目的:探讨孕产妇乙型流感的临床特点及影像学特征,为诊断、治疗、病情评估和预后判断提供依据。方法:对6例孕产妇乙型流感患者的临床特点、诊疗措施和影像学变化特征进行回顾性分析。结果:6例均有发热、咳嗽症状,肺部体征不明显。胸部影像学表现为肺炎征象3例,支气管感染征象3例。剖宫产5例,手术均取活婴,1例孕34周病情稳定出院待产。6例患者均未发生呼吸衰竭,全部治愈。5例剖宫产患者平均住院6.6 d。结论:孕产妇乙型流感多症状重而体征轻,影像学检查显示局限性病毒性肺炎或支气管感染征象,预后较好。晚孕患者密切观察病情适时行剖宫产术。

目的:探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,提高临床诊治能力。方法:对2例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。1例确诊后24 h内转胸外科手术治疗;1例予胸腔冲洗和闭式引流、抗感染治疗。结果:1例手术修补后治愈,另1例病情恶化家人放弃治疗。结论:高度警惕并迅速获得全面、准确的发病史是避免漏诊、误诊的关键;胸片、胸腔穿刺、食管造影和特征性的胸腔引流物有助于诊断;早期诊断和及早手术修补破裂口和通畅引流是治疗的关键。

目的:观察快速成型的立体复杂性眼眶骨折模型在整形外科教学中的应用效果。方法:利用头颅CT三维重建的数据,通过快速成型技术制造出等大的眼眶骨折模型,进行创伤的临床及理论教学。结果:学生对创伤中眼眶骨折的复杂性有初步认识,进一步了解眶周骨折的诊断和治疗方法。结论:在临床教学过程中,快速成型的立体眶周骨折模型可以直观地把眶周的骨折情况显露在学生眼前,使学生熟悉骨折情况,提高对眼眶骨折的诊断和治疗能力。

目的:探讨原发性肝癌(PLC)病因及临床特点。方法:对177例PLC患者的年龄、性别、症状、病原学、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及影像学检查结果进行回顾性分析。结果:177例PLC患者中,发病年龄高峰为40～60岁,男女发病率之比为3.43∶1,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染率分别为75.14%和0.56%,-谷酰基转肽酶(-GGT)和AFP阳性率分别为73.45%和74.58%,门静脉癌栓率41.81%,远处转移率0.56%。手术治疗78例,其中肝细胞型肝癌(HCC)68例,肝内胆管细胞型肝癌(ICC)10例,前者HBV感染率(76.47%)高于后者(10.00%)(P0.05),而总胆红素和碱性磷酸酶的阳性率分别为14.71%、50.00%和17.65%、60.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PLC危险因素包括40岁以上、男性、HBV感染;-GGT和AFP或许有助于PLC的诊断;PLC转移以肝内血行转移多见;PLC细胞分型以HCC多见;ICC患者碱性磷酶阳性率较高,可能有助于诊断。

目的:分析肝细胞癌(HCC)的3种肿瘤标志物脱--异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测,诊断HCC的临床意义。方法:分别用酶联免疫吸附试验检测HCC组、肝硬化组和慢性乙型肝炎(慢乙肝)组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平,并比较3组患者肿瘤标志物水平的差异;利用诊断试验评价分析3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、曲线下面积及Youden指数。结果:HCC组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平均高于肝硬化和慢乙肝组患者(P0.01)。在40 mAU/ml的临界值下,DCP诊断HCC的敏感性和特异性为87.88%和95.00%;在10%的临界值下,AFP-L3%诊断HCC的敏感性和特异性分别为57.58%和90.00%;在20 ng/ml的临界值下,AFP诊断HCC的敏感性和特异性分别为75.76%和63.33%;2种或3种标志物联合检测诊断HCC的敏感性和特异性均未高于DCP单独检测。结论:无论是DCP、AFP-L3%和AFP单独检测还是联合检测,DCP均具有最好的敏感性和特异性,或许可以作为发现HCC的主要血清标志物。

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。

目的: 探讨术前健康教育对冠心病介入诊疗患者焦虑情绪的影响。方法: 将52例冠心病介入治疗患者随机分为干预组(27例)和对照组(25例)。干预组运用Powepoint多媒体课件(文字、图片、Flash动画及视频录像)进行术前健康教育。对照组不观看Powepoint课件,仅口头告知大致手术过程、并发症及术后注意事项。用Spielberger焦虑状态-特质自评量表测定两组健康教育前后的焦虑情绪程度。结果: 干预组焦虑状态计分(STAI-S)明显下降(P<0.001),对照组STAI-S下降不明显(P>0.05)。健康教育前后两组患者焦虑状态-特质计分变化均不明显(P>0.05)。结论: 术前运用Powerpoint多媒体课件作为健康教育手段能显著减轻冠心病介入诊疗患者的焦虑情绪,值得推广。

目的探讨肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素-4(IL-4)与儿童细菌性社区获得性肺炎(CAP)经典炎症标志物的关系及预测抗菌治疗效果的效能。方法选取300例儿童细菌性CAP患儿，均给予化痰、止咳、平喘及抗感染治疗, 其中43例治疗无效(观察组)及257例治疗有效(对照组)，比较2组治疗前白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4，采用Pearson分析CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4与经典炎症标志物的关系及CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4之间的关系，采用logistic回归方程分析CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4与治疗无效的关系，采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4预测抗菌治疗效果的效能。结果观察组WBC、CRP、PCT、CD40L、IL-4水平均高于对照组(P < 0.01)，CD4⁺/CD8⁺低于对照组(P < 0.01)；CD40L与WBC、CRP、PCT均呈正相关(r=0.720、0.433、0.832，P < 0.01)，CD4⁺/CD8⁺与WBC、CRP、PCT呈负相关(r=-0.709、-0.449、-0.698，P < 0.01)，IL-4与WBC、CRP、PCT呈正相关(r=0.889、0.760、0.723，P < 0.01)；CD40L、CD4⁺/CD8⁺、IL-4均与治疗无效的相关性具有统计学意义(P < 0.01)；CD40L与CD4⁺/CD8⁺呈负相关(r=-0.776，P < 0.01)，与IL-4呈正相关(r=0.554，P < 0.01)；CD4⁺/CD8⁺与IL-4呈负相关(r=-0.538，P < 0.01)；单一指标中IL-4预测抗菌治疗效果的AUC最大为0.805，各指标联合预测抗菌治疗效果的AUC为0.867，敏感度达79.07%，大于任一单一指标(P < 0.01)。结论CD40L、IL-4、CD4⁺/CD8⁺与经典炎症标志物存在一定相关性，可在一定程度上反映细菌性CAP患儿病情程度，治疗期间进行动态监测可及早预测疗效，为细菌性CAP患儿后续治疗提供参考依据。

目的评估改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂术后唇鼻畸形改善情况及其稳定性。方法选取自2018年10月至2020年7月就诊的单侧Ⅲ度唇裂患儿40例，采用改良Millard法进行唇裂修复。按照同一标准将患儿术前、术后1周及术后1年作为时间点进行照片采集。对所采集照片以同一标准进行坐标系的构建。健、患侧的鼻翼点(A)、鼻翼基部点(B)、唇峰点(C)及口角点(D)进行定位测量。计算各测量点坐标面积及对称率。比较各时间点健、患两侧面积差异；评估对称率随时间的整体变化情况；分析两两时间点之间的对称率变化情况，以评估手术改善情况及稳定性。结果健、患侧坐标面积之间比较，术前A、B、C、D点健、患侧差异较大(P < 0.01)。经改良Millard法手术修复，于术后1周时，A、C、D点差异仍有统计学意义(P < 0.01)，仅B点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时，A点两侧差异有统计学意义(P < 0.01)，但B、C、D点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。在比较对称率的变化时发现，术后1周和术后1年各测量点对称率均高于术前(P < 0.01)，术后1年的A和D点的对称率高于术后1周(P < 0.01)。结论运用改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂，唇鼻畸形改善明显，对称性改善较好且具有良好的稳定性。

目的探讨目标导向教学联合课程思政在外科学临床实习教学中的应用效果。方法选取某三甲医院外科学临床实习的60名学生，按照随机数字表为观察组与对照组，各30名。对照组采用传统教学法，观察组采用目标导向教学联合课程思政。比较2组临床实习生理论成绩、临床技能成绩、教学满意度以及批判性思维能力。结果观察组临床实习生理论成绩、临床技能成绩、教学满意度及批判性思维能力均明显优于对照组(P < 0.01)。结论采用目标导向教学联合课程思政对于提高师生互动和教学目标实现具有重要的价值，不仅可以提高临床实习生学习的趣味性，并通过潜移默化的作用提高临床实习生的人文素养和批判性思维能力，值得进一步深入研究和推广。