目的: 通过检测胃癌和浅表性胃炎组织幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和细胞毒素相关蛋白基因(CagA),探讨Hp及CagA基因与胃癌相关性及Hp形成胃癌的可能机制。方法: 应用快速尿素酶试验和组织切片革兰染色和血清Hp CagA抗体检测Hp,用PCR检测Hp CagA基因。结果: 慢性浅表性胃炎、胃癌组织中Hp检出率分别为45.9%和54.8%,两者差异无显著性(P>0.05),两种组织中Hp CagA检出率分别为35.3%和77.5%,两者差异有显著性(P<0.005)。结论: 胃癌组织与浅表性胃炎组Hp感染相比差异无显著性,胃癌组织中Hp CagA基因检出率明显高于浅表性胃炎组,Hp CagA基因与胃癌有一定相关性,Hp CagA基因可能涉及胃癌的形成机制。

目的探讨基于认知负荷理论的消化内镜教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在消化内镜室接受规范化培训的66名住院医师为研究对象，随机均分为传统组与研究组。传统组采取传统教学模式，研究组采取基于认知负荷理论的教学模式，通过基础知识测试、临床病例测试和问卷测评三个方面，比较2种教学模式的教学效果。结果基础知识测试方面，研究组的总成绩以及在操作知识、临床运用层次的得分均明显高于传统组（P < 0.01），而在基本理论层次的得分2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；临床病例测试成绩2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；问卷测评显示，研究组在学习兴趣和动机、自主学习能力、临床思维建立、医学人文情怀培养、与老师的互动、团队精神培养6个方面满意度均显著高于传统组（P < 0.05~P < 0.01）。结论基于认知负荷理论的教学模式可以有效加强住院医师对消化内镜基础和临床知识的掌握，提高其对规范化培训教学过程的满意度，有利于提升规范化培训的效果和质量。

目的探讨经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法选取进行食管胃底静脉曲张治疗的病人83例，随机分为2组，经内镜食管胃底静脉曲张套扎术治疗42例(EVL组)，经内镜组织黏合剂联合硬化注射治疗41例(联合组)，分别观察2组病人治疗后短期并发症，1、6个月复查胃镜观察治疗后食管胃底静脉曲张减轻程度。结果联合组吞咽哽阻感、局部溃疡发生率高于EVL组，咽喉部痛疼发生率低于EVL组，差异均有统计学意义(P < 0.05)，发热、近期出血、胸痛发生率2组差异无统计学意义(P>0.05)；1个月复查胃镜，联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为80.5%，EVL组改善率为85.7%，差异无统计学意义(P>0.05)；6个月复查胃镜，联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为87.9%高于EVL组的69.1%(P < 0.05)。结论经内镜套扎术和组织黏合剂联合硬化剂注射术均可有效减轻食管胃底静脉曲张程度，经内镜组织黏合剂联合硬化剂注射术长期疗效优于套扎治疗术。

目的：探讨胰腺占位性病变患者Dickkopf-1(DKK-1)的表达及对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集63例胰腺占位性病变患者的石蜡切片，采用免疫组织化学法对DKK-1在胰腺癌组织及胰腺炎等组织中的表达情况进行检测，全自动标记免疫发光分析仪检测血CA19-9，分析DKK-1与患者临床病理特征及CA19-9的关系。结果：胰腺癌组织中DKK-1阳性率68.2%，明显高于胰腺良性病变组织中的DKK-1阳性率5.3%(PPP结论：DKK-1在胰腺癌组织表达明显高于胰腺良性病变组织，在胰腺肿瘤的形成、发展中起到一定作用，DKK-1的检测有助于胰腺癌的诊断、预后评估。

目的：通过研究Toll样受体4(Toll-like receptor，TLR4)、髓样分化分子88(myeloid differentiation factor，Myd88)、核因子-b(nuclear factor-b，NF-b)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)大鼠模型结肠组织中的表达以及外周血中白细胞介素1(interleukin-1，IL-1)的表达水平，探讨TLR4／NF-b信号通路在UC发病中的作用。方法：将健康SD大鼠40只随机分为模型组(A组)和正常对照组(B组)，每组各20只，运用复合法(三硝基苯磺酸+乙醇)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型，造模成功后，进行大体形态损伤评分，HE染色观察大鼠结肠黏膜组织学改变，采用RT-PCR法检测UC各组大鼠结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-b表达，采用ELISA法检测外周血中IL-1的表达。结果：与B组比较，A组大鼠结肠黏膜大体形态评分、组织学损伤评分、结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-b的表达及外周血中IL-1的表达均显著增高(P0．01)。结论：UC大鼠模型中TLR4、Myd88、NF-b和IL-1的表达明显升高，TLR4可能通过介导NF-b引发信号通路下游的基因表达，从而导致炎症因子的释放。

目的:研究Toll样受体4(Toll-like receptor,TLR4)、肿瘤坏死因子-(tumor necrosis facor,TNF-)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠模型结肠组织中的表达及相互关系,探讨TLR4信号通路在UC发病中的意义。方法:80只SD大鼠,随机抽取60只为模型组,另外20只为对照组。采用三硝基苯磺酸+乙醇法造模后,观察和评估结肠黏膜的大体形态和组织学变化。免疫组织化学方法检测TLR4、TNF-在模型组与对照组的结肠组织中的表达水平。结果:造模成功率97%。TLR4、TNF-在模型组结肠上皮和炎症细胞中的表达率分别是84.5%、89.7%,均高于对照组的20.0%、30.0%(P0.01);TLR4、TNF-的表达率随模型组的组织学分级增高而上升(P0.01),且TLR4与TNF-的表达水平呈正相关关系(P0.01)。结论:UC大鼠结肠黏膜中TLR4、TNF-的表达与UC的发生、发展密切相关。

目的: 探讨一氧化氮(NO)、内皮素(ET)对肝硬化患者肝损害及门脉血流动力学的影响。方法: 对51例肝硬化患者(其中Child-PughA、B、C级分别为19、21、11例)和31名正常对照分别用硝酸还原酶及放射免疫法检测血浆中NO、ET水平;用彩色多普勒检测受试对象门脉血流动力学的变化及用自动分析生化仪检测受试对象肝功能。结果: 肝硬化各组(Child-PughA、B、C级)血浆中NO、ET水平明显高于对照组(P<0.01);肝硬化各组患者血浆中NO、ET水平随肝功能恶化逐渐升高,各级之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);在肝硬化患者血浆中NO/ET较对照组升高(P<0.01);NO/ET在Child-PughA、C级间差异有统计学意义(P<0.01),但在Child-PughB、C级间差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化各组的门静脉血流量(PVBF)、脾静脉血流量(SVBF)显著高于对照组(P<0.01),肝硬化组Child-PughC级升高更明显,Child-PughC级与ChildPughA级比较差异有统计学意义(P<0.01),而Child-PughC级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组血浆中NO、ET含量与PVBF、SVBF呈显著正相关,而对照组与上述各递质间无直线相关关系。肝硬化有腹腔积液组患者NO、ET含量明显高于对照组(P<0.01)和无腹腔积液组(P<0.05)。结论: 肝硬化患者血浆中NO和ET水平可反映肝硬化的严重程度,对肝功能预测有重要意义。NO、ET在肝硬化门脉血流动力学紊乱的形成机制起着重要作用。

目的分析胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后结石复发的相关危险因素。 方法将行ERCP取石术的256例胆总管结石病人纳入研究，随访6个月以上。将复发的17例作为复发组，其余239例作为非复发组，回顾性分析2组病人在一般情况、胆道情况、结石情况、实验室检查、手术方式等方面的差异。 结果2组病人在年龄、胆囊切除术史、胆总管直径、结石大小、结石数量方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示，有胆囊切除术史、最大结石直径越大、结石数量≥2是ERCP术后结石复发的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于年龄大、有胆囊切除术史、胆总管直径较宽、结石直径大、数量多的病人一定要做好术前评估，术中规范，术后预防，加强随访来减少结石复发。

目的：检测胃癌组织中的端粒酶活性和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达，并探讨其临床意义。方法：在49例胃癌组织(转移30例，未转移19例)和20例癌前病变组织中，采用RT-PCR法检测MMP-7 mRNA，TRAP法检测端粒酶活性。结果：49例胃癌组织中，MMP-7 mRNA及端粒酶阳性表达者分别为28例和32例，其中转移组表达分别为21例和20例；20例癌前病变组织中MMP-7、端粒酶表达分别为4例和8例。胃癌组联合检测均阳性表达者19例，均阴性者8例；癌前病变组联合检测均阳性者仅3例，均阴性者11例。而MMP-7 mRNA表达在性别、年龄间差异无统计学意义(P；0.05)；2组在病理分级中，Ⅰ、Ⅱ级的表达明显低于Ⅲ级(P；0.01)；侵及浆膜层者明显高于未侵及者(P；0.01)。端粒酶在性别、年龄和病理分级以及是否侵及浆膜层间差异均无统计学意义(P；0.05)。结论：MMP-7、端粒酶与胃癌的发生、发展可能有关，高表达者胃癌转移的风险可能较高。联合检测较单一指标的检测率高。

目的:探讨肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)的临床意义。方法:分别采用免疫透射比浊法、终点法、溴甲酚绿法、丁酰硫代胆碱/铁氰化钾法检测81例不同程度(按Child-Pugh分级)肝硬化患者(肝硬化组)和35名正常人(对照组)的RBP、PA、ALB、CHE水平。结果:肝硬化组血清RBP、PA、ALB和CHE水平均明显低于对照组(P0.01)。肝硬化程度由轻到重患者血清RBP、PA、ALB和CHE均依次降低(P0.01)。结论:联合检测血清RBP、PA、ALB和CHE能更好地反映肝功能损害的严重程度,肝硬化患者病情变化、疗效评价和预后判断具有良好的参考价值。