目的:探讨Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核苷酸还原酶M1(RRM1)、人微管蛋白3(-Tubb3)和核苷酸切除修复互补基因1(ERCC1)表达与吉西他滨、紫杉类和铂类药物疗效之间的关系。方法:Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者480例,随机分为试验组和对照组各240例,试验组采用实时荧光定量聚合酶链反应-高分辨溶解曲线法检测石蜡组织标本中RRM1、-Tubb3、ERCC1 mRNA的表达,并根据RRM1、-Tubb3表达结果,试验组选择铂类联合吉西他滨(GP方案)、长春瑞滨(NP方案)、紫杉醇(TP方案)或培美曲赛的两药化疗方案;对照组随机给予任何一种两药联合化疗。比较2组化疗疗效及总生存期。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为66.1%和31.7%,疾病控制率分别为79.7%和46.3%,差异均有统计学意义(P0.01);总生存期分别为11.2个月和9.8个月,差异无统计学意义(P0.05)。GP方案治疗后试验组患者客观缓解率为70.7%,较对照组32.6%显著增高(P0.01)。NP、TP方案治疗后试验组患者客观缓解率为66.7%,较对照组29.5%显著增高(P0.01)。试验组ERCC1低表达与高表达患者客观缓解率分别为78.7%和50.9%,差异有统计学意义(P0.01),低表达与高表达生存期分别11.4个月和10.9个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论:依据RRM1、-Tubb3表达水平指导Ⅲb/Ⅳ期NSCLC个体化治疗较随机选用标准一线化疗方案可明显提高客观缓解率。

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液（胸液）表皮生长因子受体（EGFR）突变对厄洛替尼疗效的预测价值。方法：应用实时荧光定量PCR-HRM法检测275例NSCLC患者胸液标本EGFR突变，其中有组织标本的52例同时进行HRM法和直接测序法检测，比较胸液与组织EGFR突变状态的一致性和可重复性。胸液EGFR敏感突变患者随机给予厄洛替尼治疗或吉西他滨加顺铂（GP）方案化疗。比较2组客观缓解率（ORR）和中位无进展生存期（mPFS）。结果：275例NSCLC患者胸液EGFR敏感突变率为55.3%。52例配对组织、胸液标本中，EGFR敏感突变检出率为61.5%，高于直接测序法的40.3%（P<0.01）；胸液标本中，EGFR敏感突变检出率为55.8%，高于直接测序法的36.5%（P<0.01）。胸液和组织检测EGFR敏感突变的吻合率为82.6%；厄洛替尼组mPFS 11.5个月（95%CI 10.4~12.6），显著高于GP组的4.4个月（95%CI 3.9~4.8）（P<0.01）。厄洛替尼组ORR明显高于GP组（70.0% vs 29.4%，P<0.01）。结论：晚期NSCLC胸液标本可弥补或替代组织标本进行EGFR敏感突变检测，HRM法敏感性优于直接测序法。EGFR敏感突变NSCLC患者应用厄洛替尼可提高客观缓解率，延长mPFS。

目的：比较3D腹腔镜和传统腹腔镜下行肾部分切除术的临床疗效，评价二者在肾部分切除术中的实用性、安全性及疗效。方法：选择拟行手术治疗的局限性肾脏肿瘤患者42例，其中采用3D腹腔镜下肾部分切除术22例（3D组）和传统腹腔镜下肾部分切除术20例（传统组）。所有手术均由同一手术团队完成。比较2组手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术费用和并发症发生情况。结果：3D组手术时间明显少于传统组（P<0.01），热缺血时间亦少于传统组（P<0.05）；2组手术费用和术中出血量差异均无统计学意义（P>0.05）；2组均有1 例切口延迟愈合，保守治疗后均治愈；2组手术切缘均阴性。随访 6～48 个月，2组均未见复发和转移，肾功能正常。结论：与传统腹腔镜手术相比，3D 腹腔镜三维视野高清，解剖层次清晰，有助于缩短手术时间和肾热缺血时间，值得临床推广应用。