蚌埠医学院学报

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某三级甲等医院医务人员血源性锐器伤报告现状研究

朱敬蕊, 崔琢, 汪振林, 周成超

2015, 40(2): 216-218. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.02.027

关键词: 医务人员, 锐器伤, 报告率

[摘要]() [引证文献] ()

目的: 了解医务人员血源性锐器伤报告现状及存在问题,分析其原因并提出相应改进措施。方法: 通过自行设计的锐器伤调查表对全院医护人员锐器伤发生和报告情况进行问卷调查,比较不同工作类别、性别、科室等锐器伤发生后报告情况。结果: 全院共发放1 000份问卷,回收有效问卷901份,发生血源性锐器伤130人次,发生率为14.4%,其中44人进行了血源性锐器伤报告,报告率33.8%。血源性锐器伤未报告主要原因依次为:自感受伤程度较轻(30.23%),自身有抗体(27.91%),存侥幸心理(16.28%)等。不同科室、暴露源和受伤程度血源性锐器伤报告率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 应加强对医务人员职业防护知识的培训,提高对锐器伤造成的职业暴露的认识,以提高血源性锐器伤报告水平。

某三甲医院常见多重耐药菌流行趋势分析

朱敬蕊, 崔琢, 汪振林, 郭普, 张向君, 李连

2020, 45(1): 94-97. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.01.024

关键词: 医院, 病原菌, 耐药情况, 流行趋势

[摘要]() [引证文献] ()

目的研究某三甲医院常见多重耐药菌变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及医院感染的防控提供依据。方法回顾性分析2015-2017年该医院分离的病原菌及耐药情况，数据处理采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件。结果该医院肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的构成比呈现上升趋势（P < 0.05~P < 0.01）；医院常见多重耐药菌包括产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREO）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；2015-2017年常见多重耐药菌构中，产ESBLs的大肠埃希菌、CRAB、产ESBLs的肺炎克雷伯菌构成比呈下降趋势（P < 0.05~P < 0.01），而CRKP、MRSA、CRPA构成比呈上升趋势（P < 0.05~P < 0.01）；肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈增长趋势（P < 0.01）。结论该院常见病原菌耐药情况严重，其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性快速增长，医院应加强多重耐药菌的监管，遏制其感染和传播。

鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎的细菌耐药性及危险因素研究

张向君, 崔琢, 朱敬蕊, 王白茹, 汪振林, 李连

2020, 45(2): 197-200. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.016

关键词: 呼吸机相关性肺炎, 鲍曼不动杆菌, 耐药性

[摘要]() [引证文献] ()

目的探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素。方法选取入住综合ICU建立机械通气病人为研究对象，确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染病人30例为观察组，同期选取非VAP病人按1：1匹配选取30例作为对照组。分析鲍曼不动杆菌的耐药性以及VAP发生的危险因素。结果分离出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低，分别为53.3%、66.6%，对头孢唑啉、氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢替坦耐药率超过90%，对亚胺培南耐药率高达80%，而对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。单因素分析显示，病人住院时间、机械通气方式、机械通气时间、感染前使用3联以上抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物以及是否进行肠内营养在观察组和对照组之间差异均有统计学意义（P < 0.01）。logistic回归分析显示，住院时间≥14 d、气管切开、机械通气时间≥5 d均为鲍曼不动杆菌VAP发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论鲍曼不动杆菌所致VAP中分离出的鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在较高耐药性，应合理选择抗菌药物并针对相关危险因素加强医院感染管理。

医务工作者感染性职业暴露风险调查表的研制及信效度检验

朱敬蕊, 崔琢, 张向君, 王白茹

2021, 46(4): 528-532, 536. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.04.026

关键词: 医务工作者, 感染性职业暴露, 风险, 信度, 效度

[摘要]() [引证文献] ()

目的为了对医务工作者接触感染性病原体造成职业暴露的风险进行全面评估，编制《医务工作者的感染性职业暴露风险调查表》，并评价调查表的信度和效度。方法通过文献研究法和专家咨询法研制设计《医务工作者感染性职业暴露风险调查表》，对某三级甲等医疗机构的医务工作者进行调查，将调查结果通过条目分析和因子分析的方式筛选条目，并通过SPSS 20.0统计软件进行内部一致性、分半信度和结构效度的统计分析。结果《医务工作者感染性职业暴露风险调查表》共有6个维度，包括50个条目；调查表的总Cronbach's α系数为0.972，其中各维度的Cronbach's α系数在0.736~0.973之间；分半信度系数分别为0.973和0.925，两者之间的相关系数是0.751；KMO的检验统计量是0.965，Bartlett球形检验的χ²值是22 562.451，df是1 176，P＜0.001，并用主成分分析的方法对调查表进行Kaiser标准化的正交旋转，在13次迭代后收敛，共提取了6个主成分的因子，其贡献率为68.044%。结论研究团队设计的《医务工作者感染性职业暴露风险调查表》具有良好的信度和效度，可作为医务工作者感染性职业暴露风险的评价工具。

成年住院病人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素研究

朱敬蕊, 段缓, 崔琢, 张向君

2021, 46(9): 1201-1203, 1207. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.012

关键词: 医院感染, 肺炎克雷伯菌, 碳青霉烯酶, 耐药

[摘要]() [引证文献] ()

目的分析医院成年住院病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的影响因素。方法收集医院感染肺炎克雷伯菌的成年住院病人临床资料，根据肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素是否耐药，分为CRKP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组，分析CRKP感染的影响因素。结果单因素分析显示，是否入住重症监护室、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用呼吸机和使用导尿管在2组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。多因素分析显示，入住重症监护室和使用呼吸机均为CRKP感染的独立危险因素（P < 0.01）。结论加强重症监护室的耐药监测，开展定植筛查，规范使用抗菌药物，重视医务人员无菌操作和手卫生，严格落实消毒隔离措施有助于控制CRKP的传播。

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