目的利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术（MVCT）获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素，为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法收集行螺旋断层放射治疗（tomotherapy，TOMO）治疗的食管癌病人，将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准，记录X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）和ROLL（沿横截面旋转）四个方向的误差并对其分析。结果≥ 70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于 < 70岁病人（P < 0.01），在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。不同方向的摆位误差显示，X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm，Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm；横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537（88.2%）、62（10.2%）和10（1.6%）。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义（P>0.05），在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜（P < 0.01）。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性（P < 0.05），X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义（P>0.05）。结果不同固定方式治疗食管各有优点与缺点，临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素，比如年龄、性别等。

目的探讨三维重建支气管、肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料。所有病人术前均行胸部薄层CT扫描，应用DeepInsight软件对支气管、肺动脉、肺静脉进行重建，同时对肺部结节、肿瘤或者肿大淋巴结进行重建；通过术前重建三维图像进行精准的术前规划，特别是肺支气管及血管的变异情况，肿瘤、肿大淋巴结与肺血管的关系，肺结节在肺段中的精准定位等。对照术前三维重建，术中实时导航进行精准手术；记录术中有无中转开胸、手术时间、术中出血及术后住院时间、引流管拔除时间及总引流量，围术期并发症发生情况。结果全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况，对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意，明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划。全部病人进行术中实时导航，按照术前规划实施精准手术，手术顺利完成，无中转开胸及术中意外出血情况，手术时间（147.60±37.77）min，术中出血量（33.82±22.17）mL，术后住院时间（7.02±1.78）d，引流管拔除时间（4.68±1.60）d，术后总引流量（221.00±135.03）mL；围术期无严重并发症及死亡病例。结论应用胸部薄层CT数据进行术前三维重建及术中实时导航技术，能够精准、高效、安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术。

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合行二尖瓣置换术的应用效果。方法:对97例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,在浅低温体外循环心脏不停跳的情况下,采用连续缝合方法进行人工机械二尖瓣置换术。术中仅阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,在心脏缓慢空跳下,采用右心房-房间隔切口径路,加强左、右心吸引,保持术野清晰,用一根2-0 Prolene双头针带小垫片的缝线连续缝合行二尖瓣置换。同期合并手术有:三尖瓣环De Vega环缩术29例,左心房血栓清除术5例。结果:术后瓣周漏1例,再次手术修补成功,其余患者手术顺利,术后无低心排血量综合征、严重心律失常、气栓、血栓、卡瓣等发生,均治愈出院,随访2~24个月,效果满意。结论:浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术,缩短手术时间,采用较接近生理状态的心肌保护方法,减少手术并发症,具有良好的心肌保护效果。

目的:探讨预防性脑照射(PCI)对完全缓解后的局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移率和生存率的影响。方法:49例经化疗加放疗后完全缓解的局限期SCLC患者随机分为PCI组25例和对照组24例。PCI组患者接受PCI总量为25 Gy;对照组不做PCI。观察2组脑转移率和1、3、5年生存率。结果:PCI组患者的脑转移率为12.0%,对照组为41.7%,2组差异有统计学意义(P0.05)。PCI组患者1、3、5年生存率分别为76.0%、32.0%和20.0%,对照组分别为58.3%、20.8%和12.5%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCI能减少局限期SCLC的脑转移。

目的：总结肺血减少型复杂先天性心脏病(先心病)的围手术期处理经验。方法：对233例手术治疗的肺血减少型先心病患儿的围手术期处理进行回顾性分析。术前心脏超声心动图、磁共振或螺旋CT心血管成像等检查明确诊断并对肺血管发育进行全面客观评估后，制定适当手术方案。行各类解剖矫治术201例，各类生理矫治及姑息性手术32例。术后密切观察各监护指标变化，并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持。结果：体外循环(118.2327.25)min，主动脉阻断73.26min，术后呼吸机辅助(17.6412.23)min，术后多巴胺平均用量(7.522.12)mg.kg-1.min-1，术后监护(73.224.5)h，术后住院(9.55.6)d。手术死亡11例，病死率4.7%；各类手术并发症52例，发生率23.4%，近、远期随访结果无死亡病例。结论：客观全面的术前影像学评估，正确的手术方式的选择及术后监护和治疗可大大提高手术疗效，降低手术并发症发生率及手术病死率。

目的:评价一氧化氮(NO)在舒芬太尼后处理减轻体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,年龄19~64岁,ASAⅡ~Ⅲ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级。随机分为对照组(C组)、舒芬太尼0.5g/kg组(S1组)、1.0g/kg组(S2组)和2.0g/kg组(S3组),每组15例。S1、S2、S3组于主动脉开放前5 min时经主动脉根部分别输注舒芬太尼0.5、1.0和2.0g/kg,稀释容量为2 ml/kg,输注时间2 min,C组用相同方法给予等容量0.9%氯化钠注射液。于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)抽取桡动脉血,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、NO水平和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、一氧化氮合酶(NOS)活力。记录患者血流动力学参数、CPB时间、主动脉阻断时间、气管导管拔出时间、ICU停留时间、术后24 h心肌收缩力评分、术后24 h引流量及心脏自动复跳率。结果:与C组比较:S1组T1~3时cTnI、CK-MB均降低,NOS、NO均升高(P0.01);S2、S3组T1~5时cTnI、CK-MB均降低,T1~4时NOS、NO均升高(P0.01),气管导管拔出时间、ICU停留时间和术后24 h心肌收缩力评分均降低(P0.05~P0.01)。与S1组比较,S2、S3组T4~5时cTnI和CK-MB均降低,T3~4时NOS、NO均升高,术后24 h心肌收缩力评分均降低(P0.05~P0.01)。S2与S3组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼后处理通过激活NOS/NO信号通路,减轻CPB心脏瓣膜置换患者心肌缺血再灌注损伤,且有剂量依赖性和封顶效应。

目的：探讨神经梅毒诊断要点，提高临床医生对该病的认识，降低误诊和漏诊率。方法：回顾性分析13例神经梅毒患者的临床资料特点，结合文献分析其临床表现、分型及诊断要点。结果：13例中无症状神经梅毒3例，脑(脊)膜血管梅毒5例，脊髓痨2例，麻痹性痴呆3例，其中4例误诊。常见症状有精神行为异常、癫痫发作及多发性脑梗死症状。影像学表现为脑萎缩、脑积水、脑梗死及大脑中动脉狭窄或闭塞。结论：神经梅毒临床表现复杂多变，无特异性，误诊和漏诊率高，影像学检查对诊断有提示作用。

目的：探讨高血压脑出血患者血清雌二醇、睾酮水平与病情程度及预后的相关性。方法：检测168例高血压脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇、睾酮的含量，按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分，再按病情轻重及病程评分的差值分组比较。结果：男性脑出血组雌二醇和睾酮与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)，男女脑出血组雌二醇/睾酮比值与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者轻度病情组血清雌二醇含量较中、重度组升高(PP>0.05)。男性患者少量出血组血清雌二醇和睾酮含量均较中量出血组升高(PP>0.05)。女性脑出血组雌二醇与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，女性脑出血组睾酮与对照组差异有统计学意义(PPPPP0.05)。男、女性患者显著好转组雌二醇含量均较无变化组及恶化组升高(PPPPPP结论：高血压脑出血患者血清雌二醇、雌二醇/睾酮比值测定有助于判断预后。

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。

目的:探讨高血压性脑出血患者雌二醇水平与病情程度及预后的相关性。方法:检测168例高血压性脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇的含量,按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分;再按病情轻重及病程评分的差值分组比较。结果:脑出血组男女性雌二醇与对照组差异有统计学意义(P0.01),男性不同程度脑出血和不同出血量患者雌二醇的含量差异均有统计学意义(P0.05),而女性雌二醇的含量在病情的轻重及不同出血量间差异均无统计学意义(P0.05);男女性好转组血清雌二醇均高于未变组及恶化组(P0.05～P0.01)。结论:高血压性脑出血患者血清雌二醇水平测定有助于判断预后。