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女性在日益加快的生活节奏及日益加大的生活压力面前,易导致体内激素水平紊乱,加之受精神状态、生理周期等影响,更易造成乳腺肿瘤[1]。超声在乳腺结节的检查中是最常用的影像学检查方法[2],剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)通过在组织中产生的剪切波,并获得弹性模量值,从而客观地评价组织的硬度特性[3],而超微血管三维立体成像(smart three-dimensional superb microvascular imaging,Smart 3D SMI)通过多切面、多角度获得低速及超微血管的血流灌注信息,更加准确地判断组织的良恶性[4]。本研究旨在联合应用SWE与Smart 3D SMI,全面分析乳腺结节的硬度特性及血流分布特征,进一步评估其在乳腺结节良恶性诊断中的临床价值。
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108例病人118个结节均经病理证实,其中恶性结节72个,包括浸润性导管癌60个,黏液样癌2个,浸润性乳头状癌6个,原位癌4个;良性结节46个,包括纤维腺瘤40个,导管内乳头状瘤2个,腺病3个,炎症1个。
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SWE、Smart 3D SMI单独检测与病理结果的一致性均一般(P<0.01),SWE联合Smart 3D SMI与病理结果的一致性较好(P<0.01)(见表 1~3)。
SWE 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 58 6 64 0.66 <0.01 良性 14 40 54 合计 72 46 118 表 1 SWE检查与病理结果的一致性分析结果(n)
Smart 3D SMI 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 56 10 66 0.55 <0.01 良性 16 36 52 合计 72 46 118 表 2 Smart 3D SMI检查与病理结果的一致性分析结果(n)
SWE联合Smart 3D SMI 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 68 2 70 0.89 <0.01 良性 4 44 48 合计 72 46 118 表 3 SWE联合Smart 3D SMI检查与病理结果的一致性分析结果(n)
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46个良性结节以无血管型、线型及树枝型为主;72个恶性结节以残根型和蟹足型为主,良恶性结节血供分布形态差异有统计学意义(P<0.01)(见表 4)。
血管形态 结节性质 χ2 P 良性 恶性 无血管型 10 4 35.76 <0.01 线型 18 5 树枝型 8 7 残根型 6 30 蟹足型 4 26 表 4 Smart 3D SMI评价乳腺结节血管形态结果(n)
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SWE联合Smart 3D SMI诊断准确率、特异度及敏感度均高于单独使用SWE及Smart 3D SMI,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 5)。
检查方法 敏感度 特异度 准确率 SWE 80.6 86.9 83.1 3D SMI 77.8 78.2 77.9 两者联合 94.4 95.7 94.9 χ2 8.66 6.13 14.25 P <0.05 <0.05 <0.01 表 5 不同检查方法对乳腺结节良恶性诊断学指标的比较(%)
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病人女,50岁,术后病理证实为浸润性导管癌:常规二维超声检查结节内边缘处见点状血流信号(见图 1),Smart 3D SMI状态呈蟹足样(见图 2),SWE弹性平均值112.5 kPa(见图 3)。
剪切波弹性成像联合超微血管三维立体成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值
Application value of shear wave elastography combined with smart three-dimensional superb microvascular imaging in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules
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摘要:
目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管三维立体成像(Smart 3D SMI)鉴别乳腺结节良恶性的价值。 方法选取行乳腺超声检查108例病人(118个结节)作为研究对象,所有病人均进行二维超声检查、SWE检查及Smart 3D SMI检查,并以病理结果作为金标准,比较SWE、Smart 3D SMI及两者联合检查的诊断效能。 结果SWE、Smart 3D SMI单独检测与病理结果的一致性均一般(P < 0.01),SWE联合Smart 3D SMI与病理结果的一致性较好(P < 0.01)。SWE联合Smart 3D SMI检查诊断乳腺肿瘤性质的敏感度、特异度、准确率均较SWE、Smart 3D SMI单独诊断高,差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论SWE联合Smart 3D SMI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较好的应用价值。 -
关键词:
- 乳腺肿瘤 /
- 剪切波弹性成像 /
- 超微血管三维立体成像
Abstract:ObjectiveTo explore the value of shear wave elastography (SWE) combined with smart three-dimensional superb microvascular imaging (Smart 3D SMI) in distinguishing benign and malignant breast nodules. MethodsA total of 108 patients (118 nodules) who underwent breast ultrasound examination were selected as the study subjects.All patients underwent two-dimensional ultrasound examination, SWE examination, and Smart 3D SMI examination, and the pathological results were used as the gold standard to compare the diagnostic efficacy of SWE, Smart 3D SMI, and their combination examination. ResultsThe consistency between SWE and Smart 3D SMI detection alone and pathological results was average (P < 0.01) The consistency between SWE combined with Smart 3D SMI and pathological results was good (P < 0.01).The sensitivity, specificity, and accuracy of SWE combined with Smart 3D SMI in diagnosing the nature of breast tumors were higher than those of SWE and Smart 3D SMI alone, and the difference was statistically significant (P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe combination of SWE and Smart 3D SMI has good application value in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules. -
表 1 SWE检查与病理结果的一致性分析结果(n)
SWE 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 58 6 64 0.66 <0.01 良性 14 40 54 合计 72 46 118 表 2 Smart 3D SMI检查与病理结果的一致性分析结果(n)
Smart 3D SMI 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 56 10 66 0.55 <0.01 良性 16 36 52 合计 72 46 118 表 3 SWE联合Smart 3D SMI检查与病理结果的一致性分析结果(n)
SWE联合Smart 3D SMI 病理结果 合计 Kappa P 恶性 良性 恶性 68 2 70 0.89 <0.01 良性 4 44 48 合计 72 46 118 表 4 Smart 3D SMI评价乳腺结节血管形态结果(n)
血管形态 结节性质 χ2 P 良性 恶性 无血管型 10 4 35.76 <0.01 线型 18 5 树枝型 8 7 残根型 6 30 蟹足型 4 26 表 5 不同检查方法对乳腺结节良恶性诊断学指标的比较(%)
检查方法 敏感度 特异度 准确率 SWE 80.6 86.9 83.1 3D SMI 77.8 78.2 77.9 两者联合 94.4 95.7 94.9 χ2 8.66 6.13 14.25 P <0.05 <0.05 <0.01 -
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