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2023年 48卷 第9期
2023, 48(9): 1179-1184.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.001
摘要:
目的探讨大脑皮层中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)和核转录因子(NF)-κB p65表达在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)中的作用。 方法选取成年雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组(Sham组)和脑缺血再灌注组(I/R组)，各15只。I/R组采用改良线栓法制备大鼠局灶性CIRI模型；Sham组不将线栓插入颈内动脉，其余处理方法同I/R组。大鼠缺血2 h再灌注24 h后采用神经功能缺损评分法观察行为学变化，头颅磁共振(MRI)和TTC染色观察大脑梗死灶面积，HE染色观察缺血区域大脑皮层的组织病理学变化和细胞损伤情况，Western blotting法检测MANF和NF-κB p65蛋白相对含量，免疫组织化学法检测MANF、NF-κB p65和CHOP蛋白表达情况，免疫荧光染色法观察MANF和NF-κB p65亚细胞定位，TUNEL法观察缺血区域大脑皮层细胞凋亡情况，ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。 结果与Sham组比较，I/R组大鼠神经功能缺损评分增加(P < 0.05)，头颅MRI T2相呈现高信号的脑梗死区域，TTC染色中脑梗死灶区域呈现为白色，缺血侧大脑皮层HE染色可见神经细胞数量减少，部分细胞呈空泡样改变，大脑皮层明显水肿，表明模型建立成功。与Sham组比较，I/R组大鼠缺血侧大脑皮层MANF和NF-κB p65蛋白表达均增加(P < 0.01和P < 0.05)，且共定位于细胞核，缺血侧大脑皮层细胞凋亡率明显增加(P < 0.01)，血清肿瘤坏死因子-α、IL-1β和IL-6表达水平均明显增加(P < 0.01)。 结论MANF和NF-κB p65在CIRI中表达上调并发生核易位，MANF可能与NF-κB p65在细胞核内相互作用，抑制炎症反应，减轻CIRI，此外，MANF还可能通过抑制ERS，减轻神经元凋亡，从而缓解CIRI。
2023, 48(9): 1185-1192.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.002
摘要:
目的探讨Notch信号通路在溃疡性结肠炎(UC)大鼠发病中的可能作用及姜黄素通过该信号通路治疗UC大鼠的分子机制。 方法按照将2 mL/kg三硝基苯磺酸注入结肠的方法制备大鼠UC模型。实验设对照组、UC模型组、5-氨基水杨酸(5-ASA)组、姜黄素组、姜黄素+5-氨基水杨酸(5-ASA)组，每组各6只。后3组每天灌胃1次，连续10 d。同时每日观察大鼠一般情况，并且记录其每天的疾病活动指数评分，在连续10 d给予不同处理方式后，取大鼠结肠组织进行结肠黏膜损伤指数评分、HE染色分析，观察统计大鼠结肠黏膜损伤情况，用免疫组织化学法、Western blotting法检测大鼠结肠黏膜内Notch1、jaggled1、Hes1蛋白表达，RT-PCR检测大鼠结肠黏膜内Notch1、jaggled1、Hes1 mRNA表达。 结果HE染色结果表明模型组与对照组相比，出现了显著性病理损伤，5-ASA和姜黄素治疗组病理损伤有所减缓(P<0.01)；姜黄素+5-ASA联合治疗组病理损伤减缓效果最佳(P<0.01)。免疫组织化学结果、Western blotting结果及RT-PCR结果显示与对照组比较，模型组Notch1、jaggledl、Hes1 mRNA表达水平均上升(P<0.01)；与模型组相比，5-ASA和姜黄素治疗组大鼠黏膜组织中Notch1、jaggledl、Hes1表达下降(P<0.01)，而姜黄素+5-ASA联合治疗组Notch1、jaggledl、Hes1下降趋势最明显(P<0.01)。 结论姜黄素对UC有一定的治疗作用，可能与参与介导Notch信号通路有关。
2023, 48(9): 1193-1198.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.003
摘要:
目的探讨颈动脉支架术前24 h动态血压变异性(BPV)与术后颈动脉窦反应(CSR)之间的关系，以期寻找具有预测CSR及类型的BPV指标。 方法纳入行颈动脉起始部支架置入术的颈动脉狭窄病人59例，根据CSR的定义分为CSR组和非CSR组，进一步将CSR组病人分别归类为低血压型、心动过缓型以及混合型三种亚型。使用无创性便携式血压监测仪监测术前24 h血压变化，比较病人24 h、日间和夜间平均收缩压(MSBP)、舒张压(MDBP), 以及各自的标准差(SD)和变异系数(CV)。 结果59例病人中25例未发生CSR，34例发生CSR，其中低血压型19例，心动过缓型8例，混合型7例。CSR组病人的高血压、吸烟史和血管狭窄程度均高于非CSR病人组(P<0.05)，高血压为CSR的独立风险因素(P<0.01)。CSR病人24 h MDBP、DBP-SD/CV、SBP-SD/CV均高于非CSR病人(P<0.01)，同时2组病人日间、夜间SBP-SD/CV和DBP-SD/CV差异均有统计学意义(P<0.01)，进一步分析显示24 h SBP和DBP的SD和CV均与病人术后CSR的发生呈正相关关系(P<0.01)。单因素方差分析显示，混合型CSR病人24 h DBP的CV高于低血压型和心动过缓型病人(P<0.05)，混合型日间和夜间SBP的SD和CV均高于低血压型和心动过缓型(P<0.05)，在夜间混合型病人的DBP的SD和CV也均高于低血压型病人(P<0.05)。多元logistic回归显示，24 h DBP的CV以及日间和夜间的SBP的SD/CV均是混合型的独立风险因素(P<0.05)。 结论颈动脉支架术前BPV与CSR的发生及类型相关，提示BPV可作为预测病人术后发生特定类型CSR的指标。
2023, 48(9): 1199-1202.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.004
摘要:
目的探讨肥胖病人减重对精子质量和生殖激素的影响。 方法30例肥胖病人[体质量指数(BMI)28.2~45.37 kg/m2]进行为期14周的减重计划。对病人减重前后的精液样本及血液样本进行检测。使用计算机辅助精子分析系统检测精子常规指标[精液体积、精子浓度、总精子数量、前向运动精子率(PR)、精子总活力、精子正常形态率]；使用染色质结构分析法分析精子DNA碎片指数(DFI)；使用罗氏性激素分析仪测定血液中相关激素指标[睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)]。 结果减重前，随着病人BMI的升高，精子浓度、精子总数、AMH及T的数值降低(P<0.01)，而精子DFI及E2的数值增加(P<0.01)。减重后，精子浓度、总精子数量、PR、精子总活力、AMH及T较减重前增加(P<0.05~P<0.01)；精液体积及精子DFI较减重前减少(P<0.05和P<0.01)，FSH、LH及E2较减重前差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论肥胖与精液质量差和生殖激素水平的改变有关。减重可能会导致精子质量的改善。
2023, 48(9): 1203-1207.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.005
摘要:
目的探讨可吸收血管封合医用胶在单侧胸廓内动脉冠状动脉旁路移植术(CABG)中的止血效果及对桥血管即时流量的影响。 方法选取冠状动脉粥样硬化性心脏病病人60例作为研究对象，择期在全身麻醉体外循环下行应用单侧胸廓内CABG。根据术中是否使用可吸收血管封合医用胶，将病人分为观察组和对照组，各30例。比较观察组病人术中使用可吸收血管封合医用胶前后桥血管即时血流参数；比较2组病人的围手术期相关指标。 结果观察组病人术中使用可吸收血管封合医用胶前后平均血流量、搏动指数差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组病人手术时间及术后24、48 h引流量均少于对照组(P<0.05~P<0.01)。 结论可吸收血管封合医用胶应用于单侧胸廓内动脉的CABG中，对桥血管的即时血流没有影响，可有效止血，减少术后引流量，缩短手术时间。
2023, 48(9): 1208-1210.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.006
摘要:
目的探讨肿瘤标志物联合超声及恶性肿瘤风险模型(ROMA)指数对卵巢恶性肿瘤的预测作用。 方法回顾性分析197例因盆腔肿物进行手术病人，依据术后病理报告，112例为卵巢良性病变(良性组)，85例为卵巢恶性病变(恶性组)。对2组病人癌抗原(CA)125、CA153、CA199、甲胎蛋白、癌胚抗原、人附睾蛋白4(HE4)测定结果和超声检查结果、ROMA指数进行统计分析，分析其对卵巢恶性肿瘤的预测作用。 结果超声诊断卵巢良性病变，准确率达90%以上；卵巢恶性病变组中CA125、CA153、HE4及ROMA指数较卵巢良性病变组升高，差异均有统计学意义(P<0.01)；CA125、HE4对卵巢良恶性病变诊断预测价值较高；CA125、HE4、ROMA指数、超声四种指标联合使用对卵巢恶性病变检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高，大于94%。 结论CA125、HE4、ROMA指数及妇科超声联合对卵巢恶性病变诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值较高，可作为预测卵巢恶性病变的重要手段。
2023, 48(9): 1211-1214.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.007
摘要:
目的分析新活素前置应用对急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术后病人心功能、氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平、心肌微循环及心脏不良事件发生的影响。 方法选取2020-2021年住院治疗的急性心肌梗死88例病人作为研究对象, 随机分为观察组43例和对照组45例，所有病人入院后均行急诊PCI手术治疗，观察组病人确诊后在规范药物治疗的基础上立即启动新活素治疗，对照组不应用新活素治疗。比较2组病人的心功能、NT-ProBNP水平、心肌微循环以及不良事件发生情况。 结果观察组心功能优于对照组，其左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径低于对照组(P < 0.01)；观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P < 0.01)；观察组心肌梗死溶栓血流分级高于对照组(P < 0.01)、计帧值低于对照组(P < 0.01)；观察组发生心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死等不良事件发生率低于对照组(P < 0.05)。 结论急性心肌梗死急诊PCI病人前置使用新活素进行治疗，可显著改善心功能，降低NT-ProBNP水平，改善心肌微循环，降低心脏不良事件的发生。
2023, 48(9): 1215-1219.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.008
摘要:
目的探讨单侧甲状腺乳头状癌(PTC)发生中央区淋巴结转移的相关危险因素并构建临床预测模型，为单侧PTC的预防性中央区淋巴结清扫提供决策依据。 方法收集183例cN0单侧PTC病人的临床病理资料，分析预防性中央淋巴结清扫术后淋巴结转移的独立危险因素，并构建预测模型，将预测概率和真实值构建ROC曲线，分析该模型对于中央区淋巴结转移的预测效果。 结果多因素分析结果显示，男性、年龄 < 55岁、肿瘤最大径>1 cm及钙化是中央区淋巴结转移的独立危险因素。依据独立危险因素建立的预测模型：Logit(P)=-1.814+1.105×性别+0.953×年龄+0.707×肿瘤最大径+0.863×钙化形成；ROC曲线下面积为0.716(95%CI：0.641~0.790)。 结论建立的单侧cN0 PTC中央区淋巴结转移预测模型有较好的预测效果以及实用价值，可在术前使用该模型进行计算中央区淋巴结转移的概率，P值越大则淋巴结转移的风险越高，可进行预防性中央区淋巴结清扫。
2023, 48(9): 1219-1222.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.009
摘要:
目的探讨血清甲状腺球蛋白与甲状腺球蛋白抗体联合检测预测甲状腺癌病人预后的价值。 方法选取行甲状腺癌手术病人180例，术后随访2年，按随访结果分为预后良好组141例和预后不良组39例，比较2组病人术后淋巴结转移、原发灶情况等临床病理特征和术前甲状腺素、促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体等甲状腺功能相关指标，采用多因素logistic回归模型分析甲状腺癌病人预后影响因素，ROC曲线分析预后指标的临床预测价值。 结果预后不良组病人原发灶T3/T4期、淋巴结多发转移比例和血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体水平均高于预后良好组(P < 0.05~P < 0.01)；多因素logistic回归分析显示，高甲状腺球蛋白、促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体和原发肿瘤T分期T3/T4期及多发淋巴结转移均为病人预后的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)；ROC曲线分析显示，血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素及三者联合预测病人预后的AUC分别为0.878、0.831、0.811、0.978，三者联合预测价值高于单项指标(P < 0.01)。 结论甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体联合促甲状腺素对分化型甲状腺癌病人预后具有较好的预测价值。
2023, 48(9): 1223-1226.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.010
摘要:
目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合D-二聚体对急性冠状动脉综合征(ACS)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流发生的预测价值。 方法选择接受急诊PCI的ACS病人80例，根据是否正常复流，将PCI术后病人分为无复流组39例和正常复流组41例。于PCI术前检测2组病人血清NT-proBNP和D-二聚体水平，采用ROC曲线评价NT-proBNP和D-二聚体对无复流的预测价值，采用logistic回归模型分析无复流的影响因素。 结果无复流组病人NT-proBNP和D-二聚体水平均高于正常复流组(P < 0.01和P < 0.05)；logistic回归分析显示，糖尿病、急诊室至血管开通时间长、高D-二聚体和NT-proBNP水平均为无复流的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。ROC曲线分析显示，NT-proBNP联合D-二聚体预测无复流AUC值为0.852，敏感度和特异度分别为85.6%和70.9%。 结论PCI术前NT-proBNP联合D-二聚体预测ACS病人PCI术后无复流具有一定临床价值。
2023, 48(9): 1227-1231.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.011
摘要:
目的分析头颈部肿瘤病人接受根治性同步放化疗之前的外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)对于病人总生存期(overall survival，OS)的影响。 方法回顾性分析205例接受根治性同步放化疗的头颈部肿瘤病人，分析NLR、PLR对病人OS的影响，探讨与病人OS有关的影响因素。 结果运用二元logistic回归分析，证明病人治疗前NLR、PLR均明显影响病人OS(P < 0.01)。通过ROC曲线算出NLR、PLR的截断值：NLR=2.554(AUC=0.732，P < 0.01)，PLR=213.931(AUC=0.780, P < 0.01)。根据截断值将病人分为NLRhigh、NLRlow、PLRhigh、PLRlow 4组。生存分析结果显示，NLRlow及NLRhigh病人OS分别为44(42, 46)个月及31(28，34)个月，组间比较差异有统计学意义(χ2=39.93，P < 0.01)；PLRlow及PLRhigh病人OS分别为44(42, 46)个月及34(31, 37)个月，组间比较差异有统计学意义(χ2=24.36，P < 0.01)。单因素分析结果显示：NLR、PLR、肿瘤原发部位、肿瘤病理类型等因素与病人OS相关(P < 0.05~P < 0.01)。多因素分析结果显示：NLR、PLR、肿瘤病理类型等因素与病人OS相关(P < 0.05~P < 0.01)。 结论NLR、PLR是头颈部肿瘤病人OS的独立影响因素，治疗前NLR、PLR更低的病人生存时间更长。
2023, 48(9): 1232-1236.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.012
摘要:
目的探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)病人早期发生神经源性肺水肿(NPE)的危险因素。 方法对115例aSAH病人进行回顾性分析，收集临床资料，根据入院24 h内是否发生NPE分为发生NPE组与未发生NPE组，采用单因素分析比较2组病人间临床资料及结局的差异，多因素logistic回归分析筛选病人发生NPE的独立危险因素，并采用ROC曲线评估各独立危险因素的预测效能。 结果115例病人中有14例(12.2%)在入院24 h内发生NPE。Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ、肌钙蛋白Ⅰ升高、动脉瘤位置(后循环)是aSAH病人入院24 h内发生NPE的独立危险因素(P < 0.05)。ROC曲线分析结果显示，上述3种因子联合检测因子模型预测aSAH病人发生NPE的曲线下面积为0.828(95%CI：0.693~0.963)，敏感度为64.3%，特异度为92.1%，优于各项单一指标。 结论后循环动脉瘤是aSAH病人早期发生NPE的重要危险因素，此类病人入院时临床分级更严重，常伴肌钙蛋白Ⅰ升高，临床上应高度警惕此类病人。
2023, 48(9): 1236-1239.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.013
摘要:
目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)病人血清miRNA-126a、miRNA-130b水平及其与骨质疏松的关系。 方法选取162例2型糖尿病病人为研究对象，其中72例单纯糖尿病病人为对照组，90例糖尿病合并MS病人为观察组，同时根据是否发生骨质疏松将2型糖尿病合并MS病人分为骨质疏松组(52例)与非骨质疏松组(38例)。实时定量聚合酶链反应法检测病人血清miR-126a、miR-130b相对表达量；检测各项实验室指标及骨质疏松症相关因子水平。Pearson法分析骨质疏松病人血清miR-126a、miR-130b表达水平与骨质疏松症相关因子的相关性；多因素logistic回归分析法分析影响骨质疏松发生的相关因素。 结果观察组血清miR-126a、miR-130b表达水平均高于对照组(P < 0.05)；骨质疏松组病人体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、骨钙素、骨密度(BMD)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)均低于非骨质疏松组(P < 0.05)，而总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(P1NP)及血清miR-126a、miR-130b表达水平均升高(P < 0.05)；miR-126a、miR-130b均与BMI、Hb、骨钙素、BMD、IGF-1呈明显负相关关系(P < 0.01)，而与TC、TG、HDL-C、HbAlc、PINP呈明显正相关关系(P < 0.01)；logistic分析显示BMI、Hb、IGF-1及miR-126a、miR-130b表达水平均为骨质疏松发生的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论2型糖尿病合并MS病人血清miR-126a、miR-130b表达水平升高可促进骨质疏松发生，并可能作为预测骨质疏松发生的重要辅助指标。
2023, 48(9): 1240-1244.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.014
摘要:
目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、钙离子水平对妊娠期高血压病人孕产结局不良的预测价值。 方法选取妊娠期高血压病人112例作为观察组，另选取同期接诊的健康孕妇120例作为对照组。比较2组血清LDH、UA和钙离子水平以及母体和围生儿不良结局发生率；比较观察组病人中母体和围产儿结局不良者与良好者血清LDH、UA和钙离子水平；采用logistic回归模型分析妊娠期高血压母体和围生儿不良结局的影响因素；采用ROC曲线分析血清LDH、UA、钙离子水平对妊娠期高血压母体和围生儿不良结局的预测效能。 结果观察组血清LDH、UA水平均明显高于对照组(P < 0.01)，钙离子水平明显低于对照组(P < 0.01)；观察组母体和围生儿不良结局发生率均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组母体及围生儿不良结局者年龄和血清LDH、UA水平均高于良好结局者(P < 0.05~P < 0.01)，钙离子水平低于良好结局者(P < 0.05)；logistic回归模型分析显示，校正年龄后，血清LDH、UA水平升高和钙离子水平降低均为妊娠期高血压病人母体及围生儿不良结局的独立危险因素(P < 0.01)。血清LDH、UA联合钙离子水平对妊娠期高血压病人母体和围生儿不良结局的预测灵敏度和ROC曲线下面积均高于单独预测。 结论妊娠期高血压病人血清LDH、UA升高，钙离子水平降低，三者均为妊娠期高血压病人不良孕产结局的独立影响因素，三者联合预测不良孕产结局的效能较好。
2023, 48(9): 1245-1249.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.015
摘要:
目的研究丙泊酚对关节置换术病人术后认知功能障碍(POCD)的影响及其与术后早期氧化应激状态的相关性。 方法选取拟行关节置换术病人50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组病人术中麻醉维持吸入七氟醚，观察组静脉输注丙泊酚。比较2组病人术后6 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生率、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、白细胞NADPH氧化酶(NOX)活性]水平。 结果观察组病人术后MMSE评分、SOD水平均高于对照组，POCD发生率和血清MDA、8-OHdG、NOX活性均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。术后发生POCD病人与非POCD病人麻醉维持药物应用和术后血清SOD、MDA、8-OHdG、NOX活性差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归分析显示，麻醉维持应用丙泊酚和术后高SOD水平均为关节置换术病人POCD发生的保护因素(P < 0.05)，术后高水平MDA、8-OHdG、NOX均为POCD发生的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论麻醉维持应用丙泊酚有助于减少关节置换术病人术后POCD发生。
2023, 48(9): 1250-1253.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.016
摘要:
目的比较改良跗骨窦切口和扩大跟骨外侧L形切口钢板固定治疗SanderⅡ~Ⅲ型跟骨骨折术后疗效和并发症发生情况。 方法选取80例SanderⅡ~Ⅲ型跟骨骨折病人，随机分为跗骨窦切口组和L形切口组，各40例，分别行改良跗骨窦切口、扩大跟骨外侧L形切口钢板固定治疗。比较2组手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况及术后12个月足踝关节功能变化。 结果跗骨窦切口组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显低于L形切口组(P < 0.01)，2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。跗骨窦切口组术后并发症发生率为5.00%(2/40)，低于L形切口组的22.50%(9/40)(P < 0.05)。2组术后1年Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度、Mayfand评分均高于术前(P < 0.05)；跗骨窦切口组术后1年Mayfand评分明显高于L形切口组(P < 0.01)。跗骨窦切口组术后1年临床优良率为77.50%(31/40)，高于L形切口组的60.00%(24/40)(P < 0.05)。 结论改良跗骨窦切口治疗Sander SanderⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效优于扩大跟骨外侧L形切口钢板固定，且前者术后恢复更快、并发症发生率更低、足部功能恢复更理想。
2023, 48(9): 1254-1257.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.017
摘要:
目的探究两种股骨近端防旋髓内钉(PFNA)锁定技术在股骨粗隆间骨折中的治疗效果。 方法选取股骨粗隆间骨折病人100例，其中PFNA远端锁钉为静态配合动态锁定50例为观察组，动态锁定50例为对照组，比较2组病人骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后12个月髋关节功能及病人满意度情况。 结果2组病人均得到了12个月以上的有效随访，观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P < 0.01)；术后12个月髋关节功能评分94.00%，优于对照组68.00%(P < 0.05)；病人总满意度50.00%，优于对照组的44.00%(P < 0.05)；2组病人在骨折并发症发生率差异无统计学意义(P'>0.05)。 结论PFNA远端静态配合动态锁定较单纯动态锁定方式治疗股骨粗隆间骨折，更能缩短骨折愈合时间，更好恢复髋关节功能。
2023, 48(9): 1258-1261.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.018
摘要:
目的分析冠心病病人介入手术治疗后围术期炎性因子变化及导致心肌损伤的相关因素。 方法选取行经皮冠脉介入治疗的冠心病病人65例作为研究对象，根据介入治疗后围术期是否发生心肌损伤分为心机损伤组和未发生心肌损伤组。比较2组一般资料及手术前后炎性因子水平。采用logistic回归分析术后发生心肌损伤的危险因素。 结果2组病人手术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)差异均无统计学意义(P>0.05)；2组手术后hs-CRP、TNF-α、IL-10、IFN-γ水平均高于手术前(P < 0.05~P < 0.01)；心肌损伤组病人hs-CRP、IL-10、IFN-γ水平高于未发生心肌损伤组(P < 0.05~P < 0.01)。2组载脂蛋白B水平、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病类型、术前负荷量服用他汀药物差异均有统计学意义(P < 0.00.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示，年龄>60岁、冠心病类型不稳定型、术前负荷量服用他汀药物、载脂蛋白B水平均为术后发生心肌损伤的危险因素(P < 0.00.05)。 结论冠心病介入治疗后病人围术期炎性因子水平升高，年龄>60岁、冠心病类型不稳定型、术前负荷量服用他汀药物均为术后发生心肌损伤的危险因素。
2023, 48(9): 1262-1266.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.019
摘要:
目的调查和分析非龋性颈部缺损(NCCL)病人口腔习惯及 方法选取NCCL病人(NCCL组)29例，按性别和年龄匹配无NCCL的志愿者58名(对照组)，进行刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率、夜磨牙或紧咬牙等口腔习惯问卷调查。NCCL组受试者口内选取29颗患牙，以对侧同名牙为对照牙，应用T-scan Ⅲ系统测量分析正中、前伸与侧方运动中的咬合参数。 结果刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)；NCCL组受试者夜磨牙或紧咬牙的比例明显高于对照组(P < 0.01)。T-scan Ⅲ咬合参数结果显示，NCCL患牙所在侧正中 结论NCCL病人夜磨牙或紧咬牙的口腔习惯及患牙在咬合运动中承担的创伤
2023, 48(9): 1266-1269.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.020
摘要:
目的比较2D、3D胰胆管成像(MRCP)和稳态快速成像技术(FIESTA)三种成像技术对胆总管系统梗阻疾病的诊断价值。 方法回顾性分析均行2D、3D MRCP及FIESTA三种序列成像的胆总管梗阻疾病的病例44例，其中胆总管结石35例，胰头癌3例，急性胰腺炎3例，胆囊癌2例，十二指肠恶性肿瘤1例。依据图像质量评价标准对44例2D、3D MRCP和FIESTA图像质量进行评价，并以手术为金标准，采用χ2检验比较2D MRCP、2D联合3D MRCP以及2D、3D MRCP联合FIESTA三种成像对胆总管梗阻疾病诊断准确率的差异。 结果2D MRCP、3D MRCP、FIESTA三种成像图像质量差异有统计学意义(P < 0.05)，2D MRCP的图像质量要优于3D MRCP及FIESTA，而后两者图像质量无明显差异。44例中2D MRCP诊断准确率为77.3%，2D MRCP联合3DMRCP诊断准确率为88.6%，2D、3D MRCP联合FIESTA诊断准确率为97.7%，三种方法诊断准确率差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论三种成像序列中，2D MRCP的图像质量优于3DMRCP及FIESTA；2D和3D MRCP联合FIESTA成像技术能明显提高胆总管梗阻疾病的诊断正确率，更全面揭示胆管梗阻疾病病因，具有较高的临床应用价值。
2023, 48(9): 1270-1273.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.021
摘要:
目的探讨基于FIGO2018分期标准的多模态MRI成像技术对子宫颈癌的诊断及分期价值。 方法回顾性分析60例子宫颈癌病人资料，将多模态MRI分别与常规序列MRI及临床病理分期进行对照分析，比较诊断及分期上的准确性和一致性。 结果多模态MRI对宫颈基质是否完整及宫颈管是否扩大的诊断优于常规MRI (P<0.01);MRI术前分期与临床病理分期结果一致性良好(Kappa值＝0.773，P<0.01)。 结论多模态MRI在子宫颈癌的诊断及分期中具有较高的精准度。
2023, 48(9): 1274-1277.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.022
摘要:
目的应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)测量阵发性房颤伴高血压(PAF-HT)病人的左心房容积、应变及同步性等指标，探讨其左心房功能的变化。 方法选取有完整资料PAF-HT病人45例作为观察组，同时征集48名健康志愿者为对照组，观察组依据左心房内径指数(LAI)进一步分为左心房扩大组和无扩大组。对获得的全容积三维图像进行后处理计算，得到左心房整体纵向应变(GLS)和圆周应变(GCS)，左心房最大容积指数(MaxLAVi)、左心房最小容积指数(MinLAVi)及左心房主动收缩前容积指数(PaLAVi)，左心房心肌纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)和圆周应变达峰时间标准差(TCS-SD)。通过对比观察组与对照组各指标的差异，分析2组间左心房功能的差异性，并进一步分析左心房构型差异间的功能变化。 结果观察组MaxLAVi、MinLAVi、PaLAVi、GLS、GCS、TLS-SD、TCS-SD与对照组相比差异均有统计学意义(P < 0.05)；GLS、GCS在无扩大组与扩大组间差异无统计学意义(P>0.05)，左心房扩大组的TLS-SD、TCS-SD指标均高于无扩大组(P < 0.05)。 结论3D-STI作为一项无创的探查技术可以在PAF-HT病人左心房构型发生变化前预测其功能状态，为临床上超前诊断、定量评价左心房功能的变化提供了临床评价路径。
2023, 48(9): 1278-1281.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.023
摘要:
目的探究危险因素评估下针对性护理干预对预防新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性静脉炎的效果。 方法回顾性分析某三甲医院新生儿重症监护病房2017-2019年1 164例经外周置入PICC病人资料信息，根据是否发生PICC静脉炎分为静脉炎组142例，无静脉炎组1 022例，经单因素分析发生PICC静脉炎的危险因素。选取2020-2021年PICC置管中出现任何一种或多种危险因素的78例PICC置管患儿为研究对象，随机将78例患儿分为对照组40例与观察组38例，对照组置管成功后予以常规维护护理，观察组置管成功后根据置管过程采取危险因素评估下针对性护理干预。比较2组PICC静脉炎发生率。 结果有静脉炎组置管时体质量低于无静脉炎组(P < 0.05)，导管尖端位置异位率、送管困难率、置管前未使用0.9%氯化钠溶液20 mL+地塞米松5 mg浸泡导管发生率高于无静脉炎组(P < 0.05~P < 0.01)，2组穿刺静脉位置差异均有统计学意义(P < 0.01)。观察组PICC静脉炎发生率明显低于对照组(P < 0.01)。 结论危险因素评估下针对性护理干预能降低新生儿PICC导管相关性静脉炎的发生率。
2023, 48(9): 1282-1285.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.024
摘要:
目的探究基于感染风险评估分层的针对性护理对急性白血病化疗病人感染预防及生活质量的影响。 方法将61例急性白血病化疗病人随机分为观察组(n=31)和对照组(n=30)，对照组给予化疗后常规护理，观察组在对照组基础上实施基于感染风险评估分层给予针对性预防及强化感染护理，分组干预2周，比较2组病人感染预防情况以及生活质量的变化。 结果分组护理后，观察组化疗期间感染发生率低于对照组(25.81% vs 53.33%，P < 0.05)；护理干预前，2组病人的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(P>0.05)，护理干预后2组病人的SAS、SDS评分均降低(P < 0.05)，且观察组评分低于对照组(P < 0.05)；护理干预后，观察组的WHOQOL-BREF各维度评分均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论基于感染风险评估分层的针对性护理可显著降低急性白血病化疗病人的感染发生率，改善病人心理状态，提高病人生活质量，值得临床推广。
2023, 48(9): 1286-1290.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.025
摘要:
目的评价肺康复对胸腔镜肺癌根治术病人肺功能、运动能力及生活质量的应用效果。 方法前瞻性纳入行胸腔镜下肺癌根治术病人70例，其中35例作为观察组，开展肺康复训练，另35例作为常规组，接受常规护理。比较2组病人干预前后的肺功能指标、运动能力指标和生活质量评分。 结果干预前，2组病人肺功能指标、运动能力指标和生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预8周后，观察组病人第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量和6 min步行试验距离均较训练前改善(P < 0.05)，且均优于常规组(P < 0.05)；观察组生活质量各项评分均高于常规组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论肺康复有助于改善胸腔镜肺癌根治术病人肺功能和运动能力，提高病人生活质量。
2023, 48(9): 1290-1294.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.026
摘要:
目的对老年急性脑梗死(ACI)静脉溶栓病人构建基于时机理论的护理策略，并评价其应用效果。 方法行静脉溶栓治疗的老年ACI病人95例，按照入院时间分为对照组47例和观察组48例。对照组予常规护理，观察组采用基于时机理论的溶栓护理策略。比较2组溶栓后24h内血压变异、溶栓并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、3个月预后良好率、住院时间和住院费用。 结果2组牙龈出血发生率和出院时mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组24 h内血压变异、消化道出血和颅内出血发生率、出院时NIHSS评分、出院后3个月mRS评分、住院时间和住院费用均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。观察组出院时和出院后3个月ADL评分以及预后良好率均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论基于时机理论的护理策略可有效降低老年ACI静脉溶栓病人血压变异，减少出血并发症，提高住院效率，改善预后，促进病人康复。
2023, 48(9): 1295-1297.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.027
摘要:
目的探究小儿房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入术后早期并发心律失常的危险因素，并构建风险预测模型。 方法选取2019-2023年行介入封堵术的ASD、VSD患儿69例，统计早期心律失常的发生率，通过单因素分析、lasso回归分析，筛选出相关的危险因素，构建危险因素模型。 结果小儿先心病介入术后并发心律失常发生27例，单因素分析显示，性别、年龄、VSD直径、合并膜部瘤、封堵器直径、术前心律失常均与并发早期心律失常有关(P < 0.01)；lasso回归分析显示，女性、>3岁为并发早期心律失常保护因素，VSD直径大、术前心律失常、合并膜部瘤、封堵器直径大均为危险因素(P < 0.01)。 结论先心手术介入患儿并发心律失常风险预测模型，能够帮助医护人员在先心手术前进行风险评估，为制定针对性干预对策提供参考。
2023, 48(9): 1298-1303.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.028
摘要:
目的了解中青年腰椎间盘突出症(LDH)保守治疗病人的腰背功能障碍程度，分析疾病自我管理行为、恐惧-回避信念与功能障碍的关系，探讨引起腰背功能障碍的影响因素。 方法采用便利抽样法选取248例中青年LDH保守治疗病人作为研究对象。收集病人的一般人口学及病例资料，采用视觉模拟评分(VAS)、慢性病自我管理量表(CDSMS)、恐惧-回避信念量表(FABQ)和Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)对病人进行调查。分析中青年LDH病人CDSMS、FABQ和ODI的相关性及腰背功能障碍的影响因素。 结果中青年LDH病人ODI总分为(23.26±6.39)分，中度、重度及极重度功能障碍者分别占比为36.29%、48.39%和15.32%，无轻度功能障碍和限制卧床病人。不同性别、年龄段、锻炼频率、体质量指数、自评健康程度、是否使用止痛药、疼痛部位和疼痛程度的病人ODI评分差异均有统计学意义(P<0.01)。中青年LDH病人CDSMS各维度得分与ODI总分呈明显负相关关系(P<0.01)，FABQ各维度得分与ODI总分呈明显正相关关系(P<0.01)。性别、年龄段、体质量指数、使用止痛药、疾病自我管理行为和恐惧-回避信念是功能障碍的主要影响因素(P<0.01)，共解释LDH病人ODI的76.10%。 结论中青年LDH病人腰背功能障碍程度偏重，疼痛明显。疾病自我管理行为、恐惧-回避信念与功能障碍有一定关联。护理人员应积极开展健康教育及针对性干预，提高病人的疾病自我管理能力及疼痛应对信念，从而降低腰背功能障碍程度。
2023, 48(9): 1304-1308.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.029
摘要:
目的探讨基于结局-现状-检测(OPT)模型的信息护理方案对妇科恶性肿瘤病人的干预效果。 方法选取58例妇科恶性肿瘤病人，随机分成对照组28例和观察组30例，对照组采用常规护理，观察组采用基于OPT模型的信息护理方案。比较2组干预前后不同时间点的医学应对方式和癌症病人支持性需求情况。 结果出院时；观察组中文版34条目癌症病人支持性需求简明问卷(SCNS-SF34)总分、“生理和日常生活”“心理”“卫生系统和信息”得分均明显低于对照组(P<0.01)；干预后3个月，观察组SCNS-SF34总分和各维度得分均明显低于对照组(P<0.01)。随着干预时间延长，观察组SCNS-SF34总分和各维度得分均呈逐渐减少的趋势(P<0.01)。干预前，2组信息需求种类排序为：“卫生系统和信息”>“心理”>“病人照护与支持”>“生理和日常生活”>“性”；干预后3个月排序第一为“心理”，第二为“卫生系统和信息”，最后为“性”。出院时和干预后3个月，观察组“面对”得分明显高于对照组(P<0.01)，“回避”和“屈服”得分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组在出院时和干预后3个月“面对”得分均明显高于干预前(P<0.01)，“屈服”得分均明显低于干预前(P<0.01)；对照组在出院时和干预后3个月“回避”得分均高于干预前(P<0.05和P<0.01)。 结论基于OPT模型的信息护理方案可以提升妇科恶性肿瘤病人的信息储备，满足多种类信息需求，改善病人医学应对方式。
2023, 48(9): 1309-1313.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.030
摘要:
目的探究系统性红斑狼疮(SLE)病人焦虑抑郁情况及其相关因素。 方法收集202例SLE病人社会人口学资料和评估疾病活动指标，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定病人焦虑、抑郁状态，采用单因素、关联规则分析、logistic回归分析焦虑、抑郁和焦虑合并抑郁相关影响因素。 结果202例SLE病人中抑郁发生率43.56%(88/202)，焦虑发生率为47.53%(96/202)，焦虑合并抑郁发生率为37.13%(75/202)。单因素分析显示，焦虑组医保类型、婚姻状况、年收入情况、就业情况、生育情况、匹兹堡睡眠指数评分(PSQI)是其相关因素(P<0.05~P<0.01)；抑郁组医保类型、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、PSQI是其相关因素(P<0.01)；焦虑合并抑郁组病程、教育程度、医保类型、生育情况、SLEDAI、PSQI是其相关因素(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析结果示SLEDAI、PSQI、医保类型是焦虑合并抑郁的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中医保类型是最大危险因素(OR=3.720，P<0.01)。关联规则分析显示，焦虑抑郁状态的发生与SLE病人SLEDAI、PSQI有明显关联。 结论SLE病人容易出现焦虑抑郁状态，与经济状况、疾病活动等因素密切相关。
2023, 48(9): 1314-1319.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.031
摘要:
目的研究病友支持模式配合协作化的健康管理在再生障碍性贫血(AA)病人护理管理中的应用价值。 方法选取90例AA病人，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用协作化的健康管理护理，观察组在对照组基础上予以病友支持模式护理。比较2组病人的治疗效果、负面情绪、自护能力以及生活质量。 结果2组病人的治愈率、缓解率、明显进步率以及总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人护理后躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧以及偏执评分均低于护理前(P<0.05)，且观察组护理后躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧以及偏执评分均明显低于对照组(P<0.01)。2组病人护理后自我概念、自我护理技能、自我护理知识以及自我护理责任感评分均高于护理前(P<0.05)，且观察组病人护理后自我概念、自我护理技能、自我护理知识以及自我护理责任感评分均明显高于对照组(P<0.01)。护理后，对照组病人一般健康状况、精力以及精神健康评分均高于护理前(P<0.05)，观察组病人一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于护理前(P<0.05), 且观察组护理后社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。 结论病友支持模式配合协作化的健康管理有利于缓解AA病人的负面情绪，提高其自护能力，并改善病人生活质量。
2023, 48(9): 1319-1324.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.032
摘要:
目的了解肺癌病人术后康复运动依从性现状，分析益处发现与目的性反刍性沉思在肺癌病人术后灵性健康对康复运动依从性影响的链式中介效应。 方法选取203例肺癌病人为研究对象，采用一般资料调查表、疾病获益感量表、反刍性沉思问卷、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12和康复锻炼依从性量表对其进行问卷调查；分析益处发现、目的性反刍性沉思、灵性健康与康复运动依从性之间的相关关系；采用Amos软件建立结构方程模型并进行中介效应检验。 结果203例肺癌病人术后康复运动依从性评分(33.54±5.28)分、灵性健康评分(28.54±4.62)分、益处发现评分(62.34±8.54)分、目的性反刍性沉思评分(18.64±2.34)分。年龄、文化程度、医疗负担和居住地是肺癌病人术后康复运动依从性影响因素(P<0.01)。肺癌病人术后康复运动依从性与灵性健康、益处发现、目的性反刍性沉思之间均呈正相关关系(P<0.01)。肺癌病人术后灵性健康对康复运动依从性的链式中介效应成立，总间接效应占总效应的39.93%，其中益处发现的特定中介效应占19.91%，目的性反刍性沉思的特定中介效应占14.46%，益处发现-目的性反刍性沉思的链式中介效应占5.56%。 结论益处发现与目的性反刍性沉思在灵性健康与康复运动依从性间的链式中介效应成立，证实灵性健康可以通过调节益处发现与目的性反刍性沉思，间接影响肺癌病人术后康复运动依从性。
2023, 48(9): 1325-1329.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.033
摘要:
目的探讨肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素，并构建肛周脓肿术后创面愈合不良的列线图模型。 方法选取行手术治疗的300例肛周脓肿病人作为研究对象。运用单因素分析初步筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的影响因素，运用lasso分析筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的预测因子，运用logistic回归分析筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素，并建立肛周脓肿术后创面愈合不良的列线图模型。 结果300例肛周脓肿病人中有71例病人术后创面愈合不良，创面愈合不良的发生率为23.67%(71/300)。愈合不良组和愈合良好组年龄、性别、居住地、受教育程度、饮酒、手术方式、手术切口、手术时间、日均坐浴时间、恢复正常活动时间、高血脂、高血压、热毒蕴结型及火毒炽盛型等差异均无统计学意义(P>0.05)，而吸烟、创面引流不畅、糖尿病、体质量指数(BMI)、术后便秘、术后感染及阴虚毒恋型等差异均有统计学意义(P<0.01)。lasso回归分析结果显示，吸烟、创面引流不畅、糖尿病、BMI、术后便秘、术后感染及中医证型等是系数不为零的预测因素。logistic回归分析结果显示，吸烟、创面引流不畅、糖尿病、BMI<18.5 kg/m2、术后便秘、术后感染及阴虚毒恋型肛周脓肿等是肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素(P<0.05~P<0.01)。列线图模型结果显示，模型一致性指数为0.746(95%CI：0.711~0.781)；校正曲线与理想曲线拟合度比较良好；受试者工作特征曲线下面积为0.728，灵敏度为81.25%，特异度为79.83%；决策曲线显示阈值概率在10%~81%范围内时，采用该列线图预测肛周脓肿术后创面愈合不良具有较高的净获益值。 结论列线图模型可有效预测肛周脓肿术后创面愈合不良的发生，可对创面愈合不良高风险病人的筛查和相关防治措施的制定起到积极的帮助作用。
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