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2023年 48卷 第12期
2023, 48(12): 1621-1626.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.001
摘要:
目的评价以微流控法制备的明胶水凝胶微球用于装载罗哌卡因治疗切口痛的有效性及安全性。 方法通过微流控技术制备水凝胶微球，利用共轴剪切作用获取甲基丙烯酰化明胶（GelMA）液滴，待循环冷冻后经紫外光固化得到水凝胶微球。通过共孵育将罗哌卡因装载入水凝胶微球，用光学显微镜及扫描电子显微镜观察微球表面特征，以透析法检测其体外释放速率。将L-929和SH-SY5Y细胞分别分为0.9%氯化钠溶液对照组（Ctr组）、水凝胶微球组（GelMA组）、罗哌卡因组（R组）、水凝胶微球罗哌卡因组（Gel-R组），用CCK8法和Calcein/PI活/死染色法分别检测细胞的增殖和存活情况。将SD大鼠随机分为空白对照2组（Ctr 2组）、微球2组（GelMA 2组）、罗哌卡因2组（R 2组）、水凝胶微球罗哌卡因2组（Gel-R 2组），行为学采用切口痛模型，以vonfrey法测定大鼠机械痛阈值。取大鼠足底切口处及心、肝、肾组织，以HE染色法检测组织相容性。 结果以微流控技术制备的水凝胶微球有形状圆润、粒径分布集中的特点，且具有疏松多孔的结构，具备装载并缓慢释放罗哌卡因的功能。细胞实验中，CCK8法结果提示Gel-R 2组毒性低于R组（P < 0.05）。活/死染色结果显示，在培养的5 d时间里，R组较其他组出现更多死亡细胞。行为学结果提示，Gel-R组在整个切口愈合过程中均表现出镇痛作用。HE染色法显示，各切口处组织没有明显组织损伤及炎症反应，脏器未见明显病理表现。 结论以微流控法制备的明胶水凝胶微球具有形貌整齐、结构完整的属性，并在动物模型和细胞实验中验证了其可以延长罗哌卡因作用时间，且具有良好的生物相容性。
2023, 48(12): 1627-1633.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.002
摘要:
目的探讨miR-302c调控CXC趋化因子配体8（CXCL8）表达对食管鳞状细胞癌（ESCC）细胞增殖和侵袭的影响。 方法收集行手术治疗的ESCC病人ESCC组织和其对应的癌旁组织，以及人ESCC细胞系Eca109、Ec9706、TE-11、TE-10、食管正常上皮细胞系Het-1A为研究对象，qRT-PCR检测miR-302c表达；利用LipofectamineTM2000转染试剂盒对Eca109细胞进行转染，分组为：空白组（细胞未转染）、miR-NC组、miR-302c mimics组、si-CXCL8组、si-NC组、miR-302c mimics+OE-NC组、miR-302c mimics+OE-CXCL8组，qRT-PCR检测各组细胞中miR-302c表达；MTT法检测各组细胞增殖情况；Transwell实验检测各组细胞侵袭情况；双荧光素酶报告基因检测实验验证miR-302c与CXCL8靶向关系；Western blotting检测CXCL8、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达情况。 结果miR-302c在ESCC组织中的表达水平低于癌旁组织（P < 0.05），与人食管正常上皮细胞系Het-1A比较，人ESCC细胞系Eca109、Ec9706、TE-11、TE-10中miR-302c表达水平降低（P < 0.05），且Eca109细胞中miR-302c表达水平最低，因此，选择Eca109细胞进行后续研究；miR-302c靶向负调控CXCL8表达；上调miR-302c和沉默CXCL8均能抑制Eca109细胞的增殖与侵袭，并降低Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达（P < 0.05）；过表达CXCL8可逆转上调miR-302c对Eca109细胞增殖与侵袭的影响。 结论上调miR-302c表达可通过靶向抑制CXCL8表达，抑制ESCC细胞的增殖和侵袭。
2023, 48(12): 1634-1639.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.003
摘要:
目的探究LINC01605在口腔鳞癌组织中的表达及对细胞侵袭、迁移的影响。 方法收集口腔鳞癌病人的口腔鳞癌组织及相对应的癌旁组织标本各40例，分析口腔鳞癌组织中LINC01605的表达与临床病理特征的关系。将处于对数期的口腔鳞癌细胞CAL-27随机分为：CK组（正常培养）、si-NC组（转染si-NC）、si-LINC01605组（转染si-LINC01605）、pcDNA组（转染pcDNA）、pcDNA-LINC01605组（转染pcDNA-LINC01605）；qRT-PCR检测组织和细胞中LINC01605表达；CCK-8法检测细胞增殖；平板克隆实验检测细胞克隆形成能力；Transwell实验检测细胞侵袭；划痕实验检测细胞迁移；Western blotting检测细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、神经型钙黏素（N-cadherin）、上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）表达；体内移植瘤实验检测肿瘤生长情况。 结果口腔鳞癌组织中LINC01605表达高于癌旁组织（P < 0.01）；LINC01605表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关（P < 0.05~P < 0.01）；与CK组、si-NC组比较，si-LINC01605组CAL-27细胞中吸光度值、克隆形成率、侵袭细胞数目、划痕愈合率、PCNA、MMP-2、MMP-9、N-cadherin蛋白表达及裸鼠体内移植瘤质量均降低（P < 0.01），E-cadherin蛋白表达升高（P < 0.01）；与CK组、pcDNA组比较，pcDNA-LINC01605组CAL-27细胞中对应指标变化趋势与上述相反（P < 0.01）。 结论LINC01605在口腔鳞癌组织中高表达，沉默LINC01605可抑制CAL-27细胞侵袭和迁移。
2023, 48(12): 1640-1644.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.004
摘要:
目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清中可溶性ST2（sST2）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的关系。 方法选取334例接受冠状动脉造影（CAG）检查的病人，分成T2DM组77例，CAD组143例，T2DM+CAD组114例。另选取72名健康体检人群为对照组，收集各组的临床生化指标进行分析比较。依据Gensini评分将T2DM+CAD组分为轻度组31例和重度组83例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sST2水平，比较各组间的sST2水平差异并与Gensini评分进行相关性分析。 结果对照组、T2DM组、CAD组、T2DM+CAD组的各组间sST2差异有统计学意义（P < 0.01）；T2DM+CAD重度组sST2水平高于轻度组（P < 0.05）；多元线性逐步回归分析显示Gensini评分、HbA1c、LDL与血清sST2水平呈正相关（P < 0.05~P < 0.01），HDL与血清sST2水平呈负相关（P < 0.05）；二元logistic回归分析HbA1c、sST2、Gensini评分是T2DM合并CAD的危险因素（P < 0.05~P < 0.01），HDL是T2DM合并CAD的保护因素（P < 0.01）；sST2在评估T2DM合并CAD准确性的曲线下面积为0.851，敏感性为61.4%，特异性为92.1%。 结论血清sST2是T2DM合并CAD的危险因素；可作为评估T2DM合并CAD发生及严重程度的血清标志物。
2023, 48(12): 1645-1648.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.005
摘要:
目的采用脑电双频指数（BIS）监测全身麻醉术中麻醉深度，探讨BIS监测对老年口腔癌根治术病人术后谵妄（POD）发生率及皮瓣存活率的影响。 方法68例全麻下行口腔癌皮瓣转移修复术病人随机分为2组，年龄65~80岁，ASA Ⅰ~Ⅲ级，BIS组（n=34）在全麻中调节BIS值在45~60之间，非BIS组（n=34）术中不使用BIS监测。术后第1天、第5天使用意识模糊评估量表（CAM-ICU）评估病人是否有POD，记录术中病人术中不良反应发生情况，记录术中药物使用情况以及术后留置气管导管时间、皮瓣存活情况等。 结果术后第1天POD发生率BIS组11.8%（4/34）低于非BIS组为38.2%（13/34）（P < 0.05）；术后第5天POD发生率BIS组8.8%（3/34）低于非BIS组29.4%（10/34）（P < 0.05）。同时，BIS监测可减少术中丙泊酚用量，减少术中低血压发生，降低术中麻黄碱使用率。2组病人的苏醒延迟、术中知晓发生率及瑞芬太尼用量差异无统计学意义（P>0.05），2组病人的皮瓣存活率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论BIS监测可降低老年口腔癌根治术病人POD的发生率，对病人术后皮瓣存活率无显著影响。
2023, 48(12): 1649-1651.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.006
摘要:
目的探讨玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）对关节功能、血清指标的影响。 方法选取120例KOA病人，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组采取关节镜清理术，观察组在对照组基础上联合穴位注射玻璃酸钠注射液。比较2组治疗前后功能障碍、关节疼痛及僵硬评分、关节功能优良率、血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素1（Ang-1）、Ang-2及不良反应。 结果治疗后，2组功能障碍、关节疼痛及僵硬评分、血清bFGF、Ang-1、Ang-2均较治疗前降低（P < 0.05），同时观察组低于对照组（P < 0.01）。观察组关节功能优良率为91.67%，高于对照组78.33%（P < 0.05）。2组术后3个月内均未发现感染、过敏、注射局部剧烈疼痛等不良反应。 结论玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗KOA可有效改善病人关节功能与临床症状，下调血清bFGF、Ang-1、Ang-2，是安全、有效的治疗方案。
2023, 48(12): 1652-1656.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.007
摘要:
目的探讨不同T分期下咽癌的手术入路及咽喉缺损修复方法的选择与体会。 方法回顾性分析手术治疗的65例下咽癌病人的临床资料，其中男64例，女1例，年龄42~77岁。临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期31例，Ⅳ期25例；均无远处转移。采用全喉全下咽部分食管切除1例，全喉部分下咽切除24例，部分喉部分下咽切除36例，部分下咽切除4例。所有病人均行颈部淋巴清扫术。手术入路：食管入路1例，咽侧入路2例，会厌前间隙入路6例，环后入路9例，声门旁间隙入路11例，咽侧联合甲舌膜入路13例，甲状软骨裂开联合会厌前间隙入路17例，联合入路6例。使用残喉气管组织瓣、颏下岛状皮瓣、胸大肌瓣等行咽及部分食管功能重建，采用会厌、带状肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣等行喉腔的修复。Ⅰ期和Ⅱ期未行放疗，Ⅲ期和Ⅳ期均行术后辅助放疗（剂量50~60 Gy），部分病例术前行铂类新辅助化疗和术后同步放化疗。 结果病人3年总生存率63.9%，无疾病生存率51.8%；5年总生存率42.6%，无疾病生存率41.7%。喉功能保留率61.5%，气管套管拔除率38.5%。术后病理证实颈部淋巴结阳性率66.2%，咽瘘发生率9.2%。平均胃管拔除时间21.8 d，2例吻合口狭窄。 结论根据不同T分期及病人全身情况选择合适的手术入路和修复方法可充分暴露肿瘤，精准化保存正常黏膜，缩小缺损范围，减少修复创伤，在保证病人生存率的情况下提高下咽癌喉功能保留率。
2023, 48(12): 1657-1660.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.008
摘要:
目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞（coronary chronic total occlusion，CTO）病人预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation，CCC）的关系。 方法选取行冠状动脉造影术检查确诊CTO的病人140例，根据PNI的中位数48分为PNI低和PNI高，根据Rentrop分级分为CCC形成不良组（Rentrop 0~1级，n=44）和CCC形成良好组（Rentrop 2~3级，n=96）。比较2组间一般临床资料及实验室检查结果，应用logistic回归分析CCC形成不良的危险因素。 结果与PNI高相比，PNI低的年龄更大，血管病变数量较多，心力衰竭及MACE占比更高，CCC形成不良占比更多，中性粒细胞计数、尿素氮水平及CHA2DS2-VASc评分更高。完全血运重建及既往心肌梗死占比较低，白细胞及淋巴细胞计数、白蛋白及三酰甘油水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。与CCC形成良好组比较，CCC形成不良组白蛋白更低、PNI低占比更多、CHA2DS2-VASc评分更高，差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。多因素回归分析，CTO病人低PNI与CCC形成不良具有相关性。 结论低PNI是CTO病人冠状动脉侧支循环形成不良的危险因素。
2023, 48(12): 1661-1665.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.009
摘要:
目的通过实时监测沙滩椅位肩关节镜手术病人术中脑氧饱和度（rSO2）变化，探讨超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对允许性高碳酸血症改善脑氧供需平衡的影响。 方法择期行肩关节镜手术病人86例，采用随机数字表法分为SGB组与对照组（CN组），各43例。2组均于术侧C6横突前结节水平行超声引导下SGB操作，SGB组注射0.25%盐酸罗哌卡因+1%盐酸利多卡因混合液6 mL，CN组注射等容量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用快速诱导气管插管法行气管插管后机械辅助呼吸。随后改为沙滩椅位进行手术，术中调整通气策略逐渐升高呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。分别于入室平卧位10 min（T0）、SGB后10 min（T1）、诱导后平卧位10 min（T2）、诱导后沙滩椅位10 min（T3）、手术开始PETCO2 35~40 mmHg水平稳定30 min（T4）和PETCO2 45~50 mmHg水平稳定30 min（T5）时记录各组病人脑氧饱和度（rSO2），记录术中大脑去饱和事件（CDE）发生情况，恶心、呕吐的发生情况和血管活性药物使用情况。 结果T3~T5时，SGB组术侧rSO2均高于CN组（P＜0.05~P＜0.01）；2组间非术侧rSO2差异均无统计学意义（P＞0.05）。SGB组和CN组内不同时间点比较，随着时间的推移，术侧及非术侧rSO2变化差异有统计学意义（P＜0.01）。2组病人术前1天、术后第1天的简易精神状态检查评分、术后恶心、呕吐的发生情况以及CDE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论肩关节镜手术沙滩椅位引起的rSO2水平下降，可通过调整通气后的允许性高碳酸血症得到有效改善，且这种改善在术侧SGB作用更能有效地体现。
2023, 48(12): 1666-1669.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.010
摘要:
目的探讨相同最低肺泡有效浓度（MAC）的七氟烷和地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数（SPI）的影响。 方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术病人，随机将病人分为七氟烷组（S组）和地氟烷组（D组），各45例。S组采用丙泊酚效应室浓度3 μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、七氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导；D组采用丙泊酚效应室浓度3 μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、地氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导。麻醉维持采用1.0 MAC七氟烷或地氟烷持续吸入联合瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入，监测麻醉镇静深度和镇痛深度。比较2组麻醉诱导前和气腹期间的心率、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）和SPI。 结果麻醉诱导前，2组BIS、SPI、心率、MAP差异均无统计学意义（P＞0.05）；气腹期间，D组SPI、BIS、MAP均低于七氟烷组（P＜0.05）。 结论在腹腔镜胆囊切除术中，相同MAC的地氟烷较七氟烷可产生更低的SPI值，提示地氟烷可以产生更深的镇静水平。
2023, 48(12): 1670-1675.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.011
摘要:
目的研究血清外泌体来源microRNA（miRNA）作为预测绝经期女性骨质疏松症的潜在生物标志物。 方法检测65岁以上骨质疏松症女性病人和健康对照者血清中的miRNA。RNA测序用于鉴定差异表达的miRNA。使用TargetScan、PicTar和miRanda数据库预测靶基因。通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein protein interaction，PPI）网络，并使用Cytoscape软件进行可视化处理。最后，利用基因本体论（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）对目标靶基因的生物学功能进行分析。 结果绝经期女性骨质疏松病人中发现8个显著上调的miRNA。使用Cytoscope中的cytohubba插件，通过其网络功能计算出排名前十的核心基因为SOS1、ITGB3、SMAD4、PAK1、NRAS、PLCG1、MET、HGF、CCND1和CDKN1B。GO富集分析表明，靶基因主要集中在蛋白质结合、金属离子结合、DNA结合和ATP结合。PI3K-Akt信号通路和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路是最显著丰富的靶基因信号通路。 结论异常的血清外泌体miRNA与绝经期女性骨质疏松症有关，可作为预测绝经期女性骨质疏松症的潜在生物标志物。
2023, 48(12): 1676-1680.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.012
摘要:
目的观察编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。 方法对30例周壁破损的OVCF病人应用编织囊袋扩张椎体成形术进行手术治疗，观察比较术前术后的疼痛VAS评分、Cobb角及椎体前缘及中段高度恢复情况、椎体后凸矫正率、骨水泥渗漏情况。 结果术后病人疼痛明显缓解，Cobb角、病椎高度恢复及椎体后凸矫正明显，术前、术后差异具有统计学意义（P＜0.05），骨水泥仅有2个椎体向上终板轻微渗漏，未引起任何反应。 结论编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的OVCF可明显缓解疼痛、降低骨水泥渗漏发生率、矫正Cobb角、恢复一定的椎体高度。
2023, 48(12): 1680-1684.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.013
摘要:
目的探究室性心律失常病人血清生长分化因子-15（GDF-15）、N末端-B型利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞分化抗原40配体（CD40L）水平变化与预后的关系。 方法选取180例室性心律失常病人作为观察组，另选取同期健康体检者60名作为对照组。比较2组血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平，分析血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平与Lown分级的相关性，比较不同预后病人血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平，分析血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平与室性心律失常病人预后的关系，绘制受试者工作（ROC）曲线，评价血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平对室性心律失常病人预后的预测价值。 结果观察组血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平明显高于对照组（P<0.01）；Spearman相关性可知，室性心律失常病人血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平与Lown分级呈正相关关系（P<0.05）；预后不良病人血清GDF-15水平、NT-proBNP、CD40L均明显高于预后良好病人（P<0.01）；logistic回归分析结果显示，血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平均为室性心律失常病人预后影响因素（P<0.01），且血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平对室性心律失常病人预后的预测价值的AUC分别为0.666、0.767、0.777，各指标联合的AUC为0.855。 结论室性心律失常病人血清GDF-15、NT-proBNP、CD40L水平明显升高，临床监测其水平，有助于预测预后，指导临床治疗方案制定。
2023, 48(12): 1685-1688.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.014
摘要:
目的探讨强化母乳喂养不同添加时机对早产儿住院期间体格发育、血生化指标、并发症及神经发育的影响。 方法根据强化母乳喂养的时机不同，将122例早产儿分为早期组（当喂养达50 mL·kg-1·d-1时开始添加强化剂，60例）和晚期组（当喂养达100 mL·kg-1·d-1时开始添加强化剂，62例），比较2组早产儿住院期间生长发育、生化指标、并发症发生率情况及新生儿行为神经测定（NBNA）、头颅核磁共振成像（MRI）、振幅整合脑电图（aEEG）神经系统评估结果。 结果早期组住院期间的体质量增长速度（17.28±3.5）g·kg-1·d-1高于晚期组（15.71±3.4）g·kg-1·d-1，差异有统计学意义（P < 0.05），但2组头围、身长增长速度、平均住院时间及恢复至出生体质量时间差异均无统计学意义（P>0.05）。出院时2组白蛋白、前蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、血磷差异均无统计学意义（P>0.05），早期组血钙水平较晚期组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。早期组早产儿喂养不耐受发生率为16.6%（10/60），高于晚期组的4.8%（3/62）（P < 0.05），但2组坏死性小肠结肠炎、医院感染、早产儿视网膜病、贫血、支气管肺发育不良发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。早期组头颅MRI异常率低于晚期组（P < 0.05），2组NBNA、aEEG异常率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论早期添加母乳强化剂能促进早产儿体质量增长，提高血钙水平，且头颅MRI异常率低于晚期组。
2023, 48(12): 1689-1692.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.015
摘要:
目的探索阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合阿加曲班对短暂性脑缺血发作病人缺血修饰白蛋白（IMA）、神经功能影响。 方法124例短暂性脑缺血发作病人根据随机数字表法分为2组，对照组62例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组62例采用阿司匹林联合阿加曲班治疗，均治疗14 d后，比较2组各时间段的IMA、美国国立卫生（NIHSS）量表评分、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及疾病缓解率。 结果2组MMP-9、FIB、PT、APTT以及各时间段NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后14 d的IMA高于对照组（P < 0.05），同时观察组治疗后7、10、14 d的疾病缓解率均高于对照组（P < 0.05）。 结论阿司匹林分别联合氯吡格雷、阿加曲班均可减轻神经功能受损，改善IMA、凝血功能，但对于短暂性脑缺血发作病人而言，运用阿司匹林联合阿加曲班治疗效果更佳。
2023, 48(12): 1693-1696.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.016
摘要:
目的探讨输尿管结石应用两种方法治疗的临床效果。 方法将184例输尿管结石病人随机分成2组，均采取B超定位冲击波碎石术。对照组91例，术后口服金钱草颗粒剂2周。观察组93例，碎石前分别口服盐酸坦洛新缓释片和呋噻米片，术后每天冲服“双金排石冲剂”和盐酸坦洛新缓释片，共2周。观察结石定位时间和完全粉碎率，术中、术后和总的结石排净率，输尿管分段结石排净率及并发症发生率。 结果观察组结石定位时间显著低于对照组（P < 0.01）。2组碎石颗粒散开距离、碎石颗粒最大横径比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组结石完全粉碎率和术中、术后及总结石排净率均显著高于对照组（P < 0.01）。2组输尿管下段结石排净率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组病人术后尿白细胞阳性、镜下血尿、肉眼血尿、疼痛及石街发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论术前应用利尿剂、α1A受体阻滞剂体外冲击波碎石，术后给予“双金排石冲剂”联合坦洛新排石，结石定位时间短，碎石效果好，结石排净率高，并发症发生率低。
2023, 48(12): 1697-1700.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.017
摘要:
目的探讨不同胎龄早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。 方法采用回顾性分析方法收集不同胎龄确诊为BPD的早产儿95例为研究对象。根据胎龄分为超早产儿（< 28周）16例、极早产儿（28~31+6周）62例、中晚期早产儿（32~36+6周）17例。分别对不同胎龄早产儿母亲孕期疾病史、产前使用激素情况及其患儿的性别、出生体质量、窒息、动脉导管未闭、用药情况、输血、机械通气时间、吸氧时间、住院时间等方面进行分析，并对部分患儿出院后进行随访。 结果在不同胎龄BPD早产儿中，母亲妊娠期合并子痫前期对中晚期早产儿影响显著高于极早产儿组、超早产儿组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。超早产儿组使用呼吸机机械通气时间、吸氧时间、住院时间、动脉导管未闭发生率显著高于极早产儿组、中晚期早产儿组，差异有统计学意义（P < 0.01）。中晚期早产儿组、超早产儿组肺炎发生率显著高于极早产儿组，差异有统计学意义（P < 0.05）。随访的（6月至5岁之间）45例患儿中，发现部分患儿存在不同程度的生长发育迟缓、呼吸系统疾病、听力障碍、视力障碍、脑部发育异常，有5例患儿已死亡。 结论早产儿BPD发生的因素存在多样性，胎龄越小其呼吸机使用时间越长、用氧时间越长，从而患有BPD的风险就会增加，其预后差，因此孕产妇应做好孕期保健，早产儿规范合理用药、用氧，采取肺保护性通气策略、积极综合支持治疗是预防BPD发生的关键。
2023, 48(12): 1701-1704.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.018
摘要:
目的探讨足月新生儿发生胎粪吸入综合征（MAS）的影响因素并构建预测模型。 方法回顾性分析2018年3月至2021年5月产检发现有胎粪污染羊水的507例足月儿及其母亲资料，按照新生儿出生3 d内是否发生MAS，分为MAS组和非MAS组，比较2组相关指标，并进行多因素logistic回归分析，建立预测模型，采用ROC曲线分析模型区分度，采用拟合优度检验模型校准度，并选取2021年7月至2022年3月产检发现有胎粪污染羊水的184例足月儿作为模型的临床验证。 结果507例胎粪污染羊水的足月儿发生MAS共62例（12.23%）。胎儿窘迫、分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分均为足月新生儿发生MAS的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。构建得出预测模型方程为：Logit（P）=0.704×胎儿窘迫（0=否；1=是）+0.625×分娩孕周（实测值）+0.443×分娩方式（0=顺产；1=剖宫产）+1.267×羊水污染分度（0=Ⅰ度；1=Ⅱ度；2=Ⅲ度）+0.694×新生儿脐血pH值（实测值）+0.783×新生儿1 min Apgar评分（实测值）-27.894。该模型的ROC曲线下面积为0.877（95%CI：0.828~0.927），最大约登指数（0.736）对应的灵敏度和特异度分别为88.70%和84.60%。拟合优度检验显示χ2=1.13，P>0.05，表明模型不存在过拟合现象。经临床验证，模型灵敏度为87.50%，特异度为85.63%，准确率为85.87%。 结论足月妊娠产妇所娩新生儿MAS的影响因素有胎儿窘迫、分娩孕周、剖宫产、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分，以此构建预测模型，区分良好，预测效能高。
2023, 48(12): 1705-1708.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.019
摘要:
目的探讨宫腔镜联合腹腔镜折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。 方法分析68例子宫憩室病人的临床资料，其中36例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术（观察组），32例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室切除修补术（对照组），比较2组病人的术中出血量、手术时间、术后并发症及术后疗效等。 结果观察组术中出血量明显低于对照组，手术时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；2组术后月经时间均较术前月经时间缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（31.25%），差异有统计学意义（P < 0.05）；2组术后有效率分别为91.7%、87.5%，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论2种手术方式对剖宫产瘢痕憩室的治疗均有效，但宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术临床效果更佳，术中出血少，手术时间短，术后并发症少，可保留子宫完整性，尤其适用于年龄较大且生育要求迫切的病人。
2023, 48(12): 1709-1713.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.020
摘要:
目的研究缺血性脑卒中病人外周血中N-Myc下游调节基因2（NDRG2）蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的含量，并分析其与病人预后的相关性。 方法选取缺血性脑卒中病人300例为观察组，根据神经功能缺损评分分为轻度组（n=99）、中度组（n=113）、重度组（n=88），根据出院90 d改良Rankin量表（mRS）分为预后不良组（mRS>3分，n=108）与预后良好组（mRS≤3分，n=192），同期随机选取体检的健康者278名为对照组。收集研究对象的一般资料并检测常规生化指标水平；利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血NDRG2蛋白、mTOR含量，Pearson法分析NDRG2蛋白、mTOR与缺血性脑卒中病人常规生化指标的相关性；病人出院后随访3个月，利用ROC曲线分析NDRG2蛋白、mTOR含量预测缺血性脑卒中预后不良的价值。 结果观察组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均显著高于对照组（P < 0.01）；病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量神经功能缺损重度组高于中度组和轻度组，中度组亦高于轻度组（P < 0.05）；缺血性脑卒中病人外周血NDRG2蛋白、mTOR含量分别与LDL-C、TG、TC、Hcy、D-D、Lp（a）、Hs-CRP呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01），与HDL-C呈负相关关系（P < 0.01）。预后良好组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均低于预后不良组（P < 0.01）；外周血NDRG2蛋白、mTOR含量评估缺血性脑卒中预后不良AUC分别为0.733、0.952，敏感度分别为62.04%、89.81%，特异度分别为76.56%、89.58%；二者联合评估缺血性脑卒中AUC为0.958，敏感度为86.11%，特异度为93.23%。 结论缺血性脑卒中病人外周血中NDRG2蛋白、mTOR均呈高水平，二者联合检测对缺血性脑卒中预后不良具有较高的预测价值。
2023, 48(12): 1714-1721.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.021
摘要:
目的探讨基于CT影像和临床特征的预测模型在评估非小细胞肺癌（NSCLC）病人的表皮生长因子受体（EGFR）突变中的价值。 方法收集经病理确诊的非小细胞肺癌病人258例（其中训练组182例，验证组76例）。采用单因素及多因素logistic回归分析，分析筛选出独立影响EGFR突变因素构建CT影像-临床预测模型。绘制列线图使模型可视化，最后利用受试者工作特性曲线、校准曲线及决策曲线评价模型的实用性。 结果最终筛选出性别、吸烟状况、毛刺征及胸膜凹陷征为NSCLC EGFR突变的独立预测因素并建立CT影像-临床预测模型。在训练组和验证组中，预测模型曲线下面积分别为0.799和0.797（P < 0.01），预测效能较好。校准曲线显示训练组及验证组预测模型与观察结果具有良好的一致性。DCA显示模型预测EGFR突变取得较好的临床效益。 结论CT影像-临床特征预测模型对NSCLC病人EGFR突变预测价值良好，可作为临床术前预测的无创性工具。
2023, 48(12): 1721-1725.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.022
摘要:
目的建立并验证基于临床影像学参数构建列线图模型在术前预测进展期胃癌（AGC）淋巴结转移中的价值。 方法回顾性分析216例经病理证实的胃癌病人资料，随机分为训练组158例和验证组58例。收集病人临床资料及计算机断层成像（CT）影像学征象进行单因素、多因素logistic回归分析，用验证组进行验证，应用R 3.5.3软件包构建列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图的预测效能，校准曲线及决策曲线验证模型的临床实用性。 结果216例病人中，130例淋巴结转移阳性，86例淋巴结转移阴性。在训练组和验证组中，饮酒史、瘤周脂肪浸润、强化程度、CT-淋巴结状态和血小板与淋巴细胞比率（PLR）在术前胃癌病人发生淋巴结转移的预测中差异有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，病人饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态、PLR>161是术前预测胃癌病人发生淋巴结转移的独立影响因素（P<0.05）。基于饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态及PLR构建预测胃癌病人发生淋巴结转移的列线图模型，模型ROC曲线下面积在训练组和验证组分别为0.789（95%CI：0.719~0.860）、0.791（95%CI：0.678~0.905）。模型的敏感度及特异度在训练组分别为67.4%、78.3%，在验证组中分别为62.5%、84.6%，校准曲线和决策曲线证实了模型的临床实用性。 结论饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态及PLR是胃癌病人发生淋巴结转移的独立影响因素，以此构建的列线图模型预测效能较好，在一定程度上可以协助临床决策。
2023, 48(12): 1726-1729, 1733.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.023
摘要:
目的探讨超声（US）、实时组织弹性成像（RTE）及细针穿刺抽吸细胞学（FNAC）诊断非特殊型浸润性乳腺癌（IBC-NST）病人腋窝淋巴结（ALN）状态的价值。 方法共纳入96例女性IBC-NST病人的107个腋窝淋巴结（ALNs），每个淋巴结均行US、RTE和FNAC检查。分别根据目标淋巴结的二维声像图特征对其打分；根据淋巴结弹性图颜色分布情况，以表示弹性硬度较高的红色和黄色占百分比率定义1~4分共4组弹性模式图，根据不同RTE弹性图对其打分；对以上2种评分相加。最终以FNAC或组织病理结果为诊断金标准，构建3种方法的受试者工作特性曲线（ROC），分别计算3种方法诊断的评分界值、曲线下面积（AUC）以及诊断效能。 结果US、RTE、US联合RTE及FNAC诊断IBC-NST病人ALN状态的敏感性和特异性分别为74.6%、77.3%；76.2%、86.4%；88.9%、79.5%以及88.9%、100%。US、RTE及二者联合诊断方法的AUC分别为0.814、0.844和0.915。 结论US和RTE技术对IBC-NST病人的ALN状态显示了较好的诊断价值，二者联合诊断更具优势。FNAC诊断效能最高，但仍有部分假阴性率。
2023, 48(12): 1730-1733.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.024
摘要:
目的探讨不同类型锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的临床资料和超声血流动力学差异。 方法选取中国科学技术大学附属第一医院经超声检查发现SSS病人121例，其中Ⅰ型53例、Ⅱ型40例及Ⅲ型28例，分析病人的临床资料及血流动力学参数。 结果Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型SSS的年龄、性别、病因、病变部位差异均无统计学意义（P>0.05）；SSS病人患侧椎动脉内径、椎动脉PSV和椎动脉EDV均小于健侧（P < 0.01）；3种类型SSS患侧椎动脉内径、椎动脉EDV及健侧椎动脉EDV比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉PSV最快，Ⅰ型与Ⅱ型SSS患侧椎动脉PSV差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉均RI高于Ⅰ型（P < 0.01和P < 0.05）。SSS盗血程度与患侧锁骨下动脉狭窄程度呈正相关（rs=0.527，P < 0.05）。 结论不同类型SSS患侧及健侧椎动脉血流动力学存在差异，结合椎动脉频谱形态，能更好的判断盗血程度及锁骨下动脉狭窄程度。
2023, 48(12): 1734-1739.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.025
摘要:
目的构建科学、完善的网约护理服务质量评价指标体系，为病人及其照顾者客观评价网约护理服务质量提供参考。 方法2020年12月至2021年6月以SREVQUAL模型为理论基础，通过政策调研、文献回顾、质性访谈、专家咨询法，确定网约护理服务质量评价指标体系的内容，并结合层次分析法，确定指标权重。 结果2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%、96%，专家权威系数分别为0.79、0.81，肯德尔和谐系数分别为0.180、0.171，差异有统计学意义（P < 0.01）。最终形成的评价指标体系包括5项一级指标、12项二级指标、34项三级指标。 结论基于SERVQUAL模型构建的网约护理服务质量评价指标体系具有较高的科学性与可靠性，可为网约护理服务质量的评价与持续改进提供依据。
2023, 48(12): 1739-1743.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.026
摘要:
目的探究系统性红斑狼疮（SLE）病人衰弱现状并分析其影响因素。 方法运用便利抽样法选取203例SLE病人作为研究对象。应用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱量表、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）及Barthel评定量表对研究对象进行调查。 结果SLE病人衰弱得分7（7，10）分，衰弱的发生率为73.9%。合并症指数评分在2分以上的占56.2%。Barthel评定量表得分（90.05±15.64）分。Spearman相关分析结果表明，衰弱和多重用药（rs=0.215）、CCI（rs=0.485）呈正相关关系（P < 0.05），与自理能力呈负相关关系（rs=-0.538，P < 0.01）。多元线性回归分析结果显示，年龄增大、CCI得分高、BI得分低、多重用药等可能是系统性红斑狼疮病人衰弱得分高的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论SLE病人的衰弱发生率较高，医务人员应早期识别病人衰弱并制定和实施个性化的干预措施，降低衰弱的发生率。
2023, 48(12): 1744-1749.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.027
摘要:
目的探讨心理韧性和领悟社会支持在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）病人心理状态与护理依从性的链式中介效应。 方法纳入123例PICC病人，评估病人心理韧性、领悟社会支持、心理状态和护理依从性，分析心理韧性和领悟社会支持在PICC病人心理状态与护理依从性间的中介效应。 结果最终获得有效问卷106份。其中妇科肿瘤病人、发生导管相关并发症病人S-AI、FoP-Q-SF评分高于其他类型肿瘤病人及导管相关并发症未发生者（P < 0.05~P < 0.01）；家庭月收入≥5 000元病人护理依从性评分、S-AI、FoP-Q-SF评分低于 < 5 000元家庭月收入者，PSSS、CD-RISC高于 < 5 000元家庭月收入者（P < 0.05~P < 0.01）。Pearson相关性分析示PICC病人心理韧性评分、领悟社会支持量表评分与心理状态评分呈负相关关系（P < 0.05），与护理依从性评分呈正相关关系（P < 0.05）。心理韧性在PICC病人心理状态与护理依从性的中介效应为21.98%；领悟社会支持在PICC病人心理状态与护理依从性间的中介效应为20.55%。 结论心理韧性、领悟社会支持与PICC病人心理状态、护理依从性间具显著相关，心理状态可通过影响病人心理韧性和领悟社会支持能力，影响病人护理依从性。
2023, 48(12): 1749-1754.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.028
摘要:
目的探讨不确定性容忍度在护士心理控制源与工作投入间的中介效应，为临床护理管理与培训提供参考。 方法采用便利抽样法选取四川省成都市、德阳市各2所医院的282名护士为研究对象，采用一般人口学信息调查表调查人口学特征，无法忍受不确定性量表调查不确定性容忍度，内控性、有势力于他人及机遇量表调查心理控制源水平，工作投入量表调查工作投入情况，构建结构方程模型验证不确定性容忍度在护士心理控制源与工作投入间的中介作用。 结果本组护士内控性、有势力于他人、机遇、无法忍受不确定性、工作投入得分分别为（18.27±4.52）分、（23.65±5.80）分、（22.86±5.48）分、（31.27±8.72）分、（54.01±8.58）分，且相互之间存在显著相关性（P < 0.01）；多元回归分析显示，心理控制源和不确定性容忍度可解释工作投入的41.6%；结构方程模型结果显示不确定性容忍度在心理控制源与工作投入之间存在部分中介效应，中介效应占总效应的44.3%。 结论本组护士心理控制源中内控性占主导，工作投入处于中等水平，不确定性容忍度较低，不确定性容忍度部分介导了心理控制源对工作投入的影响。在护理管理和培训中应关注三者之间的关系，提高护士内控性水平和对不确定事件的认知和应对能力，保证工作投入水平。
2023, 48(12): 1755-1758.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.029
摘要:
目的探讨心理弹性、社会支持对维持性血液透析（MHD）诱导期病人恐惧疾病进展的影响。 方法选取MHD诱导期病人152例，采用一般资料量表、心理弹性量表、社会支持量表和恐惧疾病进展量表进行问卷调查。 结果143例病人最终纳入调查。心理弹性问卷总得分（58.73±10.37）分、社会支持总分（38.15±5.59）分、恐惧疾病进展总得分为（46.53±7.02）分。不同年龄、婚姻、学历、家庭月收入、并发症、血液透析知识的MHD诱导期病人的心理弹性得分差异有统计学意义（P < 0.01）；不同年龄、婚姻、学历、家庭月收入的病人社会支持差异有统计学意义（P < 0.01）；不同年龄、婚姻、家庭月收入、并发症、血液透析知识的病人恐惧疾病进展差异有统计学意义（P < 0.01）。心理弹性及其维度与恐惧疾病进展呈负相关性（P < 0.05~P < 0.01）；社会支持维度中，除支持的利用度（P>0.05）外，其余各维度均与恐惧疾病进展呈负相关性（P < 0.05~P < 0.01）。经多重线性回归分析显示，年龄大和并发症≥3个的MHD诱导期病人恐惧疾病进展评分高（P < 0.05和P < 0.01）），已婚、家庭月收入>10 000元、血液透析知识较多、心理弹性和社会支持得分高的病人恐惧疾病进展评分低（P < 0.05~P < 0.01），7个变量对病人恐惧疾病进展评分的影响为79.3%（P < 0.05）。 结论MHD病人的恐惧疾病是一个复杂的、受多种因素影响的心理感受。临床上医护人员应采取针对性的干预措施，帮助病人建立正确的应对方式，从而缓解疾病进展恐惧心理。
2023, 48(12): 1759-1765.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.030
摘要:
目的总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据，并评价其应用效果。 方法按照“6S”证据金字塔模型系统检索文献，获取并总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据。采用方便抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院ICU护理人员40名以及ICU病人150例。基于Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健模式为理论框架，通过现状审查、分析证据应用的障碍因素、证据引入以及对证据应用后再次审查，比较最佳证据应用前后病人谵妄的发生率及病人的临床转归情况、护理人员对谵妄预防及管理知识水平情况。 结果最终纳入17条最佳证据，包括危险因素辨识和风险预测、评估与诊断、身体约束、认知训练、家属参与、睡眠管理、早期康复锻炼7个部分。最佳证据应用后，ICU病人谵妄发生率及非计划性拔管发生率显著降低，住院时间显著缩短（P < 0.05），谵妄持续时间缩短（P < 0.01）；护理人员的相关知识水平均有所提高（P < 0.05）；证据应用后再次审查时，各项审查标准的执行率均高于现状审查。 结论ICU成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用改善了谵妄管理流程，可以预防和降低ICU病人谵妄发生率，改善病人转归。
2023, 48(12): 1766-1770.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.031
摘要:
目的探讨膳食纤维（DF）饮食对颅脑损伤早期肠内营养病人胃肠道功能障碍的作用。 方法选取实施肠内营养的90例颅脑损伤病人，按照入院时间先后顺序分为对照组30例（A组），观察组各30例（B组和C组）。A组给予肠内营养混悬液；观察B组给予肠内营养混悬液+低DF；观察C组给予肠内营养混悬液+高DF，进行7 d的DF饮食干预，观察3组病人腹泻、便秘、呕吐/反流、消化道出血的发生情况。记录入院第1天、第4天、第7天的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原值（PCT）；记录入组病人干预前后GCS评分数值。 结果3组病人胃肠道功能障碍的发生率比较差异有统计学意义（P < 0.01），C组肠道功能障碍的发生率低于A组（P < 0.05），B组和C组发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组腹泻发生率低于A组（P < 0.05）；3组病人在第1天机体炎症指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；在第4天，A组CRP高于B组和C组，A组、B组WBC和PCT高于C组，差异有统计学意义（P < 0.01）；在第7天，A组、B组CRP高于C组，A组WBC高于B组和C组，A组PCT高于C组，差异有统计学意义（P < 0.01）；A组病人干预后GCS评分7~9分比例低于C组（P < 0.05）。 结论DF饮食能够降低早期肠内营养病人胃肠道功能障碍的发生率，且高DF饮食比低DF饮食效果更好，能减轻颅脑损伤病人炎症反应，但对意识状态的变化在短期内没有影响。
2023, 48(12): 1770-1773.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.032
摘要:
目的探讨后入路髋关节置换术后护理安全管理中专科护理质量敏感指标的构建与应用效果。 方法选取后入路髋关节置换术后病人200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规安全管理措施和宣教，观察组在对照组基础上采用循证护理及德尔菲专家函询法构建的9项骨科专科护理质量敏感指标及核查表，加强病人安全管理及质量持续改进。比较2组病人体位安置正确率、助行器使用正确率、踝泵运动合格率、健康教育知晓率和深静脉血栓、髋关节置换后假体脱位、跌倒的发生情况及疼痛干预有效率、病人满意度、髋关节功能Harris评分。 结果观察组体位安置正确率、助行器使用正确率、踝泵运动合格率、健康教育知晓率、疼痛干预有效率、满意度和术后1周髋关节功能Harris评分均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；2组术后3个月内髋关节假体脱位发生率、跌倒发生率、深静脉血栓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论后入路髋关节置换术后应用专科护理质量敏感指标，有利于病人掌握正确的体位摆放、助行器使用、功能锻炼方法，有助于缓解疼痛，提高健康教育知晓率，改善髋关节功能，促进康复，提高病人满意度，值得临床推广应用。
2023, 48(12): 1774-1776.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.033
摘要:
目的调查老年骨质疏松病人对骨质疏松健康管理的知晓度及影响因素，为提高老年骨质疏松人群的生活质量提出相应的科学建议。 方法采用简单随机抽样的方法选取南通地区194名60岁以上的骨质疏松老年病人作为调查对象，采用自编一般状况调查表与骨质疏松症知识问卷进行调查。 结果骨质疏松老年人的骨质疏松症知识总分为（12.71±3.79）分，总体水平较低。单因素分析显示，不同性别、婚姻状况、家庭年收入、职业、是否每天喝牛奶的骨质疏松老人的骨质疏松症知识总分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多元线性回归分析显示，性别、婚姻状态、家庭年收入、是否每天喝牛奶是骨质疏松老人的骨质疏松症知识得分独立影响因素，女性、有配偶、家庭年收入高、每天喝牛奶的骨质疏松老人的骨质疏松症知识得分越高（P < 0.01）。老年骨质疏松病人想通过电视了解骨质疏松症知识的人数比例最高，其次是专家讲座和社区宣传栏。 结论骨质疏松症认知水平是多因素综合作用的结果，社会与家庭应共同努力，提高对骨质疏松症的重视程度，制定适合人群特点的健康教育方案。
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