目的:探讨因急性尿潴留而留置导尿管对经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)的影响。方法:良性前列腺增生急性尿潴留患者60例,均留置导尿管,随机均分为2组,其中30例拔除导尿管后直接行PVP术(Ⅰ组);30例抗菌及口服药物抑制前列腺增生治疗,拔除导尿管2周后行PVP术(Ⅱ组)。比较2组手术时间、术中失血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、手术前后血红蛋白量变化情况,随访记录国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及各种并发症发生情况。结果:除术后血红蛋白量2组间差异无统计学意义(P0.05)外,Ⅰ组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间均大于Ⅱ组(P0.05～P0.01)。2组患者术后1周及3、6个月IPSS、QOL、Qmax、RUV均较其术前明显改善(P0.01),但2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP术安全可靠,术前留置导尿管对术中操作有一定影响,使术中出血量增多,易致术中视野模糊,手术时间延长,但对术后临床疗效无明显影响。

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：采用64SCTCA的最大密度投影、曲面重建及容积再现技术重组图像显示35例冠状动脉狭窄的患者冠状动脉主支及主要分支，并与X线冠状动脉成像(CCA)结果对照分析。结果：64SCTCA显示病变90支，其中85支得到CCA证实；7支64SCTCA诊断狭窄而CCA显示正常，另外2支CCA确诊的病变64SCTCA未能显示。2种检查方法诊断冠状动脉狭窄差异无统计学意义(P；0.05)。结论：64SCTCA检出冠状动脉狭窄有较高准确性，作为无创性检查方法，可用于冠心病的初步筛选。

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法：选取106例T2DM患者(病例组)和109名健康对照个体(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段多态性分别检测C677T和A1298C多态位点等位基因频率和基因型并统计分析。结果:2组MTHFR基因C677T和A1298C位点基因型和等位基因频率比较差异均无统计学意义(P》0.05),T2DM发病中2个突变位点之间没有协同作用(P》0.05)。结论：MTHFR基因C677T和A1298C多态位点与T2DM的易感性无明显的相关性。

目的:观察辛伐他汀治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭的疗效。方法:96例CPHD合并心力衰竭患者,随机分为2组,对照组48例,给予常规抗心力衰竭治疗;观察组48例,在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀。观察2组治疗效果及血气指标与肺动脉压指标。结果:治疗后观察组血气指标与肺动脉压指标改变均明显好于对照组(P0. 01)。观察组总有效率95. 83%,对照组总有效率75. 00%,2组差异有统计学意义(P0. 05)。结论:辛伐他汀对CPHD合并心力衰竭患者的心功能具有改善作用,在常规治疗的基础上可进一步提高疗效,具有一定的临床应用价值。

目的探讨早期目标导向型镇静（EGDS）策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略；对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略，镇静目标为维持RASS评分-2~1分，比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例；比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果持续镇静12 h，2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%，高于对照组的13.33%（P < 0.05）；在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%，高于对照组的33.33%（P < 0.05）。用药前，2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。用药后，2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义（P>0.05），但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组（P < 0.05）。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低（P < 0.01）。结论早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行，较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标，舒适度高，安静配合，对生命体征干预少，安全有效，在具有广泛的临床应用前景。

目的探讨心理弹性与创伤性颅脑损伤（TBI）后精神障碍之间的相关性。 方法选取TBI病人23例为研究对象。并与受教育程度、宗教信仰、民族类似的健康志愿者进行比较。使用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和汉密顿抑郁量表（HAMD），比较2组受试者量表评分的差异。对TBI组的心理弹性与GCS评分和HAMD-24量表总分行Pearson直线相关分析。 结果TBI组病人CD-RISC量表自强、乐观维度得分和总分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01），HAMD-24量表得分明显高于对照组（P < 0.01）。CD-RISC总分、坚韧维度、自强维度和乐观维度与GCS评分、HAMD-24量表总分均呈明显相关关系（P < 0.01）。 结论心理弹性可以作为临床TBI病人的循证护理证据，为该类病人的护理提供一定理论支持。

目的：探讨齐拉西酮合并心理社会干预对儿童青少年精神分裂症的影响。方法：将60例符合入组标准的儿童青少年精神分裂症病人随机分为观察组和对照组，各30例。对照组单纯给予齐拉西酮治疗，观察组给予齐拉西酮合并心理社会干预，进行为期12周的观察治疗。于治疗前及治疗后12周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定病人自知力情况，社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定病人的社会功能受损及恢复情况，领悟社会支持量表（PSSS）评定病人内心支持状态。结果：干预前，2组PANSS总分及各分量表得分、ITAQ、PSSS、SDSS得分的组间差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组PANSS总分及各分量表得分明显低于干预前（P<0.01），且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05～P<0.01）；观察组ITAQ和PSSS分值明显高于干预前（P<0.01），SDSS分值明显低于干预前（P<0.01），而对照组ITAQ、PSSS和SDSS分值干预前后均无明显变化（P>0.05）。结论：齐拉西酮合并社会心理干预对儿童青少年精神分裂症病人恢复自知力、增强对社会支持系统领悟能力、改善社会功能方面作用尤为突出，治疗依从性更好，整体效果优于单纯使用齐拉西酮。

目的探究T1b期食管鳞癌病人淋巴结转移危险因素及预后独立危险因素。方法回顾性分析采用根治性手术加淋巴结清扫的T1b食管癌的140例食管鳞癌病人的临床资料，根据术后病理结果将病人分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组, 分析淋巴结转移及影响预后因素。结果140例病人中淋巴结阳性组20例，淋巴结阴性组120例，淋巴结转移率为14.3%, 单因素分析显示2组年龄、肿瘤分化程度和肿瘤直径差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析示，年龄≥55岁、中低分化和肿瘤直径≥5 cm是淋巴结转移独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。随访时间58(3~127)个月, 失访9例, 死亡15例，存活率为98.2%。T1b期淋巴结阳性组食管鳞癌病人3年及5年生存率分别为84.7%、73.3%，阴性组分别为98.2%、96.9%。淋巴结阳性组的生存率明显低于淋巴结阴性组(P < 0.01)。COX多因素分析显示, 淋巴结转移及女性是影响T1b期食管鳞癌病人预后的独立危险因素(P < 0.05和P < 0.01)。结论年龄≥55岁、中低分化、肿瘤直径≥5 cm是1b期食管鳞癌病人淋巴结转移的高风险独立因素。淋巴结转移及女性是影响T1b期食管鳞癌病人预后的独立危险因素。

目的 研究胃癌细胞中NLRP3炎性小体的表达及其对增殖、侵袭和迁移的影响。并初步探讨NLRP3介导caspase-1依赖的焦亡信号通路在胃癌发展中的作用。 方法qRT-PCR和Western blotting法分别检测人胃黏膜上皮细胞(GES-1)和人胃癌细胞(MKN45及MGC803)中NLRP3、caspase-1表达；随后下调NLRP3，检测胃癌细胞NLRP3、caspase-1 mRNA和蛋白的表达；Western blotting检测GSDMD、白细胞介素(IL)-18、IL-1β蛋白表达；ELISA法检测细胞培养液上清液中IL-1β、IL-18含量；乳酸脱氢酶(LDH)实验、流式细胞术检测细胞焦亡；CCK-8法及细胞周期试剂盒检测细胞增殖情况；Transwell和划痕实验检测胃癌细胞侵袭和迁移能力。 结果NLRP3、caspase-1在胃癌细胞中较GES-1表达增高(P < 0.01)。下调NLRP3后，胃癌细胞LDH释放率及焦亡率显著降低(P < 0.01)；GSDMD、IL-1β、IL-18表达降低(P < 0.01)；细胞增殖阻滞在G₁期(P < 0.01)；细胞增殖以及侵袭迁移能力显著减弱。 结论NLRP3在胃癌中高表达，其表达影响胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移以及其介导的caspase-1依赖焦亡信号通路关键蛋白的表达。