目的：对恶性梗阻性黄疸合并胆系感染相关的因素、胆汁病原菌的菌群分布及临床常用的抗菌药物的敏感性进行分析，为胆系感染抗菌药物的合理应用提供参考。方法：回顾分析106例行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的恶性梗阻性黄疸合并胆系感染的临床资料，其中高位恶性梗阻性黄疸65例，低位恶性梗阻性黄疸41例，ERCP通过术中插管进入胆道获取胆汁，PTCD术中通过7F或8F穿刺引流管进入胆道外引流获取胆汁，通过胆汁细菌培养和血培养以及各种相关因素进行对比研究，分析细菌谱与梗阻的部位和其他相关因素的关系。结果：106例胆汁中有52例胆汁培养阳性，胆系感染的主要病原菌为大肠埃希菌（33.0%）、肺炎克雷伯杆菌（9.61%）、阴沟肠杆菌（9.61%）、绿色链球菌（5.77%）、表皮葡萄球菌（5.77%）、血链球菌Ⅰ型（5.77%）、屎肠球菌（3.85%）、溶血性链球菌（3.85%）、恶臭假单胞菌（3.85%）。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和亚胺培南100%敏感。革兰阴性杆菌对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方新诺明、庆大霉素和丁胺卡那霉素100%敏感。大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为70.6%，肺炎克雷伯杆菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为40.0%。高龄、低位胆道梗阻及合并胆道感染症状这些因素能进入logistic回归方程，是胆系感染的独立危险因素。结论：恶性梗阻性黄疸病人胆系感染以大肠埃希菌感染为主；高龄、C反应蛋白升高低位胆道梗阻、病程中有胆道感染症状的病人在胆汁培养中更容易检出细菌。