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子宫内膜癌(EC)在肿瘤科、妇产科中属常见、多发的女性生殖系统恶性肿瘤之一,多发群体以围绝经期、绝经后女性居多。主要是指发生在子宫内膜的上皮肿瘤,该病的发生、发展与病人的生活方式密切相关[1],致死率仅次于卵巢癌和宫颈癌(主要针对女性人群),年新发病例约20万左右,有显著的地域性特征[2]。人附睾分泌蛋白4(HE4)是一种新型肿瘤标志物,在癌发生、发展过程中表达水平升高[3]。糖类抗原125(CA125)是常见糖蛋白之一,主要来源于体腔上皮细胞,在正常组织中表达量较低,但当机体受损时则会随之升高[4],因此应对女性卵巢癌病人提供CA125血液检测[5]。近年来,越来越多的临床案例表明,HE4和CA125表达水平在子宫内膜癌中均有所上升,但将其作为子宫内膜癌的肿瘤标志物是否合适仍有待更深层次的研究证实。本文就HE4和CA125表达水平结合超声在子宫内膜癌诊断中的诊断价值作一探讨。
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恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常。超声表现:以子宫体积增大和子宫内膜增厚为主,边缘不规则。子宫最大径(68.95±8.75)mm,子宫内膜平均厚度(36.71±9.35)mm;病灶回声:7例子宫内膜病灶不均匀低回声,26例低回声晕中断,15例回声消失;血流情况:5例无血流信号,23例有点条状血流信号,10例有网状血流信号;病灶浸润深度:7例无浸润,35例浸润子宫浅肌层,22例浸润子宫深肌层。
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恶性组HE4、CA125表达水平高于良性组、对照组,良性组高于对照组(P<0.05)(见表 1)。
分组 n HE4/(pmol/L) CA125/(kU/L) 恶性组 101 254.23±30.75 51.23±7.53 良性组 103 185.64±16.75* 41.31±5.87* 对照组 105 122.31±15.34*# 32.45±6.12*# F — 902.51 207.95 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 487.147 42.871 q检验:与恶性组比较*P<0.05;与良性组比较#P<0.05 -
恶性组血清HE4、CA125阳性率均高于良性组、对照组,良性组高于对照组(P<0.05)(见表 2)。
分组 n HE4 CA125 恶性组 101 78(77.23) 67(66.34) 良性组 103 36(34.95)# 32(31.07)* 对照组 105 1(0.95)*# 2(1.90)*# χ2 — 128.52 97.32 P — < 0.01 < 0.01 与恶性组比较*P<0.05;与良性组比较#P<0.05 -
联合诊断的敏感度、诊断比值比均高于单独的HE4、CA125及超声诊断(P<0.01和P < 0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。单纯的HE4、CA125及超声诊断在最佳诊断点时的AUC值分别为0.725、0.713、0.723,三者联合诊断时的AUC值为0.867。
检测项目 敏感度 特异度 诊断比值比 HE4 61.23 90.57 78.52 CA125 67.63 91.50 76.34 超声 78.54 91.24 83.66 HE4+CA125+超声 93.67 95.61 96.75 χ2 15.34 1.79 9.70 P < 0.01 >0.05 < 0.05