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“分娩必痛”还是“无痛分娩”,从分娩镇痛产生的160多年前开始,一直是争论的焦点。从最早的三氯甲烷、一氧化二氮镇痛,到现在公认的椎管内阻滞镇痛,还有新兴的经皮电刺激神经疗法、针刺镇痛等各种方法,都能够减轻产妇的分娩痛,但不同的镇痛方法有不同的镇痛效果和不良反应。分娩镇痛既要保证镇痛效果,又要尽量避免不良反应。临床多用0.1%~0.125%罗哌卡因分娩镇痛,镇痛效果佳,但避免不了分娩中的不良反应,有研究[1]证实,罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度的95%CI是0.651%~0.697%,本研究采用0.075%罗哌卡因硬膜外注射,并与针刺麻醉联合使用,研究镇痛效果及不良反应。现作报道。
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2组产妇镇痛后(宫口开10 cm)血5-HT、血β-内啡肽和疼痛评分较镇痛前(宫口开3 cm)均降低(P < 0.05~P < 0.01);镇痛后,B组血5-HT和疼痛评分较A组低(P < 0.01),β-内啡肽在2组间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 5-HT/(pg/mL) β-内啡肽/(ng/mL) 疼痛评分/分 宫口开3 cm A组 50 146.08±20.98 352.86±63.46 8.65±0.11 B组 50 129.86±20.98 340.76±66.36 8.52±0.08 t — 3.87 0.93 6.76 P — <0.01 >0.05 < 0.01 宫口开10 cm A组 50 138.37±24.76* 296.91±83.6** 4.60±0.2** B组 50 115.62±15.37* 278.35±46.74** 3.62±0.16** t — 5.52 1.37 27.06 P — <0.01 >0.05 < 0.01 组内配对t检验:*P < 0.05, **P < 0.01 -
A组的活跃期时间、第二产程时间及出血量均高于B组(P < 0.01),第三产程时间A组低于B组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 活跃期/s 第二产程/s 第三产程/s 产后出血量/mL A组 50 155.58±33.70 48.42±6.63 6.75±0.78 201.76±11.05 B组 50 119.42±12.18 54.88±9.79 7.71±1.01 224.58±15.91 t′ — 7.13 3.86 5.32 8.33 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 -
2组间剖宫产率、产钳率和新生儿评分差异均无统计学意义(P < 0.05)(见表 3)。
分组 n 产钳率/% 剖宫产率/% 1 min新生儿
评分($ \overline{x}\pm s$)/分A组 50 14 16 9.42±1.07 B组 50 12 14 9.52±0.76 χ2 — 0.09 0.08 0.54 P — >0.05 >0.05 >0.05 *示t值