目的: 探讨实施准妈妈课堂对孕妇产后进行盆底肌康复治疗的重要性。方法: 设置准妈妈课堂,以讲座的形式宣传盆底康复锻炼方法及产后保健知识,对是否接受教育的孕妇分为2组分别进行调查,对调查结果进行分析。结果: 观察组通过定期的、多层次、具有针对性的准妈妈课堂相关知识的培训,对分娩所致的盆底肌损伤及复建治疗的必要性的知晓率、认识正确率明显高于对照组(P<0.01);在进行盆底肌锻炼动因的调查中发现,了解相关知识是促进孕妇产后进行盆底肌检查及治疗的主要原因,2组孕妇进行盆底康复行为方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 以准妈妈课堂的形式对孕妇进行产后健康教育,可以提高女性对盆底肌康复必要性的认识,对推广盆底肌康复治疗起积极作用。

目的：探讨重复异位妊娠发生的高危因素。方法：1 560例异位妊娠保守治疗患者，成功随访有生育要求的360例患者，追踪生育结局。结果：重复异位妊娠的发生率为25．8％，其中前次异位妊娠治疗方法为经腹腔镜手术发生率为18．3％，经开腹手术为45．1％，药物保守治疗为31．7％，差异有统计学意义(P0．01)。72例术中发现盆腔粘连，重复异位妊娠54．8％发生在同侧输卵管，45．2％发生在对侧输卵管。结论：重复异位妊娠的发生主要与盆腔炎症及前次异位妊娠的治疗方法有关。加强健康教育，积极防治盆腔炎性疾病，选择腹腔镜手术是预防重复异位妊娠发生的重要手段。

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]与未接受再灌注治疗心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠状动脉残余病变的关系,探讨Lp(a)在MI自然发展过程的作用。方法:对124例未接受再灌注治疗的MI患者进行冠状动脉造影。造影前抽取清晨空腹静脉血,检测Lp(a)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。将124例患者分为低Lp(a)组(300 mg/L)79例,高Lp(a)组(300 mg/L)45例;糖尿病组72例,非糖尿病组52例;低TC组(5.69 mmol/L)96例,高TC组(5.69 mmol/L)28例;低TG组(1.69 mmol/L)79例,高TG组(1.69 mmol/L)45例。比较各组冠状动脉残余病变狭窄程度和TIMI分级。结果:高Lp(a)组冠状动脉残余病变狭窄程度显著高于低Lp(a)组(P0.01),TIMI分级低于低Lp(a)组(P0.05),而其他组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于未接受再灌注治疗的MI患者,高水平的血浆Lp(a)通过促进血栓形成加重冠状动脉残余病变狭窄程度;临床监测血浆Lp(a)有利于观察MI病程,可作为评估溶栓效果和预后的重要指标。

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔的安全性、疗效及价值。方法:在生理盐水或5%葡萄糖注射液持续宫腔灌流条件下,应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔123例。结果:123例患者均次完成子宫纵隔切除术;术后随访到108例已足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠。无例出现副损伤及并发症。结论:宫腔镜治疗子宫纵隔疗效好,手术疼痛轻、恢复快,在门诊局麻下即可完成,可保持女性生殖器官的完整性,使绝大部分患者恢复生育能力。

目的:探讨转化生长因子-1(TGF-1)及结缔组织生长因子(CTGF)在病毒性心肌炎(VM)中的表达。方法:雄性Balb/c小鼠36只随机均分为对照组和模型组。模型组建立VM模型。分别于7、14、28 d每组随机抽取6只小鼠断颈处死。心脏称重后用4%多聚甲醛固定,苏木精-伊红染色,光镜下观察心肌组织形态学改变,半定量计算病理积分。免疫组织化学方法检测心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原的蛋白表达,并应用病理图像分析仪进行图像分析,分别计算Ⅰ型和Ⅲ型胶原的面积。心肌组织CTGF、TGF-1同样采用免疫组织化学测定,免疫组织化学图像分析经标准灰度校正后测定阳性细胞的吸光度及面积,以两者乘积表示组织中该抗原相对含量。结果:与对照组比较,模型组病理积分、心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达、心肌组织中CTGF、TGF-1的表达均显著增加(P0.01)。心肌Ⅲ型胶原蛋白的表达与CTGF、TGF-1呈正相关关系(r=0.612,0.533,P0.05)。TGF-1与CTGF表达也呈正相关关系(r=0.939 P0.05)。结论:TGF-1及CTGF协同参与了VM心肌纤维化的发生、发展过程。

目的: 观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍的效果。方法: 选择产后及围绝经期性功能障碍患者各30例,将其随机分为研究组(采用PHEIX神经肌肉治疗仪联合盆底肌肉锻炼)30例与对照组(采用传统的心理治疗结合药物治疗)30例,通过《女性性功能障碍诊断量表及评分表》调查,评估盆底肌康复治疗女性性功能障碍的效果。结果: 研究组的盆底肌收缩时间、阴道内压力、性生活满意程度、性感程度自我评价、他人评价、性生活质量处于高水平等指标均明显优于对照组(P＜0.01)。结论: 盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍是一种经济、实用、有效、合理的方法。

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹指数对妊娠期高血压疾病(PIH)发生的预测价值。方法:选取产前检查并分娩的正常单胎孕妇204例,使用彩色多普勒超声检测2侧子宫动脉,根据有无子宫动脉舒张早期切迹分为有切迹组(21例)和无切迹组(183例),计算切迹指数(NI),量化分为4级,比较各级PIH的发生率及妊娠结局。结果:204例孕妇中188例妊娠期间血压正常,16例发展为PIH。有切迹组孕妇PIH发生率为28.6%,无切迹组为5.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。NI 1级组PIH发生率为5.4%,NI 2级组为10.0%,NI 3级组为2/6,NI 4级组为3/4;NI 4级孕妇PIH的发生率均高于NI 1级组和NI 2级组(P<0.01)。NI 4级组孕妇剖宫产率、NI 3级组和NI 4级组新生儿1 min Apgar评分<7分发生率均高于NI 1级组(P<0.05～P<0.01),而NI 3和NI 4级组胎盘质量与NI 2～4级组新生儿体质量均低于NI 1级组(P<0.05～P<0.01)。结论:子宫动脉舒张早期切迹对预测PIH发生有很高的临床指导价值,NI分级法能更好地评估PIH,值得临床推广。

目的:探讨控释地诺前列酮栓用于足月高危妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法:选择有引产指征的孕妇126例,随机分为控释地诺前列酮栓组(研究组)和缩宫素组(对照组)各63例。观察2组促宫颈成熟和引产成功率,用药至临产时间、产程时间及住院时间,分娩方式和结局。结果:用药12 h后,研究组宫颈评分较用药前明显提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为92.1%;而对照组宫颈评分亦较用药前提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为44.4%,2组总有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。24 h内研究组中有81.0%孕妇已临产,而对照组中仅15.9%的孕妇临产,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组阴道分娩率为79.4%,明显高于对照组的47.6%(P<0.01)。研究组产后出血量明显少于对照组(P<0.01)。2组新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿体质量及脐动脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:控释地诺前列酮栓具有持续性、缓释性和可缩复性的优点,对于宫颈评分≤ 5的高危妊娠孕妇,更适合使用控释地诺前列酮栓引产,临床操作简单,安全性好。

目的:探讨重症手足口病患儿的临床特点及治疗体会。方法:对155例重症手足口病患儿的相关临床流行病学资料进行回顾分析,患儿在抗感染及对症治疗基础上,均给予静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙,根据病情给予降颅压、改善循环、营养心肌、呼吸支持等综合治疗。结果:155例重症患儿多发生在3岁以内(91.6%),其中1~2岁占60.6%;以男孩多见,男女比例1.5∶1;农村患儿121例(72.2%);均有易惊、皮疹,其中发热147例,嗜睡、精神差110例,肢体抖动32例,恶心呕吐14例,出冷汗3例。血常规WBC升高75例,肌酸激酶同工酶升高68例,血糖升高45例,C反应蛋白升高37例,血压升高33例,心率增快16例。150例患儿行脑脊液检查,其中异常148例。治愈153例,其中1例曾出现急性迟缓性麻痹;2例死亡。结论:针对临床手足口病患儿尤其是年龄3岁,伴有发热、嗜睡、打惊等精神症状者,要高度重视,密切观察血压、血糖、心率等生命体征变化,早期识别重症手足口病,早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。

目的：探讨宫腔镜联合超声检查在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价值。方法：对35例子宫切口瘢痕憩室患者的临床诊断资料进行回顾性分析。结果：宫腔镜联合超声检查测量憩室长度为（19.6±5.2）mm，宽度为（17.6±4.3）mm，深度为（11.5±3.9）mm，诊断准确率为100.0%，与阴道超声检查差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论：宫腔镜联合超声检查是全面评估及诊断子宫切口瘢痕憩室的有效方法，值得临床推广应用。