目的: 观察硬膜外阻滞复合异氟烷吸入对肝脏缺血再灌注损伤的影响,为肝癌手术麻醉选择合理的麻醉方法。方法: 36例肝癌手术患者随机分为硬膜外阻滞联合全麻组(E组,n=18)和全麻组(G组,n=18).E组患者选择T8~9间隙行硬膜外穿刺置入硬膜外导管(F₃).两组诱导方法一致,静脉滴注咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及维库溴铵气管插管.记录麻醉前、插管后、手术切皮、肝门阻断、肝门开放、拔管后即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、IL-6水平及肝功能的变化。结果: E组硬膜外注入局麻药后,各项血液动力学参数虽有所变化,但与基础值比较差异均无显著性(P>0.05);气管插管后和拔管后即刻G组SBP、DBP增加,与E组比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.01);插管后至术毕G组血清IL-6水平升高与E组比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.01).两组丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶指标再灌注后均较缺血前升高(P<0.01)。结论: 硬膜外阻滞复合异氟烷吸入,可减轻手术应激反应,对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用。

目的: 评价氯诺昔康切口浸润用于术后镇痛的可行性及临床效果。方法: 选择头颈部手术患者45例,要求术后镇痛者5例(C组),其余随机分为A组和B组,每组20例。A组:氯诺昔康8 mg溶于0.9%生理盐水20 ml,切口缝合前,由术者注射于切口内各层组织;B组:无特殊处理,直接缝合切口;C组:氯诺昔康48 mg复合舒芬太尼100 μg加0.9%生理盐水至100 ml,术后患者自控静脉镇痛。分别记录各组术后即刻、术后1、6、12、24 h的疼痛评分,观察药物相关副作用、切口愈合情况及患者满意度。结果: A、C组术后各时点疼痛程度明显轻于B组(P<0.01),C组1例发生术后呕吐。3组切口均一期愈合。3组满意度调查均为十分满意或满意。结论: 氯诺昔康切口浸润镇痛效果好,简单易行,可用于浅表小切口手术的术后镇痛。

目的：探讨七氟醚对兔肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：将21只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚缺血再灌注组(Sev-IR组)。S组仅行肝脏游离不阻断肝血流；IR组在夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min；Sev-IR组在七氟醚麻醉后，夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min。分别检测3组兔肝组织中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的含量；HE染色观察肝组织形态学改变；免疫组织化学染色检测c-fos蛋白的表达情况。结果：肝缺血再灌注后，MDA、XOD含量均显著升高；光镜下见肝窦明显扩张、淤血，肝细胞明显水肿变性和空泡状变性，并有点状坏死；c-fos蛋白大量阳性表达。与IR组比较，Sev-IR组MDA、XOD含量均下降，差异均有统计学意义(P0.05)；肝细胞变性、坏死及肝血窦淤血减轻；肝组织c-fos蛋白表达量明显下调(P0.05)。结论：肝缺血再灌注损伤可使大量氧自由基释放，c-fos蛋白表达增加，引起肝组织的损伤；七氟醚可减轻肝缺血再灌注后肝组织损伤程度，可能与抑制再灌注后的过度氧化反应和减少c-fos蛋白表达有关。

目的探讨闭环靶控系统启动精准麻醉在无痛肠镜检查中的应用价值。方法拟行无痛肠镜检查病人40例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄60~75岁，男22例，女18例，按随机数字表法分为2组：观察组（S组）和对照组（D组），每组20例。S组闭环靶控输注丙泊酚，设定血浆靶控浓度为6μg/mL，目标脑电双频指数（BIS值）为55±5；D组静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg，观察并比较2组术中HR、MAP、SpO₂、BIS值，苏醒时间、术中丙泊酚用量、镇静/麻醉后离院评分以及围术期不良反应的发生。结果2组病人在麻醉后MAP及HR均降低（P < 0.01），S组在麻醉后BIS值降低（P < 0.01），BIS值稳定于55左右；组间比较D组MAP降低、HR减慢较S组更为明显（P < 0.01）。D组SpO₂在麻醉后降低（P < 0.01），且低于S组（P < 0.01）。S组病人术中丙泊酚用量以及苏醒时间均明显低于D组（P < 0.01），2组镇静/麻醉后离院评分差异无统计学意义（P>0.05），2组病人围术期不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在无痛肠镜检查中闭环靶控系统启动精准麻醉的应用，可明显减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，能更好地维持术中循环和呼吸功能平稳，病人术后更为舒适，是一种值得推广的安全有效的无痛肠镜麻醉方法。

目的 探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。 方法 择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，随后以0.4 μg·kg^-1·h^-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕；C组以同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T₀）、体外循环结束（T₁）、术毕（T₂）、术后6 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）、72 h（T₆）时采集颈内静脉血样并留取尿液样本，检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平，估算各时间点肾小球滤过率（eGFR），并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。 结果 与T₀时比较，2组T₁~T₆时SCr及CysC浓度差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀时比较，2组T₁~T₆时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β₂-MG水平升高，eGFR降低（P < 0.05~P < 0.01）；与C组比较，D组T₁~T₆时TNF-α、IL-6水平降低，T₂~T₆时NGAL、KIM-1水平下降，T₃~T₆时CRP、β₂-MG水平降低，T₄~T₆时eGFR升高，T₅~T₆时BUN水平降低（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度，对急性肾损伤有一定保护作用。

目的通过SEDline镇静监测下右美托咪定在胸腔镜肺叶切除术病人中的应用，以期为麻醉选择更为安全有效的方法。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的胸腔镜肺叶切除术病人20例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（N组），每组10例。记录2组病人麻醉诱导前（T₀）、切皮时（T₁）、单肺通气30 min（T₂）、术毕即刻（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO₂）、病人状态指数（PSI）；记录2组病人术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量；以及术后6 h、24 h VAS评分和Ramsay评分。结果2组病人在T₁、T₂、T₃时间点MAP均降低（P < 0.01），HR减慢（P < 0.01），PSI均降低（P < 0.01）。其中，N组在T₂时间点MAP降低较D组更明显（P < 0.01），D组在T₁时间点HR低于N组（P < 0.01），在T₂时间点PSI低于N组（P < 0.01）；术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量D组均明显低于N组；在术后6 h VAS评分D组低于N组（P < 0.01），术后6 h Ramsay评分D组高于N组（P < 0.01）。结论胸腔镜肺叶切除术病人行右美托咪定联合SEDline镇静监测，术中病人麻醉状态得以控制，血流动力学更加平稳，术后镇静镇痛更加完善，无术后躁动，能对病人的快速康复起到一定的积极作用。

目的分析术前肺超声评分（LUS）与病人临床资料的相关性，探讨其在术后肺部并发症（PPC）预测中的作用。方法选取60例择期行肺癌根治术的老年病人，按是否发生PPC分为2组：有并发症组（PPC组）25例和无并发症组（nPPC组）35例。术前进行肺超声检查，计算LUS；记录病人的术前氧分压（PO₂）、氧饱和度、呼吸频率、手术机械通气时间、总住院时间、术后住院时间；记录PPC发生情况。分析LUS与各项监测指标的相关性；应用ROC曲线评价LUS预测病人发生PPC的价值。结果nPPC组术前LUS为（12.34±1.88）分，PPC组术前LUS为（14.88±2.22）分，LUS与年龄、PO₂、氧饱和度、呼吸频率、总住院时间、术后住院时间、PPC均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。PPC组LUS、总住院时间、术后住院时间均高于nPPC组（P < 0.05~P < 0.01）。以LUS 12.5分预测病人发生PPC的灵敏度及特异度分别为88.0%、57.1%。结论LUS可定量评估老年病人肺癌根治术PPC的发生，可以指导临床诊疗。

目的:观察七氟烷联合丙泊酚用于小儿微创心脏手术麻醉诱导和维持的可行性。方法:选择择期行体外循环下心内直视手术小儿56例。应用4%~6%七氟烷+O₂吸入诱导,意识消失后顺序静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg麻醉诱导气管插管,术中麻醉维持用1.0%~2.5%七氟烷吸入+丙泊酚+芬太尼+维库溴铵。结果:4%~6%七氟烷吸入诱导患儿意识消失后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化与诱导前差异均无统计学意义(P>0.05)。CPB后1minMAP与HR和CPB后20minMAP均明显低于CPB前(P<0.01),而CPB停机时,MAP和HR与CPB前差异均无统计学意义(P>0.05),术后均无麻醉相关并发症发生。结论:小儿微创心脏手术应用七氟烷联合丙泊酚麻醉诱导迅速、平稳,术中麻醉深度可控性好,可满足小儿微创外科手术的需求。