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2023年 48卷 第7期
2023, 48(7): 857-861.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.001
摘要:
目的探讨非染色体结构维持蛋白凝缩蛋白复合体Ⅰ亚单位H(non-SMC condensin Ⅰ complex subunit H，NCAPH)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的影响。 方法从TCGA数据库获取原始数据，分析NCAPH在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达情况，利用GEO数据库进行验证；HPA数据库分析NCAPH蛋白水平表达情况；Kaplan-Meier数据库分析NCAPH在乳腺癌病人预后中的作用；筛选NACPH基因干扰片段，通过划痕实验、Transwell实验检测敲低NCAPH基因对乳腺癌细胞迁移及侵袭能力的影响。 结果TCGA数据库和GEO数据库分析均显示，NCAPH在乳腺癌组织中高表达(P < 0.01)；HPA数据库表明，乳腺癌组织中NCAPH蛋白水平高于乳腺正常组织。Kaplan-Meier数据库显示，NCAPH高表达明显降低乳腺癌病人生存率(P < 0.01)。乳腺癌细胞株SKBR-3、MDA-MB-231、MCF-7的NCAPH mRNA表达水平与人正常乳腺上皮细胞株MCF-10A间差异有统计学意义(P < 0.05)；划痕实验及Transwell实验结果显示，干扰NCAPH明显抑制了乳腺癌细胞的迁移和侵袭(P < 0.01)。 结论NCAPH在乳腺癌组织中高表达，与乳腺癌病人预后具有相关性，敲低NCAPH可明显抑制乳腺癌的迁移及侵袭能力。
2023, 48(7): 862-867.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.002
摘要:
目的探讨miR-141靶向E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)对神经胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭的影响。 方法体外培养人神经胶质瘤细胞系U87，对其转染并分为空白对照组(NG组)、阴性转染组(mimics-NC组)、过表达miR-141组(miR-141-mimics组)、共转染组(miR-141-mimics+pc-ZEB2组)。用实时荧光定量PCR法检测miR-141、ZEB2 mRNA水平；检测各组U87细胞增殖能力、迁移、侵袭能力；免疫印迹法检测增殖相关蛋白(PCNA)、侵袭及迁移相关蛋白(E-cadherin、N-Cadherin、Vimentin)表达情况；应用TargetScan数据库预测miR-141与ZEB2的靶向关系并用双荧光素酶报告基因实验加以验证。 结果U87细胞成功转染mimics-NC、miR-141-mimics及pc-ZEB2；与NG组、mimics-NC组比较，miR-141-mimics组U87细胞增殖抑制率、E-Cadherin蛋白表达升高(P < 0.05)，克隆形成率、划痕愈合率、侵袭细胞数、ZEB2 mRNA及其蛋白、PCNA、N-Cadherin、Vimentin蛋白表达降低或减少(P < 0.05)；与miR-141-mimics组比较，miR-141-mimics+pc-ZEB2组U87细胞增殖抑制率、E-Cadherin蛋白表达降低(P < 0.05)，克隆形成率、划痕愈合率、侵袭细胞数、ZEB2 mRNA及其蛋白、PCNA、N-Cadherin、Vimentin蛋白表达升高或增多(P < 0.05)。 结论过表达miR-141可能靶向下调ZEB2抑制神经胶质瘤U87细胞增殖、侵袭及迁移。
2023, 48(7): 868-872.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.003
摘要:
目的观察长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因5(lncRNA SNHG5)和miR-132-3p在子痫前期(PE)病人胎盘组织中的表达，分析二者的相关性及对PE的诊断价值。 方法选取112例PE病人作为研究对象，根据PE严重程度分为重度组58例和轻度组54例，另外选取同期健康妊娠孕妇60例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测胎盘组织中lncRNA SNHG5和miR-132-3p表达；Pearson相关分析观察PE病人胎盘组织中lncRNA SNHG5与miR-132-3p的相关性，及lncRNA SNHG5、miR-132-3p与临床指标的相关性；ROC曲线分析lncRNA SNHG5和miR-132-3p水平对PE的诊断价值。 结果轻度组和重度组PE病人24 h尿蛋白、收缩压以及舒张压水平均高于对照组(P < 0.05)；重度组收缩压、舒张压均高于轻度组(P < 0.05)。轻度组、重度组lncRNA SNHG5水平低于对照组(P < 0.05)，miR-132-3p水平高于对照组(P < 0.05)；重度组lncRNA SNHG5水平低于轻度组(P < 0.05)。胎盘组织中lncRNA SNHG5、miR-132-3p表达与PE病人24 h尿蛋白、收缩压和舒张压均有相关关系(P < 0.05~P < 0.01)，与年龄、孕周和体质量指数无明显相关关系(P>0.05)。PE病人胎盘组组织中lncRNA SNHG5与miR-132-3p表达呈负相关关系(r=-0.509，P < 0.05)。ROC曲线分析结果显示，胎盘组织中lncRNA SNHG5、miR-132-3p诊断PE的曲线下面积分别为0.865、0.883，截断值分别为0.93、1.44，敏感度分别为87.9%、79.3%，特异性分别为71.7%、83.3%；二者联合诊断PE的曲线下面积为0.921，敏感度和特异性分别为89.7%、81.7%。 结论PE病人胎盘组织中lncRNA SNHG5呈低表达，miR-132-3p呈高表达，且二者呈负相关关系，为PE的诊断和靶向治疗提供了新的思路。
2023, 48(7): 872-876.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.004
摘要:
目的探讨circ_AFF2通过调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸/蛋白激酶B(AKT)通路对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)滑膜成纤维细胞的增殖、迁移、侵袭的作用机制。 方法采用qRT-PCR检测健康对照滑膜组织和RA滑膜组织中circ_AFF2相对表达量。通过体外培养RA滑膜成纤维MH7A细胞，将细胞分为si-NC组(转染si-NC)、si-circ_AFF2组(转染si-circ_AFF2)和si-circ_AFF2+IGF-1组(转染si-circ_AFF2后，采用50 ng/mL的PI3K/AKT通路激活剂IGF-1处理)。然后通过qRT-PCR检测各组细胞circ_AFF2相对表达量；MTT检测各组细胞活力；Western blotting检测各组细胞Ki-67、PCNA、MMP-2、E-cadherin、N-cadherin和PI3K/AKT通路相关蛋白的表达；Transwell检测各组细胞迁移和侵袭能力。 结果与健康对照滑膜组织相比，circ_AFF2相对表达量在RA滑膜组织中明显增加(P < 0.05)。与si-NC组相比，si-circ_AFF2组的circ_AFF2相对表达量、细胞活力、Ki-67以及PCNA蛋白表达均明显降低(P < 0.01)。与si-NC组相比，si-circ_AFF2组的迁移细胞数目、侵袭细胞数目、MMP-2以及N-cadherin蛋白表达均明显降低(P < 0.01)，E-cadherin蛋白表达明显增加(P < 0.01)。3组p-PI3K、p-AKT蛋白表达均明显降低(P < 0.01)，si-circ_AFF2组和si-circ_AFF2+IGF-1组p-PI3K、p-AKT蛋白表达均低于si-NC组(P < 0.05)，而3组PI3K、AKT蛋白表达无变化(P>0.05)。与si-circ_AFF2组相比，si-circ_AFF2+IGF-1组的circ_AFF2相对表达量、细胞活力、迁移细胞数目、侵袭细胞数目、Ki-67、PCNA、MMP-2及N-cadherin蛋白表达明显增加(P < 0.01)，E-cadherin蛋白表达明显降低(P < 0.01)。 结论circ_AFF2可以通过激活PI3K/AKT通路促进RA滑膜成纤维细胞的增殖、迁移和侵袭。
2023, 48(7): 877-880.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.005
摘要:
目的探讨神经损伤诱导蛋白2(nerve injury-induced protein 2，Ninjurin2)在乳腺癌中的表达及其与预后的关系。 方法免疫组织化学染色法检测52例乳腺癌组织及配对癌旁组织中Ninjurin2的表达，分析Ninjurin2表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。生存分析用Kaplan-Meier法。Western blotting检测乳腺癌细胞系(T47D、SKBR3、HCC1954和MDA-MB231)和正常乳腺上皮细胞系(MCF-10A)中Ninjurin2的表达。用LipofectamineTM 2000试剂盒将Ninjurin2 siRNA序列(沉默组)、阴性对照序列(对照组)分别转入MDA-MB231细胞中，随后用克隆形成实验和CCK8法检测细胞增殖；Transwell实验检测MDA-MB231细胞的侵袭能力；细胞划痕实验检测细胞迁移。 结果Ninjurin2在乳腺癌组织中高表达率为69.23%(36/52)，高于癌旁组织的30.77%(16/52)(P < 0.05)。与MCF-10A细胞比较，T47D、SKBR3、HCC1954和MDA-MB231细胞的Ninjurin2蛋白相对表达量较高(P < 0.05)。Ninjurin2与乳腺癌分期有关(P < 0.05)，与年龄、绝经状态、肿瘤大小和淋巴结转移无关(P>0.05)。生存曲线分析结果显示，Ninjurin2高表达病人的无病生存率低于低表达病人(P < 0.05)。与对照组比较，沉默组Ninjurin2蛋白相对表达量、克隆细胞数、细胞培养72 h和96 h时的增殖活力、侵袭细胞数和细胞迁移率均较低(P < 0.05)。 结论Ninjurin2在乳腺癌细胞及组织中高表达，与乳腺癌临床预后有关。
2023, 48(7): 881-886.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.006
摘要:
目的探讨长链非编码RNA C5orf66-AS1通过靶向miR-637对胃癌(GC)细胞增殖、凋亡的影响，为GC临床治疗提供依据。 方法收集32例GC病人的癌组织及其癌旁组织并体外培养人胃腺癌细胞系MKN28、MKN451、BGC823、MGC803、AGS及正常胃上皮细胞系GES-1，qRT-PCR实验检测其C5orf66-AS1和miR-637表达。将对数生长期的AGS细胞利用脂质体转染试剂进行转染并分为对照组、GV144组、GV144-C5orf66-AS1组、miR-NC组、miR-637 mimics组、GV144-C5orf66-AS1+miR-NC组、GV144-C5orf66-AS1+miR-637 mimics组。CCK-8法检测细胞增殖能力；流式细胞术分析细胞凋亡情况；Western blotting实验测定细胞周期蛋白CyclinD1、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及其同源蛋白Bax相对表达水平；RNA免疫共沉淀实验验证C5orf66-AS1和miR-637的作用关系。 结果与癌旁组织或正常胃上皮细胞系GES-1相比，C5orf66-AS1和miR-637在GC组织和细胞系MKN28、MKN451、BGC823、MGC803、AGS中的表达水平均降低(P < 0.05)，选择C5orf66-AS1表达水平最低的AGS细胞进行转染实验。转染GV144-C5orf66-AS1后，AGS细胞中C5orf66-AS1、miR-637表达水平、凋亡率及Bax蛋白表达升高，细胞活性(48、72、96 h)及CyclinD1、Bcl-2蛋白降低(P < 0.05)。C5orf66-AS1和miR-637存在相互作用关系。miR-637过表达可使C5orf66-AS1过表达对AGS细胞增殖的抑制作用和凋亡的促进作用更明显(P < 0.05)。 结论C5orf66-AS1和miR-637在GC组织和细胞中低表达，过表达C5orf66-AS1和上调miR-637，可协同抑制GC细胞的增殖，促进凋亡。
2023, 48(7): 887-891.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.007
摘要:
目的研究达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人左心室射血功能及生活质量的影响。 方法选取应用胰岛素降糖的T2DM合并HFpEF病人70例，随机分为观察组(n=38)和对照组(n=32)，观察组病人加用达格列净控制血糖，对照组病人加用阿卡波糖控制血糖。采用6分钟步行实验(6MWT)评价病人心功能，采用KCCQ问卷评估病人生存质量。比较2组病人治疗前后6MWT评分、KCCQ评分、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比率(MHR)及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平。 结果治疗后2个月，观察组6MWT评分、MHR均低于对照组(P < 0.01和P < 0.05)，2组KCCQ评分、室间隔厚度、LVEF、NT-proBNP、CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4个月，观察组6MWT评分、MHR、CRP水平均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)，KCCQ评分高于对照组(P < 0.05)，2组室间隔厚度、LVEF、NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月，观察组KCCQ评分、LVEF水平均高于对照组(P < 0.05)，6MWT评分、MHR、CRP水平均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)，2组室间隔厚度、NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论达格列净可以改善T2DM合并HFpEF病人临床症状，提高病人生存质量。
2023, 48(7): 892-895.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.008
摘要:
目的探讨毛细血管渗漏指数(CLI)在急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)病人病情预测及预后评估中的价值。 方法选取78例SAP病人作为研究对象，根据是否合并急性肺损伤分为非ALI组40例和ALI组38例，根据病人入院28 d存活情况分为存活组45例和死亡组33例。分析SAP病人的临床基线资料；采用Pearson相关分析评价CLI与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重程度指数(MCTSI)及乳酸的相关性；使用ROC曲线分析CLI对SAP合并ALI发生和28 d死亡风险的预测；采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同CLI水平危险分层下的累积生存率。 结果ALI组病人C反应蛋白(CRP)、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于非ALI组(P < 0.05~P < 0.01)；ALI组病人血清白蛋白(ALB)水平明显低于非ALI组(P < 0.01)。存活组与死亡组性别差异无统计学意义(P>0.05)；死亡组病人年龄、CRP、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于存活组(P < 0.05~P < 0.01)；死亡组病人ALB水平明显低于存活组(P < 0.01)。SAP病人入院时CLI与APACHEⅡ评分、MCTSI及乳酸均呈明显正相关关系(P < 0.01)。CLI对预测SAP合并ALI和28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.802(95%CI：0.705~0.899)和0.758(95%CI：0.651~0.865)；最佳截断值分别为0.517和0.394，对应的CLI为9.335和9.770，敏感度分别为84.20%和72.70%，特异度分别为67.50%和67.70%。基于9.552为最新最佳截断值进行Kaplan-Meier生存曲线分析，结果显示，CLI>9.552组的28 d累积生存率明显低于CLI≤9.552组(P < 0.01)。 结论CLI可以早期预测SAP合并ALI的发生，并且在评估病人预后方面发挥重要价值，特别对于CLI>9.552的SAP病人其短期死亡风险更高，需要临床医生予以重点关注。
2023, 48(7): 896-900.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.009
摘要:
目的分析过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉与传统后路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的手术创伤与临床疗效。 方法回顾性分析46例胸腰椎骨折病人的资料，按照治疗方式不同分为过伸牵引弹性按压联合经皮置钉组(经皮置钉组)24例和传统切开组22例，观察指标包括：椎体前缘高度变化、Cobb角变化、切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术前术后疼痛等级评分法(VAS)评分、术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。 结果经皮置钉组病人与传统切开组病人相比，其切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间均相对减少(P < 0.05)；2组病人术后的矢状面后凸Cobb角均较术前降低(P < 0.05)；伤椎椎体前缘高度较术前均升高(P < 0.05)；术后1周、6个月VAS评分较术前均降低(P < 0.05)。但术后6个月，经皮置钉组VAS评分、ODI评分均较传统切开组低(P < 0.05)，术后JOA评分较传统切开组高(P < 0.05)。 结论过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效肯定，具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点，可为胸腰椎骨折病人提供一种稳定可靠的治疗手段。
2023, 48(7): 901-905.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.010
摘要:
目的探讨生物反馈疗法(BFT)在低位直肠前切除综合征(LARS)中的临床疗效。 方法回顾性分析腹腔镜低位直肠前切除术后符合LARS诊断标准的165例病人资料，根据LARS处理方式的不同分为BFT组86例和对照组79例。BFT组自出院后第3周起规律行2个疗程BFT，对照病人术后常规对症治疗。比较2组病人治疗前后LARS量表评分变化。 结果入组时和第一疗程结束后，2组病人LARS量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。第二疗程结束后，2组病人评分均较入组时降低(P < 0.05)，且BFT组评分明显低于对照组(P < 0.01)。第二疗程结束后2周，2组评分均较入组时和第一、二疗程结束后降低(P < 0.05)，且BFT组明显低于对照组(P < 0.01)。 结论BFT较常规治疗能更快地降低病人术后LARS量表评分，加快LARS病人的恢复。
2023, 48(7): 905-909.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.011
摘要:
目的分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。 方法回顾性分析80例MAS新生儿临床资料，根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料，多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素，分析MAS患儿并发症发生情况及主要并发症的危险因素。 结果80例患儿中，14例放弃治疗或死亡，预后不良率为17.50%。重症组胎龄>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、胎盘异常、出生5 min Apgar评分≤7分、剖宫产、胸片分度中重度占比均高于轻症组(P < 0.05~P < 0.01)，重症组出生1 min Apgar评分、出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌比例均低于轻症组(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，孕周>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、出生5 min Apgar评分 < 7分为MAS患儿预后不良的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)，出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌为保护因素(P < 0.05~P < 0.01)。MAS患儿并发症以缺血缺氧性脑病(43/80，53.75%)、呼吸衰竭(38/80，48.75%)、肺动脉高压(32/80，40.00%)、代谢性酸中毒(28/80，35.00%)为主。单因素及多因素logistic回归分析显示，孕周>40周、孕妇高龄、羊水Ⅲ度污染、胎儿窒息史为MAS患儿并发缺血缺氧性脑病的主要危险因素(P < 0.05~P < 0.01)，而出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪为保护因素(P < 0.05)。 结论MAS新生儿可能受胎龄、羊水污染、窒息史、Apgar评分等影响而放弃治疗或院内死亡，出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌有助于改善临床结局，减少并发症风险。
2023, 48(7): 910-913.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.012
摘要:
目的探讨血清miR-21-3p检测联合超声引导下淋巴结粗针穿刺活检(LCNB)对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值。 方法选取甲状腺癌伴颈淋巴结肿大(均行血清miR-21-3p检测及LCNB)病人80例，以手术病理为标准，比较血清miR-21-3p检测、超声引导下LCNB及两者联合检查对甲状腺癌伴颈淋巴结转移的诊断价值。 结果80例病人经手术病理检查，有淋巴结转移者49例，无转移者31例。血清miR-21-3p检测联合超声引导下LCNB诊断甲状腺癌伴颈淋巴结转移准确度为91.8%、灵敏度为87.6%，均高于两者独立检查准确度76.2%、84.7%和灵敏度82.3%、85.7%(P < 0.05)，联合检查受试者工作曲线下面积为0.907 1，大于两者单独检测的0.776 5、0.829 2(P < 0.05)。 结论相较于单独检测，血清miR-21-3p联合超声引导下LCNB诊断甲状腺癌淋巴结转移的准确度、灵敏度更好，诊断效能更高。
2023, 48(7): 913-916.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.013
摘要:
目的观察慢性乙型肝炎(CHB)病人使用恩替卡韦(ETV)或富马酸替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗后血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平的变化，及其与HBsAg、HBV DNA的关系，以探讨HBV pgRNA在抗病毒治疗中的临床意义。 方法选取89例初治CHB病人，其中44例接受ETV治疗(ETV组)，45例接受TDF治疗(TDF组)。在治疗前、治疗24周、48周时随访，检测病人的血清HBsAg、HBV DNA、HBV pgRNA水平，分析2组病人血清HBV pgRNA水平的变化趋势和差异，以及HBV pgRNA与HBsAg、HBV DNA间的相关性。 结果随着治疗时间的延长，2组病人HBV pgRNA水平均明显降低(P < 0.01)。2组病人治疗24周时HBV pgRNA水平低于治疗前(P < 0.05)，治疗48周时HBV pgRNA水平低于治疗24周时(P < 0.05)。在抗病毒治疗前及治疗24周、48周时，ETV组病人的HBV pgRNA水平与HBsAg水平均呈明显正相关关系(P < 0.01)，HBV pgRNA水平与HBV DNA亦呈明显正相关关系(P < 0.01)。在抗病毒治疗前、治疗24周、48周时，TDF组病人的HBV pgRNA与HBsAg均呈明显正相关关系(P < 0.01)；抗病毒治疗前、治疗24周时，TDF组病人的HBV pgRNA与HBV DNA呈明显正相关关系(P < 0.01)，但抗病毒治疗48周时，病人的HBV pgRNA与HBV DNA无明显相关关系(P>0.05)。TDF组病人HBV DNA的阴转率高于同一时间点ETV组病人，在治疗48周时，2组间差异有统计学意义(χ2=6.23，P < 0.05)。 结论CHB病人血清HBV pgRNA水平在抗病毒治疗的进程中呈明显下降趋势，血清HBV pgRNA在核苷(酸)药物抗病毒疗效评估与监测方面有一定的临床意义。
2023, 48(7): 917-921.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.014
摘要:
目的探讨长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)基因表达及甲基化与病理妊娠状态的相关性。 方法选取早发重度子痫前期病人18例(A组)、溶血、肝酶升高和血小板减少(HELLP)综合征15例(B组)、抗磷脂综合征17例(C组)，同时选取正常妊娠女性20名作为对照组。比较各组一般资料、LCHAD基因启动子区甲基化及LCHAD mRNA表达水平，分析LCHAD基因启动子区甲基化水平与mRNA表达相关性。 结果A、B组分娩孕周低于对照组(P < 0.05)，C组分娩孕周高于B组(P < 0.05)；A、B组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平均高于对照组(P < 0.05)；B组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平均高于对照组(P < 0.05)。A组LCHAD基因-899、-853、-615、-984、-774、-727及-579位点甲基化水平高于对照组，-853位点甲基化水平高于B组，-899、-853及-615位点甲基化水平高于C组(P < 0.05)；B组-899、-853、-774及-615位点甲基化水平高于对照组，-899、-853及-615位点甲基化水平高于C组(P < 0.05)。A组、B组、C组LCHAD mRNA表达水平均低于对照组(P < 0.05)。A组LCHAD基因-899、-853、-727、-615及-579位点甲基化水平与mRNA表达水平均呈负相关关系(P < 0.05)；B组LCHAD基因-899、-853及-615位点甲基化水平与mRNA表达水平均呈负相关关系(P < 0.05)；C组和对照组LCHAD基因全部位点甲基化水平与mRNA表达水平均无明显相关关系(P > 0.05)。 结论合并早发重度子痫前期和HELLP综合征孕妇LCHAD基因甲基化修饰处于高水平，且与mRNA表达密切相关。
2023, 48(7): 922-924.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.015
摘要:
目的探讨超声骨刀联合反角涡轮机在微创拔除下颌阻生齿中的应用。 方法选取下颌近中阻生齿病人84例，随机分为超声骨刀组、反角涡轮机组和联合组，各28例，分别采用超声骨刀、反角涡轮机及超声骨刀联合反角涡轮机拔除阻生齿。比较3组病人手术时间和术后24 h疼痛、面部肿胀和张口度受限情况。 结果联合组病人手术时间均短于反角涡轮机组和超声骨刀组(P < 0.05)。术后24 h，联合组VAS评分低于反角涡轮机组(P < 0.05)，3组疼痛程度、面部肿胀程度和开口受限程度差异均有统计学意义(P < 0.05)，联合组均优于反角涡轮机组和超声骨刀组。 结论超声骨刀联合反角涡轮机可缩短拔除下颌阻生齿手术时间，提高手术效率，同时减轻病人术后反应，提高病人舒适度。
2023, 48(7): 925-928.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.016
摘要:
目的评价CO2点阵激光预处理联合光动力治疗日光性角化病的临床疗效及其安全性。 方法选取日光性角化病人共30例，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用光动力治疗，观察组经CO2点阵激光对皮损处预处理后再行光动力治疗。2组均每1~2周治疗1次，如1次治疗后皮损未完全消退，可重复治疗，1个疗程总治疗次数不超过6次。分别于治疗结束后4周、6个月对2组病人进行随访。 结果治疗后4周，观察组病人皮疹治疗有效率为100.00%(15/15)，高于对照组的60.00%(9/15)(P < 0.05)。治疗后6个月，观察组复发率为6.67%(1/15)，低于对照组的46.67%(7/15)(P < 0.05)。治疗过程中2组病人疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗及随访过程中，2组病人均未出现严重不良事件。 结论CO2点阵激光预处理有助于更好地清除日光性角化皮疹，有效降低皮疹复发，同时无明显不良反应。
2023, 48(7): 929-931.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.017
摘要:
目的探讨胆囊结石合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系。 方法按照性别、年龄匹配原则，1:1比例选择60例胆囊结石合并NAFLD病人纳入观察组(因1例病人主动退出，实际纳入59例)，60例胆囊结石未合并NAFLD病人纳入对照组进行病例对照研究。收集2组病人一般资料、代谢综合征(MS)相关指标，包括：腰围、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标并进行差异性分析。采用多因素条件logistic回归分析筛选危险因素。 结果观察组病人MS患病率高于对照组(P < 0.05)。观察组病人腰围与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组病人BMI、MS、TG、TC、ALT、FINS、IR、TNF-α、IL-6水平均高于对照组(P < 0.05)。多因素条件logistic回归分析显示，BMI、TG、ALT、IR、TNF-α、IL-6是胆囊结石合并NAFLD的独立危险因素(P < 0.05)。 结论BMI、TG、ALT、IR、TNF-α、IL-6是胆囊结石合并NAFLD的独立危险因素；胆囊结石合并NAFLD与MS密切相关。
2023, 48(7): 932-936.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.018
摘要:
目的探究穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人的有效性分析。 方法选取复发性流产病人90例，将其随机分为西药组(A组)、西药+中药组(B组)、西药+中医综合治疗组(C组)，每组30例。A组：口服阿司匹林；B组：口服阿司匹林同时给予补肾活血中药；C组在B组的基础上应用穴位贴敷；均至孕12周。观察3组病人治疗前后临床疗效、血清人绒毛促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(Anti-β2-GPⅠ)及B超情况等。 结果治疗后，3组疗效差异有统计学意义(P < 0.05)；C组疗效高于A、B组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗后，3组病人hCG与P较同组治疗前明显升高(P < 0.01)，C组明显高于A、B组(P < 0.01)。治疗后，B、C组病人ACA及Anti-β2-GPI阳性率均较同组治疗前降低(P < 0.05)，A组与治疗前比较降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组ACA和Anti-β2-GPI阳性率比较，差异均有统计学意义(P>0.05)，其中C组低于A组和B组(P < 0.05)。治疗后，3组血小板功能均有所改善，D-二聚体(D-D)水平明显低于治疗前(P < 0.01)，C组D-D水平明显低于A、B组(P < 0.01)，B组明显低于A组(P < 0.01)。 结论穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人治疗具有显著疗效，可有效改善病人激素水平及血小板功能，提高病人治愈率，值得在临床应用。
2023, 48(7): 936-940.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.019
摘要:
目的：探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响。方法：收集复杂性肛瘘病人120例，随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，各40例。均采用定向挂线法治疗，术前3组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉，术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润，复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润，对照组病人切口不做处理，比较3组病人术后切口疼痛、渗液情况及愈合时间。此外，大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，术中及术后用药及处理同病人分组。术后7 d观察大鼠切口愈合情况，然后取创面组织，采用Western blotting法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平；分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况；采用qPCR法检测组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平。结果：术后3、7、14 d，复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组，复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P<0.01)。动物实验结果显示，相较于对照组，复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈合率及VEGF、bFGF蛋白表达均明显增加，IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显降低(P<0.01)；且复合组大鼠创面组织愈合率、VEGF、bFGF蛋白表达均高于罗哌卡因组，IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显低于罗哌卡因组(P<0.01)。结论：地塞米松复合罗哌卡因切口浸润切口明显降低复杂性肛瘘病人术后疼痛并加速切口愈合，动物实验得到同样结论，可为临床应用提供依据。
目的：探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响。方法：收集复杂性肛瘘病人120例，随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，各40例。均采用定向挂线法治疗，术前3组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉，术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润，复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润，对照组病人切口不做处理，比较3组病人术后切口疼痛、渗液情况及愈合时间。此外，大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，术中及术后用药及处理同病人分组。术后7 d观察大鼠切口愈合情况，然后取创面组织，采用Western blotting法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平；分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况；采用qPCR法检测组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平。结果：术后3、7、14 d，复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组，复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P<0.01)。动物实验结果显示，相较于对照组，复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈合率及VEGF、bFGF蛋白表达均明显增加，IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显降低(P<0.01)；且复合组大鼠创面组织愈合率、VEGF、bFGF蛋白表达均高于罗哌卡因组，IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显低于罗哌卡因组(P<0.01)。结论：地塞米松复合罗哌卡因切口浸润切口明显降低复杂性肛瘘病人术后疼痛并加速切口愈合，动物实验得到同样结论，可为临床应用提供依据。
2023, 48(7): 941-946.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.020
摘要:
目的探讨创伤性失血病人输血前后血细胞比容(HCT)和酸碱度(pH)变化及其与凝血功能的关系。 方法选取创伤性失血病人102例进行前瞻性研究临床实验，采用血凝仪检测各组HCT、pH指标，采用血栓弹力图仪检测凝血反应时间(R)、凝固角(a-Angle)和血栓最大幅度(MA)；采用Pearson回归分析检验输血前后的HCT、pH与R、a-Angle、MA值与凝血功能的相关性。 结果输血前，A、B、C组HCT、pH、纤维蛋白原(Fib)、a-Angle值、MA值比较，A组 < B组 < C组(P < 0.05)；凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值比较，A组>B组>C组(P < 0.05)；输血后, A、B、C组各凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05)，且较输血前均有所改善(P < 0.05)。输血前，pH、a-Angle值、MA值: D组 < E组 < F组(P < 0.05)；PT、TT、APTT、R值: D组>E组>F组；pH值F组<G组，R值F组>G组(P < 0.05~P < 0.01)，F组和G组的a-Angle值、MA值、PT、TT、APTT、R值差异无统计学意义(P>0.05), D、E、F组的Fib值差异均无统计学意义(P>0.01)，且均小于G组(P < 0.05~P < 0.01)；输血后D、E、F、G组的pH、Fib、PT、TT、APTT、R值、a-Angle值、MA值差异无统计学意义(P>0.05)，且较输血前显著改善，组内比较差异有统计学意义(P < 0.05)。HCT、pH水平越高，创伤性失血病人的ICU住院时间、出血时间越短(P < 0.05~P < 0.01)。Pearson相关分析发现，HCT和pH(< 7.45)同PT、TT、APTT、R值、住院时间、出血时间等凝血指标呈负相关关系(P < 0.01)，同Fib、a-Angle值、MA值等凝血指标呈正相关关系，且HCT、pH在创伤性失血的凝血指标同样呈正相关关系(P < 0.01)。 结论创伤性失血病人的凝血功能障碍的严重程度与HCT、pH下降有关，且HCT水平越低, 酸中毒的发生率越高、预后越差，故做好输血前后的HCT、pH检测对创伤性失血的临床诊治十分必要，二者也是影响其凝血功能的重要指标。
2023, 48(7): 946-949.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.021
摘要:
目的比较不同麻醉阻滞方式在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果 方法选取拟行LC老年病人89例，依据术中麻醉方式分为双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞组(复合组)(RSB)48例和双侧TAPB组(TAPB组)41例比较2组病人术中血流动力学和应激指标，以及2组术后恢复情况、不良反应发生情况 结果复合组病人手术开始时、手术30 min以及拔管时心率、收缩压、舒张压、血糖以及皮质醇水平均低于TAPB组(P < 0.05~P < 0.01)；术后2组病人呼吸恢复时间、睁眼时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)；2组病人头痛、恶心呕吐、排尿困难、腰背疼痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05) 结论双侧腹横肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞应用于老年LC，能更好地保证病人术中循环稳定，缓解术中机体应激，且不会增加相关不良反应，安全性较好
2023, 48(7): 950-953.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.022
摘要:
目的探讨通络开痹片联合循经取穴推拿对腰椎间盘突出(LDH)疗效及其对病人腰椎功能、疼痛程度的影响。 方法选取LDH病人118例，随机分为对照组和观察组，各59例。2组病人均给予常规对症治疗及护理，对照组病人给予循经取穴推拿手法治疗，观察组病人在对照组基础上给予通络开痹片口服治疗，连续治疗6个月，比较2组病人临床疗效和腰椎功能、疼痛程度。 结果观察组治疗总有效率94.92%(56/59)，高于对照组的81.36%(48/59)(P < 0.05)。治疗前2组病人2组视觉模拟评分量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、3、6个月，VAS评分均逐渐降低，且观察组均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗前2组病人腰椎功能相关评分和生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组腰部关节活动度(前屈、后伸)、日本骨科协会评估治疗分数和生活质量评分均较治疗前升高，且观察组均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)，2组Oswestry功能障碍指数均降低，且观察组低于对照组(P < 0.05)。2组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论通络开痹片联合循经取穴推拿可有效改善LDH病人腰椎功能、缓解疼痛，有利于改善病人预后且安全性较好。
2023, 48(7): 954-959.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.023
摘要:
目的分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。 方法选取2型糖尿病病人250例，依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1~V4组，L1~L4组)，比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性，logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险，ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。 结果250例2型糖尿病病人中，发生DCAN病人158例，未发生DCAN病人92例，DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P < 0.01)，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P < 0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高，DCAN病人的占比不断增大，差异均有统计学意义(P < 0.01)。logistic回归分析显示，在调整危险因素后，V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P < 0.05)，L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P < 0.01)。Spearman相关分析显示，VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P < 0.05~P < 0.01)，与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。ROC曲线分析结果显示，男性和女性病人中，VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标，且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P < 0.05)。 结论DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系，随着VAI、LAP水平升高，DCAN的患病风险增高，相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳，且两者在男性中的预测价值更高。
2023, 48(7): 959-962.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.024
摘要:
目的探究通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人临床疗效的影响。 方法选取神经性耳鸣病人80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组用常规治疗方法，观察组用常规治疗联合通元法针刺治疗。比较2组疗效、中医证候积分、耳鸣障碍指标评估量表(THI)、睡眠质量。 结果观察组总有效率97.50%，高于对照组的82.50%(P < 0.05)。治疗前，2组病人中医证候积分、THI评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较差异均无统计学意义(P < 0.05)；治疗后, 2组中医证候积分、THI、PSQI评分均下降(P < 0.05)，且观察组低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人有较好疗效，能显著改善病人临床症状及睡眠质量，降低耳鸣障碍程度。
2023, 48(7): 963-966.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.025
摘要:
目的了解安徽省2021年度分娩产妇孕早期橙色(较高)妊娠风险(以下简称橙色风险)发生率及橙色风险因素分布情况，为加强孕前和孕早期保健及医疗服务提供参考依据。 方法按照南中北东地理位置，在全省16个市中抽取4个市。收集该4个市2021年度分娩产妇的孕期风险评估及其相关信息。 结果共收集到42 321名产妇的孕早期风险评估结果，检出橙色风险5 092人，橙色风险检出率为12.03%。4个市橙色风险检出率依次为东部17.92%、南部14.26%、中部13.61%和北部6.21%(P < 0.01)。一孩和二孩及以上的孕妇在年龄、职业、户籍、城乡和地区分布的差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。一孩和二孩及以上孕妇的三类橙色因素构成比差异有统计学意义(P < 0.01)。在橙色三类35个风险因素(不含最后一个产后因素)中，共检出29个因素(82.86%)，构成比超过10%的因素依次是：体质量指数≥28 kg/m2(47.05%)，需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤(20.35%)，各类子宫手术史≥2次(11.66%)和年龄≥40岁(10.25%)。 结论安徽省2021年度分娩产妇在孕早期的橙色风险检出率较高，地区间差异明显，孕早期的橙色风险因素类别倒置，第一类和第二类因素占比偏高，肥胖占比近一半。要加强孕前和孕早期保健及医疗服务，不断减少孕早期妇女第一类和第二类橙色风险因素的人数，有效降低孕早期橙色风险发生率。
2023, 48(7): 967-970, 975.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.026
摘要:
目的探讨创伤骨折术后病人营养状态和发生营养不良的影响因素，构建预测创伤骨折术后病人营养不良的列线图模型。 方法选取400例创伤骨折手术病人为研究对象，采用简易营养评价量表(MNA)评估病人营养状况，按MNA评分分为营养不良组110例和非营养不良组290例，采用单因素分析和logistic回归分析评价创伤骨折术后病人营养不良的风险因素，并建立预测创伤骨折术后病人发生营养不良的列线图模型。 结果400例创伤骨折手术病人中，110例(27.50%)病人存在营养不良。单因素分析结果显示，2组病人年龄、体质量指数、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白、出血量差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后病人营养不良的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。利用上述指标构建列线图模型，该模型预测创伤骨折术后营养不良发生的曲线下面积为0.865(95%CI：0.825~0.905)，敏感度为81.51%，特异度为79.82%。 结论创伤骨折术后病人营养不良或存在营养不良风险的发生率较高，年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后营养不良的独立影响因素。列线图模型能直观、简洁地为创伤骨折术后病人提供个体化的营养不良风险预测。
2023, 48(7): 971-975.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.027
摘要:
目的调查甲状腺癌病人术后癌症复发恐惧现状及其影响因素。 方法选择93例行手术治疗的甲状腺癌病人，采用癌症复发恐惧量表(FCRI-SF)、病感知量表、认知情绪调节问卷、社会支持量表、社会限制量表对病人进行评估，并分析癌症复发恐惧现状及影响因素。 结果93例病人癌症复发恐惧得分为(13.87±4.04)分，超过13分人数为61例(65.59%)。单因素分析显示不同性别、年龄、教育情况、淋巴结转移情况、居住地者FCRI-SF得分差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；不同婚姻状况、职业情况、医保、手术方式、吸烟情况者FCRI-SF得分差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示癌症复发恐惧与疾病感知、非适应性认知策略、社会限制呈显著正相关(P < 0.01)，与社会支持呈显著负相关(P < 0.01)，与适应性认知策略无相关(P>0.05)。多重线性回归分析显示年龄、疾病感知、非适应性认知策略、社会支持和社会限制进入模型(F=59.54，P < 0.01)，共同解释癌症复发恐惧发生的61.20%。 结论年龄、疾病感知、非适应性认知策略、社会支持和社会限制是癌症复发恐惧的重要影响因素，临床护理工作要多关注低龄甲状腺癌病人，提高社会支持，降低社会限制、疾病感知和非适应性认知策略。
2023, 48(7): 976-980.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.028
摘要:
目的探讨基于“元认知”的正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy，MBCT)对糖尿病(DM)前期病人焦虑情绪、元情绪能力和血糖水平的影响。 方法选取门诊确诊的有心理需求的DM前期病人126例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组给予传统教育模式，观察组在对照组基础上给予基于“元认知”的MBCT模式干预。比较2组干预前和干预3个月后的焦虑自评量表得分、元情绪能力评分、DM基本认知和行为习惯得分及血糖控制情况。 结果干预前，2组相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组病人的焦虑自评量表得分、元情绪能力评分、DM基本认知和行为习惯问卷得分及血糖指标均明显优于对照组(P < 0.01)。 结论基于“元认知”的MBCT可以提升病人的元情绪能力，有效缓解病人焦虑情绪，提高疾病知识，有助于有效控制病人血糖水平。
2023, 48(7): 981-984.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.029
摘要:
目的观察督灸联合中药封包治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法选取寒湿痹阻型腰椎间盘突出症病人80例，按随机数字表法分为对照组和联合治疗组，各40例。对照组予以推拿科寒湿痹阻型腰椎间盘突出症常规治疗和护理，联合治疗组在对照组的基础上予以督灸和中药封包治疗；比较治疗前后2组的临床疗效及视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表、日本骨科协会下腰痛评估问卷(JOA)评分。 结果治疗后，联合治疗组有效率为95%(38/40)，优于对照组的80%(32/40)(P < 0.05)；2组病人的VAS、ODI评分均较治疗前降低，且联合治疗组评分更低(P < 0.01)；2组病人的JOA评分较治疗前提高，且联合治疗组评分更高，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论督灸联合中药封包能够改善寒湿痹阻型LDH的腰椎功能，缓解疼痛，临床疗效显著，值得推广。
2023, 48(7): 985-988.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.030
摘要:
目的通过对老年2型糖尿病病人进行认知衰弱(cognitive frailty，CF)现状及影响因素的调查和分析，为延缓CF发生提供护理干预方向。 方法选取117例老年2型糖尿病病人，采用FRAIL衰弱量表、蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表评定病人的CF现状，应用logistic回归分析探讨CF发生的相关因素。 结果CF共计60例(51.28%)，其中潜在可逆22例(18.80%)，可逆38例(32.48%)，认知正常组57例(48.72%)。单因素分析显示，CF组年龄大、学历低、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2比例、病程>10年比例、生活能力障碍比例、睡眠较差和有抑郁的比例均高于认知正常组(P < 0.05~P < 0.01)。多因素分析显示，年龄中≥80者、BMI≥24 kg/m2、病程>10年、生活能力障碍和抑郁是发生CF的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论老年2型糖尿病较易发生CF，应早期筛查，明确分型，并根据其发生因素进行早期干预。
2023, 48(7): 989-993.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.031
摘要:
目的探讨急性脑梗死病人再灌注治疗后至6个月的肢体残疾水平动态变化、生活自理能力及相关影响因素。 方法采用目的抽样法选取神经内科急性脑梗死再灌注治疗后病人112例，收集病人一般资料，采用改良Rankin量表(mRs评分)和Barthel指数评价病人的残疾水平及日常生活能力，定义mRs评分2~5分为残疾并计算残疾水平。采用单因素方差分析法分析病人日常生活能力的影响因素。 结果接受治疗后6个月病人生活自理能力结果显示，完全自理者61例(57.0%)，其余病人存在不同程度的自理能力障碍；有无房颤、不同发病年龄、疾病治疗方式、疾病严重程度及肢体康复训练者生活自理能力总分差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。急性脑梗死病人再灌注治疗后1、3、6个月残疾率分别为44.86%、40.19%、35.51%；治疗后1、3、6个月mRS评分显示，病人的机体残疾等级可随着时间逐渐下降(P < 0.05)。 结论急性脑梗死病人再灌注治疗后的残疾水平可随着时间逐渐恢复，进行运动功能康复是病人的肢体功能恢复的重要影响因素。
2023, 48(7): 994-996.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.032
摘要:
目的探讨护士主导的分级摄食管理模式在脑卒中吞咽障碍病人中的应用及效果。 方法选取脑卒中吞咽障碍病人100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用以医生为主导的摄食管理，观察组采用护士主导的分级摄食管理。采用洼田饮水试验评价病人吞咽功能，比较2组病人临床疗效及误吸发生率。 结果干预后，观察组吞咽功能(Ⅰ级19例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)较对照组(Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例、Ⅳ级11例、Ⅴ级3例)明显改善(P < 0.01)；观察组临床疗效明显优于对照组(P < 0.01)，误吸发生率明显低于对照组(P < 0.01)。 结论开展护士主导的分级摄食管理，可有效改善脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能，提高临床疗效，降低误吸发生率。
2023, 48(7): 997-1001.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.033
摘要:
目的探讨慢性心力衰竭病人自我护理能力、社会支持、营养状况和疲乏水平的现状、相互关系及作用机制。 方法采用横断面研究, 以慢性心力衰竭病人为研究对象, 采用心力衰竭病人自理能力评估量表、社会支持评定量表、心衰特异性微型营养评价工具、中文版多维度疲乏量表开展调查, 在了解现状、相关性分析的基础上, 构建结构方程模型验证其相互关系, 并用Bootstrap法进行中介作用的检验与验证。 结果慢性心力衰竭病人自我护理能力总分为(19.740±11.656)分, 社会支持总分为(24.288±5.050)分, 营养总分为(17.266±4.703)分, 疲乏总分为(76.152±7.611)分, 各变量间均存在显著相关性(P < 0.05)。慢性心力衰竭病人社会支持对自我护理能力的直接效应显著(Z=3.138, P < 0.05)、总间接效应显著(Z=1.915, P < 0.05), 疲乏的中介路径显著(Z=1.423, P < 0.05), 营养和疲乏的链式中介路径显著(Z=1.567, P < 0.05)。 结论医护人员要多关注慢性心力衰竭病人的自我护理能力, 通过早期识别、监测个体的社会支持状况, 并通过疲乏水平的有效评估与管理, 以改善疲乏为切入点, 充分发挥社会支持对自我护理能力的提升作用, 改善个体健康; 同时, 基于链式中介效应, 仍需要重视营养在社会支持对自我护理能力作用机制中的积极影响。
2023, 48(7): 1002-1006.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.034
摘要:
目的研究基于镜像疗法下的康复方案对血透病人自体动静脉内瘘术(AVF)后内瘘质量和自我管理能力的影响。 方法选取2019年12月至2022年9月的30例初次行AVF的病人作为观察组，回顾性选取2018年1月至2019年11月的30例初次行AVF的病人作为对照组，对照组采用康复锻炼常规指导方法，干预组采用基于镜像疗法下的康复锻炼方案为指导，干预时间为2个月，比较2组在干预前、干预后1个月和2个月的术侧上肢活动能力、内瘘血管直径、吻合口血流量、内瘘首次使用时间和自我管理能力的影响。 结果干预1个月和2个月后，观察组Fugl-Meyer运动评定量表(FMA-UE)得分、内瘘血管直径和吻合口血流量、AVF自我管理能力得分均高于对照组(P < 0.05)。2组病人干预前后各指标组内比较，差异均有统计学意义(P < 0.01)，随着干预时间推移，FMA-UE得分、内瘘血管直径和吻合口血流量、AVF自我管理能力得分均呈现增高趋势，干预1个月和2个月后，均高于干预前(P < 0.05~P < 0.01)，干预2个月后高于干预1个月后(P < 0.05~P < 0.01)。观察组内瘘成熟时间明显低于对照组(P < 0.01)。 结论基于镜像疗法的康复方案可以显著提升AVF病人术侧上肢的活动能力、增加血管直径和吻合口血流量，对促进内瘘成熟、提升自我管理能力有显著作用。
2023, 48(7): 1007-1011.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.035
摘要:
目的探讨基于二元应对模式的配偶同步赋能教育对糖尿病病人自我管理及血糖控制的影响。 方法选取120例糖尿病病人作为研究对象，随机分为对照组和干预组, 各60例。对照组仅对病人采用赋能教育模式，干预组采用二元应对模式配偶同步赋能教育。对2组病人在干预前及干预后3、6个月对空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理行为量表各维度评分及总分进行比较。 结果入院时，2组FBG、2hPBG、HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05), 干预后3、6个月，干预组FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。干预前后2组FBG、2hPBG、HbA1c均随时间延长呈现下降趋势(P < 0.05~P < 0.01)。干预后干预组自我管理行为各维度得分及总分均高于对照组(P < 0.01)，2组干预后各指标得分均高于干预前(P < 0.05~P < 0.01)。 结论基于二元应对模式的配偶同步赋能教育能有效提高糖尿病病人自我管理能力和自我血糖控制能力，应提倡在护理健康教育工作中开展应用。
2023, 48(7): 1011-1013.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.036
摘要:
目的了解维持性血液透析(MHD)老年病人心理弹性、衰弱状况和生活质量情况，分析三者间相关性，探讨心理弹性在老年透析病人衰弱状况与生活质量之间效应关系。 方法采用横断面研究，选取肾内科≥60岁MHD病人共50例，采用一般资料调查表、衰弱量表、生活质量量表、心理弹性量表进行测量调查，并进行统计分析和中介效应检验。 结果MHD老年病人衰弱总分为(6.28±2.53)分，心理弹性评分(22.05±6.86)分，生活质量评分(53.55±17.24)分。相关分析显示，衰弱与生活质量和心理弹性均呈负相关关系(P < 0.01)；心理弹性与生活质量呈正相关关系(P < 0.01)。中介效应检验显示，心理弹性在MHD病人衰弱与生活质量间有部分中介作用，中介效应占总效应的28.0%。 结论老年MHD病人衰弱与心理弹性、生活质量均呈明显负相关关系，心理弹性与生活质量呈明显正相关关系，心理弹性在MHD病人衰弱与生活质量间起部分中介作用。
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