目的：探讨实时超声造影在射频消融（RFA）治疗甲状腺结节中的临床应用价值。方法：75例甲状腺结节病人（88枚结节）随机分为A组和B组，A组40例（48枚结节）治疗前及治疗后即刻进行超声造影检查，并对未完全灭活的组织及时行RFA补充治疗；B组35例（40枚结节）为对照组。观察治疗的安全性及治疗后2组病人临床症状、甲状腺功能等各项指标变化，并比较2组病人的远期疗效。结果：RFA治疗后超声造影发现A组21枚结节未完全灭活并及时补充治疗。全部病人均未出现严重并发症。治疗后2组病人甲状腺功能指标均在正常值范围；2组结节完全坏死率差异有统计学意义（P<0.01）；A、B组治疗后6个月、12个月结节体积缩小率分别为83.7%、96.2%和56.5%、68.3%，同一随访时期A组结节的体积缩小率明显高于B组（P<0.01）。结论：RFA治疗甲状腺结节超声造影可实时引导定位，指导补充消融治疗，有效提高完全灭活率及治疗效果，具有较高的临床应用价值。

目的通过观察甲状腺结节的超微血管三维立体成像（Smart 3D SMI）声像图特征，探讨Smart 3D SMI评估甲状腺结节血流的应用价值。方法对2018年3月至2019年12月107例病人采用彩色多普勒CDFI、超微血管二维（2D SMI）和三维成像（Smart3D SMI）技术，观察结节的血管走行、血流空间分布等特征，通过Alder半定量分级、穿支血管及血管分布形态评估结节的血管灌注特征。结果Smart 3D SMI对甲状腺结节的血流评估优于CDFI，且良、恶性结节的血流分型差异有统计学意义（P<0.01）。三种方法对恶性结节穿入血管的评估：CDFI检测率为14.3%、2D SMI 25.4%、Smart 3D SMI 38.1%，Smart 3D SMI对穿支血管的检测率最高。根据血管分布评估，5枚良性结节：2D SMI检查为无血流类型，其中3枚Smart 3D SMI显示为外周型，2枚为混合型。2枚恶性结节：2D SMI检查均为无血流类型，其中1枚Smart 3D SMI示为穿入型，另1枚为中心型。结论Smart 3D SMI能够有效的甲状腺结节的微血管灌注特性，值得临床进一步推广和实践。

目的探讨美国放射学会（ACR）甲状腺TI-RADS风险分层与多模态超声对甲状腺病变的诊断价值。方法对61例病人进行超微血管（SMI）及剪切波弹性成像扫查（SWE）。最终根据手术获取的病理报告将结节分成良性和恶性组，比较TI-RADS风险分层及定量评分，并对2组的SMI血流分类和SWE弹性参数进行检测并分析。结果2组TI-RADS均分为2~5类，危险分级差异有统计学意义（P＜0.01）；恶性组量化评分高于良性组（P＜0.01）。2组SMI血流分级、SWE弹性参数比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。联合诊断恶性结节的敏感性、特异性均强于单独诊断。结论ACR TI-RADS风险分层、SMI和SWE单独诊断甲状腺病变均有价值，联合诊断的效能显著提高。