目的分析老年股骨颈骨折病人关节置换术后生存现状及影响因素。方法老年股骨颈骨折124例均进行全髋关节置换术，收集对病人术后病死率的相关因素进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析对单因素分析中有意义的项进行多因素分析。结果124例病人中失访4例，病死9例；所有病人髋关节Harris各维度评分随时间延长而上升（P < 0.05）；单因素分析中年龄、糖尿病、高血压、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红白蛋白含量及淋巴细胞计数均与老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率具有相关性（P < 0.01）；多因素logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红蛋白含量及淋巴细胞计数均为老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率的独立影响因素（P < 0.01）。结论老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率受多种因素共同影响，临床上应根据这些危险因素制定出合理有效的解决方案。

目的: 观察力源精纯降纤酶治疗缺血性脑梗死的临床疗效。方法: 应用力源精纯降纤酶治疗脑梗死22例,并与维脑路通组作对照。结果: 力源精纯降纤酶治疗组总有效率90.9%,明显高于维脑路通对照组(50.0%)(P<0.01)。结论: 力源精纯降纤酶治疗急性脑梗死疗效较好,见效快,副作用少,值得临床推广应用。

目的:观察4-1BBL基因小分子干扰RNA(siRNA)对HL-60细胞生长及诱导其凋亡作用的影响。方法:化学合成法合成靶向人4-1BBL基因siRNA,脂质体转染法转染HL-60B细胞;半定量PCR和流式细胞术检测转染前后HL-60B细胞4-1BBL的表达水平,MTT法检测HL-60B细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果:靶向4-1BBL基因siRNA转染HL-60B细胞后,4-1BBLmRNA和蛋白的表达明显降低;细胞增殖被抑制,其抑制作用在转染后48h最明显,增生抑制率达到(22.1±2.3)%;细胞凋亡率增加,由(9.8±2.5)%上升到(32.5±5.1)%。结论:化学合成的siRNA在体外能成功抑制靶基因4-1BBL的表达和HL-60B细胞的增殖,并有助于细胞趋向凋亡。

目的:探讨多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)中的选择应用及治疗效果。方法:8例CSP患者中,2例外院治疗失败转入后阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞术,术后予甲氨蝶呤化疗。另外6例首诊患者中,1例单纯米非司酮治疗;1例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗过程中突发阴道大流血,急诊行子宫动脉栓塞术,1周后行宫腔镜CSP病灶切除术;2例行宫腔镜CSP病灶切除术;1例宫腔镜检术中大出血、1例宫腔镜检发现子宫瘢痕处憩室妊娠,均改行经腹CSP病灶切除修补术。结果:8例患者均治愈,且成功保留子宫。其中1例单纯米非司酮治疗成功;4例药物治疗失败后,2例行宫腔镜手术成功,2例行宫腔镜手术失败,改行经腹手术成功;3例阴道大量出血者行子宫动脉栓塞术成功止血,再予药物或宫腔镜手术治疗成功。结论:CSP的单纯药物治疗以及宫腔镜手术治疗均应掌握一定的适应证,子宫动脉栓塞术可以迅速止血,栓塞术联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。

目的:比较下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期优化气道管理的效果。方法:纳入择期全麻术后肥胖患者40例,随机分为下颌托起支撑器组(A组)和口咽通气道组(B组)各20例。在术后恢复室,患者呼吸恢复后拔除气管导管,A组患者使用下颌托起支撑器通气,B组经口腔置入口咽通气道通气;2组患者均以面罩给氧(氧流量2 L／min)至苏醒,当2组患者的血氧饱和度(SpO2)1),采取不同通气方式后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)时SpO2、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况,并记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛的发生情况。结果:2组患者SpO2、RR、MAP和HR维持在正常范围。A组患者SpO2在各时间点与B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者HR在T2和T3均明显低于B组(P2、T3和T4均显著低于B组(PPP>0.05)。结论:下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用效果相同,下颌托起支撑器通气对患者生命体征影响较低,并发症较少。

目的探讨缺血性卒中病人出院准备度的影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对381例缺血性卒中病人进行调查，分析病人出院准备度的影响因素。结果381例缺血性卒中病人中，出院准备充分和不充分的病人分别为224例（58.8%）和157例（41.2%）。单因素分析显示，年龄、性别、受教育程度、是否独居、出院后是否有人照护和住院时间与缺血性卒中病人出院准备度有关（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、性别、受教育程度、出院后是否有人照护和住院时间是缺血性卒中病人出院准备度的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论医护人员应重点关注年龄大、女性、受教育程度低、出院后无人照护及住院时间长的病人的出院准备情况，积极采取个性化、针对性的干预措施，以提高缺血性卒中病人的出院准备度。

目的比较跗骨窦切口手术入路和传统手术入路对跟骨骨折病人的治疗效果。方法选取跟骨骨折病人60例，其中34例行跗骨窦切口手术入路（跗骨窦组），26例行传统手术入路（传统组）。比较2组病人的手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况和术后3个月的Gissane角、Bohler角，并通过踝-后足评分（AOFAS）对病人术后6个月的恢复情况进行随访。结果2组病人手术时间差异无统计学意义（P>0.05），跗骨窦组病人术后引流量和住院时间均明显少于传统组（P < 0.01）。术后3个月，2组病人Gissane角和Bohler角均较手术前明显改善（P < 0.01），且跗骨窦组病人术后Gissane角明显优于传统组术后（P < 0.01）。跗骨窦组术后并发症发生率低于传统组（P < 0.05），术后6个月的AOFAS评分情况优于传统组（P < 0.05）。结论跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效较传统手术好，可有效提高病人术后恢复情况及减少术后并发症的发生。

目的：观察4-1BB配体（4-1BBL）-siRNA对HL-60细胞细胞因子分泌的影响；对比观察4-1BBL基因被干扰前后，HL-60细胞培养上清液对淋巴细胞增殖、凋亡诱导作用的影响；探讨肿瘤细胞的免疫逃逸机制。方法：采用化学合成法人工合成靶向人4-1BBL基因的siRNA，脂质体转染法转染HL-60细胞；半定量RT-PCR和流式细胞术检测干扰前后HL-60细胞4-1BBL-mRNA和表面蛋白的表达水平；ELISA法检测4-1BBL干扰前后HL-60细胞培养上清液转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）分泌水平。密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，收集4-1BBL干扰后的HL-60细胞培养上清液与体外分离的人淋巴细胞共培养，MTT法检测机体淋巴细胞增殖水平；流式细胞术检测淋巴细胞凋亡比率的变化。结果：靶向4-1BBL-siRNA转染HL-60后，4-1BBL-mRNA和蛋白的表达水平明显降低（P<0.01）； ELISA结果显示，4-1BBL基因被干扰后，HL-60细胞培养上清液中TGF-β和VEGF分泌水平明显降低（P<0.01和P<0.05）。与干扰前比较，干扰后的HL-60细胞培养上清液对机体淋巴细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用均下降（P<0.05）。结论：HL-60细胞高表达的4-1BBL信号具有反向调节作用，通过促进其分泌TGF-β、VEGF，使肿瘤细胞培养上清液对淋巴细胞活性的抑制作用增强并促进淋巴细胞凋亡，可能是肿瘤细胞逃避宿主免疫监视的机制之一。

目的 探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。 方法 选择行全麻手术的男性病人90例，根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组)，各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0 μg/kg右美托咪定，DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口，经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛，并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑，C组给予等量0.9%氯化钠溶液，行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T₀)、拔管前(T₁)、拔管时(T₂)及拔管后15 min(T₃)时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。 结果 与T₀时刻比较，C组T₁、T₂、T₃时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P < 0.05)，D组T₁、T₂时刻SBP、DBP、HR明显升高(P < 0.05)，而DD组无明显变化(P>0.05)；与C组比较，D组T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP及DD组T₁、T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP均较低(P < 0.05)，与D组比较，DD组T₁、T₂时刻SBP较低(P < 0.05)，其余比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与T₀时刻比较，D组、DD组T₁、T₂、T₃时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P < 0.05)，而C组无明显变化(P>0.05)；与C组比较，D组及DD组各时间点RS评分均较低(P < 0.05)，Ramsay镇静评分较高(P < 0.05)；与D组比较，DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05)，Ramsay镇静评分除T₀时刻无统计学意义外，其他各时间点评分均较高(P < 0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与C组比较，D组及DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01)，CRBD程度较轻(P < 0.01)；与D组比较，DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01)，CRBD程度较轻(P < 0.01)。 结论 右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动，减少局部不良刺激，使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳，减轻病人的痛苦和躁动程度，有效预防CRBD，并减轻病人的CRBD程度，增加导尿舒适性和安全性。

目的研究高频彩超在眼部缺血综合征(OIS)病人颈动脉血管重建术治疗中的应用价值。方法选取2018年7月至2019年7月行颈动脉血管重建术的OIS病人50例，根据病人眼动脉血流方向不同分为正向血流组(正向组)28例和反向血流组(反向组)22例。分别比较2组病人手术前后平均颈动脉狭窄度、眼部最佳矫正视力及眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学改变。结果治疗前后，反向组病人平均颈动脉狭窄度均高于正向组(P < 0.01)；治疗后，2组病人平均颈动脉狭窄度均比治疗前降低(P < 0.01)。治疗前，反向组病人眼动脉PSV高于正向组，睫状后动脉PSV低于正向组(P < 0.05和P < 0.01)；治疗后，2组病人眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉的PSV均比治疗前升高(P < 0.01)，且治疗后正向组眼动脉和睫状后动脉PSV高于反向组(P < 0.05和P < 0.01)。治疗前后，正向组病人最佳矫正视力均高于反向组(P < 0.01)；治疗后，正向组病人最佳矫正视力高于治疗前(P < 0.01)。结论行颈动脉血管重建术后OIS病人平均颈动脉狭窄度及眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学均明显改善，且正向组视力明显提高，而反向组无明显改善；高频彩超可准确监测病人手术前后球后主要血管血流动力学的改变，有利于实时掌握病人病情改善情况。