目的：探讨肝细胞癌(HCC)组织中鼠双微体基因2(Mdm2)和磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAkt)的表达和临床意义。方法：采用免疫组织化学EliVision法测定70例HCC样本和40例癌旁组织样本中Mdm2和pAkt的表达，分析它们与临床病理特征之间的关系。结果：Mdm2在HCC中阳性率为34.3%，显著高于癌旁组织(P0.01)，其表达在肿瘤5 cm和有淋巴结转移患者的HCC样本中显著增高(P0.05)。pAkt在HCC中表达率为37.1%，显著高于癌旁组织(P0.01)，其表达在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理参数上差异有统计学意义(P0.05)。Mdm2与pAkt表达在HCC组织中呈正相关关系(rs=0.441，P0.01)。结论：Mdm2和pAkt与HCC进展有关，有可能作为评价HCC预后的指标。

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)和p53蛋白的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学EliVision方法测定70例HCC组织和40例相应的癌旁组织中PTEN和p53蛋白的表达,分析两个指标与临床病理特征之间的关系以及它们之间的相关性。结果:PTEN在HCC组织中的阳性率为57.1%,显著低于癌旁组织的95.0%(P0.01)。在肿瘤分期晚和有淋巴结转移的患者中,PTEN表达均降低(P0.01)。p53蛋白在HCC组织中表达率为60.0%,显著高于癌旁组织的15.0%(P0.01)。在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理指标上,p53蛋白表达差异均无统计学意义(P0.05)。PTEN与p53蛋白表达在HCC组织中呈负相关关系(P0.05)。结论:PTEN低表达与HCC进展有关,有可能作为评价肝癌预后的指标。

目的考察免疫检查点人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2（human endogenous retrovirus-H long terminal repeat-associating protein 2，HHLA2）和程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）在肝细胞癌组织中的表达，分析两者之间表达的相关性及与临床病理特征和临床预后关系。方法应用免疫组织化学染色方法检测90例肝癌组织及相对应癌旁组织中HHLA2和PD-L1的表达，分析HHLA2和PD-L1在肝癌组织中表达的相关性，并分析HHLA2和PD-L1的表达与肝癌的临床分期、血清甲胎蛋白（AFP）水平、病理分级、慢性乙型肝炎病毒感染、血管侵犯等临床病理参数和总生存时间（OS）之间的关系。结果在肝癌组织中，HHLA2阳性表达率（49/90，54.4%）高于癌旁组织（33/90，36.7%），但差异无统计学意义（P>0.05）；PD-L1阳性表达率（52/90，57.7%）较癌旁组织（44/90，48.9%）差异无统计学意义（P>0.05）。HHLA2与PD-L1表达在肝癌组织中呈正相关关系（r=0.280，P < 0.05）。HHLA2在肝癌组织中的表达与肝癌病人年龄、性别、病理分级、血清AFP水平、血管侵犯无关，与临床分期、慢性乙型肝炎病毒感染有关（P < 0.05）。PD-L1的表达与肝癌病人年龄、性别、血清AFP水平、血管侵犯、慢性乙型肝炎病毒感染无关，与临床分期和病理分级有关（P < 0.05）。HHLA2与PD-L1阳性表达的肝癌病人中位OS同阴性表达病人比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论免疫检查点分子HHLA2与PD-L1在肝癌组织表达有升高趋势，两者之间表达呈正相关关系，HHLA2和PD-L1的表达状态与临床预后无关。HHLA2作为新型免疫检查点分子能否成为晚期肝癌未来潜在的治疗靶点仍需进一步探索研究。

目的：调查当前医患关系背景下医学生法律教育、法治意识的现状，分析其影响因素并提出合理建议。方法：采用整群抽样与分层抽样方法，对安徽医科大学、皖南医学院、蚌埠医学院和安徽中医药大学四所安徽省本科医学院校共计420名在校大学生，采用自行设计的调查问卷进行调查。结果：共计发放420份调查问卷，收回有效问卷406份，有效回收率为96.67%。调查结果显示，当前医学生对法律基础知识掌握程度不够，"我国的立法机关是什么?"正确率仅为39.55%（159/402），关注立法等法律热点事件者占50.49%（205/406）；其对基本法律法规的主要学习途径是"电视、广播、报纸、网络等媒体了解"（67.73%）和"思想道德与法律基础等公共课程"（71.43%）；"希望更多地了解哪些方面的法律知识"这一问题中，"行政法类"占比最高（55.91%）。临床医学专业学生对"医生受贿刑罚" "处方与非处方" "医疗事故技术鉴定""医疗事故解决"法律法规的了解程度均明显高于非临床医学专业（P<0.01），高年级医学生对以上方面法律规范的了解程度均明显高于低年级学生（P <0.01）；而不同专业、年级医学生对"执业医师资格"法律法规的了解程度评分差异均无统计学意义（P>0.05）。针对学校的法治教育工作，59.11%的学生认为学校管理层未能更好地重视此项工作；超过一半的医学生认为在课程中仅学到很少的法律知识，远远不足以处理医患矛盾；而85.72%的在校医学生都认为在本科学习期间学习一些法律知识是极其重要的。结论：在当前医患关系背景下，医学生的法治教育工作的重要性日益凸显，需要多方协调来提高医学生的法治意识。

目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平（urine micro-albumin/urinary creatinine ratio，UACR）联合血清肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）对冠心病病人术后并发造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的评估价值。方法选取162例冠心病病人，均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术，根据术后是否发生CIN分为CIN组（22例）、非CIN组（140例）。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平，采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组，而术前肾小球滤过率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素（P < 0.01）。ROC曲线分析显示，NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886，联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素，发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平，三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。

目的:观察上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)和乙酰肝素酶(Hpa)在原发性胆囊癌的表达,并探讨它们在原发性胆囊癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组织化学EliVision^TM plus染色法检测50例原发性胆囊癌组织、20例胆囊腺瘤组织和20例慢性胆囊炎组织标本中Ep-CAM和Hpa的表达情况。结果:Ep-CAM胆囊癌组阳性率高于胆囊炎组(P < 0.05);Hpa胆囊癌组与胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组阳性率差异均有统计学意义(P < 0.05)。Ep-CAM、Hpa阳性率与Nevin分期均有一定关系(P < 0.05和P < 0.01)。Ep-CAM过表达与非过表达患者的中位生存时间分别为13个月、24个月。结论:Ep-CAM和Hpa表达可能在胆囊癌的发生及疾病进展过程中起重要作用,并可能作为判断胆囊癌转移的有用指标。Ep-CAM可能是胆囊癌重要的预后指标之一。

目的:了解结核分枝杆菌对几种常用抗结核药的耐药性。方法:采用绝对浓度法,将每种药品配制高低2种浓度,加至改良罗氏培养基中,再接种临床分离的结核杆菌菌株,观察细菌的生长情况。结果:202株临床分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素硫酸盐、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸的耐药率分别为25.7%、22.3%、5.9%、32.2%、11.4%;全部耐药菌株约占3.5%。结论:乙胺丁醇可作为结核病治疗的有效药物之一,结核分枝杆菌对几种抗结核药的耐药率有不同程度的提高,临床工作中,应增加药敏试验药物品种。

目的:探讨白介素-2(IL-2)、顺铂(DDP)或两药联合在胸腔局部使用治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床运用价值。方法:对1993～2009年文献中关于MPE治疗3 778例患者疗效、不良反应的数据进行汇集分析,分为IL-2组1 499例,DDP组708例,IL-2+DDP组1 571例。再以随机研究,非合并其他治疗为筛选标准筛选出临床随机对照试验数据,IL-2组335例,DDP组513例,IL-2+DDP组460例。结果:IL-2组总有效率80.05%及IL-2+DDP组81.41%均高于DDP组58.05%;3组总体不良反应中发热、骨髓毒性、胸痛、消化道反应、肝功能损伤及肾功能损伤发生率差异均有统计学意义(P0.01)。IL-2+DDP组随机数据有效率84.13%、IL-2组77.01%均高于DDP组58.67%(P0.05);3组随机研究患者发热、骨髓毒性、胸痛、消化道反应、肝功能损伤及肾功能损伤发生率差异均有统计学意义(P0.01)。结论:IL-2对MPE有明显的疗效,晚期恶性肿瘤伴有MPE的患者,IL-2单药治疗在保证较好疗效的同时,具有相对较好的耐受性,可显著提高患者生活质量。

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。

目的：探讨前置胎盘期待疗法的护理措施及其效果。方法：对53例前置胎盘患者行期待疗法期间在常规护理的基础上，采取强化心理护理、控制感染、抑制宫缩、病情观察、急救配合等综合护理措施。结果：53例延长孕龄8～32 d，无孕产妇死亡，新生儿存活率100%。结论：对前置胎盘期待疗法中的孕妇提供全方位、细致周到的高水平护理服务，既可以保证孕产妇安全，又可以降低围生儿死亡率。