目的探讨siRNA沉默黏蛋白(mucin，MUC)16基因对人胆囊癌细胞(GBC-SD)增殖和迁移的影响及其分子机制。方法采用慢病毒感染和siRNA干扰技术沉默GBC-SD中MUC16基因(GBC-SD+MUC16-siRNA组)，同时设立阴性对照组(GBC-SD+NC组)和空白对照组(GBC-SD组)。RT-PCR检测各组GBC-SD细胞中MUC16表达情况，噻唑蓝实验检测GBC-SD细胞增殖能力，划痕实验检测GBC-SD细胞迁移能力，蛋白免疫印迹实验检测GBC-SD细胞中PCNA和CD44蛋白表达情况。结果GBC-SD+MUC16-siRNA组细胞增殖率和细胞迁移数目均低于GBC-SD组(P < 0.05)；GBC-SD+MUC16-siRNA组MUC16、CD44蛋白表达均低于GBC-SD组、GBC-SD+NC组(P < 0.05~P < 0.01)，PCNA蛋白表达亦低于GBC-SD+NC组(P < 0.05)。结论siRNA沉默MUC16具有一定的抑制胆囊癌细胞增殖和迁移作用，可为胆囊癌的治疗提供新的实验证据。

目的:比较Lichtenstein、Rutkow与Millikan疝修补术的临床效果。方法:38例采用平片式无张力疝修补术(Lichtenstein术式),47例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),28例采用改良疝环充填式无张力疝修补术(Millikan术式)。比较3种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:3组患者在手术时间、手术后疼痛、恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用上Lichtenstein组低于其他2组(P<0.01)。在术后异物感方面Rutkow组明显高于其他2组(P<0.01)。结论:3种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定。其中,Lichtenstein术异物感轻、费用低,应为治疗原发性腹股沟疝的首选术式。

目的: 评价血清肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)联合检测鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法: 采用免疫放射分析法对88例恶性梗阻性黄疸患者和52例良性梗阻性黄疸患者的血清CA19-9、CA242和CEA进行检测,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),对CA19-9、CA242和CEA单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行分析。结果: CA19-9、CA242和CEA在恶性梗阻性黄疸组的水平均显著高于良性梗阻性黄疸组(P < 0.01),CA19-9、CA242和CEA、AUC分别为0.882、0.904和0.843,阳性似然比依次为1.96、6.04和10.44,阴性似然比依次为0.11、0.30和0.42。系列联合检测(三项检查)阳性,其特异性较单项检查明显增高;而平行联合检测(三项检查中有一项为阳性)阳性,则灵敏度较单项检查明显增高。结论: CA19-9、CA242及CEA联合检测对鉴别良恶性梗阻性黄疸有一定的临床意义。

目的：比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果。方法：将连续100例NyhusⅠ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组，Ⅰ组行开放式腹膜前修补术，Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术，Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)，Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)。结果：Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P0.01)，Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P0.01和P0.05)。Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术。经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P0.01)。结论：TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似，较开放式修补术后疼痛少，恢复快。

目的探讨三明治教学方法在普通外科临床见习教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第二附属医院普通外科见习的蚌埠医学院2013级五年制临床医学专业50名学生为研究对象。将其随机分成观察组和对照组，每组25人。对照组采用传统教学方法，观察组采用三明治教学法。教学结束后，采用理论考试、临床病例分析考核和满意度问卷调查方法，分别对2组教学效果进行评价。结果观察组学生理论考核成绩与对照组学生比较差异均无统计学意义（P>0.05），临床病例分析考核成绩明显高于对照组学生（P < 0.01），对教学方法满意度亦高于对照组学生（P < 0.05）。结论三明治教学方法能够有效地提高医学生见习学习兴趣，提高其自学能力和临床思维能力，值得在外科临床教学中推广。

目的探讨4K与3D腔镜系统在经胸乳径路甲状腺良性疾病手术中的应用效果。方法选取甲状腺良性疾病病人50例，将病人分为4K组和3D组，各25例。分别采用4K和3D腔镜系统行甲状腺手术，收集2组病人的临床指标进行比较，并对手术医师进行主观感受问卷调查。结果在手术时间方面，4K组和3D组之间差异无统计学意义(P>0.05)，其中建立空间时间4K组长于3D组(P < 0.01)，2组腺体切除时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组在术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院时间和并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。主刀医师主观感受问卷调查显示，在视疲劳度、眩晕度和颜色分辨率和方面，4K组均高于3D组(P < 0.05)；在空间定向感、深度分辨率方面，3D组均高于4K组(P < 0.05)；在术中操作感方面，2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于3D腔镜系统，4K腔镜系统应用于甲状腺良性疾病手术是安全可行的，4K腔镜系统可提供更好的分辨率、视敏度并能降低视疲劳度，3D腹腔镜系统较4K腔镜系统可以缩短手术中建立空间的时间，并可提供更好的空间定位感、纵深感。

目的：探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)的临床应用价值。方法：将31例行脾切除的患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)15例和传统开腹脾切除手术组(OS组)16例，对2组手术时间、术中失血量、术后恢复情况、术后并发症和住院费用等进行比较。结果：31例手术均获成功，LS组的切口长度、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于OS组(P0.05～P0.01)；LS组的住院费用高于OS组(P0.01)；而2组的术中出血量及手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P；0.05)。结论：对于大多数脾脏疾病，LC安全可行，是一种临床效果良好的微创手术方式。

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。