目的:探讨高龄胃癌患者的临床特点和其术后并发症的发生率,以及如何提高高龄胃癌患者的围手术期管理。方法:回顾性分析经手术治疗的45例高龄(70岁)胃癌患者(高龄组)和60例(70岁)胃癌患者(对照组)的临床资料,详细分析患者术前合并症及术后并发症的发生率及治疗情况。结果:高龄组患者具有临床表现无明显特异性、术前患有其他系统疾病较多等临床特征。高龄组患者术前患有其他系统疾病的发生率均高于对照组(P0.05～P0.01);高龄组术后并发症发生率为22.2%,对照组为11.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄胃癌患者术术前患有其他系统疾病较多,术后并发症发生率也相应较高;加强高龄胃癌患者的围手术期处理,对减少患者术后并发症,提高患者生存率和生活质量有着重要意义。

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人，其中行腔镜手术35例（腔镜组），开放手术45例（开放组），比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）；腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）；腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）；术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）；中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）；随访3个月以上，均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行，与开放手术相当，并具有较佳的美容效果。

目的探讨3D打印技术联合Sandwich教学法在肿瘤外科临床见习中的应用。方法选择肿瘤外科见习学生64名，随机分成观察组和对照组，每组32名，对照组学生采用Sandwich教学法，观察组学生采用3D打印技术联合Sandwich教学法。比较2组学生出科理论成绩和实践成绩，自我评价（学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力）及对教师教学满意度。结果观察组学生出科理论成绩、前沿知识、病史采集及体格检查、疾病诊断及鉴别诊断成绩均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组学生学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力满意度及对老师教学满意度均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论在肿瘤外科见习教学中，3D打印技术联合Sandwich教学法可有效提高临床见习学生的学习效率，值得在临床教学中推广使用。

目的探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的上皮间质转化（EMT）及自噬特性的差异。方法选取TNBC细胞株BT-549与非TNBC细胞株MCF-7，分别对比其EMT及自噬特性。通过细胞形态，平板克隆，Transwell侵袭实验，Western blotting实验测定其EMT的差异，通过电镜观察自噬体，免疫荧光实验，Western blotting实验测定其自噬特性。结果TNBC增殖性和侵袭性强于非TNBC，TNBC组间质细胞标志物N-cadherin、Vimentin、β-catenin相对高表达，非TNBC组上皮细胞标志物E-cadherin相对高表达。电镜下，非TNBC细胞线粒体自噬，TNBC组自噬微管相关蛋白1轻链3相对高表达。结论TNBC增殖性、侵袭性皆强于非TNBC，EMT及自噬化程度均较高。

目的：观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation，PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响。方法：将行直肠癌根治术的108例男性患者，根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例)，并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较。结果：TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%，射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%，排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%，2组差异均有统计学意义(P0.01)。PANP+TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%，2组差异无统计学意义(P；0.05)。结论：PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时，能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率。

目的：观察发现式教学法在男患者留置导尿术中的应用效果。方法：将2008级临床医学本科专业116名男学生随机分为观察组和对照组，在男患者留置导尿术的教学中对照组(58名)采用传统教学法，观察组(58名)采用发现式教学法，比较2种教学方法的教学效果。结果：观察组操作考核成绩和违反无菌操作的发生率与对照组比较，差异有统计学意义(p0.01)；学生对发现式教学总体评价满意度为87.93%，其中认为发现式教学开发了潜能，拓展了知识和提高了能力，提高了理论与实际的结合者分别占86.21%、89.66%和91.38%。结论：技能教学中适当采用发现式教学模式能激发学生的学习兴趣，提高学生理论联系实践的能力。

目的:检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)与磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(P-AKT)在胃癌和癌旁组织中的表达,探讨它们在胃癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组织化学EliVision法,检测68例胃癌及其癌旁组织中PTEN和P-AKT蛋白表达水平,同时对68例胃癌和癌旁组织采用反转录-聚合酶链反应检测其中PTEN mRNA的表达。结果:PTEN蛋白在胃癌组织中表达低于癌旁组织(P0.01),P-AKT蛋白在胃癌组织中表达高于癌旁组织(P0.01),两者呈负相关关系(P0.05)。胃癌组织中PTEN蛋白的表达在性别和年龄间差异均无统计学意义(P0.05),但在分化程度、肿瘤大小、临床分期和淋巴结转移表达差异均有统计意义(P0.01)。胃癌组织中P-AKT蛋白表达在性别、年龄和肿瘤大小间差异均无统计学意义(P0.05),但在分化程度、临床分期和淋巴结转移间表达差异均有统计学意义(P0.05)。胃癌组织PTEN mRNA的半定量表达明显低于癌旁组织PTEN mRNA的半定量表达(P0.01)。结论:PTEN基因在胃癌组织中低表达,癌旁组织蛋白表达也明显高于胃癌组织,P-AKT蛋白在胃癌组织中的表达高于癌旁组织,两者在胃癌中的表达呈负相关。

目的观察腹腔镜辅助近端胃切除（LAPG）和腹腔镜辅助全胃切除（LATG）在Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）治疗效果。方法分析腹腔镜手术的62例Ⅱ、Ⅲ型AEG病人的临床病理资料，经LAPG 32例（LAPG组），经LATG 30例（LATG组），比较2组手术操作时间、清扫淋巴结的数目、操作过程中的出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院日及术后围手术期及出院后的并发症情况；随访了解生存及生活质量、血清癌胚抗原（CEA）情况。结果2组术中出血量、肿瘤大小、TNM分期、近期并发症和术后12个月血清CEA水平差异均无统计学意义（P>0.05）；LAPG组平均清扫的淋巴结数目为（19.7±4.6）枚，较LATG组（22.9±6.7）枚少（P < 0.01），手术时间长于LAPG组（P < 0.01），术后反流性食管炎发生率（40.0%）多于LAPG组（3.0%）（P < 0.01）。结论LAPG和LATG治疗SiewertⅡ和Ⅲ型AEG安全性相当，LATG淋巴结清扫数目更多，远期并发症少。对于进展期的AGE建议行LATG。

目的比较良性乳腺疾病病人和浸润性乳腺癌病人之间及激素受体（HR）阳性和人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌病人之间的血脂水平差异，分析血脂水平与乳腺癌发生发展的相关性。方法选取初诊为浸润性乳腺癌的100例病人为观察组，其中HR阳性50例，HER-2阳性50例；另外选取同期住院治疗的与其一般资料相匹配的100例良性乳腺疾病病人作为对照组，检验所有对象血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分析血脂代谢水平与浸润性乳腺癌之间的关系，同时进一步探讨HR阳性乳腺癌病人和HER-2阳性乳腺癌病人之间的血脂差异。结果观察组病人血清TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组（P < 0.05~P < 0.01），HDL-C水平明显低于对照组（P < 0.01）。按是否绝经分层分析发现，除LDL-C水平外，其他结果差异均有统计学意义。HER-2阳性乳腺癌病人TC、TG、LDL-C水平明显高于HR阳性乳腺癌病人（P < 0.05），HDL-C水平明显低于HR阳性乳腺癌（P < 0.05）。结论女性血脂水平和乳腺癌患病风险之间存在一定的关联，高TC、TG、LDL-C和低HDL-C水平可能与乳腺癌发生、发展及分子分型存在着一定关系，提示脂质分析是乳腺癌分子分型研究的新方向。

目的为乳腺癌病人行前哨淋巴结活检（SLNB）及腋窝淋巴结清扫术（ALND）中，保留上臂淋巴回流，减轻上臂淋巴水肿提供解剖学依据。方法对20具成人女性尸体的40侧腋区及近侧上臂区进行解剖，观察腋区各组淋巴结的数量、位置及近侧上臂浅表淋巴回流与腋区淋巴结、腋静脉三者的关系。结果外侧群淋巴结数目为（3±1.3）个，肩胛下群淋巴结数目为（4±1.8）个，胸肌群淋巴结数目为（4±1.1）个，中央群淋巴结数目为（5±1.3）个，尖群淋巴结数目为（2±1.3）个，上臂浅层淋巴管有分支汇入贵要静脉12例（30.0%），至腋窝主要汇入外侧群淋巴结25例（62.5%），中央群淋巴结13例（32.5%）；并有分支直接汇入液静脉20例（50.0%）。结论ALND和SLNB术中保留反向淋巴作图淋巴管及淋巴结可有效保障上臂淋巴回流。