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实习后期是护生理论知识、操作技能较熟练阶段,但此时护生需应对临床实践、考试、就业等多重压力[1],合理分配及利用时间是缓和压力冲突的有效途径。时间管理是为实现既定目标,对时间合理规划、控制的过程[2],有助于提高护生临床实践能力、缓解压力[3-4]。心理资本作为积极心理品质的核心要素,可正向预测时间管理[5],是个体成长过程中的积极心理状态[6],与积极应对方式呈正相关关系[6]。应对方式则是个体适应环境变化的调整策略[7],也可影响时间管理水平[8]。拉扎勒斯压力与应对模式[9]指出,压力的产生取决于认知评价及应对,对应对资源的评价将影响应对方式,从而影响个人的生活观念与社会能力。在面对压力时,具备心理资本的护生对自我应对资源评价良好,倾向于采取积极应对方式,从而影响时间管理的观念及能力。本研究旨在探索实习后期护生积极应对方式在心理资本和时间管理间的中介作用,为护理教育者采取干预措施丰富实习后期护生的心理资本,促使其采取积极方式应对压力,提高时间管理能力提供参考。
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实习后期护生时间管理、应对方式、心理资本总分及各维度得分见表 1。
项目 总分 条目均分 心理资本 139.05±19.75 5.35±0.76 自我效能 30.54±6.24 4.36±0.89 韧性 28.53±4.52 4.08±0.65 希望 28.46±5.57 4.74±0.93 乐观 29.02±6.16 4.84±1.03 应对方式 消极应对方式 17.87±4.72 2.72±0.48 积极应对方式 35.64±6.19 2.97±0.52 时间管理 176.73±32.45 4.53±0.83 时间管理行为 144.51±29.19 4.52±0.91 时间管理意识 32.22±6.37 4.60±0.91 -
实习后期护生时间管理与心理资本及各维度均呈正相关关系(P < 0.01);时间管理与积极应对方式亦呈正相关关系(P < 0.01),与消极应对方式无明显相关关系(P>0.05);积极应对方式与心理资本及各维度均呈正相关关系(P < 0.01),消极应对方式与心理资本无明显相关关系(P>0.05)(见表 2)。
项目 时间管理 时间管理行为 时间管理意识 积极应对方式 消极应对方式 心理资本 0.674** 0.640** 0.499** 0.478** -0.072 自我效能 0.543** 0.528** 0.349** 0.366** -0.073 韧性 0.326** 0.362** 0.314** 0.308** -0.189** 希望 0.563** 0.565** 0.280** 0.388** -0.236** 乐观 0.614** 0.568** 0.523** 0.483** -0.039 积极应对方式 0.451** 0.425** 0.348** — 0.190** 消极应对方式 0.119 0.066 0.307** 0.190** — **P < 0.01 -
以时间管理为因变量,心理资本为自变量,积极应对方式为中介变量,构建结构方程模型。模型修正添加了e1~e3、e3~e7、e4~e7三条路径后,χ2/df=2.125,GFI=0.976,AGFI=0.926,NFI=0.974,CFI=0.986,RMSEA=0.073,各项拟合指标均拟合较好(见图 1)。采用Bootstrap法,抽取5 000次检验积极应对方式中介效应的显著性,95%CI不包含0,提示中介效应模型成立。实习后期护生心理资本对时间管理的总效应为0.784,直接效应为0.687,间接效应为0.098,积极应对方式发挥部分中介效应,中介效应占总效应的12.44%(见表 3)。
效应关系 点估计值 95%CI Z P 总效应 0.784 0.655~0.911 8.763 < 0.01 直接效应 0.687 0.549~0.838 7.192 < 0.01 间接效应 0.098 0.024~0.175 2.570 < 0.05