目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中含丝氨酸/苏氨酸激酶的PXK结构域(PXK)MRNA表达水平的变化,分析PXK MRNA的表达与SLE临床指标的相关性。方法:收集60例SLE患者和30名正常对照组的临床资料和血液标本,采用反转录聚合酶链反应技术半定量检测PXKMRNA在外周血白细胞中的表达水平。结果:SLE患者外周血白细胞PXK MRNA的表达显著高于正常对照组(P0.01);PXK MRNA的表达量与抗SmD1抗体的产生呈正相关关系(P0.05);PXK MRNA的表达量与C3、C4均呈正相关关系(P0.05)。结论:PXK MRNA在SLE的发病机制中起一定作用,可能是SLE的易感基因。

目的：探讨类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)临床特点及诊断和治疗方法，以提高对Rhupus综合征的认识。方法：对确诊的12例Rhupus综合征患者的临床表现、血清学指标、影像学检查以及诊治情况进行回顾性分析。结果：12例Rhupus综合征患者男女比例1∶11，起病年龄23～48岁。10例患者以RA为首发表现；出现关节肿痛12例，晨僵10例，血液系统损害10例；类风湿因子定量增高9例，抗环瓜氨酸肽抗体定量增高7例，抗Sm抗体阳性8例；12例患者均发现抗核抗体阳性、红细胞沉降率及C反应蛋白增高、免疫球蛋白增高，补体下降及双手影像学改变。12例患者均采用糖皮质激素联合改善病情抗风湿药物治疗(DMARDs)，病情得到有效缓解。结论：Rhupus综合征以中年女性多发，临床表现较单纯RA及SLE更为复杂，同时兼有RA及SLE临床特点，但多以RA起病常见，关节症状较重，SLE表现相对较轻，可有脏器损害，可同时或先后出现RA和SLE血清学指标，采用糖皮质激素联合DMARDs治疗能有效缓解病情。

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)并发结核病患者的临床特点,探讨SLE并发结核病的诊断与治疗方法。方法:对39例SLE合并结核病患者的临床表现、实验室检查、病原学检查、病理结果、治疗与转归及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等一般情况进行分析。结果:39例患者中结核病类型为肺结核18例,肺外结核19例,肺结核合并肺外结核2例。SLE并发结核病患者发热39例,乏力37例,盗汗25例,咳嗽20例。患者均使用正规抗结核治疗,疗程9个月至1.5年。3例病死,余结核病情趋于痊愈。结论:SLE合并结核病患者的临床表现复杂多样,与单纯结核病和典型SLE的表现有所不同,诊断需排除其他病原微生物感染。治疗需兼顾基础病和结核病,早期诊断及规范化抗结核治疗是改善预后的重要手段。

目的：探讨多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案。方法：回顾1例多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤临床及病理表现,对相关文献进行复习。结果:回肠末段多发性息肉瘤细胞累及黏膜固有层及黏膜下层,破坏淋巴滤泡;CD20、CD79、cyclinD1、CD5等抗原表达阳性。结论：多发性淋巴瘤性息肉病型是一种罕见的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,多为套细胞性淋巴瘤,具有特殊的免疫表型,其恶性程度高,治疗难度大,以综合治疗为主,预后差。

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:观察14例IMPC临床病理资料、组织病理学形态和免疫表型。结果:14例IMPC无特殊的症状和体征,在乳腺浸润性导管癌中发生率为4.8%;其淋巴结转移阳性率78.6%及转移个数(平均7.6个)均明显高于浸润性导管癌(41.0%,平均3.5个)(P<0.05);组织病理学特征性表现为:癌巢呈假乳头状,由位于人工间隙内呈中空簇状/腺管状排列的瘤细胞构成;瘤细胞呈立方形或低柱状,胞质细颗粒状;核卵圆形,深染,有轻度异型性,分裂象较少。免疫表型:上皮膜抗原(EMA)在瘤细胞中有独特的阳性表达--"反极"染色现象,部分瘤细胞可表达ER、PR、c-erbB-2。结论:IMPC是乳腺癌中的少见类型,癌巢呈假乳头状,生物学行为恶性度较高,诊断时应与浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌相鉴别。

目的调查上海市郊白鹤镇糖尿病（diabetic mellitus，DM）病人糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的患病情况，并进行患病率及危险因素分析。方法采用以人群为基础的横断面研究。于2017年7月，从白鹤镇疾控中心居民健康档案中获取889名DM居民登记信息，收集该人群血液、尿液样本，同时进行眼底照相获取DR信息。以2002年DR国际临床分级标准对眼底照片进行判读。结果实际受检822人，应答率92.46%，其中眼底照片可判读者743例，占90.4%。共检出DR病人115例，患病率15.5%，其中轻度非增殖性DR（nonproliferative DR，NPDR）、中度NPDR、重度NPDR以及增殖性DR分别占26.09%、52.17%、14.78%、6.96%；多变量logistic回归分析显示空腹血糖高、糖化血红蛋白高、尿肌酐低是DR的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）；糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）病人19例，患病率2.56%。DME分布与DR分级存在关联，DME出现频率随DR严重程度发展增加（P < 0.01）。结论上海市郊白鹤镇DM病人DR患病率为15.5%，以NPDR为主，即尚处病程前期，故应及时采取相应诊断和干预，防控DR发展。

目的评价产妇自主体位和运动分娩法的临床效果及安全性。方法选择192例拟行阴道试产的初产妇随机均分成2组，观察组产妇采用自主体位和运动分娩助产；对照组产妇采用传统平卧或侧卧体位。比较2组产程情况和新生儿情况。结果观察组产妇的剖宫产率和会阴侧切率均显著低于对照组（P < 0.05）；阴道分娩率显著高于对照组（P < 0.01），而2组间阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇第一、第二产程及总产程时间均显著低于对照组（P < 0.01）。观察组产妇分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分显著小于对照组（P < 0.01）。结论自主体位和运动分娩能够转移产妇注意力、舒缓情绪、减轻分娩疼痛、缩短产程，提高阴道试产成功率。

目的评估LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用的安全性和有效性。方法选择全麻下胸腔镜手术治疗病人80例，按照随机数字表法分为2组，分别采用传统的双腔管支气管麻醉组（T组）和LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞麻醉组（M组）。观察记录2组病人术后咽痛、声嘶、肺不张发生率；2组病人插管后（T₀）、手术开始后10 min（T₁）、手术开始后30 min（T₂）、手术结束前10 min（T₃）动脉血气分析结果及气道压；记录2组病人术中麻醉药使用总剂量、拔管时间、恢复室停留时间；术后2 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）VAS评分、睡眠质量、炎症因子含量。结果2组病人咽痛、声音嘶哑、肺不张发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T组围手术期瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、气管拔管时间、恢复室停留时间均高于M组（P < 0.01）。T₄时间点T组镇痛评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）；T₅时间点T组镇痛评分、睡眠质量评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）；T₆时间点T组镇痛评分和睡眠质量评分高于M组（P < 0.01和P < 0.05）。T₁时间点T组气道压显著高于M组（P < 0.01）；T₂时间点T组PaO₂和气道压高于M组（P < 0.05和P < 0.01）；T₃时间点PaO₂显著高于M组（P < 0.01）。结论LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用安全有效。

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome，pSS)合并感染的临床特点及危险因素。方法197例pSS病人根据是否合并感染分为感染组(52例)和非感染组(145例)，了解感染组的感染部位和病原体类型，并对感染相关的可疑危险因素，运用二元logistic回归逐步进行单因素和多因素分析。结果本研究中pSS病人感染发生率为26.4%(52/197)，最常见的感染部位是呼吸道(52.7%)和泌尿道(21.8%)，其余分别是皮肤、软组织(12.7%)、败血症(5.5%)、中枢神经系统(3.6%)、消化道(1.8%)及生殖系统(1.8%)。感染病原体中最常见的是细菌(67.3%)，其余依次是病毒(25%)、真菌(7.7%)、支原体(7.7%)，混合感染4例。细菌感染中又以大肠埃希菌和肺克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌最为常见，且对喹诺酮类或头孢菌素类抗生素的耐药率均较高。感染组的年龄、病程、血清胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、pSS病情活动度评分病人主观症状评分(ESSPRI)和病人客观表现评分(ESSDAI)、干燥程度及疲乏程度、肺脏受累发生率、糖皮质激素的使用率均高于非感染组(P < 0.05~P < 0.01)，且感染组的总蛋白及白蛋白含量均低于非感染组(P < 0.01)，pSS疾病高度活动组感染率明显高于病情稳定组与轻度活动组(P < 0.05)。logistic单因素回归分析显示年龄大、ESSDAI评分高、ESSPRI评分高、疲乏程度高、干燥程度高、血清总蛋白低、白蛋白低、血清胆固醇高、三酰甘油高、C反应蛋白高、肺脏受累是pSS合并感染的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。多因素回归分析显示ESSDAI评分高、干燥程度高、血清三酰甘油高、肺脏受累是pSS合并感染的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论pSS病人感染的发病率较高，最常见的感染部位是呼吸道和泌尿道，最常见的感染病原体是大肠埃希菌和克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌。ESSDAI评分高、干燥程度高、血清三酰甘油高、肺脏受累是原发性干燥综合征合并感染的独立危险因素，临床工作中应予以重视。

目的评价药罐联合中药热敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的有效性。方法纳入102例气滞血瘀型腰椎间盘突出症保守治疗病人，按随机数表法分为对照组36例，试验A组32例，试验B组34例。对照组给予静脉输液以及常规理疗(中频理疗、耳穴埋豆等)，试验A组在对照组基础上给予常规中医玻璃拔罐法治疗及中药热敷，试验B组在对照组基础上给予中药药罐拔罐法治疗及中药热敷。3组病人均治疗2周。比较3组病人各治疗阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、中医证候评分及临床疗效。结果3组治疗前VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验B组治疗后3 d、1周及2周的VAS评分明显低于对照组(P < 0.05)；试验B组的治疗总有效率为97.10%，高于对照组和试验A组(P < 0.05)。结论药罐联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)有效，可减轻病人疼痛程度，缓解中医症状，改善肢体活动。