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女性盆底功能性障碍是指各种压力或牵拉作用导致的盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病,在临床上的主要表现包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍等[1]。研究[2]表明,目前我国盆底功能障碍的发病率为36.7%~48.1%。在产后盆腔器官脱垂中,阴道前壁膨出较多见。盆底肌力下降是盆底功能障碍性疾病的重要原因,因此临床上治疗盆底功能性疾病的主要目标在于有效的改善和恢复盆底肌力。在临床上的手段主要包括盆底肌的训练、盆底生物电刺激和盆底生物反馈,从而促进盆底肌力的恢复[3]。近年来,随着产妇健康意识的增强,越来越多的产妇对于妊娠和分娩后盆底康复治疗的重要性有了深刻的认识[4]。本文采用产后凯格尔训练与生物电刺激和生物反馈联合的康复治疗方式,探讨其在产后阴道前壁膨出中的临床效果。现作报道。
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观察组总有效率为90.00%,优于对照组的60.00%(P < 0.05)(见表 1)。
分组 n 治愈 有效 无效 总有效率/% uc P 观察组 30 16 11 3 90.00 对照组 30 9 9 12 60.00 2.49 < 0.05 合计 60 25 20 15 37.50 表 1 2组病人治疗总有效率比较(n)
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前静息阶段和后静息阶段,2组病人间盆底肌表面电位差异无统计意义(P>0.05);在Ⅱ类肌纤维、Ⅰ类肌纤维和肌纤维耐力测试阶段,观察组盆底肌表面电位均明显高于对照组(P < 0.01)(见表 2)。
肌电分布 前静息阶段平均值 快肌Ⅱ类纤维最大值 慢肌Ⅰ类纤维平均值 耐力测试阶段平均值 后静息阶段平均值 观察组 4.11±2.36 43.58±13.04 33.12±5.58 28.58±20.3 4.29±3.63 对照组 4.42±5.95 22.85±23.46 17.27±18.20 15.52±16.49 4.70±5.87 t 0.27△ 4.23△ 4.56△ 2.74 0.33△ P >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 △示t′值 表 2 2组病人盆底肌电分布比较(x±s)
盆底康复在产后阴道前壁膨出中的临床效果
Clinical effect of pelvic floor rehabilitation in patients with postpartum vaginal anterior wall protrusion
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摘要:
目的探讨盆底康复对阴道前壁膨出的治疗效果。 方法选取产后阴道前壁膨出Ⅰ~Ⅱ度病人60例,根据病人是否自愿接受盆底康复治疗,分为观察组和对照组,各30例。观察组将治疗电极放入病人阴道内,作用于盆底肌肉,进行生物反馈、电刺激并采集盆底肌电值,每周2次,每次30 min,12次为一个疗程,同时联合凯格尔训练;对照组进行常规的产后健康宣教。比较2组病人阴道前壁恢复情况和盆底肌电分布情况。 结果观察组总有效率为90.00%,优于对照组的60.00%(P < 0.05)。前静息阶段和后静息阶段,2组病人间盆底肌表面电位差异无统计意义(P>0.05);在Ⅱ类肌纤维、Ⅰ类肌纤维和肌纤维耐力测试阶段,观察组盆底肌表面电位均明显高于对照组(P < 0.01)。 结论盆底康复可以提高盆底肌力,在阴道前壁膨出中疗效肯定,值得推广。 Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects of pelvic floor rehabilitation in patients with postpartum vaginal anterior wall protrusion. MethodsA total of 60 postpartum patients with degree Ⅰ to Ⅱ anterior vaginal wall protrusion were divided into the observation group and control group according to their willingness to receive pelvic floor rehabilitation or not(30 cases each group).The observation group was treated with intravaginal electrical stimulation to obtain electromyography biofeedback, twice a week, 30 minutes every time, 12 times as a treatment course, and combined with Kegel training.The control group was given routine postnatal health education.The recovery of anterior vaginal wall and electrical distribution of pelvic floor muscle were compared between two groups. ResultsThe total efficacy rate in observation group(90.00%) was significantly better than that in control group(60.00%)(P < 0.05).The difference of the pelvic floor muscle surface potential between two groups was not statistically significant during pre-resting and post-resting(P>0.05).The pelvic floor muscle surface potential in observation group was significantly higher than that in control group during the testing endurance stage of type Ⅱ and Ⅰmuscle fiber.The pelvic floor muscle surface potential in observation group was significantly higher than that in control group(P < 0.01). ConclusionsThe pelvic floor rehabilitation can improve the pelvic floor muscular strength, the clinical efficacy in patients with anterior vaginal wall protrusion is definite, which is worthy of application. -
表 1 2组病人治疗总有效率比较(n)
分组 n 治愈 有效 无效 总有效率/% uc P 观察组 30 16 11 3 90.00 对照组 30 9 9 12 60.00 2.49 < 0.05 合计 60 25 20 15 37.50 表 2 2组病人盆底肌电分布比较(x±s)
肌电分布 前静息阶段平均值 快肌Ⅱ类纤维最大值 慢肌Ⅰ类纤维平均值 耐力测试阶段平均值 后静息阶段平均值 观察组 4.11±2.36 43.58±13.04 33.12±5.58 28.58±20.3 4.29±3.63 对照组 4.42±5.95 22.85±23.46 17.27±18.20 15.52±16.49 4.70±5.87 t 0.27△ 4.23△ 4.56△ 2.74 0.33△ P >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 △示t′值 -
[1] 韦东梅.初产妇产后早期盆底肌力下降相关因素及干预对策研究进展[J].护理实践与研究, 2017, 14(10):28. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.010 [2] 秦丽艳.产后盆底功能障碍性疾病的防治研究进度[J].中国妇幼保健, 2017, 32(5):1101. [3] 谢辛, 苟文丽.妇产科学[M]. 8版.北京:人民卫生出版社, 2013:284. [4] 王莉, 牛桂亮, 褚磊.不同分娩方式及相关产科因素对盆底功能障碍的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(93):50. [5] 沈彩玉, 罗红仪, 冯健文.护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响[J].中国实用医药, 2018, 13(1):181. [6] 李环, 龙腾飞, 李丹彦, 等.产后盆底康复流程第三部分(产后盆底康复措施及实施方案)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(6):523. [7] 陆佳红, 肖韵悦, 张薏, 等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代妇产科进展, 2017, 26(2):133. [8] 谢玉梅.产后瑜伽联合盆底康复治疗对产后妇女性生活质量的研究进展[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17(93):27. [9] 赵永萍, 李景会, 李红访.电刺激生物反馈系统在初产妇顺产后盆底肌力恢复中的应用[J].中国医学装备, 2015, 12(3):64. doi: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.021