目的:了解临床分离的鲍曼不动杆菌的感染特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对临床送检标本分离135株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果:鲍曼不动杆菌在重症监护病房、骨科检出率较高,分别为48.1%、14.8%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占59.3%和28.9%。该菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉的耐药率分别为32.6%、44.4%、66.7%、69.6%、83.7%、90.4%、96.3%和100.0%。其它抗生素也有不同程度的耐药,发现多重耐药菌126株。结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,临床要重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生。

目的:分析鲍曼不动杆菌的医院感染分布特点、产β-内酰胺酶情况和耐药性。方法:对临床送检标本中分离出的108株引起医院感染的鲍曼不动杆菌分布及药敏结果进行回顾性分析,并分别采用硝基头孢噻吩纸片法、双纸片协同法、三维试验检测β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶。结果:鲍曼不动杆菌在重症监护治疗病房、神经外科的检出率分别为63.89%、11.11%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别为77.78%和12.96%。该菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药,发现多重耐药菌96株(88.89%)。108株鲍曼不动杆菌中共检出产ESBLs 11株,阳性率为10.19%;头孢菌素酶78株,阳性率为72.22%;产β-内酰胺酶阳性率为100.00%。结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药。产β-内酰胺酶为鲍曼不动杆菌耐药的主要原因之一。临床要重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生。

目的：了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析，药敏结果使用CLSI判断标准。结果：1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%，革兰阳性球菌占19.6%，真菌占15.6%。痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌。药敏结果除真菌耐药率较低外，其他病原菌均有较高耐药率。结论：ICU肺部感染患者的病原菌种类多样，多重耐药菌株是监测的重点。

目的:分析对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌KPC基因型。方法:使用改良的Hodge实验(MHT)初筛产KPC的肺炎克雷伯菌,PCR和测序鉴定耐药肺炎克雷伯菌是否带有KPC基因,并通过GenBank的比对确定KPC基因型。用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对KPC阳性菌株进行同源性分析。结果:13株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌中有10株MHT结果为阳性,阳性率为76.92%,其中有2株细菌为KPC基因阳性,阳性率为15.38%,通过GenBank比对,此KPC基因为2型。PFGE结果显示这2株细菌来源于同一克隆。结论:分离出了携带有KPC-2型碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌。

目的：了解医院感染非发酵革兰阴性(G-)杆菌的临床分布特点及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：将各类临床标本中分离的728株非发酵G-杆菌进行统计和耐药性分析，细菌鉴定和药敏分析采用纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法，按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判断。结果：728株非发酵G-杆菌中，居前4位的依次为鲍曼不动杆菌330株，铜绿假单胞菌290株，嗜麦芽窄食单胞菌38株，洋葱伯克霍尔德菌38株。分布在呼吸系统为543株，以重症监护治疗病房最多，共308株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于30%；鲍曼不动杆菌耐药率最低的是米诺环素为31.2%，其次为头孢哌酮/舒巴坦为53.94%；嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的是米诺环素为5.3%；洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲口恶唑、米诺环素耐药率较低，分别为21.05%、15.8%。结论：不同菌种的非发酵G-杆菌对药物的敏感性有较大差异。

目的:探讨临床分离铜绿假单胞菌的药敏谱及其产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的情况、基因分布和流行特性。方法:分析208株铜绿假单胞菌对16种抗生素的药敏谱,筛选耐亚胺培南铜绿假单胞菌,采用PCr检测ESBLs基因(TEM、SHV、OXA-10、OXA-2、PEr、VEB)。结果:53株对亚胺培南耐药,耐药率为25.48%(53/208),且对头孢替坦(CTE)、头孢唑林(CZ)、氨苄西林/舒巴坦(AMS)、呋喃妥因(FTN)等耐药率较高;53株亚胺培南耐药菌经PCr检测,产ESBLs菌株23株,其中TEM型16株,OXA-10型4株,PEr型3株,未检测出OXA-2和SHV型。结论:耐亚胺培南铜绿假单胞菌中产ESBLs菌株的基因型主要为TEM型,且为多重耐药,临床应结合药敏谱,合理使用抗生素。

目的:了解某院念珠菌血流感染的菌群分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对蚌埠医学院第一附属医院2010-2014年血培养结果为念珠菌的资料进行回顾性分析。结果:19 245份血培养标本中检出病原菌2 237株,其中念珠菌76株,检出率3.4%。76株念珠菌中白色念珠菌最多,占51.3%(39/76),其次为光滑念珠菌18.4%(14/76),近平滑念珠菌15.8%(12/76)。主要分布在ICU 14.5%(11/76),血液科11.8%(9/76)等。76株念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶最为敏感,敏感率均为97.4%,伏立康唑的敏感率为96.1%,氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为90.8%和88.2%。结论:血培养分离的念珠菌以白色念珠菌最多,念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持较高敏感性,对氟康唑、依曲康唑敏感性有所下降。

目的研究某三甲医院常见多重耐药菌变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及医院感染的防控提供依据。方法回顾性分析2015-2017年该医院分离的病原菌及耐药情况，数据处理采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件。结果该医院肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的构成比呈现上升趋势（P < 0.05~P < 0.01）；医院常见多重耐药菌包括产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREO）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；2015-2017年常见多重耐药菌构中，产ESBLs的大肠埃希菌、CRAB、产ESBLs的肺炎克雷伯菌构成比呈下降趋势（P < 0.05~P < 0.01），而CRKP、MRSA、CRPA构成比呈上升趋势（P < 0.05~P < 0.01）；肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈增长趋势（P < 0.01）。结论该院常见病原菌耐药情况严重，其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性快速增长，医院应加强多重耐药菌的监管，遏制其感染和传播。

目的分析胶体金免疫层析法对碳青霉烯酶耐药肠杆菌科细菌（CRE）产碳青霉烯酶快速检测的有效性。方法收集蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE 80株和对碳青霉烯类抗生素敏感肠杆菌科细菌21株，PCR法检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48耐药基因作为金标准，采用胶体金免疫层析法进行CRE产碳青霉烯酶检测，并与PCR结果进行一致性分析和效能评价。结果80株CRE中，表达碳青霉烯酶类基因为79株，该79株经胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶结果均为阳性，包括61株产KPC酶、10株产NDM酶、6株产IMP酶及2株产VIM酶；21株敏感菌胶体金检测结果均为阴性；与PCR结果相比，胶体金免疫层析法对四种酶的检测敏感性与特异性均为100%，与PCR结果一致性kappa值均为1。结论胶体金免疫层析法可快速区分CRE碳青霉烯酶类型，操作简便，具有很高的敏感度和特异性，对临床抗生素合理化用药具有重要意义。

目的了解人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的特点及其危险因素，为制定干预措施提供依据。方法回顾性收集接受人工肝治疗的207例肝衰竭病人临床资料和实验室检查结果，统计人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的情况，采用单因素及二元logistic回归分析筛选其危险因素。结果207例人工肝治疗肝衰竭病人，发生医院感染46例，感染发生率为22.22%(46/207)。以呼吸道感染为主，占14.01%(29/207)，其次是自发性腹膜炎[4.83%(10/207)]、血流感染[1.93%(4/207)]。46例病人各类标本中共分离出48株病原菌，其中革兰阳性菌占25.00%(12/48)、革兰阴性菌占56.25%(27/48)、真菌占18.75%(9/48)。logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=1.050, 95%CI: 1.014~1.087, P < 0.01)、合并糖尿病(OR=2.597, 95%CI: 1.171~5.763, P < 0.05)、导管留置时间(OR=1.456, 95%CI: 1.104~1.919, P < 0.01)、血浆白蛋白浓度(OR=0.871, 95%CI: 0.802~0.945, P < 0.01)及MELD评分(OR=1.156, 95%CI: 1.058~1.262, P < 0.01)是人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的独立危险因素。结论人工肝治疗肝衰竭病人医院感染发生率较高，在临床治疗和护理过程中应关注危险因素，采取有效预防措施，以减少医院感染的发生。