关系(P < 0.01)。脑脊液中的MMP-2、MMP-9和脑脊液白细胞数亦呈明显正相关关系(P < 0.01)。外周血中的MMP-2、MMP-9对脑脊液细胞数的灵敏度和特异度分析显示,曲线下面积分别为0.860和0.725(P < 0.01和P < 0.05);脑脊液中的MMP-2、MMP-9对脑脊液细胞数的灵敏度和特异度分析显示,曲线下面积分别为0.950和0.980(P < 0.01)。结论外周血的MMP-2、MMP-9水平可以反映脑脊液中MMP-2、MMP-9水平,可以作为病毒性脑炎的生物标志物,成为早期诊断的预测因子。
去甲肾上腺素预泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学影响的临床观察
陆松虹, 徐晖, 程亮, 鲍奎斌, 刘倩影, 张访
2022, 47(11): 1546-1549.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.016
[摘要](100) [HTML全文](25) [PDF 1041KB](1)
摘要:
目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人,随机分为观察组和对照组,各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg,腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg-1·h-1,观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg-1·h-1(0.05 μg·kg-1·min-1),直至胎儿娩出。比较2组入室时(T0)、扩容后(T1)、麻醉后1 min(T2)、麻醉后3 min(T3)、胎儿娩出时(T4)、术毕(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人T0时MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T2时MAP高于对照组(P < 0.05),T2、T3时HR低于对照组(P < 0.01和P < 0.05);与T0时比较,对照组病人MAP在麻醉后有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时HR增快(P < 0.05);观察组病人各时点MAP和HR与T0时差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg-1·min-1,产妇血流动力学平稳,对新生儿无影响,能够提高剖宫产母婴安全。
妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析
赵晓婉, 肖成炜
2022, 47(11): 1550-1553.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.017
[摘要](92) [HTML全文](20) [PDF 1007KB](1)
摘要:
目的探讨妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生状况及相关危险因素。方法选择两次分娩,且前次妊娠为妊娠期糖尿病的产妇中,随机抽取100例作为研究对象。根据研究对象再次妊娠时的75 g口服葡萄糖耐量试验结果,血糖异常的孕妇作为血糖异常组,血糖正常的孕妇作为血糖正常组。采用单因素分析法比较2组孕妇的体质量指数、年龄、孕前体质量、胰岛功能、初次妊娠时血糖水平、初次妊娠时是否使用胰岛素、两次妊娠的间隔时间、初次妊娠时胰岛素抵抗指数。采用多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时血糖异常的发生率为72.00%,单因素分析结果显示,血糖异常组再次妊娠前体质量、再次妊娠前体质量指数、初次妊娠时空腹胰岛素水平、初次妊娠时餐后1 h胰岛素水平、初次妊娠时胰岛素抵抗指数、初次妊娠时采用胰岛素治疗率均高于血糖正常组(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,再次妊娠前体质量>55 kg、再次妊娠前体质量指数>24 kg/m2、初次妊娠时采用胰岛素治疗、初次妊娠时胰岛素抵抗指数>2.7可能是妊娠糖尿病妇女再次妊娠时发生妊娠糖尿病的危险因素(OR=2.184,12.147,7.767,7.448,P < 0.05~P < 0.01)。结论妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠前体质量过重、体质量指数过高、胰岛素抵抗、初次妊娠时采用胰岛素治疗是再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的危险因素。
注水与注气肠镜+非放大NBI下NICE分型对于结直肠小息肉内镜下治疗的临床价值
秦喆, 冯莉
2022, 47(11): 1554-1559.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.018
[摘要](72) [HTML全文](18) [PDF 2097KB](0)
摘要:
目的比较注水与注气结肠镜下非放大窄带成像(NBI)下NICE分型对于结直肠小息肉的诊断价值。 方法回顾性选取449枚结直肠小息肉,其中176枚为注水法肠镜下发现(注水组),273枚为注气法肠镜下发现(注气组)。观察2组病人留取的非放大NBI图像,应用NICE分型预判病理类型,并与病理检查结果进行分析对比。 结果2组腺瘤检出率差异无统计学意义(P>0.05),注水组扁平息肉检出率高于注气组(P < 0.05)。经验丰富的内镜医生对NICE分型诊断结果一致性较高(Kappa值=0.807),对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为97.0%(128/132)、81.8%(36/44)、94.3%(166/176)和98.6%(216/219)、72.0%(39/54)、93.4%(255/273)。初学者对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为51.5%(68/132)、72.7%(32/44)、56.8%(100/176)和46.1%(101/219)、63.0%(34/54)、49.5%(135/273)。初学者和经验丰富的内镜医生对2组NICE分型诊断结果一致性均较低(Kappa值=0.199、0.076)。 结论无论注水还是注气条件,经验丰富的内镜医生以非放大NBI下NICE分型能够很好地区分肿瘤性、非肿瘤性结直肠小息肉,诊断价值高,对于日间病房的息肉治疗策略有很好的指导意义。
完全腹膜外腹腔镜疝修补术在下腹部手术史病人中的可行性研究
罗晔哲, 林素琼
2022, 47(11): 1560-1563.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.019
[摘要](88) [HTML全文](16) [PDF 1230KB](0)
摘要:
目的探索完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)在下腹部手术史病人中的可行性。 方法收集2018年1-12月收治的387例接受TEP治疗的择期腹股沟疝病人临床资料,选取有相关下腹部手术史病人64例,分析病人的围手术期情况及术后随访情况。 结果选取64例病人,男53例,女11例,手术时间(50.05±19.28)min,出血量(7.27±5.64)mL。64例中60例病人顺利完成TEP,3例病人中转为开放手术,1例病人中转为经腹腹腔镜下腹膜前疝修补术,4例中转病例均有前列腺癌手术史。病人术后住院时间(1.17±0.68)d,发生血清肿病人1例,脐部切口感染1例,尿潴留5例,无慢性疼痛、补片感染、肠粘连、复发等并发症。 结论大多数有下腹部手术史的腹股沟疝病人选择TEP治疗是安全、可行的。术者术前需要详细评估既往手术对解剖层面和手术视野的影响,熟练掌握腹股沟区解剖和运用腹腔镜技术。
影响初次全膝关节置换术手术时间及深层感染翻修风险因素分析
王攀
2022, 47(11): 1563-1566.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.020
[摘要](95) [HTML全文](23) [PDF 1003KB](0)
摘要:
目的探讨影响初次全膝关节置换术(TKA)手术时间及深层感染翻修的风险因素。 方法选择初次行TKA治疗的病人作为研究对象,通过单因素进行χ2检验与Pearson相关检验及多因素logistic回归分析探讨影响初次TKA手术时间及深层感染翻修的风险因素及独立危险因素。 结果多因素分析结果显示,男性、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、体质量指数>28 kg/m2是影响手术时间的独立因素(P < 0.01),年龄≥75岁、糖尿病、术后白蛋白 < 30 g/L、手术时间≥110 min、性别是术后深部感染翻修的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。年龄、糖尿病、术后白蛋白、性别与深部感染翻修的相关性系数分别为0.287、0.265、-0.297和0.302(P < 0.05)。 结论男性、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、体质量指数>28 kg/m2是影响初次TKA手术时间的独立因素;年龄≥75岁、糖尿病、术后白蛋白 < 30 g/L、手术时间≥110 min、性别是术后深部感染翻修的独立影响因素。初次TKA手术时间和深层感染翻修是多种因素综合影响的结果,临床工作中应充分识别这些影响因素并制订针对性干预方案,以改善预后。
经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素研究
李永亮, 杨璟
2022, 47(11): 1567-1569.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.021
[摘要](94) [HTML全文](19) [PDF 983KB](0)
摘要:
目的分析经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发的危险因素。方法选择采用PTED治疗的LDH病人186例,随访2~4年,比较不同临床特征病人的术后复发率,采用logistic回归分析方法分析LDH术后复发的独立危险因素。结果186例LDH病人PTED术后复发20例,复发率为10.75%。不同纤维环破裂口大小、术后长期吸烟、LDH类型、术后活动程度、年龄、术后节段活动度、体质量指数病人的术后复发率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);而不同性别、合并糖尿病、不同病程病人术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,纤维环破裂口>5 mm、游离脱出型LDH、术后活动程度评分>6分、年龄>70岁均为PTED治疗LDH术后复发的独立危险因素(P < 0.05)。结论PTED治疗LDH术后复发与纤维环破裂口大小、LDH类型、术后活动程度、年龄等具有明显关系,加强术前检查、注意术中操作及术后康复可以减少LDH复发。
反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用
李银, 黎敬锋, 汪菲, 孙阳, 张德勤, 牛杰, 徐晓飞, 朱章进, 王超
2022, 47(11): 1570-1572.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.022
[摘要](109) [HTML全文](24) [PDF 989KB](0)
摘要:
目的探讨反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用价值。方法选取经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗病人154例,按照反Allen试验结果分为反Allen试验阳性组(阳性组)118例和反Allen试验阴性组(阴性组)36例,采集病人临床资料并进行统计学分析。结果阳性组男性病人比例高于阴性组(P < 0.05);桡动脉穿刺成功率为98.31%(116/118),明显高于阴性组的36.11%(13/36)(P < 0.01);阳性组穿刺成功者的穿刺时间少于阴性组(P < 0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉穿刺成功的SpO2最佳界值为89%,AUC为0.961,敏感度为87.6%,特异度为96.0%(P < 0.01)。结论反Allen试验的定性及定量结果对指导穿刺部位的选择、提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、减轻病人痛苦等具有一定临床意义,值得临床推广应用。
检验医学
FBXO22在急性髓系白血病中的表达分析
吴冬会, 杨艳丽, 周黎黎, 马丽, 汪晶, 程阳, 徐旺旺, 李玉云
2022, 47(11): 1573-1575.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.023
[摘要](103) [HTML全文](25) [PDF 1010KB](1)
摘要:
目的检测急性髓系白血病(AML)病人骨髓细胞FBXO22基因表达水平,分析其与病人临床指征的相关性。方法收集AML病人92例,其中初发组41例,完全缓解(CR)组28例,部分缓解(PR)组23例,另选取肾性贫血、缺铁性贫血病人30例作为对照组。实时荧光定量PCR法测定并比较各组病人骨髓细胞中FBXO22 mRNA相对表达量。分析初发组病人FBXO22 mRNA相对表达量与病人性别、年龄、血常规参数、临床分型的相关性。结果各组病人FBXO22 mRNA表达水平间差异有统计学意义(P<0.01),其中PR组和初发组均低于对照组和CR组(P<0.05),而对照组和CR组、PR组和初发组间差异均无统计学意义(P>0.05)。初发组病人中,不同血小板计数病人的FBXO22 mRNA表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,初发组病人血小板计数与FBXO22 mRNA相对表达水平呈明显正相关关系(r=0.492,P<0.01)。结论AML病人骨髓细胞FBXO22表达降低,且与血小板计数呈正相关关系。
淮北市人乳头状瘤病毒感染及其亚型分布特点
木朝宇, 张晓梅, 徐珍, 范德胜, 刘培明, 姚慧琳
2022, 47(11): 1576-1579.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.024
[摘要](93) [HTML全文](19) [PDF 1006KB](4)
摘要:
目的探讨淮北市宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型分布特点,为临床女性宫颈癌的防治提供参考依据。方法收集2017年3月至2018年6月淮北矿工总医院筛查3 536例宫颈脱落细胞标本,采用PCR-反向点杂交法进行HPV基因亚型检测并进行统计分析。结果3 536例样本中,阳性样本655例,检出率18.52%。单一亚型的感染率12.30%,明显高于多重感染率的6.22%(P<0.01);高危亚型的感染率11.59%,明显高于低危亚型的3.62%和高低危混合型的3.31%(P<0.01)。不同年龄组,51~60岁组感染率最高(20.39%),单一感染与多重感染率差异有统计学意义(P<0.05);41~50岁组阳性占比最高(单一:42.07%,多重:34.09%)。HPV优势亚型依次为52、16、58、44、40型。结论淮北地区女性HPV感染率为18.52%,以单一高危型感染为主,HPV52、16、58是主要的感染亚型。41~60岁人群应作为临床重点筛查对象。
影像医学
多普勒超声对甲状腺癌病人血流动力学指标评估及与淋巴结转移的相关性分析
胡文江, 郑瑞莲, 金晶, 韩静, 魏云, 王万婷
2022, 47(11): 1580-1581.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.025
[摘要](105) [HTML全文](22) [PDF 997KB](0)
摘要:
目的分析甲状腺癌病人采用多普勒超声进行血流动力学指标评估效果及相应指标与淋巴结转移的相关性。方法选取甲状腺癌病人68例作为观察组,同期随机选取门诊体检的健康人40名作为对照组。对病人进行多普勒超声检查和血流动力学指标检测评估,同时检测病人的淋巴结肿大情况,并分析其相关性。结果观察组患侧甲状腺部位的动脉收缩期峰值、血流速度(PSV)和舒张末期血流速度均明显高于观察组健侧和对照组(P<0.01),而搏动指数、血液血流阻力指数(RI)则明显低于观察组健侧和对照组(P<0.01);有淋巴结转移病人的PSV、RI和血流信号分级均明显高于无淋巴结转移甲状腺癌病人(P<0.01)。结论在甲状腺癌病人多普勒超声诊断中显示血流动力学指标与淋巴结转移密切相关,也是术前评估甲状腺癌的重要参考指标。
基于多模态DCE-MRI特征在乳腺癌腋窝淋巴结转移风险评估中的价值
李大龙, 单连强, 崔磊, 刘金欣
2022, 47(11): 1582-1586.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.026
[摘要](97) [HTML全文](25) [PDF 2017KB](4)
摘要:
目的探究多模态动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在预测乳腺癌病人腋窝淋巴结转移风险中的价值。方法回顾性分析54例经手术病理证实的乳腺癌病人的术前临床及影像学资料,入组病人均在术前进行多模态DCE-MRI扫描。根据病人有无腋窝淋巴结(axillary lymph node metastasis,ALNM)分为腋窝淋巴结转移组(ALNM阳性组)19例和无腋窝淋巴结转移组(ALNM阴性组)35例,重点分析2组临床一般资料及DCE-MRI特征与腋窝淋巴结转移间的相关性。结果54例乳腺癌病人的临床一般资料(包括年龄、绝经史、生育史、肿块质地、肿块活动性)与ALNM无关(P>0.05);在多模态DCE-MRI特征方面,ALNM阳性组肿块边缘模糊者比例明显高于ALNM阴性组(P < 0.01);ALNM阳性组病人的肿块ADC明显低于ALNM阴性组(P < 0.01);ALNM阳性组中ALN≥0.5 cm比例明显高于ALNM阴性组(P < 0.05);多因素分析结果显示,肿块ADC值和肿块边缘方面是乳腺癌ALNM的独立危险因素(P < 0.01);此外,肿块ADC值的AUC、敏感性、特异性和cut-off值分别为0.743、78.9%、71.4%和0.912×10-3mm2/s;肿块边缘的AUC、敏感性和特异性分别为0.750、84.2%和65.6%。结论多模态DCE-MRI中的边缘特征及ADC值与乳腺癌腋窝淋巴结转移的风险因素有助于乳腺癌病人治疗方案的制定及预后评估。
护理学
乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系
泮燕, 窦文娟, 底玮
2022, 47(11): 1587-1590.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.027
[摘要](77) [HTML全文](20) [PDF 1119KB](0)
摘要:
目的分析乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系。方法选取乳腺癌术后病人769例作为研究对象,使用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、夫妻支持问卷(CSQ)、癌症病人生命质量测定量表(FACT-G)对病人进行问卷调查,分析FoP-Q-SF与CSQ、FACT-G的关系。结果问卷调查显示,乳腺癌术后病人癌症复发恐惧心理发生率为52.67%(405/769)。Pearson相关分析显示,乳腺癌术后病人FoP-Q-SF得分与CSQ得分、FACT-G得分均呈明显负相关关系(P < 0.01),CSQ得分与FACT-G得分呈明显正相关关系(P < 0.01)。Logistic回归分析显示,年龄 < 40岁(OR=3.674)、临床分期Ⅲa期(OR=3.115)、CSQ得分≤49.29分(OR=3.843)、FACT-G得分≤41.36分(OR=2.774)是乳腺癌术后癌症复发恐惧的独立危险因素(P < 0.01)。结论乳腺癌术后病人癌症复发恐惧水平较高,夫妻支持和生活质量是其影响因素,临床可据此制定干预措施以降低病人的癌症复发恐惧。
ECG定位导管尖端技术在新生儿经下肢静脉置入PICC中的应用
徐兵, 杨丽娟, 戴明红, 郝佳丽
2022, 47(11): 1591-1593.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.028
[摘要](90) [HTML全文](15) [PDF 984KB](0)
摘要:
目的探讨腔内心电图(ECG)定位导管尖端技术在新生儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用及效果。方法采用回顾性分析方法,将2014年1月至2017年12月经下肢静脉置入PICC的39例新生儿设为对照组,2018年1月至2020年12月经下肢外周静脉置入PICC的42例新生儿设为观察组。对照组置管成功后固定PICC导管,拍摄X线片;观察组将导管送至比预定长度长2 cm时,患儿穿刺侧肢体呈外展屈曲位,连接心电监护仪,推注0.9%氯化钠溶液,心电监护仪上出现P波与QRS波之比40%~50%,再缓慢外拔导管至P波与体表心电图的P波一致,固定PICC导管,拍摄X线片。根据X线片结果,观察2组一次置管到位率、完成治疗率。结果观察组PICC导管一次置管到位率为95.23%(40/42),高于对照组的76.92%(30/39)(P < 0.05);2组完成治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECG可用于辅助定位新生儿经下肢置入PICC导管尖端的位置,且操作简单,容易掌握,方法安全、可行,值得临床推广应用。
多模式呼吸训练在钆塞酸二钠增强磁共振扫描中的应用效果
余永红, 音大为
2022, 47(11): 1594-1596.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.029
[摘要](90) [HTML全文](17) [PDF 1014KB](0)
摘要:
目的探寻多模式呼吸训练在钆塞酸二钠增强磁共振扫描中的临床效果。方法选择肝脏钆塞酸二钠增强磁共振检查的240例病人为研究对象,按呼吸训练模式分为观察组176例和对照组64例,其中对照组MRI检查时采用常规语音提示呼吸训练,观察组MRI检查前根据受检者具体情况采用三种不同模式的最佳个性化呼吸训练,比较2组在对比剂外渗、不良反应发生率、检查顺利完成率、图像质量和完成检查所需时间的差异。结果2组均无对比剂外渗和不良反应发生;2组均顺利完成检查,观察组图像质量合格率高于对照组(P < 0.05),检查时间短于对照组(P < 0.01)。结论多模式个性化呼吸训练可提高肝脏钆塞酸二钠增强磁共振病人检查图像质量,增加病人检查完成率,缩短检查时间。
基于互联网平台的同伴支持教育对妊娠期糖尿病合并生殖道感染病人妊娠结局的影响
张文琪, 李敏
2022, 47(11): 1597-1601.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.030
[摘要](80) [HTML全文](20) [PDF 1027KB](0)
摘要:
目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)护理管理中基于互联网平台的同伴支持教育对妊娠结局的影响。方法选择96例GDM合并RTI病人,根据抽签法分组,每组48例。对照组接受常规健康教育,观察组在对照组的基础上接受基于互联网平台的同伴支持教育,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血糖指标、妊娠结局、病人满意度情况。结果护理干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P < 0.01),观察组不良妊娠结局总发生率2.08%, 低于对照组的8.33%(P < 0.05),观察组病人满意度95.83%,明显高于对照组的72.92%(P < 0.01)。结论基于互联网平台的同伴支持教育可有效减轻GDM合并RTI病人不良情绪,改善血糖水平及妊娠结局,提高病人满意度。
全膝关节置换病人疼痛灾难化水平及影响因素的纵向研究
刘媛媛, 戴芳, 张菊秀
2022, 47(11): 1602-1607.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.031
[摘要](97) [HTML全文](38) [PDF 1050KB](1)
摘要:
目的调查全膝关节置换病人在术前、术后不同阶段的疼痛灾难化水平情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样选取120例全膝关节置换病人作为研究对象,采用纵向研究设计,分别在术前1 d(T1),术后3 d(T2),术后2周(T3)、术后1个月(T4)、术后3个月(T5)5个时间点调查病人的疼痛灾难化、疼痛程度、社会支持、家庭关怀度、焦虑抑郁和睡眠情况,比较5次测量结果的差异性并分析病人疼痛灾难化的影响因素。结果5个时间点疼痛灾难化得分分别为(26.17±8.84)分、(25.80±7.54)分、(15.75±3.66)分、(10.08±3.00)分、(7.60±2.54)分;多因素线性回归分析结果显示,测定时间、性别、职业、文化程度、疼痛程度、社会支持、家庭关怀度、焦虑、抑郁及睡眠均为TKA病人疼痛灾难化的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论全膝关节置换病人存在较高的疼痛灾难化水平且呈动态变化,临床医护工作人员应及时评估病人疼痛灾难化的动态变化情况,关注人口学、疾病、心理、社会等多项因素对病人疼痛灾难化的影响并制定相应干预措施。
组织支持在新护士转型冲击与职业倦怠之间的中介效应
胡乔乔, 肖艳红
2022, 47(11): 1607-1610.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.032
[摘要](101) [HTML全文](22) [PDF 1066KB](1)
摘要:
目的了解新护士转型冲击现状并探讨其与职业倦怠、组织支持之间的关系,为护理管理者制定相应的组织支持策略,减轻新护士转型冲击,进而最大程度地降低职业倦怠提供理论依据。方法应用新护士转型冲击评价量表、职业倦怠量表和组织支持感问卷对湖南省3所三级医院172名新护士进行问卷调查。结果新护士转型冲击总均分为(91.73±19.94)分,得分率为67.95%;新护士转型冲击与职业倦怠呈正相关关系(P < 0.05),与组织支持感呈负相关关系(P < 0.05);组织支持在转型冲击与职业倦怠关系之间起部分中介作用,中介效应为0.12, 占总效应的15.7%。结论新护士转型冲击总体处于中等偏高水平,新护士转型冲击与职业倦怠、组织支持密切相关,转型冲击可以直接也可以通过组织支持间接预测职业倦怠,组织支持能够缓冲转型冲击对职业倦怠的影响。
抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应
殷慧慧, 门莉莉, 王艾红
2022, 47(11): 1611-1614.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.033
[摘要](86) [HTML全文](20) [PDF 1153KB](1)
摘要:
目的探讨抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应。方法采用便利抽样的方法,运用自行设计的一般资料问卷、抑郁自评量表、三因素进食行为问卷和糖尿病控制状况评价量表对170例2型糖尿病病人进行测评。结果病人抑郁得分为(40.39±7.78)分,限制性饮食得分为(9.58±3.06)分,糖尿病控制状况得分为(43.84±9.59)分。抑郁得分与限制性饮食得分呈明显正相关关系(r=0.233,P < 0.01),抑郁得分与糖尿病控制状况得分呈明显负相关关系(r=-0.237,P < 0.01)。中介效应检验显示,抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间起完全中介效应,中介率为51.81%。结论抑郁是限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介变量。
医用组织胶对减少PICC穿刺部位渗血的应用效果观察
魏敏, 张嘉, 崔育花, 夏燕燕
2022, 47(11): 1614-1616.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.034
[摘要](110) [HTML全文](19) [PDF 988KB](0)
摘要:
目的观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺后使用医用组织胶对减少穿刺点渗血的干预效果。方法选择2017年1-12月行PICC置管病人60例为对照组,PICC置管后采用藻酸盐止血;选择2018年1-12月行PICC置管病人60例为观察组,PICC置管后采用医用组织胶止血。比较2组病人7 d内渗血发生率、PICC移位率、换药次数和局部感染情况。结果观察组7 d内穿刺点渗血情况明显优于对照组(P < 0.01),换药次数明显低于对照组(P < 0.01),2组导管移位率差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人置管后在观察期内均未发生PICC穿刺点局部感染。结论医用组织胶用于PICC穿刺部位止血效果明显,有助于减少护士的工作量,提高病人满意度,值得临床推广。
个体化思维导图在高血压脑出血偏瘫患肢功能锻炼中的应用效果研究
王建平
2022, 47(11): 1617-1619.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.035
[摘要](112) [HTML全文](23) [PDF 1131KB](0)
摘要:
目的探讨个体化思维导图在高血压脑出血偏瘫患肢功能锻炼中的应用效果。方法将86例高血压脑出血偏瘫病人按随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例。对照组给予常规的功能锻炼指导,观察组采用个体化思维导图的方式进行功能锻炼指导。比较2组病人功能锻炼的依从性、运动功能量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组病人功能锻炼的依从性明显高于对照组(P < 0.01)。入院时2组病人FMA及ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后2组病人FMA及ADL评分均明显高于入院时(P < 0.01),且观察组FMA及ADL评分均明显高于对照组(P < 0.01)。结论护士通过个体化思维导图的方式对偏瘫病人进行患肢功能锻炼指导,病人更容易接受、理解、记忆和遵从,不仅能降低肢体功能并发症,还能提高病人日常生活能力,值得临床推广应用。
法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响
李佳, 李言, 张高峰, 杨锡兰, 赵士弟, 陈前芬
[摘要](9360) [PDF 400KB](2446)
摘要:
目的:探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK(Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法:18只Wistar健康大鼠随机分为对照组(NS组)、脂多糖组(LPS组)及法舒地尔干预组(FAS组)各6只;LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果:与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻;LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P0.05~P0.01);LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P0.05);LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P0.05)。结论:法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究
蔡成云, 徐振山, 宋礼华
[摘要](9835) [PDF 498KB](1580)
摘要:
目的:探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法:收集100例男性不育患者的精液标本,采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性,采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体(AsAb),通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果:年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(PP>0.05)。AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P结论:精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标,具有重要的临床应用价值。